Колит в животе при беременности в 3 триместре сверху живота
Период беременности вызывает широкий спектр различных симптомов, некоторые из них ожидаемы, а другие могут быть немного непредсказуемыми. Начиная от утренней тошноты до боли в теле и печального настроения, женщина может испытать любой симптом, который возникает естественным образом или при участии раздражителей.
Боль в животе является одним из таких симптомов, на который женщины очень часто жалуются во время беременности. Однако нормальны ли частые жалобы?
Иногда боль в животе может свидетельствовать о глубоко укоренившейся патологии, происходящей внутри организма женщины. Своевременная диагностика может помочь в определении оптимального лечения, но для этого не нужно игнорировать этот симптом или относиться к нему легкомысленно.
Является ли нормальным ощущение боли в верхней части живота во время беременности?
Для опытных матерей боль в животе является нормальной составляющей беременности наряду с перепадами настроения, болью в спине и тягой к некоторой пище. Но если ребенок и органы находятся в нижней части живота, почему женщина испытывает болезненные ощущения в верхней его области? Плохо контролируемая или постоянная боль является серьезным признаком внутренних нарушений, которые могут также мешать нормальному течению беременности. Поэтому очень важно следить за симптомами, которые вы испытываете, они могут ничего не значить сами по себе, но в сочетании способны помочь в диагностировании основной проблемы.
1. Распространенные причины
Не обязательно боль, ощущаемая во время беременности, является признаком серьезной патологии. Она может быть показателем нормального вынашивания ребенка. Например, по мере течения беременности матка продолжает растягиваться, что часто приводит к неприятным ощущениям в животе. Кроме того, можно почувствовать боль, когда органы выталкиваются или вдавливаются внутри тела для размещения расширяющейся матки. Некоторые другие распространенные причины включают вздутие живота, изжогу, газы, диарею или запоры.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также называемая изжогой из-за жгучей боли, которую она вызывает в верхней части живота или груди, часто встречается во время беременности. Она беспокоит до 45% женщин в этот период, согласно систематическому обзору исследований, опубликованнмоу в 2015 г.1
Другие симптомы, наблюдаемые при ГЭРБ, включают кислый привкус во рту или отрыжку, что обычно усиливается после еды. По мере прогрессирования беременности у вас повышается вероятность развития ГЭРБ, поскольку растущая матка оказывает большее давление на кишечный тракт. ГЭРБ может также возникнуть в результате снижения мышечного тонуса в нижнем пищеводном сфинктере, который отделяет желудок от пищевода и препятствует попаданию пищи обратно вверх. Замедленное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт из-за гормональных изменений также может быть причиной изжоги. Некоторые продукты способны усиливать симптомы. Спросите своего врача, прежде чем принимать антациды или другие лекарства.2
Тем не менее женщина не должна пытаться сама диагностировать причину, и всегда полезно посещать врача через периодические интервалы.
2. Серьезные причины
Боль вверху живота не всегда возникает из-за вздутия и других проблем в кишечнике, но также может быть признаком некоторых разрушительных патологий, каждая из которых является серьезным осложнением во время беременности и может привести к катастрофическим результатам, если ее не остановить.
Проблемы с желчным пузырем
Значительная часть женщин страдает заболеваниями желчевыводящей системы во время беременности. В этот период может усиливаться образование камней в желчном пузыре (холелитиаз). Песок в желчном пузыре по данным исследований встречается у 5-36% беременных, а камни – 2-11%. Острый холецистит (бурное воспаление желчного пузыря) является частым осложнением при этом.3
Проблемы с желчным пузырем возникают из-за того, что секреция количество холестерина в желчи увеличивается во время беременности, что приводит к образованию из него, которые в итоге образуют камни. Также желчный пузырь опорожняется медленнее во время беременности, что способствует накоплению осадка в нем и способствует образованию камней. Симптомы включают боль в верхней правой части живота, особенно после приема пищи с высоким содержанием жира.
