Колит за ребрами справа при беременности

Боли в правом боку под ребрами при беременности являются достаточно специфическим симптомом заболеваний печени и желчевыводящих путей. К сожалению, данная группа заболеваний достаточно часто встречается у беременных женщин. Более подробно о болях в правом боку, их причинах и последствиях поговорим сегодня.

Еще древние врачеватели отмечали достаточно специфические проявления заболеваний печени и желчных путей. Боли в правом боку являются основными жалобами этой категории больных, в том числе и беременных женщин.

Почему возникает болевой синдром в правом подреберье?

Основными органами человеческого тела, которые занимают область правого подреберья являются:

• печень, преимущественно ее правая доля;
• желчный пузырь;
• желчные пути;
• часть двенадцатиперстной кишки;
• головка поджелудочной железы.

Разумно предположить, что любое поражение вышеуказанных органов может привести к болям в этой области.

Чаще всего причиной болей в под правым ребром являются различные поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП). Эти болезни не оказывают серьезного влияние на течение беременности и развитие плода, однако часто досаждают будущим мамам.

Заболевания желчного пузыря

К ним относятся:

• Острый и хронический холецистит;
• Желчнокаменная болезнь. 

Острый холецистит – остро возникшее воспаление стенки желчного пузыря. Такое состояние чаще встречается у людей с аномалиями формы пузыря, употребляющими в больших количествах жирную, острую и жареную пищу, алкоголь в больших дозах. 

Хронический холецистит – вялотекущее воспаление в стенке пузыря. Часто такое состояние нарушает функцию пузыря, вызывает его деформации. 

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, очень часто ассоциированная с холециститом. Чаще камни в желчном пузыре наблюдаются:

• у женщин, страдающих ожирением;
• у пациентов, употребляющих в большом количестве жирную и острую пищу.

Однако нередко можно наблюдать камни у «неклассических» пациентов. Такая ситуация обуславливается некими генетическими предрасположенностями. Часто пусковым моментом образования камней является беременность и роды.

Беременность может значительно усугублять течение холецистита по ряду причин:

• Во время беременности значительно меняется обмен веществ, способствуя образованию камней.
• У будущих мам снижен тонус всех гладкомышечных органов. Сюда относится не только матка, но и стенки всех органов брюшной полости – в том числе и желчного пузыря. Такой гипотонус препятствует нормальному оттоку желчи и способствует образованию камней.
• Растущая матка механически сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это также способствует застою желчи и воспалению пузыря.

Основные симптомы болезней желчного пузыря 

Прежде всего, это боль в боку под правым ребром:

• В случае хронического холецистита или «спящих» камней боль бывает тянущей и тупой. Болевой синдром беспокоит пациентов периодически, в основном после еды и нарушения характера питания – например, после обильного праздничного ужина.
• Несколько иная картина наблюдается при остром процессе. Боль в правом боку острая, носит характер резкой и колющей, также возникает после приема пищи и усиливается при глубоком вдохе. Боли могут отдавать в надключичную область, сердце, поясницу, под лопатку.

Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

• Тошнота и рвота, связанные с неправильными потоками желчи.
• Отрыжка горьким или постоянный горький привкус во рту — связаны с механическим забросом желчи в желудок и верхние отделы пищеварительного тракта.
• Лихорадка, озноб, симптомы общей интоксикации — появляются на фоне острого процесса или обострения хронического.
• Пожелтение кожных покровов. Желтуха, ассоциированная с кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи, свидетельствует об очень опасном осложнении желчнокаменной болезни. Такое состояние происходит при миграции мелкого камня из желчного пузыря в желчевыводящие пути. В местах сужения желчевыводящего протока камень застревает и перекрывает ток желчи. Это осложнение опасно прорывом желчи в брюшную полость, развитием желчного перитонита и панкреатита. 

Заболевания желчевыводящих путей (ЖВП)

К ним относятся:

• Дискенезия желчных путей. Говоря простыми словами, в связи с атонией стенок протоков и прямым из сдавливание беременной маткой желчь не движется по печени и не в полной мере попадает в желчный пузырь. Такое состояние крайне часто встречается у беременных.
• Воспаление желчных путей – холангит. Эта болезнь имеет множество причин, от банальной инфекции до врожденных аномалий и аутоиммунных заболеваний. 

