Колит внизу ребер справа

На чтение 6 мин. Просмотров 7.9k.

Боль под правым ребром – синдром, имеющий место не только при болезнях органов, локализующихся в болезненном месте, но и характеризующий ряд других заболеваний. Болезненные ощущения могут распространяться в подреберье из органов малого таза, сердца, позвоночника, а также свидетельствовать о гинекологических, хирургических, паразитарных патологиях.

Почему колит бок под рёбрами справа?

Колющая боль в боку справа не обязательно указывает на наличие заболевания. При интенсивных занятиях бегом боли вызывает растяжение печеночной капсулы. Тем не менее, следует обратить на них внимание. Такую симптоматику может спровоцировать недостаточная подготовка, неправильное дыхание или плохая разминка, но в ряде случаев имеют место хронические заболевания.

В других обстоятельствах болезненность в правой стороне под ребрами говорит о патологическом процессе.

Причины болей в правой стороне

Рассматриваемый симптом вероятен при поражении следующих органов:

  • желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • поджелудочной железы (панкреатит);
  • печени (цирроз, гепатиты, описторхоз);
  • почек (пиелонефрит);
  • сердца (стенокардия, инфаркт);
  • диафрагмы (грыжа, опухоль);
  • правого легкого (рак, пневмония).

Причиной могут стать также травматические повреждения органов и суставные болезни (остеохондроз).

Как правило, острая колющая резь подразумевает острую стадию заболевания, при тупых ноющих болях имеет место хроническое течение.

Как вести себя при болях в боку?

Если симптом возник при занятиях бегом, не обязательно обращаться за помощью к врачу. Необходимо плавно уменьшить темп и перестроиться на шаг, начать глубоко дышать и расслабить руки. При регулярных занятиях следует помнить о необходимости разминки перед бегом, правильного дыхания (брюшной тип дыхания и глубокие вдохи), выборе оптимальной нагрузки.

В случае, если этиология болей под правым ребром неясна, стоит попасть на прием к врачу как можно скорее. Самолечение в виде компрессов, а также употребление обезболивающих способно только ухудшить самочувствие и затруднить диагностику заболевания.

При указанном описании боли обязателен немедленный звонок в скорую:

  • острая, внезапно появившаяся ;
  • ноющая, не проходящая длительностью час и более;
  • колющая, спровоцированная движением длительностью полчаса.

Если наряду с тупой болью в правом краю живота имеет место тошнота и рвота, в этот же день желательно проконсультироваться с врачом.

Лечение при патологии в правом подреберье

Во избежание развития осложнений лечить заболевание самостоятельно приемом анальгетиков категорически нельзя. Достоверно определит болезнь и назначит лечение врач, ведь болезненность – всего лишь симптом.

В зависимости от поставленного диагноза в лечении вышеуказанных заболеваний используются следующие методы:

  • соблюдение строгой диеты (от исключения из рациона определенных продуктов до временного голодания);
  • прием лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные средства, обезболивающие в составе комплексной терапии и др.);
  • хирургические операции (при скорых процессах, требующих безотлагательного вмешательства).

При любом характере дискомфортных ощущений под правым ребром (колющие, ноющие, тупые) нужно немедленно обращаться к специалисту.

Причины болезненности под правым ребром в зависимости от ее расположения

В зависимости от локализации боли можно определить, в каком органе происходит патологический процесс.

Локализация боли – спереди

Болезни желчного пузыря – основной источник анальгезии под ребром в правой стороне. В печени формируется желчь, после чего она переносится в желчный пузырь, где и скапливается. Для нормализации пищеварения после еды организмом вырабатываются желчные кислоты.

Сужение или закупорка протока желчного пузыря вызывают боли после приема жирной пищи в связи с необходимостью для ее переваривания большего количества желчных кислот.

Сосредоточение болезненного чувства спереди характеризуют такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, изменение химического состава желчи, холецистит.

При наличии камней в желчном пузыре характер страданий зависит от их размеров: если камни крупные, боль присутствует постоянно и при изменении положения тела становится сильнее.

При заболеваниях печени в связи с ее увеличением болезненность также ощущается спереди и иррадиирует до подмышек.

Локализация боли – позади

При заднем размещении болей в области спины диагностируются заболевания желчного пузыря или легочные болезни. Разграничить по характеру ощущений их довольно сложно. В правом подреберье ноет как при пневмонии, так и при болезнях желчного пузыря. Боль в обоих состояниях усиливается при дыхании. Однако поражения легких не сопровождает болевой синдром после еды.

Еще одна группа патологических состояний, при которой болезненность ощущается сзади – заболевания почек. Схожая болевая реакция вызвана расположением правой почки, как и желчного пузыря – под печенью.

Частой причиной болевых ощущений справа под ребром со спины у женщин является воспаление придатков (маточных труб и яичников), в случае если его вызывают ЗППП. Воспаление, провоцируемое бактериальными инфекциями, затрагивает печеночную капсулу.

Нечастые случаи болезненности в правом подреберье

С меньшей частотой под ребром справа дискомфорт возникает при болезнях ЖКТ. Паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз) вызывают рези в связи с закупоркой желчных протоков плоскими червями и простейшими.  Усиление или ослабление болевого синдрома при поражении органов глистами зависит от периода их жизни.

Закупоривание желчных протоков происходит при увеличении числа особей. При эхинококкозе ощущения усиливаются при поражении достаточной площади печеночной ткани.

Рассматриваемый синдром может также свидетельствовать об остром аппендиците или осложнениях после него.

Болевой печеночный синдром

Это медицинское обозначение периодически возникающей острой боли в правом подреберье при физической нагрузке и занятиях спортом.

Этиология такой боли у спортсменов заключается в быстром распаде гликогена в печени, который возникает при нехватке энергии организмом. Благодаря этому человек способен продолжать некоторое время двигательную активность.

Подреберная боль у женщин репродуктивного возраста

Кратковременные колющие ощущения у женщин в репродуктивном возрасте могут возникать в период овуляции. Это объясняется тем, что вместе с появлением яйцеклетки в брюшине накапливается фолликулярная жидкость, которая вызывает раздражение, что сопровождается болевым синдромом.

Читайте также:  Колит с симптомами запора

Болезненность может проявляться также при различных гинекологических заболеваниях и при предменструальном синдроме.

Мнение врачей – чем лечить?

При появлении подреберной анальгезии под правым ребром без понятных причин (таких как, физическая нагрузка или предменструальный синдром) мнение врачей едино – обращаться за помощью к специалисту. Только обследование и точный диагноз помогут сформировать грамотное направление лечения и сведут к минимуму негативные последствия.

Итак, боль в правом подреберье иногда может возникать на фоне естественных физиологических процессов, а может свидетельствовать о патологических процессах. Если причина болевого синдрома не понятна, обязательна консультация врача, так как без диагностики разобраться самостоятельно в многочисленных заболеваниях, имеющих в симптомах боль в правом подреберье, невозможно.

Источник

3 апреля 201971667 тыс.

Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

  • желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
  • поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
  • диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
  • печени (такие как — гепатит и цирроз);
  • кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
  • правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
  • болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
  • остеохондроз позвоночника;
  • опухоли всех перечисленных органов;
  • травмы перечисленных органов;
  • опоясывающий лишай.

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря. 

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  • гепатит, цирроз, застой желчи;
  • острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, рак поджелудочной;
  • язва 12-перстной кишки и аппендицит;
  • диафрагмальные грыжи;
  • инфаркт миокарда или при стенокардия;
  • опоясывающий лишай;
  • плеврит, пневмония;
  • лямблиоз, амебиаз, описторхоз.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • некроз почечных сосочков;
  • острый верхний паранефрит;
  • рак почки;
  • правый надпочечник;
  • ушибы ребер;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • опоясывающий лишай;
  • тромбоз полой вены.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

  1. Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
  2. При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
  3. При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
  4. При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
  5. При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
  6. При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

  1. Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
  2. Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
  3. Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
  4. Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
  5. Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
  • ухудшением самочувствия;
  • тошнотой и многократной рвотой;
  • повышением температуры тела;
  • отсутствием аппетита;
  • нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

  • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Читайте также:  Левосторонний колит прямой кишки

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

  • беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
  • быстрая утомляемость, слабость,
  • частые головные боли,
  • ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
  • возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
  • частые позывы в туалет,
  • изменения цвета мочи, ее помутнение,
  • появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза. 

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Лечение

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

  1. Гастроэнтеролог;
  2. Инфекционист;
  3. Кардиолог;
  4. Гинеколог;
  5. Хирург;
  6. Травматолог;
  7. Эндокринолог;
  8. Невропатолог.

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).

В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

Источник

Хотя бы раз в жизни, но каждый человек сталкивался с тем, что начинает колоть под ребрами. Неприятные ощущения чаще проходят самостоятельно, за помощью в больницу обращается лишь небольшая часть больных.

Неприятные ощущения мешают вести полноценный образ жизни

Неприятные ощущения мешают вести полноценный образ жизни

Если колет справа под ребрами на протяжении длительного времени, это может сигнализировать о развитии какой-то патологии. Ниже мы рассмотрим, какие органы могут спровоцировать неприятное состояние и что делать.

Боль справа спереди

Если колет в правом подреберье причины могут быть многообразными.

Среди них можно выделить:

  1. Заболевания печени. Любые нарушения или заболевания, развивающиеся в этом органе, становятся причиной боли. Возникает она потому, что орган переполняется кровью и становится растянутым будто бы капсула. Когда колет в районе печени боль чаще напоминает тупой или распирающий характер. Помимо этого может беспокоить тошнота, жжение или тяжесть.
  2. Гепатит. Неприятные ощущения в правом боку в этом случае связаны с выделением токсинов. Может повышаться газообразование, больного тошнит и рвет. При гепатите болевой синдром чаще беспокоит после приема пищи. Характерный симптом заболевания – изменение цвета опорожнений, а также желтизна в глазах.
  3. Цирроз. От чего колет в правом боку в этом случае? Боль при таком заболевании локализуется справа под ребрами. Ощущается она в виде жжения. В запущенном случае может переходить на заднюю часть туловища.
  4. Эхинококкоз – это заболевание, относящееся к глистным инвазиям. Эхинококк в процессе своего развития приводит к образованию кист, они располагаются в тканях печени. Именно поэтому если колет печень причины могут крыться в заражении паразитами. Опасно состояние тем, что киста может разорваться. При отсутствии помощи начнет развиваться перитонит.
  5. Сердечная недостаточность. При развитии патологии происходит нарушение кровотока, печень увеличивается в размере. Характер боли тянущий, помимо этого беспокоит тяжесть.

Одна из причин боли

Одна из причин боли

Если колет под правым ребром спереди это может быть связано с заболеваниями кишечника. Место локализации боли может изменяться, часто она затрагивает весь живот. Помимо этого наблюдается вздутие живота, расстройство стула, в кале посторонние примеси.

Боль справа сзади

С чем могут быть связаны неприятные ощущения возникающие справа под ребрами, но располагающиеся ближе к поверхности туловища?

Чаще всего причины кроются в патологических процессах, развивающихся в почках:

  1. Что колет под правым ребром? Не исключено, что развивается хронический холецистит. Заболевание становится причиной появления боли ноющего характера, она в свою очередь отдает в область поясницы. Помимо этого будет присутствовать горечь в полости рта, пропадет аппетит.
  2. Камни в почках. По мере того как камни будут продвигаться, начнут раздражаться рецепторы мочеточника и лоханки. Боль может быть не только сбоку, но и со стороны спины. Дискомфорт отдает в бедренную область и пах. В моче или рвоте могут присутствовать сгустки крови.
  3. Привести к покалываниям может пиелонефрит. Это воспалительный процесс, протекающий в почках, становится причиной покалывания справа под ребрами. Заболевание всегда сопровождается иными симптомами: повышенная температура тела, частые и ложные позывы к мочеиспусканию, отечность лица.

Пример развития пиелонефрита

Пример развития пиелонефрита

Если колет справа под ребрами, что это может быть видно чуть выше. Характер ощущений напрямую зависит от того, что их спровоцировало.

Как различить колики?

Когда при вдохе колет в правом боку, либо ощущения появляются в спокойном состоянии, трудно определить, с чем они связаны. И, тем не менее, это возможно.

По характеру боль может быть:

  1. Кишечной. Боль носит приступообразный характер. Если слегла надавить на живот, неприятные ощущения станут менее выраженными. Сопровождающие симптомы – вздутие, тошнота, рвота.
  2. Почечной. Боль в поясничной области, под ребрами, носит сильный характер. Для того чтобы распознать ее следует обратить внимание на следующие симптомы – трудности во время дефекации, проблемы при мочеиспускании, повышенное газообразование.
  3. Печеночной. Беспокоить чаще всего начинает после обеда. Это боль под ребрами справа, может распространяться на весь живот, а также в область лопаток. Помимо этого присутствует сухость слизистой во рту, повышенное потоотделение, лихорадка и даже рвота.

Все это неприятно и по-своему опасно, именно поэтому после появления неприятных ощущений следует обратиться в больницу, ведь только врач может выявить истинную причину дискомфорта.

Иные причины боли

Помимо причин перечисленных выше спровоцировать колики справа под ребрами могут и иные факторы. Так, например, при межреберной невралгии появляется ощущение онемения и тяжесть. Присутствует покалывание в области спины.

Боль после физических нагрузок

Наверняка каждый сталкивался с тем, что колет в правом боку при беге. Причем неприятные ощущения могут возникать и после выполнения любых других физических нагрузок.

Но почему колет бок при беге?

Протоки желчного пузыря начинают растягиваться желчью, так как стенки при нагрузке расслаблены. В результате этого человек начинает ощущать покалывание, а в некоторых случаях и вовсе сильную боль.

Боль и колики во время бега могут быть нестерпимыми

Боль и колики во время бега могут быть нестерпимыми

Интересно! Если перед физическими нагрузками человек покушал, то боль будет беспокоить точно. Печень и так работает активно, а дополнительная нагрузка приносит еще больший вред.

Боль во время беременности

Если колет в правом ребре у женщин, возможно, это связано с изменением в гормональном фоне. Так, например, в некоторые  дни менструального цикла колет нижний левый бок. Ощущения могут присутствовать и справа, это зависит от того, с какой стороны произошел разрыв фолликула.

При возникновении колик во время беременности следует посетить врача

При возникновении колик во время беременности следует посетить врача

Еще один частый вопрос, который приходится слышать врачам – почему колет правый бок при беременности? Такие покалывания также связаны с изменениями, которые происходят в гормональном фоне. Благодаря прогестерону желчные проток расслаблены, начинают образовываться застойные явления. Матка растет, на печень и желчный пузырь оказывается давление, женщина чувствует боль.

Если вдруг колет печень при беременности необходимо как можно скорее посетить врача, ведь заболевание может угрожать жизни уже двоих людей.

К какому врачу обращаться?

Заболевания, при которых колет справа под ребрами, могут лечить специалисты разных областей: хирурги, гепатологи, кардиологи, невропатологи и прочее. Для того чтобы не гадать к какому врачу идти, следует изначально посетить терапевта.

Это специалист широкого профиля, по предварительному осмотру врач может поставить предполагаемый диагноз. При необходимости специалист направит на дополнительное обследование к врачам других областей.

Если вы не знаете к какому врачу обращаться следует посетить терапевта

Если вы не знаете к какому врачу обращаться следует посетить терапевта

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, может потребоваться проведение инструментально-лабораторных исследований:

  • анализ крови, общий и биохимический;
  • проведение тестов на вирусные гепатиты;
  • УЗИ диагностика;
  • Рентгенография;
  • ЭКГ и прочее.

Если возникло покалывание в правом подреберье, спустя время оно не проходит, а сила только нарастает, необходимо вызвать скорую помощь. Не исключено, что заболевание требует экстренного хирургического вмешательства.

Что делать в домашних условиях?

Покалывание, преимущественно возникающее после еды, требует от вас более внимательного отношения к продуктам питания. Последите за своим организмом, быть может, так удастся выяснить, на что именно организм реагирует таким образом. Порой достаточно некоторое время придерживаться диеты и все проходит.

Запрещается использовать грелку

Запрещается использовать грелку

Важно! При возникновении острой боль нельзя принимать обезболивающие препараты до прибытия врача. Клиническая картина будет стерта и врач не сможет правильно интерпретировать симптомы.

Запрещается использовать для лечения грелки и иные горячие компрессы. При воспалении тепло не сможет помочь, наоборот, патологические изменения начнут развиваться быстрее. Принимать обезболивающие препараты или спазмолитики разрешается только той категории больных, что уже знают свой диагноз.

Не стоит постоянно думать о том, почему колет в правом богу при беге. Лучше если по этому поводу вы проконсультируетесь с врачом.

В будущем, как только во время физических нагрузок появляется покалывание, следует остановиться и слегка наклониться вперед. Спустя несколько минут неприятные ощущения должны исчезнуть.

Занимайтесь лечебной физкультурой

Занимайтесь лечебной физкультурой

Боль, связанная с защемлением или воспалением, лечится в домашних условиях. Больным назначаются противовоспалительные препараты, применяться они могут как наружно, так и внутрь. Полезно заниматься лечебной физкультурой, но только той, что была порекомендовала врачом.

Невозможно поставить диагноз самостоятельно и тем более начать правильное лечение. При возникновении боли и иного дискомфорта рекомендуется посетить больницу, ведь только так можно сохранить свое здоровье и уберечь себя от осложнений.

Частые вопросы к врачу

Колики в печени

Если печень колет, причины и что делать в этом случае?

Причин покалывания в области печень множество, но самые распространенные следующие: чрезмерное занятие спортом, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность. К более серьезным причинам можно отнести воспалительные процессы, инфекции, паразиты, злокачественные образования и прочее.

Первое, что следует сделать при возникновении колик – вызвать скорую помощь. Чаще всего требуется госпитализация, ведь провести полную диагностику в домашних условиях невозможно. Для купирования боли пациентам внутривенно вводится Но-шпа, Атропин и иные препараты.

Боль при вдохе

Почему колет при вдохе справа под ребрами?

Связано это может быть с поддиафрагмальным абсцессом. Во время резких движений боль начинает усиливаться. Отдают неприятные ощущения под лопатку, в область ключицы. Причины развития такого абсцесса могут крыться в хирургическом вмешательстве.

Еще одна причина возникновения патологии – травмирование внутренних органов.  В редких случаях абсцесс является следствием перитонита.

Источник