В тяжелых случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Если необходимо удалить камни в желчном пузыре, ваш врач может предпочесть сделать это во втором триместре, когда риск осложнений ниже и операция легче выполнить, чем в третьем триместре, когда матка больше.2
Проблемы с поджелудочной железой
Поджелудочная железа и желчный пузырь имеют соединение через желчевыводяшие протоки. Из-за этого закупорка в протоках, вызванная желчными камнями, может также вызвать проблемы в поджелудочной железе. Риск развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) повышается во время беременности, но это остается редким заболеванием, поражающим только от 1 на 1000 до 3 из 10 000 беременных женщин.4
Вы можете испытывать боль в верхней части живота, которая обвивается вокруг спины. Наклон вперед может уменьшить боль.2
Считается, что около 70% всех случаев острого панкреатита во время беременности связаны с желчными камнями. Высокий уровень триглицеридов или злоупотребление алкоголем относятся к остальным причинам.4
Преэклампсия
Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям беременности для матери и ребенка. Это осложнение затрагивает от 2 до 8% всех беременных женщин5, при этом чаще во время первой беременности.6 Возраст старше 40 лет, давняя гипертония, диабет или ожирение также подвергают беременных женщин большему риску развития этого осложнения, которое развивается во второй половине беременности. Классические признаки включают боль в верхнем правом квадранте живота, нарушения зрения, отек лица, головную боль, белок в моче и высокое кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы преэклампсии, так как это состояние может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.5
HELLP-синдром
Некоторые специалисты считают HELLP-синдром тяжелой формой преэклампсии, другие относят его к отдельным состояниям. Этот термин является аббревиатурой от гемолиза, повышенного уровня фермента печени и низкого количества тромбоцитов. Представляет собой редкое осложнение и встречается среди 0,1-0,6% всех беременностей и 4-12% женщин с преэклампсией. Обычно возникает между 27-й неделей беременности и родами или сразу после них.7
Основные симптомы:
- головная боль;
- тошнота, рвота, несварение желудка и боль после еды;
- боль груди и верхней правой части живота (от поражения печени);
- боль в плече или боль при глубоком дыхании;
- геморрагические проявления (кровоизлияния);
- нарушение зрения;
- отечность.8
Любая сильная боль в животе во время беременности требует немедленного посещения врача.
Как облегчить состояние?
Ниже приведены простые домашние средства и традиционные методы. Однако, если вы испытываете сильную боль, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
| МЕТОД | ОПИСАНИЕ |
| Принимайте пищу небольшими порциями | Употребляйте еду маленькими порциями через короткие промежутки времени, чтобы предотвратить болезненность и дискомфорт в животе и газообразование. |
| Старайтесь делать упражнения | Сделайте релаксационное упражнение, которое помогает снимать мышечные спазмы и расслаблять растянутые мышцы. Например, всякий раз, когда вы чувствуете боль в области верхней части брюшной полости, вы должны скручиваться в позу эмбриона, а затем медленно выпрямлять свое тело. Продолжайте делать это в течение нескольких минут, облегчение наступит сразу же. |
| Избегайте запоров | В некоторых условиях будущие матери могут испытывать неприятные ощущения в животе из-за запоров, которые являются распространенной жалобой беременных женщин. Чтобы предотвратить это, рекомендуется включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Волокна помогают в поглощении воды и позволяют каловым массам проходить без чрезмерного пересыхания. |
| Потребляйте достаточное количество жидкости | Если выпивать необходимое количество воды в день, это может предотвратить боль в животе, вызванную запорами и вздутием живота. Вода поддерживает метаболическую систему и предотвращает обезвоживание. |
| Чаще посещайте туалет | По мере продолжения беременности матка начинает расти и занимать больше места, что усиливает давление на мочевой пузырь. Если моча не выходит часто, то ощущается боль в животе, поэтому рекомендуется, чтобы женщины чаще мочились. |
| Расслабьтесь в удобном положении | Делайте частые перерывы от работы, а также активности для расслабления тела, лежа или сидя в удобном положении, особенно на более поздних сроках беременности. Это может предотвратить усталость и спазмы мышц, тем самым минимизируя интенсивность и частоту болезненных ощущений в животе. |
Когда нужно посетить врача?