Симптомы заболеваний ЖВП

• Тупые ноющие боли в правом подреберье. Интенсивность болей зависит от остроты воспаления. Характерно усиление болей при наклонах или шевелениях плода, особенно на поздних сроках.
• Отсутствие аппетита;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Вздутие живота;
• Иногда – рвота. 

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря и ЖВП

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ можно увидеть характерные изменения желчного пузыря, оценить наличие в нем камней и их локализацию, рассмотреть желчные протоки, оценить состояние печени.
• Биохимическое исследование крови на печеночные ферменты позволяет оценить функцию печени.
• Общий анализ крови покажет интенсивность воспалительного процесса.

Во время беременности диагностика этих заболеваний иногда представляет сложность, особенно на больших сроках.

Лечение болей в правом подреберье

Лечение патологии печени и ЖВП во время беременности должен заниматься гастроэнтеролог или терапевт.

Основной задачей на период ожидания ребенка является нормализация тока желчи и функции желчного пузыря. Также очень важно не допускать образования новых камней и их неконтролируемых передвижений.

Основным направлением лечения является нормализация питания:

• Необходимо максимально исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу.
• Питаться необходимо часто и малыми порциями.
• Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим;
• Нужно употреблять много свежих овощей и фруктов. 

Активный образ жизни способствует общему тонусу организма и оттоку желчи. Беременным показаны:

• занятия в группах лечебной физкультуры;
• плавание;
• йога;
• долгие пешие прогулки.

Прием любых медикаментозных и растительных средств с целью «улучшить отток желчи» должен назначаться лишь врачом! Очень опасно самостоятельное применение желчегонных средств на фоне камней в желчном пузыре – с током желчи можно сдвинуть мелкие камни и «протолкнуть» их в протоки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

Боль в области ребер и подреберье при беременности не редкость, особенно на поздних сроках. Чаще с этим симптомом сталкиваются женщины, у которых уже есть дети. Болевые ощущения при этом практически никогда не лечатся медикаментозно: врач лишь может дать общие рекомендации, как облегчить состояние. Итак, каковы же причины болей в ребрах при беременности и как их избежать?

Причины болей в ребрах при беременности:

Ребра при беременности болят по разным причинам: физиологическим и патологическим. В первом случае речь идет в основном о втором и третьем триместрах, когда матка начинает увеличиваться в размерах и давить на соседние органы, а растущий ребенок — шевелиться. Патологические боли связаны с заболеваниями — инфекционными, воспалительными, хроническими, и иногда требуют госпитализации.

Нередко женщина отмечает, что боль локализуется с одной стороны.

— в правом боку

Чаще боли в правом боку вызваны какими-либо патологиями пищеварительной системы. Кроме болей в ребрах женщина отмечает отрыжку, изжогу, тошноту, запоры, если речь идет о:

• Холецистите (воспаление желчного пузыря);
• Нарушении сокращений желчного пузыря;
• Нарушении перистальтики кишечника;
• Патологиях печени (вплоть до цирроза и гепатита);
• Нарушении в функционировании правой почки.

Постоянная острая боль с правой стороны должна особенно насторожить женщину. Боль в нижней части живота справа иногда свидетельствует о протекании мочекаменной болезни, проблемах с желчевыводящими путями. Если проблема действительно кроется в застое желчи, начинается воспалительный процесс, при котором боль может переходить в левую часть брюшины.

Появление признаков вирусного заболевания (повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость) может насторожить, если при этом присутствует сильный кашель, при котором возникает боль в правом боку. Тогда нужно будет пройти обследование на предмет плеврита или правосторонней пневмонии.

О проблемах с кишечником может говорить боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. Если у женщины не был удален аппендикс, врач может заподозрить и его.

Еще одна частая причина боли в ребрах справа — воспаление придатков или правого мочеточника.

