Колит в районе лобка при беременности
Тело будущей мамы претерпевает большие изменения, которые отображаются на ее самочувствии. Если женщина ожидает первого малыша, некоторые такие перемены могут ее озадачивать или даже пугать. Хотя и опытные мамочки нередко волнуются, обнаружив в своем самочувствии «что-то не то». К таким проявлениям, характерным для периода вынашивания ребенка, относятся лобковые боли при беременности. Они знакомы многим будущим мамам, причем если у одних такие явления возникают изредка, то другим могут доставить немало хлопот. Рассмотрим, почему болит лобок при беременности и как свести к минимуму такое ощущение.
Естественные боли в области лобка при беременности
Несильные и кратковременные боли, которые возникают в области лобка при беременности, – вполне физиологичное явление. Таким способом женский организм готовится к предстоящим родам, готовя родовые пути мамы к продвижению по ним ребенка.
Лобковая кость состоит из двух частей, соединяющихся с помощью лобкового симфиза (лонного сочленения). Именно в лобковом симфизе часто скрывается причина болевого синдрома.
Почему же так происходит? Главный виновник такого состояния – измененный гормональный фон женщины, а точнее, повышение уровня гормона релаксина. Данный гормон способен размягчать суставы и связки, что необходимо для большей эластичности родовых путей. Обычно болевые ощущения в лобке при беременности наблюдаются во второй ее половине, и немного учащаются по мере приближения к дате родов.
Но и это не все. Специалисты, отвечая на вопрос женщины, почему болит лобок при беременности, часто отмечают давление плода на лобковую кость. Такая боль, как правило, не сильная, но носит постоянный и ноющий характер. Особенно страдают от нее беременные женщины, у которых ожидается двойня или крупный малыш. Эта боль усиливается на последних месяцах беременности.
Неправильное питание – причина боли
Казалось бы, уже все знают о важности правильного питания во время беременности. Однако последние исследования указывают на то, что большинство будущих мам питаются неправильно. Часто женщина, ожидающая ребенка, не вводит в свой рацион достаточное количество белка, витаминов и полезных микроэлементов.
В результате недостатка в меню некоторых нужных веществ могут появиться боли в области лобка при беременности. В первую очередь такое состояние может спровоцировать дефицит кальция в женском организме. Признаком данного явления бывают боли не только в области лонного сочленения, но и в других костях, а также частые судороги ног.
Женщина должна понимать, что кальций важен не только для нее, но и для формирования скелета плода. Его недостаток может спровоцировать развитие мышечной слабости ребенка и других, более тяжелых, патологий.
Признак симфизита
Симфизитом называют патологическое состояние при беременности, когда лобковые кости и лонное сочленение слишком сильно размягчаются, становятся гиперподвижными и растягиваются. Это приводит к дискомфорту, боли и отеку лобка.
Причины
Специалисты не могут прийти к единому мнению, что становится причиной развития симфизита у будущих мам. Среди возможных причин называют:
- гормональные нарушения;
- проблемы опорно-двигательного аппарата;
- наследственные факторы;
- быстрый набор веса беременной;
- чрезмерные физические нагрузки;
- дефицит кальция.
Симптомы
Первые симптомы симфизита появляются у женщины в третьем триместре, а иногда и во втором триместре беременности. Сначала болевые ощущения в лобке при беременности возникают во время подъема по лестнице, ходьбы. Затем начинаются боли в сидячем, а позже и лежачем положении. Особенно усиливается боль при поворотах туловища в положении лежа, подъеме ног. Кроме этого, у женщины появляется отек лобка и «утиная» походка.
Главная опасность симфизита в том, что во время родов лонное сочленение может порваться. Лечение в таком случае довольно сложное и продолжительное. Поэтому в большинстве случаев данной патологии врачи рекомендуют родоразрешение при помощи кесарева сечения. Показаниями к хирургическим родам являются следующие состояния, сопровождающие симфизит:
- лонное сочленение разошлось более чем на 10 мм;
- крупный плод;
- тазовое предлежание плода;
- узкий таз у матери.
Что делать
К сожалению, симфизит не лечится, он проходит самостоятельно, но уже после родов. Для снятия отечности лобка и уменьшения давления на кости женщине рекомендуется носить специальный бандаж.
В особо тяжелых случаях беременную госпитализируют. В стационаре ей проводят обезболивающую и противовоспалительную терапию, физиопроцедуры. Иногда врач назначает эпидуральную анальгезию.
Профилактика болей
Полностью прекратить боль в районе лобка при беременности практически невозможно, но вот уменьшить ее интенсивность и частоту вполне реально. Для этого будущей маме стоит прислушаться к простым советам специалистов:
- Нужно стараться не набирать лишнего веса за время беременности. Большая масса тела увеличивает нагрузку на мышцы и кости, в том числе и лобковую кость.
- Уменьшайте нагрузку на тазобедренный сустав. Для этого хорошо лежать в постели, подложив под таз подушку или свернутое одеяло. Таким образом, кости и мышцы данной области тела будут отдыхать.
- По назначению врача необходимо принимать лекарственные препараты с кальцием. Кальций лучше усваивается в комплексе с витаминами D и С, поэтому нужно подобрать такие витаминные препараты, где будут все эти элементы.
- Хороший эффект дает специальная гимнастика для тазобедренных суставов и мышц. Сначала ее выполняют под контролем специалиста, затем женщина может делать эти простые упражнения самостоятельно дома.
- Очень важно в последние месяцы беременности носить правильно подобранный бандаж, который уменьшит нагрузку на мышцы и кости.
Боли в лобке при беременности – достаточно частое явление, поэтому не стоит их пугаться. Своевременное обращение к доктору и выполнение всех его рекомендаций даст возможность выносить ребенка и благополучно его родить.
Источник
Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.
Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».
Итак, симфизиопатия – это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.
На каком сроке беременности они возникают?
Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.
Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.
Когда это можно считать нормой, а когда нет?
Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.
При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.
Как можно облегчить боли?
Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.
Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.
В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.
В чем опасность этого состояния?
Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.
При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.
Профилактика
Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.
Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.
Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.
Источник
Во второй половине беременности женщина может испытывать боль в области лобка. Это объясняется вполне нормальными физиологическими изменениями в организме беременной, когда расходятся кости малого таза, чтобы во время родов ребёнок смог беспрепятственно пройти по родовым путям.
Но если боль ярко выражена и усиливается при хождении, переворотах с боку на боку, то необходимо обратиться к врачу, чтобы определить насколько большое расхождение и нужно ли что-то при этом делать.
Что такое расхождение лонного сочленения?
Лобок в медицине называют лонным сочленением или симфизом.
Лобковый симфиз представляет собой хрящ, который является местом соединения двух лобковых костей. Прикрепляется симфиз к костям с помощью связок. В норме это соединение неподвижное, но при беременности (под действием гормона релаксина) связки расслабляются, и происходит процесс расхождения костей таза, после чего может наблюдаться избыточная подвижность костей лонного сочленения, воспаление и нарастание болевого синдрома.
Симфизит не влияет на развитие и здоровье плода, он вызывает неприятные ощущения лишь у женщины.
Необходимо пройти УЗИ (предпочтительнее при беременности!) или сделать рентген лобка, чтобы определить насколько разошлись кости лонного сочленения. При расхождении костей в 10 мм и более ставят диагноз лобковый симфизит (симфизиопатия или дисфункция лобкового симфиза).
Рентген в первом триместре беременности проводить нельзя! Со второго триместра (а точнее, после 16 недели беременности) рентген может назначаться при необходимости.
В норме расстояние между двумя лобковыми костями составляет 4-5 мм, но при беременности кости таза расходятся, и это расстояние увеличивается на 2-3 мм, составляя 6-8 мм (допустимо до 10-15 мм).
Это считается 1-ой стадией заболевания, хотя, по сути, данное явление не является чем-то опасным, если оно не прогрессирует. Просто беременная нуждается в более тщательном наблюдении со стороны врачей, чтобы в будущем принять правильное решение о способе родоразрешения, если кости всё-таки сильно разойдутся.
Расстояние между лонными костями от 1 см до 2 см говорит о 2-ой стадии, а от 2 см и более — о 3-ей стадии симфизита.
Симптомы и причины заболевания
Для симфизита свойственны следующие симптомы:
- острая («стреляющая») боль при ходьбе, больно сесть и встать, разводить ноги в стороны, перевернуться набок, переступить через порог;
- хромота или переваливающаяся походка «уточкой», которая минимизирует болевые ощущения;
- ощущается боль при нажатии на лобок;
- могут быть слышны щелчки, треск или скрежет при движении ногами.
Боли могут распространяться на бедренную, паховую, поясничную, крестцовую (копчиковую) область.
В пределах нормы во второй половине беременности считается тянущая или ноющая боль в паху, в области лобка и клитора, переходящая на внутреннюю поверхность бёдер. Так раздается таз беременной. Но если в положении лёжа «на спине» больно поднимать прямую ногу вверх, то это признак симфизита, и следует с данной жалобой обратиться к участковому акушеру-гинекологу.
Причины развития чрезмерного расхождения костей таза не определены точно. Учёные предполагают, что симфизит развивается при:
- Гормональных нарушениях, например, при избыточной выработке гормона релаксина. Релаксин способствует размягчению связочного аппарата, благодаря чему таз раздаётся и малышу проще пробираться через родовые пути.
- Вынашивании крупного плода или при большом количестве околоплодных вод, а также низком расположении головки ребенка. Увеличение нагрузки на кости лонного сочленения приводит к более сильному их расхождению.
- Плохой усвояемости кальция из-за дефицита витамина D3 или при дисбалансе в организме женщины кальция, фосфора и магния.
- Предрасположенности к болезням костей и суставов (из-за старых травм таза, чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат и т.п.).
Лечение при болях в области лобковой кости
Лечение как таковое не проводят, после родов связки приобретают своё первичное состояние. Можно лишь на время уменьшить боль, приняв 1-2 таблетки Но-шпы или растерев область над лобком раствором Меновазина. А если есть отек лобка из-за имеющегося воспалительного процесса, то назначаются ещё и препараты типа Хондроксид гель или Беталгон мазь (наносить средства необходимо над пораженной областью). А для пополнения запасов кальция назначается Кальций D3-Никомед или его аналоги.
Не увлекайтесь приёмом препаратов, содержащих кальций. Это может привести к преждевременному затвердению костей черепа крохи, что чревато родовыми травмами. Также избыток кальция даёт дополнительную нагрузку на почки и способствует раннему состариванию плаценты, что не желательно при беременности.
К третьему триместру рекомендуется даже снизить потребление продуктов, богатых кальцием, и прекратить приём «таблетированного» кальция, чтобы роды прошли без возможных осложнений.
Также при симфизите необходимо свести к минимуму такую двигательную активность, как подъем по лестнице, длительное хождение и пр.
Сидеть более 1 часа в одном положении и забрасывать ногу на ногу при сидении тоже не рекомендуется.
Стоять же необходимо твёрдо на обеих ногах, а не переносить весь вес на одну ногу.
При переворотах в постели необходимо поворачивать сперва верхнюю часть туловища, а потом сам таз.
Ортопед/хирург/травматолог может прописать ношение специального тазового бандажа и выполнение комплекса специальных упражнений, которые способны укрепить связки и повысить тонус тазовых мышц, что уменьшит болевые ощущения при симфизите.
Тазовый бандаж фиксирует тазовое кольцо, не давая возможности лобковым костям смещаться и тем самым причинять боль.
На последних месяцах беременности или после родов может назначаться приём антибиотиков и УФ-облучение области лобка (тот же солярий) для снятия воспаления симфиза. Если воспаления нет, то просто носят беременность дальше и ждут родов.
Роды при болях в лобке
1. Расхождение лонного сочленения в 1 см и более — могут проводить плановое кесарево сечение. Но чаще всего при расхождении более 2 см начинают говорить о КС, чтобы во время родов лобковые связки не разорвались. Ведь если разрыв происходит, то ноги женщины обездвиживаются до того момента, пока связки не восстановятся, а на это уйдёт около 3 месяцев в гипсе.
Но при симфизите 2-ой стадии женщины чаще всего благополучно рожают естественным путём и восстанавливаются без последствий для собственного здоровья.
После родов при благополучном их течении необходимо соблюдать постельный режим около 3 дней, туго перетянув бёдра эластичным бинтом. После истечения этого срока можно начинать понемногу передвигаться по комнате, надев специальный корсет, который фиксирует кости таза в нужном положении, не давая им расходиться. Корсет носят 3-6 месяцев.
Если после родов сильных болей в лобке нет, то ничего это делать не нужно, можно вести обычный образ жизни.
2. При величине щели между костями менее 1 см, при нормальном самочувствии беременной и при условии, что плод некрупный, а таз не узкий, роды проводят естественным путём. Уже на 3-5 день после родов боль не будет такой сильной, однако полностью стихнет она через 2 недели, максимум через 2 месяца после рождения младенца.
Рекомендуется носить послеродовой бандаж или туго бинтовать таз ещё несколько недель после родов.
Автор: Бережная А.С.
Источник