- Если боль в верхней части живота остается постоянной и/или присутствует также боль внизу живота со спазмами или кровотечением. В некоторых случаях кровотечение может быть необильным и сопровождаться выделениями из влагалища.
- Если ощущаются боли и продолжаются в течение значительного периода времени и / или не реагируют на безрецептурные средства, рекомендуется немедленно поговорить с врачом. Если спазматические боли ощущаются в области шеи и плеча вместе с животом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Усталость, затруднение прохождения мочи и головокружение не следует воспринимать легкомысленно, если вы испытываете эти симптомы, то обращайтесь за медицинской помощью.
- Крайне важно заботиться о себе и обращать внимание на любые подозрительные признаки и симптомы во время беременности. Поговорите со своим врачом о любых подозрениях, которые у вас есть, хотя они могут и не иметь большого значения. Также воздержитесь от самодиагностики или самолечения, чтобы свести к минимуму риск осложнений.
Загрузка…
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 6 мин. Опубликовано 12.04.2019 16:36
Многие женщины испытывают боль в верхней части живота во время беременности. Обычно это не должно вызывать беспокойство, но иногда может потребоваться обращение к врачу.
Что может вызвать боль в животе?
Возможные причины болей в верхней части живота в третьем триместре:
Запор и газы
Запор является одной из самых распространенных жалоб во время беременности. В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает давление на кишечник и затрудняет ее работу. Необходимо употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой. Прием слабительных также может помочь, но очень важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Кислотный рефлюкс
Изжога является распространенным симптомом, наблюдаемая приблизительно у 17-45% женщин во время беременности. Гормон беременности, называемый прогестероном, может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу. По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа. Боль в верхней части живота может быть связана с кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди к горлу или включает ощущение жжения. Могут помочь препараты против изжоги, употребление небольших порций пищи и выбор менее кислой диеты.
Растяжка кожи
Некоторые беременные женщины сообщают об ощущении растяжения кожи. По мере увеличения матки эти ощущения могут распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа зудит, становится стянутой и ощущается боль, причиной может быть растяжение кожи. Снять дискомфорт может помочь мягкий массаж и теплый душ.
Мышечная боль и напряжение
Мышцы живота должны растягиваться, чтобы вместить растущий плод. Давление матки на нижнюю часть тела может влиять на движение женщины, увеличивая вероятность получения травмы. Чувство боли при сгибании или подъеме может означать травму мышц живота или груди. Отдых и растяжение помогут при незначительных травмах. Необходимо обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.
Заболевания желчного пузыря
Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними может означать, что есть проблемы с печенью или желчным пузырем. Если есть тошнота или рвота, если боль приходит волнами или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызвать проблемы с печенью. Если камни в желчном пузыре не проходят самостоятельно, врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.
Заболевания печени
Гормон, связанный с беременностью, может вызвать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности или холестазом. Для большинства женщин первым симптомом является зуд. Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи. Врач должен внимательно наблюдать за здоровьем печени. В некоторых случаях необходимо будет вызвать преждевременные роды, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит. Симптомами панкреатита являются боль в верхней части живота, истощение, тошнота или изменение цвета стула. В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики.
Травма селезенки
Боль в верхней части живота, особенно в левой части, может означать, что существует проблема с селезенкой. Удар в живот может привести к ушибу или повреждению селезенки. Инфекции могут привести к разрыву селезенки. Редко, селезенка человека может разорваться без причины. Травмы селезенки вызывают сильную внезапную боль и головокружение.
Схватки
Истинные родовые схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного напряжения, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться роды. Если есть вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратится в отделение неотложной помощи.
Лечение и домашние средства
Если боль не опасна и не нуждается в медицинском лечении, могут помочь некоторые домашние средства, которые включают:
- растяжение для облегчения мышечной боли и напряжения;
- есть меньше кислой пищи;
- с разрешения врача использовать антацид для лечения изжоги;
- есть мало и часто, чтобы уменьшить боль в желудке и изжогу;
- массировать область, чтобы ослабить мышечное напряжение и стресс.
Серьезные симптомы при беременности
Боль в животе во время беременности может быть острой, стреляющей или тупой. Причины вызывающие боли в верхней части живота не опасны, но ощущение сильной боли может сигнализировать о серьезной проблеме.
Боль в животе чаще встречается на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту. В середине второго триместра, примерно через 20 недель, боль в животе обычно проходит. В третьем триместре боль в животе может вновь появиться, поскольку матка начинает сдавливать органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение растяжения кожи. Но боль в животе в третьем триместре может указывать на серьезную проблему, если возникает с другими симптомами, такими как:
- зуд;
- внезапная боль;
- постоянная боль;
- боль в определенном месте;
- лихорадка, тошнота или рвота;
- вагинальные кровотечения.
Когда обратиться к врачу
Позвоните врачу, если возникнут боли в животе. При каждом посещении расскажите о любых симптомах.
Обратитесь в отделение неотложной помощи:
- при сильной боли в верхней части живота, особенно если она на правой стороне;
- если боль в животе сопровождается вагинальным кровотечением;
- появились схватки, которые происходят через равные промежутки времени;
- боль в животе и лихорадка;
- симптомы высокого кровяного давления, такие как головокружение, затрудненное дыхание, головная боль или сильная слабость;
- зуд, пожелтение кожи или глаз, или рвота.
Профилактика
Большинство причин боли в животе в третьем триместре нельзя полностью предотвратить. По мере роста плода органы смещаются. Это может вызвать боли. Для некоторых женщин гормональные сдвиги могут вызвать серьезные осложнения.
Правильное и сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и борьба со стрессом могут помочь при болях во время беременности.
Выводы
Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб во время беременности. Это не значит, что женщина должна ее игнорировать. Только врач может диагностировать проблему, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту.
Статья по теме: Почему беременность в позднем возрасте имеет осложнения?
Источник
Во время беременности женщина может ощущать себе совершенно по-разному, сталкиваться с переменами не только настроения, но и в своем теле. Помимо небольшого дискомфорта от растущего живота, могут возникать и боли в разных его частях. Даже если они несущественные, стоит обратить на них внимание, проконсультироваться со своим врачом. Но также важно и не переживать чрезмерно из-за дискомфортных ощущений, чтобы не навредить тем самым и плоду. Многие будущие мамы отмечают, что у них болит верх живота при беременности, что доставляют им неудобства. Этому могут послужить самые разные причины.
Содержание статьи:
- болит верх живота во время беременности
- Растяжки
- 40 неделя беременности болит верх живота
- Патологии
Болит верх живота во время беременности
После того, как произошло зачатие плод претерпевает кардинальных изменений, в том числе и своих размерах, весе, положении в матке. Из-за своего роста и планомерного физиологического развития матка ощущает эти изменения, увеличивающуюся нагрузку на нее. Малыш может давить на ее мышцы, связки, тем самым вызывая небольшую боль. На последнем триместре его ножки находятся вверху живота, упираясь во все органы, которые там находятся. Точнее, давит на них матка, которая заметно увеличилась в размерах.
Поэтому у большинства женщин болит верх живота при беременности из-за роста плода, что считается нормальным. После родов все эти проявления исчезают, а матка восстанавливает свои прежние размеры. Безусловно, неприятные ощущения во время вынашивания должны быть незначительными. Именно тогда они считаются нормой. Если же женщина испытывает чрезмерные неудобства, есть повод для беспокойства из-за постоянной тошноты, рвота, нехарактерных выделений, то стоит сразу обратиться к своему гинекологу.
Развитие плода и увеличение его размеров приводит к тому, что органы, находящиеся в верхней части живота, также испытывают давление со стороны матки. Это может быть поджелудочная железа, селезенка, печень, желчный пузырь и другие органы, которые немного сдавливаются и частично смещаются. Естественно, будущая мама может чувствовать неприятные сдавливание, ощущение тяжести, которые также считаются нормой. Все они возникают в последние месяцы беременности, то есть при максимальном росте плода (третий триместр).
Если все эти ощущения чрезмерно беспокоят женщину, необходимо прийти на очередной осмотр врача. Возможно, необходимо будет пройти ультразвуковое исследование. Оно поможет с точностью определить положение ребенка, его размеры и т.д. Но обычно и при обычном осмотре врач определяет, что могло послужить возникновению болей в верхней части живота.
Так же не стоит забывать, что у будущей мамы возможны и другие болевые ощущения, такие как боли в промежности при беременности, мы советуем вам прочитать данную статью, и запомнить, что не стоит полагаться на наше ай!да пройдет! стоит сразу обратиться к врачу ведущему вашу беременность.
Растяжки
Иногда женщине довольно трудно определить, почему болит верх живота при 
беременности. Следует прислушаться к своим ощущениям, другим проявлениям. К примеру, во время вынашивания ребенка, изменения касаются не только внутренних органов, гормонального фона. Кожный покров также поддается чрезмерным нагрузкам, понемногу растягивается. Особенно это касается живота, который может резко увеличиться в объемах уже во втором триместре.
Безусловно, такое увеличение не может не сказаться на состоянии кожного покрова. Беременные отмечают, что в процессе вынашивания ребенка или после родов у них возникают растяжки или стрии. Внутренний слой кожи не просто растягивается, а разрывается, что сначала похоже на розовые полосы, а затем — на синие или сиреневые. Это микроскопические разрывы, вызывавшие неприятные болевые ощущения. В верхней части живота и даже на груди все это проявляется достаточно сильно.
Нормально протекающая беременность 38 недель болит верх живота из-за растяжек также может быть у каждой женщины. Чтобы этого не случилось, следует позаботиться о состоянии кожи заранее. Растяжки можно предупредить только их профилактикой.
Для этого нужно посоветоваться со своим врачом и дерматологом, которые порекомендуют средства для наружного применения с натуральным составом. Как правило, это специальные лосьоны, кремы или масла, которые нужно втирать в кожу весь период беременности. Также важно проверить их на аллергическую реакцию. Для этого можно нанести средство на небольшую зону запястья, подождать реакции. Если оно подошло, то можно смело использовать средство в течение всей беременности.
Это поможет увлажнить кожу и предупредить появления растяжек. Они возникают не просто из-за роста плода, матки, но и из-за снижения эластичности кожи. Ее своевременное увлажнение поможет сохранить этот показатель в норме.
40 неделя беременности болит верх живота
Когда болит верх живота во время беременности на 36-40 недели, то это может быть нормой. Ребенок уже достиг практически максимальных размеров, упирается ногами в верхнюю часть матки, что отражается и на органах, находящихся в этой части живота. Также плод может занимать и другое положение. К примеру, ребенок на последних неделях упирается головой вверх или же лежит поперечно. Его положение крайне важно, так как перед родами он должен находиться головой вниз. Если есть боль в верхней части живота, то это может говорить о том, что малыш лежит поперек. Поэтому так важно сообщить о своих ощущениях врачу.
Безусловно, ребенок может правильно перевернуться и перед самими родами, но все же стоит обговорить это со специалистом. Но даже при нормальном положении плода будущая мама может пожаловаться о дискомфортных ощущениях вверху своего живота. Следует не забывать, что в ее организме происходят значительные изменения.
Присутствует нагрузка не только на внутренние органы, но и на ребра, мышечный корсет. К примеру, мышцы пресса, связки также растягиваются из-за увеличенного размера матки. Все это и приносит те ощущения, которые часто описывают женщины. После родов все это, естественно, пройдет и будет совсем не ощутимо. Если беременность 37 38 недель болит верх живота, то важно не искать причины самостоятельно, а прийти на консультацию к своему врачу. Ребенок в этот период может уже более активно двигаться, толкаться, в чем также может крыться причина.
Патологии
На болезненные ощущения важно вовремя обратить внимания. Они могут быть и реультатом возникновения патологий и т.д. К примеру, отслойка плаценты может привести к тому, что проходит уже 37 неделя беременности болит верх живота. Самостоятельно делать выводы не стоит, так как лишние переживания могут сказаться на протекании беременности.
Следует обратить внимания и на выделения. Если они поменяли цвет, более интенсивные, стоит обратить внимание на это внимание, сообщить врачу. Хронические или же новые заболеваний будущей мамы также могут дать о себе знать. Так как органы в этом время ощущают давление со стороны матки и увеличивающегося в размерах плода, то они также могут претерпевать изменений. Если ранее был гастрит, то на последних неделях он даст о себе знать в виде изжоги, болей в верхней части живота. Переедания также могут повлиять на то, что возникнуть такие ощущения.
Если болит верх живота беременности 30 недель, то это может быть связано не так с ростом ребенка, как с состоянием организма самой матери. Даже давление на мышцы пресса, связки, грудную клетку может вызвать такие неприятные ощущения. Также следует понимать, что иммунитет становится более ослабленным, могут снова побеспокоить хронические заболевания.
Еще одной причиной может быть такой диагноз, как панкреатит. Чаще он является хроническим, а при давлении на поджелудочную железу вверху живота, она и вызывает боли в этой части. При этом они могут быть и слабыми, и значительными. Опасной для будущей мамы и плода может быть и преэклампсия. Она проявляется и в виде рвоты, тошноты, а также ухудшения зрения. По этим симптомам можно понять, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Когда врач утверждает, что протекает нормальная беременность 36 недель болит верх живота, то речь идет о том, что патологий не выявлено. Следует пройти обследование на предмет наличия хронических заболеваний у самой женщины. Как правило, они не требуют неотложного лечения, но диагностику у специалистов стоит пройти. В этот период плод достигает значительных размеров, проявляет активность, что также вызывает дискомфорт в верхней части живота.
Все также зависит и от правильного питания, образа жизни будущей мамы. К примеру, неправильный рацион, малая подвижность может способствовать возникновению изжоги, колитов, газообразованию, метеоризмам. Безусловно, все эти проявления также вызывают дискомфорт в животе.
Если наступила 40 неделя беременности болит верх живота, то это сигнализирует о том, что малыш стал более активен. Он может толкаться, переворачиваться, из-за чего женщина чувствует небольшие боли в животе. Но на них нужно обратить внимание, так как они часто вызваны и из-за неправильно положения плода. Отслойка плаценты или какие-либо изменения в протекании беременности также могут вызвать боли. Но тогда важно обратить внимание и на другие признаки: выделения, наличие рвоты, общее самочувствие. Если что-либо вызывает сомнение, важно прийти на осмотр к лечащему специалисту.
Женщина в процессе вынашивания ребенка свойственно испытывать повышенную эмоциональность, беспокойство за себя и своего малыша. Любые изменения сразу же вызывают переживания, что является нормальным. Плод в течение трех триместров не просто растет, но и становится более подвижным, может менять положения. Все это, как правило, и вызывает небольшой дискомфорт и болевые ощущения вверху живота. Важно обращать внимания на изменения и вовремя их сообщать своему врачу.
Источник