— в левом боку

Дискомфорт в левом подреберье может быть симптомом:

• Обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Обострения или развития гастрита;
• Патологий селезенки;
• Диафрагмальной грыжи (смещения органов пищеварения в грудной отдел);
• Патологий левой почки;
• Заболеваний сердца.

На ранних сроках гормональные изменения могут вызывать ослабление мускулатуры органов пищеварения, из-за чего нередко присутствует боль в левом подреберье. Чаще всего женщина ощущает изменения в процессе пищеварения, его замедление, а прием тяжелой, жирной пищи усиливает дискомфорт.

Ноющая острая боль в первом триместре может указывать на течение внематочной беременности.

Начиная со второго триместра, когда матка увеличивается в размерах, она может давить на внутренние органы, вызывать их смещение. Это считается разновидностью нормы.

Способы облегчения неприятных ощущений в области ребер при беременности:

Редкие и умеренные боли в ребрах, которые появляются после 12-ой недели беременности, относятся к физиологическим. Если при обращении к врачу и обследовании выявляется патология, назначается лечение или женщину помещают в стационар. В остальных случаях врач может рекомендовать соблюдать простые правила, которые помогут облегчить состояние.

— позы для облегчения боли в ребрах: на правом и левому боку

При беременности физическая активность запрещена, но некоторые упражнения являются очень полезными.

Главным упражнением женщины в положении считается коленно-локтевая поза, или поза «кошечки». Она облегчает общее состояние, избавляет от различных видов болей, помогает ребенку изменить положение на более удобное. В таком положении женщина должна стоять 10-15 минут ежедневно, поочередно прогибать и округлять спину, вытягивать и расслаблять шею. Если у роженицы появляется боль в ребрах, такое упражнение может помочь.

Когда боль в ребрах возникает при долгой статичной позе, например, при лежании на одном боку, рекомендуется сменить позу на противоположную. Если женщина лежала на левом боку и почувствовала дискомфорт, нужно перевернуться на правый, и наоборот.

Боль в области ребер, которая появилась внезапно, легко устраняется 10-15-минутной расслабляющей позой. Будущей маме рекомендуется снять с себя всю одежду или надеть легкую свободную пижаму, халат, футболку, лечь на левый бок (при боли справа) или на правый (при боли слева), поместить под колени валик или подушку и расслабиться. В это время нужно следить за дыханием, делать медленные глубокие вдохи и выдохи. Через некоторое время боль должна утихнуть.

Немаловажную роль играет упражнение в сочетании с дыхательной гимнастикой. Женщина должна удобно сесть или встать, расслабиться, сделать глубокий вдох и одновременно поднять руки наверх. На выдохе руки опускаются. Сделать нужно несколько повторений, пока боль не исчезнет.

Иногда для устранения болевого синдрома достаточно лечь на противоположный бок (тот, который не болит), вытянуть руки и ноги и хорошо потянуться. В этом случае органы как бы растянутся, и спазм быстро отступит.

— упражнения для спины

Упражнения для спины можно выполнять не только при болях в подреберье, но в профилактических целях. В летнее время года можно проводить лечебную гимнастику на свежем воздухе, используя специальный гимнастический коврик.

Оздоровительную зарядку разрешено проводить только в хорошем настроении, в удобной одежде и при хорошем самочувствии. Сильный токсикоз, слабость и осложненная беременность являются противопоказаниями к данной технике. В любом случае, перед тем, как приступить к гимнастике, нужно проконсультироваться с врачом.

Комплекс специальных упражнений для спины:

1. Встать на пол или на коврик, соединить вытянутые руки над головой. Сделать вдох — подняться на носочки. На выдохе опуститься на пятки. Повторить 2-3 раза, не торопясь.
2. Не меняя позу, выполнить несколько неглубоких наклонов сначала в одну, потом в другую сторону. Рекомендуется делать 3-5 повторений в каждую сторону, но можно больше или меньше в зависимости от самочувствия.
3. Выполнить несколько круговых движений верхней части туловища сначала влево, затем вправо. Это упражнение нужно делать мягко, плавно, без резких движений и сильных амплитуд. При выполнении упражнения руки должны сопровождать движения туловища: таким образом женщина как бы помогает себе руками.
4. Поставить руки на пояс, сделать несколько круговых движений плечами: сначала вперед, затем назад. Повторить 3-5 раз.
5. Выполнить уже известное нам упражнение «кошечка». Сначала спину прогнуть, шею расслабить, в такой позе провести 10-20 секунд. После этого прогнуться и выгнуть шею, как бы стараясь затылком коснуться спины. Повторить 4-6 раз. После коленно-локтевой позе рекомендуется опустить попу на пятки, прижать руки к полу и расслабиться на 20-30 секунд.
6. После небольшой паузы вытянуть руки вперед, опереться на них и как бы тянуться вперед, оставаясь в стойке на коленях. При этом важно держать спину прямой. Резких покачиваний при этом совершать нельзя: допустима легкая «пружинка».
7. Снова повторить «кошечку», расслабиться на 20-30 секунд.
8. Гимнастика завершается так же, как и началась: несколькими глубокими вдохами.

— применение народных средств

Народные средства бывают очень эффективны, если женщина при этом соблюдает все требования к образу жизни, рекомендации врача, делает профилактические упражнение. Применение любых средств традиционной медицины должно согласовываться с врачом.

Наиболее распространенные народные методы:

• Втирание в болезненные места сока черной редьки.
• Принятие ванны с добавлением отвара коры дуба: 1 кг основного ингредиента прокипятить в 5 л воды, процедить и добавить в ванну. Температура воды при этом не должна быть сильно горячей.
• Принятие ванны с солью и шалфеем: 4 ст.л измельченной травы шалфея залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Добавить полученный настой и 4 ст.л соли в ванну и принимать ее не дольше 15 минут.

Когда обращаться к врачу?

Сообщить гинекологу о болевом синдроме в области ребер нужно в любом случае на плановом осмотре. Но иногда требуется внеплановый поход к врачу, если женщина отмечает следующие особенности:

• Боль сильная, почти нестерпимая, острая, ноющая или тянущая;
• Боль сопровождается тошнотой, рвотой, запором, диареей;
• Боль усиливается при кашле, появляется при вдохе или выдохе, резких движениях;
• Боль не проходит при отдыхе, специальных упражнениях и применении народных средств;
• Женщина постоянно чувствует слабость, усталость, быстро утомляется;
• При болевом синдроме кажется, что болят кости, ногти и волосы становятся ломкими, зубы — хрупкими;
• Боль присутствует в нижней части брюшины, появляются странные выделения с неприятным запахом, капли крови, отмечается зуд и жжение в области половых органов;
• Боль возникает с одной стороны, но может отдавать в противоположный бок, поясницу;
• Температура тела повышена.

При приступе боли с тошнотой, рвотой или повышением температуры необходимо вызвать скорую помощь.

Профилактика болей под ребрами при беременности

Во-первых, женщине необходимо готовиться к беременности заранее: обратиться в женскую консультацию, пройти все необходимые обследования и, если нужно, скорректировать здоровье.

Во-вторых, нужно внимательно следить за рационом питания: исключить жирные, острые, соленые блюда, снабдить организм необходимым количеством витаминов и полезных веществ. При беременности наиболее важными компонентами являются витамин D, железо, омега-3 и фолиевая кислота.

Любые физические нагрузки при беременности запрещены, кроме специальной профилактической гимнастики, разработанной с учетом особенностей женского организма в этот непростой период.

Нельзя пропускать плановые осмотры, игнорировать назначаемые врачом анализы и обследования.

Особую роль играет режим сна и отдыха: во время беременности нужно больше отдыхать, меньше времени проводить в неудобных позах, стоять, сидеть. Сон должен продолжаться не менее 8 часов.

Также нужно избегать переохлаждения, стрессов и любых негативных факторов, которые могут сказаться на здоровье матери и малыша.

Боль в ребрах при беременности — частый симптом. Иногда она объясняется физиологическими изменениями организма при вынашивании плода, но в некоторых случаях речь идет о серьезных патологиях, влекущих опасные последствия. В любом случае, о возникновении дискомфорта в подреберье нужно сообщить врачу.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно