Колит вопросы и ответы
Евгения
, Петрозаводск
240 просмотров
11 декабря 2017
Здравствуйте! После антибиотикотерапии началось обострение. Боль с левой стороны под ребром, диарея, кислая отрыжка. Какие препараты имеет смысл начать принимать? В больницу сейчас нет возможности обратиться.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Отменить антибиотики. Принимать хилак форте по схеме и плюс капсулы бифиорм по 1 х 2 раза в день. и все это не менее 2х недель. Питание наладить и питье обычной водой до 1.5 литров в день
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.какие принимали антибиотики и как долго,по поводу чего?
Евгения, 11 декабря 2017
Клиент
Здравствуйте! Было ОРВИ и сильный бронхит, в связи с бронхитом выписали антибиотики.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Вам конечно нужно обследоваться:фэгдс,копрограмма,биохимия крови,оак.сейчас до больницы фосфалюгель по 1 пак. 3-4 раза в день,тримедат 200 мг.3 р.день.креон 10000 по 1 капс.3р.д во время еды.
Евгения, 12 декабря 2017
Клиент
Педиатр, Гастроэнтеролог
И прием пробиотиков обязательно- максилак,нормобакт ,бифиформ на выбор на 2-3 недели!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Колит
Добрый день! Больше года лечу колит и дивертикулёз,но стадия ремиссии длится не долго.Мучаюсь,а не живу.Колит с запорами,просто нет позывов к дефекации.Я и так худая-50кг в свои 35 лет,ещё неврология.Вообщем боли слева,слизь иногда в кале,плохо хожу в туалет. Принимала: Салофальк в табл и свечи,Месакол в табл, Фитомуцил, Дюфалак, Тримедат, Нормазе, Аципол, Бифидумбактерин. Лечилась в стационаре,в хирургии; раствор Рингера-в/в -капельно, глюкоза-в/в-капельно, Цефтриаксон-в/м, Берлитион-в/в-капельно, Реосорбилакт-в/в-капельно. Ничего на долго не помогает,после последнего лечения прошло 5 дней,болит бок слева и стул плохой очень.
↓↓ ↑↑
Надежда (0 / 4) 20 апр 2017 09:56 »»
Уважаемая Надежда! Очень часто неспецифические колиты оказываются резистентны к назначаемой обычно терапии. Кроме того, ряд других заболеваний может протекать под клинической маской колита. Вам проводилась колоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишечника? Если да, то каковы ее результаты? Нет сомнений в высокой квалификации хирургов отделения, где Вы находились на лечении, но в описываемой Вами ситуации Вам необходима помощь квалифицированного гастроэнтеролога. У Вас есть возможность обратиться к врачам в Москве?
доктор,увы мне не делали колоноскопию,но проводили ректомаскопию-(описания не сделали)делал хирург в городской больнице,в стационаре где находилась на лечении.сказал только,что слизистая воспалена,есть трещинки и говорил за пару полипов.год назад я прошла КТ кишечника-диагноз_дивертикулёз ободочной и сигмовидной кишки.сейчас лечусь у гастроэнтеролога городского.возможности нет куда-то обращаться,тем более в Москву.гастроэнтеролог назначила-(моторикум1т-3 р.д,дюспаталин-1т-3р.д,энзистал-1т-3 р.д(всё на 1 месяц).может быть что-то порекомендуете?
Заочно, к сожалению, невозможно дать никаких рекомендаций по лечению. Можно говорить о необходимости проведения дополнительного обследования. включающего в себя колоноскопию с биописией измененных участков слизистой оболочки. Если назначаемые гастроэнтерологом повторные курсы лечения не дает ожидаемых результатов, необходимо продолжить диагностический поиск.
Доктор!я прошла в обследование ирригоскопию,вот протокол исследования:Толстая кишка исследована к/м per rectum.Продвижение уу свободное,безболезненное.Туго,последовательно заполнились все отделы,топография петель обычная,гаустрация глубокая,симметричная.Опорожнение достаточное.Рельеф слизистой оболочки сохранён.Влевых и дистальных отделах перестроен по воспалительному типу,складки этих отделов сглажены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:левосторонний колит,проктосигмодит. что можете добавить к этому заключению?предлогают операцию по удалению этих петель.как поступить?спасибо!
Колоноскопия и ирригоскопия являются дополняющими друг друга исследованиями, но не заменяющими. Колоноскопия дает возможность визуально осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника, и взять биописию измененных участков. Заочно невозможно комментировать клиническую ситуацию. Вам необходимо обсудить необходимость и целесообразность проведения оперативного вмешательства со своим лечащим врачом. Выскажу свое мнение — в описываемом Вами случае диагноз заболевания нуждается в уточнении.
врач хирург только сказал,что многочисленные медикаментозные лечения эффекта не дали-значит нужно оперировать..боли сохраняются на протяжении более года.можно было бы подождать,но если не поддаётся лечению то уже бесполезно нпверное
Положительный результат оперативного лечения можно прогнозировать только в том случае, когда есть уверенность, что боли в животе и нарушения стула связаны исключительно с полипами и дивертикулезом кишечника. Повторюсь, заочно комментировать клиническую ситуацию невозможно, заочно нельзя определить показания или противопоказания к операции. Это сможет сделать только Ваш лечащий врач, или консилиум из нескольких специалистов. Колоноскопия Вам не проводилась?
нет,доктор не проводилась.
может быть колоноскопия противопоказана с моими петлями в сигмовидной кишке
Подозрение на долихосигму не является противопоказанием к проведению колоноскопии, но в любом случае, показания к исследованию определяет лечащий врач. Какой клинический диагноз Вам выставлен, и каков предполагаемый объем планируемого оперативного вмешательства? Другими словами, в чем именно будет заключаться операция?
здравствуйте!мне была проведена субтотальная колонэктомия.диагноз долихосигма.хронический колостаз.27,04,17 меня прооперировали,а 06,05,17 выписали из стационара.какие могут быть рекомендации по диете и дальнейшему лечению?
Уважаемая Надежда! Желаю Вам скорейшей и максимально полной реабилитации! Рекомендации по ведению позднего послеоперационного периода зависят от Вашего состояния. Питание должно быть дробным, меню расширяется постепенно. Обычно пациентам рекомендуется диета №1, но конкретные советы по питанию сможет дать только Ваш лечащий доктор. Категорически исключается крепкие рыбные, мясные и грибные бульоны, чай и кофе, жареные и тушеные в своем соку рыба и мясо (можно только в отварном виде), капуста, лук, щавель, огурцы, маринады, соленья и специи, сырые фрукты и овощи. Пища должна быть протертой, полужидкой консистенции. В то же время, по мере рубцевания анастомоза, диету необходимо расширять под контролем гастроэнтеролога или диетолога. Необходимость лекарственной терапии определяется Вашим состоянием, заочно нельзя ничего советовать. Оставайтесь под наблюдением оперировавшего Вас хирурга не менее одного года после операции.
доктор здравствуйте!возможности меня наблюдать у врача нет,это далеко и нет возможности ездить часто в другой город.Прошло уже после операции дней 18-20,начались проблемы с кишечной коликой,анализ крови и мочи ничего не показал-всё в норме.но меня беспокоят эти боли и колики.нет определённого места локализации,колит каждый раз в разных местах.часто скапливается газ и не всегда отходят.гастроэнтеролог назначила Спарекс по 1т,2раза в сутки и всё…я считаю,что этого мало..что скорей всего воспалительный процесс имеет место быть.как вы считаете?участковый хирург назначила на электрофорез день прозерин день лидаза,для профилактики спаечной болезни.Я этого очень боюсь.Что можете сказать по єтому поводу?
Физиотерапевтические процедуры являются действенной мерой профилактики спаечной болезни. В то же время, если нет явлений пареза кишечники, может быть, имеет смысл отменить электрофорез с Прозерином, и оставить только с Лидазой. Этот вопрос можно решить только после осмотра, поэтому обратитесь к хирургу по месту жительства повторно. Также необходима повторная консультация гастроэнтеролога, если спазмолитическая терапия не дает эффекта. Обязательно выскажите свои опасения доктору, и обсудите с ним план дальнейшего лечения. Без совета врача не принимайте никаких медикаментов.
спасибо Вам большое за ответы!я обратилась к хирургу в поликлинику,ну она толком ничего не говорит.я поехала в городскую больницу к хирургу,он осмотрел и сказал,что спазмирован толстый кишечник-порекомендовал принимать салофальк,по 0,500-4р в день(10дней).как вы думаете,это адекватная терапия?принимаю только второй день,чуточку полегче.но болит левый бок,с той стороны где шов..но не сам шов.
Сложно заочно оценить адекватность назначения Салофалька. Если Вам его назначил лечащий врач, принимайте. Если кишечник, со слов Вашего врача, спазмирован, то электрофорез с Прозерином Вам сейчас не нужен.
здравствуйте доктор!прошёл месяц после операции,принимаю салофальк 10 дней,спарекс.улучшения не особо,болит и колит живот,иногда вздутие,стул нормальный,кушаю вареную пищу.сейчас лечусь у гинеколога-(двухсторонний аднексит)принимаю амицин,линекс.скажите,как на ваш взгляд,это нормальное явление,должен беспокоить кишечник или же стоит забеспокоится?
Уважаемая Надежда! Как Вы сами оцениваете свое состояние после проведенного оперативного вмешательства? Чувствуете ли Вы, что состояние Ваше в целом улучшилось? Если нет, то необходимо, не откладывая, проконсультироваться с оперировавшим Вас хирургом.
Доктор,в целом состояние лучше.Но беспокоят иногда колющие боли,как будто в кишечнике газы,газы отходят и легче.Иногда побаливает бок слева,где шов.Вот только не понятно шов или внутри живота.После операции пришел ответ гистологии-бактериальный колит.Может ли он присутствовать и сейчас?
Учитывая заключение гистологического исследования, Вам необходимо в обязательном порядке обратиться к гастроэнтерологу и находиться под его наблюдением. Воспалительные изменения слизистой кишечника могут присутствовать в сегменте, оставшемся после операции. Боли в области послеоперационного рубца, обусловленные операционной травмой кожи и подлежащих тканей, сохраняются на протяжении нескольких недель.
Доктор,я нахожусь под наблюдением гастроэнтеролога.Если можно так назвать это.Я сказала,что меня беспокоит,врач выписала спарекс и всё.Сказала чтоб принимала месяц.Я не вижу от этого припарата улучшений.Может что-то посоветуете?
Врач-гастроэнтролог ознакомилась с результатами гистологического исследования удаленной части кишечника? Заочно, к сожалению, в данной клинической ситуации рекомендовать конкретные препараты невозможно. Если Вы не чувствуете улучшения от применения Спарекса, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Как вариант — проконсультироваться дополнительно еще у одного специалиста и узнать второе медицинское мнение. Такие пациенты, как Вы, нуждаетесь в плотном врачебном контроле, во всяком случае, в первые месяцы после оперативного вмешательства.
Уважаемый доктор,врач-гастроэртеролог на весь город у нас один.Сейчас он в отпуске.Обратилась с просьбой хоть как-то проконсультировать-получила отказ.Пожалуйста,если Вы можете,помогите в лечении!
Заочно дать рекомендаций по лечению невозможно. Даже самый подробный рассказ пациента не может заменить полноценного клинического осмотра. В отсутствие гастроэнтеролога можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, профессиональная подготовка которого позволяет самостоятельно, без помощи узких специалистов, решить около 70% всех клинических задач.
Источник
13 июля 201633135 тыс.
Содержание:
Колитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Согласно статистике, у мужчин данное заболевание встречается значительно реже, чем у женщин. К колиту предрасположены люди, не употребляющие в пищу достаточное количество растительной клетчатки, а также те, у кого снижена общая резистентность организма. Колиту могут предшествовать воспалительные заболевания аноректальной зоны и дисбактериоз.
Классификация
Выделяют несколько классификаций колитов:
- по локализации (проктит, транверзит, тифлит, панколит, сигмоидит);
- по этимологии (инфекционный, язвенный, радиационный, лекарственный или токсический, ишемический);
- по течению (хронический и острый).
При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.
Причины появления колита
Та или иная разновидность колита может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенные из них:
- Использование антибиотиков при лечении. Некоторые антибиотики вступают во взаимодействие с находящимися в желудке естественными бактериями, участвующими в пищеварительном процессе. Естественный баланс бактерий может быть нарушен антибиотиками. Начинается быстрый рост некоторых штаммов, что ведет к воспалению слизистой оболочки кишечника.
- Наследственный фактор. Наследственность является одной из причин возникновения заболевания. Согласно исследованиям, родители многих пациентов, страдающих колитом, также имели данное заболевание.
- Стресс. Прямой связи между стрессом и возникновением колита учеными отмечено не было. Тем не менее, эмоциональные перегрузки могут стать косвенным фактором возникновения заболевания.
- Аутоиммунные причины. По мнению ученых, иммунная система некоторых людей действительно может влиять на развитие заболевания. Когда человек заболевает, защитные механизмы в его организме начинают бороться с бактериями. Однако у некоторых людей борьба иммунитета приводит к воспалению пищеварительной системы. В результате, организм борется сам с собой, разрушая собственные ткани. Колит может стать одним из последствий такой борьбы.
Общие симптомы колита
Некоторые симптомы будут характерны только для определенной разновидности колита. Однако есть и общие черты для всех видов заболевания:
- Обезвоживание. Страдающий обезвоживанием испытывает слабость и головокружения. Может появиться сухость во рту;
- Частые позывы к опорожнению кишечника;
- Лихорадка или озноб;
- Диарея. При многих видах колита в кале больного можно обнаружить кровь. Нередко диарея приводит к возникновению кровоточащего геморроя;
- Постоянные или периодические боли в животе;
- Вздутие.
Виды колита (по этимологии)
Инфекционный
В толстой кишке находится огромное количество бактерий, наличие которых не вызывает дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако если в организм человека попадают болезнетворные бактерии, происходит инфицирование толстого и тонкого кишечника. Так возникает пищевое отравление. К наиболее распространенным болезнетворным бактериям относятся: кампилобактер, шигелла, сальмонелла и кишечная палочка. Эти бактерии зачастую приводят к обезвоживанию организма и вызывают диарею, сопровождаемую кровотечениями. Инфицирование кишечника может произойти и при проникновении в организм паразитов, например, лямблий, живущих в загрязненной воде.
Одна из разновидностей заболевания называется псевдомембранозный колит. Болезнь может возникнуть у пациентов, которые не так давно продолжительное время принимали антибиотики, изменяющие нормальную флору кишечника. Нарушение флоры приводит к активному росту бактерий клостридиум, вырабатывающих токсины, которые ведут к диарее.
Инфекционный колит может сопровождаться лихорадкой.
Радиационный
Возникает у человека, страдающего лучевой болезнью.
Ишемический
Атеросклероз приводит к сужению артерий, которые снабжают кровью толстую кишку. Когда приток крови становится недостаточным или ограниченным, кровеносные сосуды воспаляются. Это ведет к возникновению колита. Чтобы избавиться от заболевания, нужно установить причину нарушения кровообращения. Причиной могут быть грыжи, заворот кишок, инфекции, наличие сахарного диабета или избыток жировых отложений. Помимо этого, ишемический колит возникает в результате анемии, механических травм, обезвоживания и падения артериального давления. К симптомам данного вида заболевания относятся кровавый стул, сильная боль в области толстого кишечника и лихорадка.
Химический
Заболевание возникает в результате накапливания химических веществ в толстой кишке. Химический колит может быть вызван антибиотиками. Именно поэтому прием данной группы препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
Микроскопический
Заболевание в основном встречается у пожилых женщин. Симптомом микроскопического колита является некровавый водянистый стул. Данную разновидность заболевания составляют:
- лимфоцитарный колит;
- коллагеновый колит.
Воспалительные заболевания кишечника
Существует 2 типа воспалительных заболеваний кишечника:
- Болезнь Крона. Может поразить любой участок пищеварительного тракта. При этом пораженные участки чередуются со здоровыми;
- Язвенный колит. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система больного «атакует» толстый кишечник, что и приводит к воспалениям. Заболевание начинается в прямой кишке, затем может распространиться дальше.
Диагностика заболевания
Сбор анамнеза
В первую очередь, пациенту необходимо задать несколько вопросов относительно характера испытываемых им болей и их продолжительности. Симптомы колита могут быть похожи на симптомы многих других заболеваний, например, рака толстой кишки. Варианты возможных вопросов, задаваемых пациенту:
- Есть ли кровь в кале?
- Какие лекарства Вы принимаете в последнее время? Принимаете ли Вы антибиотики и как долго Вы их принимаете?
- Курите ли Вы?
- Как давно у Вас появились эти симптомы?
- Часто ли возникают позывы к дефекации?
Кроме этого, пациента можно подробно расспросить об имеющихся у него заболеваниях, об образе жизни, который он ведет. Особое внимание необходимо уделить наследственности (страдает ли колитом кто-либо из ближайших родственников). Можно также поинтересоваться, не было ли у пациента в последнее время каких-либо специфических диет. Врач должен осмотреть и пропальпировать живот на предмет наличия увеличений некоторых органов.
Рентгенография
Рентгенография – один из классических методов исследования состояния внутренних органов человека. Прежде, чем отправлять пациента на рентген, ему делают бариевую клизму.
Компьютерная томография
Компьютерная томография считается одним из наиболее современных методов исследования. С ее помощью можно более точно установить, каким именно видом колита страдает пациент.
Колоноскопия
К данному методу обследования прибегают обычно в тех случаях, когда у пациента в кале была обнаружена кровь. Во время проведения колоноскопии может быть также проведена и биопсия, позволяющая обнаружить микроскопический колит.
Анализы
Полный анализ крови дает возможность оценить общее состояние пациента, выявить количество белых кровяных и красных кровяных клеток, а также число тромбоцитов. По количеству красных кровяных клеток можно установить наличие или отсутствие кровотечения. Слишком большое количество белых клеток указывает на тот факт, что в настоящий момент организм переживает серьезный стресс, например, стресс, связанный с наличием инфекции в организме.
Лечение колита
Хирургическое
Хирургическое лечение распространяется не на все виды заболевания. Вмешательство хирурга может потребоваться при наличии болезни Крона, ишемическом и неспецифическом язвенном колите.
Терапевтическое
Помимо ликвидации воспаления и восстановления кровообращения в кишечнике, пациент нуждается в строгой диете, поскольку неправильное питание также может спровоцировать появление колита. Кроме того, острая и жирная пища, даже не будучи причиной возникновения заболевания, может раздражать слизистую кишечника, препятствуя лечению. Диета, необходимая больному, обычно включает употребление большого количества жидкости.
При лечении болезни Крона обычно используют противовоспалительные препараты. Если они оказываются недостаточно эффективными, врач назначает препараты, подавляющие иммунную систему. Если и эти лекарства не дают желаемый эффект, больному требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляются пораженные ткани.
Инфекции, вызывающие диарею, лечатся антибиотиками. Но не следует забывать, что антибиотики также могут стать причиной появления колита. Некоторые бактериальные инфекции (сальмонелла) не требуют применения антибактериальной терапии, поскольку организм способен избавиться от бактерий самостоятельно. Для лечения ишемического колита используют внутренние вливания, необходимые для того, чтобы предотвратить обезвоживание и «успокоить» кишечник. Если эти процедуры не способствуют восстановлению нормального кровообращения в кишечнике, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется та часть кишечника, в которой возникло кровотечение.
Возможна ли профилактика?
Предотвратить воспалительные заболевания кишечника на сегодняшний день очень трудно. Человек не может повлиять на наследственность или аутоиммунную реакцию своего организма. А принятия антибиотиков в некоторых случаях избежать невозможно. Наибольшему риску заболеть подвержены курильщики, люди, страдающие диабетом, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление.
Инфекционный колит может стать изолированным событием в жизни человека. Лечение можно остановить, как только организм смог полностью очиститься от инфекции. Однако, если пациент имеет генетическую предрасположенность к колиту или страдает заболеванием, следствием которого может стать воспаление слизистой оболочки кишечника, пациенту необходим постоянный контроль. Регулярное посещение гастроэнтеролога и соблюдение предписаний специалиста помогут значительно снизить или полностью предотвратить количество вспышек болезни.
Источник
