Колит желудок и сердце

Боль в сердце и боль в животе может иметь общую локализацию, поэтому крайне сложно найти ее источник. Решением данной проблемы должен заняться лечащий врач. Больному достаточно запомнить беспокоящие симптомы и их степень выраженности, чтобы рассказать об этом специалисту. Самостоятельно пробовать снять боль недопустимо, так как точно неизвестен ее причинный фактор. Принятые медикаменты могут лишь усугубить состояние и вызвать побочные реакции.

Что это может значить?

Восприятие боли у каждого человека свое, поэтому иногда тяжело отличить заболевания желудочно-кишечного тракта от кардиологических патологий. Неприятные ощущения вполне могут иррадиировать в сердечную мышцу, если источник их находится рядом.

Врач обследует пациенткуПодобная переходящая боль характерна нескольким недугам органов пищеварения:

  • холецистит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • гастрит;
  • желчекаменная болезнь;
  • абдоминальный (гастралгический) инфаркт.

В более редких случаях кажется, что болит сердце и желудок одновременно при развитии остеохондроза грудного отдела. Для него характерно, когда начинают неметь руки и отдаваться неприятные ощущения, вызванные защемлением нерва, в рядом прилегающие органы и ткани.

Гастрит

Резкие боли в желудке и боли в сердце могут проявляться при гастрите. Больной ощущает, как начинает что-то покалывать в области грудной клетки. Возникает дискомфорт приступообразно по вине развития воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Провоцируются приступы следующими раздражителями:

  • постоянные перекусы или употребление пищи всухомятку;
  • переедание или голод;
  • употребление большого количества приправ и соусов;
  • прием кофе в утреннее время;
  • Хронический гастриткурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием медикаментов;
  • отравления химическими соединениями;
  • воздействие некоторых фруктов;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • переутомление и бессонница.

Отличать кардиалгию от гастрита можно по характерным последнему заболеванию симптомам:

  • тошнота;
  • вздутие желудка;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита.

После еды у больного возникает ощущение, как что-то давит изнутри. Проходит дискомфорт, если немного отдохнуть. Для хронической формы гастрита характерен астено-вегетативный синдром. Он проявляется раздражительностью, головной болью, слабостью и прочими признаками.

Панкреатит

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Она находится снизу желудка (слева от двенадцатиперстной кишки), поэтому распознать, откуда именно исходит боль, крайне проблематично. По характеру она резкая и ноющая. Проявляется приступообразно. Постепенно болезнь усугубляется и развивается сильная интоксикация организма. Определить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе можно по таким симптомам:

  • побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • признаки обезвоживания;
  • диарея;
  • болевые ощущения в левом боку;
  • содержание в кале непереваренных фрагментов пищи;
  • повышение температуры.

Болевые ощущения первоначально сосредоточены в области поджелудочной. Постепенно они иррадиируют в сторону спины и сердца.

Желчекаменная болезнь

Процесс камнеобразования в желчном пузыре является следствием нарушения работы органа из-за прочих факторов. Отток желчи затрудняется, за счет чего формируется очаг воспаления. Сопровождают процесс признаки интоксикации. Клиническая картина желчекаменной болезни следующая:

  • острые боли в области сердца и правого подреберья;
  • учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • рвота.

Болевые ощущения значительно усиливаются при прощупывании правого бока ниже реберной дуги. По данному признаку врачу не составит труда определить их источник.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни боль в желудке отдает в сердце из-за их расположения. Суть проблемы заключается в постепенном формировании дефектов в слизистой оболочке стенки желудка. Особенно выражена клиническая картина после еды. Больного начинает мучить тошнота, переходящая в рвоту.

Различить язву можно по свойственной ей симптоматике:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • запор.

Язва в желудке

Больной становится чересчур раздражительным, так как постоянно испытываемый дискомфорт воздействует на психику, снижая качество жизни. При развитии язвы нижней части желудка патологический процесс может сопровождаться болью, если долго не есть. Сразу после приема пищи ее выраженность снижается.

Диафрагмальная грыжа

При диафрагмальной грыже происходит выпячивание органов брюшной полости через дефект диафрагмы. Боль локализуется чуть выше желудка в непосредственной близости к сердцу. Особо ярко проявляется клиническая картина, если долго лежать, улучшается состояние при возвращении в вертикальную позицию. Зачастую возникает грыжа в пожилом возрасте и у людей, страдающих от ожирения.

Характер боли фактически идентичен ощущениям, испытываемым при стенокардии. Сопутствуют патологическому процессу следующие симптомы:

  • одышка;
  • изжога;
  • тахикардия;
  • отрыжка;
  • рвота.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, локализованный в желчном пузыре. Свойственная ему боль может иррадиировать в соседние органы. Возникает недуг из-за неправильного образа жизни, попадания инфекций или анатомических особенностей.

Воспаление желчного пузыряХолецистит может сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и прочими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение стула;
  • рвота;
  • отрыжка.

Абдоминальный инфаркт

Абдоминальный инфаркт относится к атипичным формам болезни. Для него характерен некроз задней стенки сердца или перегородки. Болевые ощущения иррадиируют в область желудка. Точно поставить диагноз можно лишь путем проведения инструментального обследования. Изменения будут выявлены на электрокардиограмме.

Отличить абдоминальный инфаркт от болезни желудка помогут такие признаки:

  • болевые ощущения не связаны с приемом пищи;
  • употребление «Нитроглицерина» не принесет никакого результата;
  • отсутствуют признаки расстройства желудочно-кишечного тракта

Методы лечения боли в сердце и желудке

При выявлении боли в сердце и желудке потребуется обратиться к терапевту. Он объяснит, почему возникла данная клиническая картина и составит курс терапии, направленный на устранение причины и купирование симптоматики.

Медикаментозная схема лечения может выглядеть следующим образом:

  • Врач принимает пациенткуОбволакивающие препараты («Алмагель», «Маалокс») применяются при язвах и гастритах. Они снижают кислотность желудка и выраженность боли.
  • Спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин») снимают спазмы гладкой мускулатуры. Их назначение обусловлено наличием воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. При частой рвоте пероральные препараты не усвоятся, поэтому лучше использовать медикаменты в форме растворов для внутривенного ввода.
  • Седативные средств («Нобрассит», «Дормиплант») позволяют больному успокоиться. Приступы боли в большинстве своем сопровождаются чувством тревоги и страха. Постепенно развиваются сбои в вегетативном отделе нервной системы. Во избежание их проявления потребуется принимать седативное средство на время лечения основного заболевания.
Читайте также:  Диета при катаральном колите

Облегчить состояние можно в домашних условиях, используя следующие советы:

  • Сильную рвоту терпеть не нужно, особенно если она спровоцирована приемом большого количества пищи. После нее человеку станет значительно лучше.
  • Если больного мучает боль, вызванная печенью или желчным пузырем, то можно использовать грелку, наполненную льдом. При гастрите и язве в нее заливают горячую воду и прикладывают на эпигастральную область.
  • Подкорректировать рацион питания:
    • есть по 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не переедать;
    • варить или готовить на пару пищу;
    • отказаться от жареных и копченых блюд;
    • уменьшить количество специй до минимума;
    • есть вчерашний хлеб или сухари;
    • отказаться от спиртного;
    • избегать кислых овощей и фруктов.

При болезнях желудочно-кишечного тракта боль часто отдает сердце. Различить патологические процессы можно, но лишь зная их клиническую картину и проведя комплексное обследование. В качестве лечения применяются медикаменты для устранения причинного фактора и снижения выраженности симптоматики. Дополнить основную схему терапии рекомендуется коррекций питания.

Источник

Болевые ощущения появляются в области грудной клетки при различных патологиях. Они свидетельствуют не только о заболевании сердца. Спазмы мускулатуры желудка дают сходные признаки.

В случае, когда одновременно болит желудок и сердце, необходимо разобраться в симптомах и характере ощущений.

Боль в желудке отдает в сердце

Может ли болеть сердце из-за желудка? Резкие, интенсивные боли в органе пищеварения часто отдают в область сердца. Эти ощущения не указывают на наличие кардиологических проблем.

Спазмы грудной клетки, наряду с другими симптомами, указывают на такие заболевания, как:

  • Язвенная болезнь.
  • Гастрит.
  • Панкреатит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • Болезни пищевода.
  • Диафрагмальная грыжа.

Кроме того, подобные ощущения возникают при болезнях нервной системы, позвоночника, эндометриозе у женщин.

Боль в желудке, переходящая в сердце, говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Этот симптом является следствием заболевания, которое если еще и не проявилось, то в скором времени обязательно это сделает.

Гастрит

Воспалительный процесс в желудке часто сопровождается болевыми ощущениями в зоне миокарда. По вине гастрита боли в сердце усиливаются, особенно во время наклонов в стороны.

Кроме этого, недуг сопровождается такими симптомами:

  • Тяжесть в желудке, которая ощущается после приема пищи.
  • Тошнота.
  • Рвотный рефлекс.
  • Метеоризм.
  • Понос, который сменяется запором.
  • Отсутствие аппетита.

Язвенная болезнь желудка

Одним из симптомов заболевания являются сердечные боли. Часто они возникают после еды. Человек жалуется на покалывание слева.

Болезнь проявляется:

  • Изжогой при локализации пораженного участка вблизи пищевода;
  • Запором, который появляется по причине повышенной кислотности желудка.
  • Отрыжкой с кислым привкусом.
  • Высокой возбудимостью, возникающей по причине постоянного ощущения дискомфорта в желудке.

Панкреатит

Воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается болями с левой стороны, в области сердца. Ощущения бывают тупыми, режущими, острыми. Происходит разрушение тканей, что вызывает интоксикацию.

Она характеризуется такими признаками, как:

  • Рвота с желчью.
  • Отрыжка.
  • Кишечные расстройства. При этом каловые массы содержат остатки пищи, пену.
  • Одышка.
  • Повышенная температура.
  • Высокое артериальное давление.
  • Бледность кожных покровов.
  • Желтые глазные склеры.

Пациенты, которые имеют проблемы с поджелудочной железой, после приема алкоголя жалуются на болевые ощущения в области сердца. Употребление горячительных напитков усиливает патологию.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря нередко сопровождается болями в сердце. При этом возникают такие симптомы:

  • Учащенное биение сердца.
  • Отрыжка с горечью.
  • Рвота.
  • Запоры, которые сменяются диареей.
  • Кожный зуд.

Желчная колика

При желчнокаменной болезни движение конкрементов приводит к острому симптому, который называют коликой. При этом появляются такие ее признаки:

  • Сильная боль под сердцем, в лопатке, шее, плече. Далее она охватывает всю грудную клетку, брюшную полость.
  • Учащается сердцебиение. Количество ударов достигает 100 в минуту.
  • Появляется рвота с желчью, остатками пищи.

Болевые ощущения усиливаются при попытке сменить позу.

Может ли боль в сердце отдавать в желудок?

Появление болевых ощущений в области желудка, тошнота, усиленное потоотделение наводят на мысль о том, что причина дискомфорта заключается в пищевом отравлении, несварении.

Чаще всего ни у кого не возникает вопроса о том, может ли болеть желудок от сердца. Поэтому проблему пытаются решить обычным активированным углем, Мезимом.

На самом деле вызывает боль сердце. Особое внимание на появление подобных симптомов должны обращать люди с избыточным весом, повышенным артериальным давлением, одышкой.

Инфаркт

Гастралгическая форма инфаркта проявляется болями в области желудка. Чтобы не спутать ее с патологией органа пищеварения, необходимо знать симптомы, по которым несложно определить проблемы сердца.

Данная форма характеризуется:

  1. Интенсивными болями в эпигастрии, правом подреберье, животе.
  2. Тошнотой, рвотой.
  3. Поносом.
  4. Парезом желудочно-кишечного тракта, расширением желудка, кишечника.
  5. Болезненными ощущениями в области брюшины.
Читайте также:  Колит в правом боку под ребрами при беременности на ранних

Сходные симптомы имеет панкреатит, холецистит, аппендицит, прободная язва, непроходимость кишечника, пищевое отравление. Поэтому точный диагноз ставят в стационаре при помощи дополнительного обследования.

При инфаркте миокарда наблюдается пониженное артериальное давление, глухие тоны сердца, специфические изменения в электрокардиограмме, характерные для коронарного синдрома.

Как снять боль в домашних условиях

Болевой синдром устраняют способами, зависящими от причины его возникновения. В случаях, когда боль в желудке отдает в сердце, можно предпринять следующее:

  • При гастрите, язве желудка, начальной стадии диафрагмальной грыжи используют препараты, которые обладают обволакивающим свойством. К ним относят Маалокс, Ренни, Алмагель. Помогают спазмолитические лекарства Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин. Их принимают при обострении холецистита, панкреатита. Острая боль в поджелудочной железе снимается обезболивающими лекарствами, такими как Кеторол, Кетанов, Темпалгин.
  • При колике в желчном пузыре используются капли Холагол. Их действие начинается в ротовой полости. Применяются внутримышечные инъекции анальгетиками.

Бороться с болью помогает грелка. Ее прикладывают холодной при желчной колике, холецистите. Приступ гастрита или язвы снимают теплой грелкой.

Когда одновременно болят желудок и сердце, помогает расслабляющий массаж. При этом используют щадящую технику.

В некоторых случаях принимать самостоятельные меры категорически запрещено. К ним относят боли, которые сопровождаются:

  • Рвотой.
  • Кровотечениями.
  • Повышенной температурой.

Если приступ длится несколько часов, то требуется вмешательство специалистов.

Последствия несвоевременного обращения за врачебной помощью

Боли в желудке, которые появляются при гастрите, беспокоят больного во время еды. После приема пищи они проходят. В связи с этим люди не торопятся обращаться за помощью в поликлинику.

Болезнь развивается, что приводит к язве желудка, двенадцатиперстной кишки, злокачественным новообразованиям.

Иногда люди, которые страдают гастритом, считают, что соблюдение диеты поможет вылечить болезнь. Правильное питание принесет облегчение, но заболевание не пройдет. Необходима консультация гастроэнтеролога, обследование, адекватное медикаментозное лечение. Только таким способом можно решить проблему.

Нельзя откладывать визит к врачу, когда болит сердце. Несвоевременное лечение болезней сердца вызывает не только нарушение его работы. Оно ведет к ряду осложнений:

  • Хронической сердечной недостаточности.
  • Постинфарктному кардиосклерозу.
  • Острой сердечной недостаточности.
  • Аритмии.
  • Кардиогенному шоку.

Диетическое питание

Патология органов желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, сердца требует обязательного соблюдения диеты. Основными принципами питания являются:

  • Дробное питание. Количество приемов – 5-6 в день.
  • Употребление пищи в теплом виде.
  • Исключение жирных, острых, копченых, соленых продуктов.
  • Приготовление блюд на пару.
  • Замена свежего хлеба вчерашним, сухарями.
  • Исключение шоколада, сдобы.
  • Включение в рацион сладких фруктов, овощей.

Необходимо отказаться от курения, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, газировки.

Прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов, помогут сохранить здоровье.

Источник

Боль в желудке отдает в сердце

Проблемы со здоровьем порой оповещают о себе болями, нечетко указывающими на пораженный орган. Ощущения имеют такое распространение, что трудно без диагностики выявить их виновника. И если, например, боль в желудке отдает в сердце, это еще не означает, что фактором появления неприятных ощущений стали кардиологические заболевания.

На какие патологии укажет боль в желудке

Рядом с сердцем располагается множество органов, чьи проблемы могут проецироваться, как кардиологические. Присутствие нервных окончаний, сосудов делает передачу сигнала о них мгновенным. Патологии в пищеварительных органах нередко отзываются болями в сердце и около него.

Спазмы в зоне груди вкупе с дополнительными, разнохарактерными симптомами обнаруживаются при:

  • гастритах,
  • язве,
  • панкреатитах,
  • заболеваниях пищевода,
  • камнях в желчном пузыре,
  • грыжах диафрагмы,
  • холециститах.

Каким бы странным это ни казалось, но подобными ощущениями оповещают о себе проблемы с позвоночником, неполадки с нервной системой, эндометриоз у женщин.

Гастрит

Дискомфорт в зоне миокарда может связываться с воспалительным процессом, развивающимся на слизистой желудка. Это и есть гастрит, который умеет «обманывать» своего обладателя, выдавая похожие на кардиологические патологии ощущения.

Они могут провоцироваться как приемом пищи, так и голодом, в зависимости от кислотности желудочного сока. Боль в сердце при наклоне вниз из-за гастрита усиливается.

А вообще она тупая, надоедливая, сопровождением ее являются:

  • тошнота, иногда возникающая рвота;
  • тяжесть после трапезы;
  • метеоризм, разные нарушения стула;
  • угнетение аппетита или его отсутствие.

Последний признак нередко приводит к тому, что пациент теряет вес.

Язва желудка

Игнорирование гастрита способствует разрушению стенки желудка на каком-либо ее участке. Это может произойти без него. Одним из признаков язвы становятся боли в сердце после еды. Они локализуются по левую сторону от средней вертикальной линии. Прием пищи может завершиться не только резкими колющими ощущениями в указанном районе, но и рвотой.

Язва желудка выдает и иные признаки:

Симптом

Причины

Изжога

Чаще она тревожит при локализации измененного участка близко к пищеводу.

Запор

Этот признак обнаруживается при повышенной кислотности желудочного сока.

Отрыжка

В пузырьках воздуха, выходящих наружу, ощущается присутствие секреторной жидкости органа. Отрыжка имеет кислый привкус.

Чрезмерная возбудимость

Нервные проявления обостряются из-за периодически беспокоящего дискомфорта.

Болезненные ощущения могут мучить и на голодный желудок. Это свидетельствует о расположении изъязвленного участка в нижних отделах органа или двенадцатиперстной кишке. Спазмы в данных обстоятельствах резче, после еды затихают, но спустя 2 — 3 часа возобновляются.

Читайте также:  Колит в области сердца весь вечер

Боль при язвенной болезни на любом участке органа нарастает, если происходит прободение, то есть просачивание его содержимого в брюшную полость. Возникает сильная резь в районе пупка, распространяющаяся по сторонам и выше.

Воспаление поджелудочной железы

Панкреатит — это локализация воспалительного процесса в поджелудочной железе. Боли под сердцем с левой стороны — главный признак того, что все произошло на соответствующем участке. Ощущения бывают мучительными, режущими или тупыми.

Воспаление разрушает ткани органа, последствием чего становится интоксикация с такими проявлениями:

  • тошнота, переходящая в рвоту с включениями желчи;
  • отрыжка и икота;
  • расстройство дефекации, при котором каловые массы содержат пену и частицы неусвоенной еды;
  • периодически возникающая и пропадающая бледность с желтизной кожи, белков глаз;
  • одышка, спровоцированная рвотой и утратой электролитов;
  • увеличение температуры тела или давления.

Эти симптомы обозначаются и в остром течении панкреатита, менее очевидны при хронической форме.

Боли в сердце после алкоголя нередко бывают именно при проблеме с поджелудочной железой. Этиловый спирт обжигает, заставляя ее функционировать вдвойне, подстегивая патологию.

Холецистит

Тошнота и боль в сердце могут означать распространение воспаления в желчном пузыре. Его виновниками становятся как природные нюансы строения органа, так и инфекционные агенты.

Хроническая форма патологии делает вероятным развитие таких проявлений:

  • отрыжки горечью;
  • приступов учащенного сердцебиения;
  • дискомфорта на поверхности кожи, переходящего в зуд;
  • рвоты после обильной и неправильной еды, алкоголя;
  • смены диареи запорами.

Боль при холецистите возникает преимущественно с правого бока под ребрами. Но нередко отдает в средостение и левую половину грудины.

Грыжа диафрагмы

Боль выше сердца слева может стать результатом образовавшейся грыжи отверстия диафрагмы, при котором происходит смещение пищевода и ближнего к нему участка желудка по вертикали.

По большей части проблема тревожит в пожилом возрасте при большом весе. Ее легко принять за стенокардию, так как обнаруживаются одышка, ускорение сердечного ритма. Присутствуют и симптомы нарушения работы пищеварения:

  • отрыжка кислым или желчью;
  • затруднения при глотании;
  • изжога;
  • рвота после обильной еды.

Желчная колика

Присутствие в желчном пузыре твердых структур из компонентов вырабатываемой печенью субстанции делает возможными их движение и создание препятствий в отхождении жидкости.

Тогда возникают колики, которые узнают по следующим приметам:

  • сильная боль под сердцем в ребрах, в правой половине туловища (лопатке, плече, шее), разливающаяся по верхней трети живота и груди;
  • учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту);
  • распирание в кишечнике с запором или поносом;
  • рвота сначала неусвоенной пищей, затем желчью.

Спастические ощущения нарастают при изменении позы, надавливании на место под ребрами справа.

Как снять болевой симптом самостоятельно

Домашние меры при приступе, вызванном патологиями пищеварения, боли в груди избираются по конкретному их виновнику:

  • При желудочных проблемах (язве, гастрите), а также начальной стадии грыжи диафрагмы помогут обволакивающие препараты «Маалокс», «Алмагель», «Ренни». Если они не усмиряют ощущения, можно выпить спазмолитики — «Но-шпу», «Папаверин». Они же помогут и при обострении холецистита и панкреатита. При воспалении поджелудочной железы можно еще выпить «Кеторол».
  • Желчная колика вряд ли позволит усвоиться препаратам, принятым орально, из-за тошноты и рвоты. Поэтому по возможности те же спазмолитики или «Анальгин» лучше ввести внутримышечно. Можно принять капли «Холагол», которые начинают действовать еще в полости рта.

Снизит болевой синдром грелка на живот. Ее следует сделать холодной при холецистите и желчной колике, теплой — при язве и гастрите. При всех патологиях не нужно препятствовать рвоте, если желудок полон.

Рекомендуем прочитать статью о боли в сердце при глубоком вдохе. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений, заболеваниях, которые могут их вызывать, к какому специалисту обращаться, методах диагностики.

Что назначит врач при боли в сердце, отдающей влево

Боль под сердцем слева, вызванная сложностями с пищеварением, возобновится, если не заняться этим аспектом здоровья. Лекарственное сопровождение определяется диагнозом. Оно может включать антацидные («Маалокс») и холинолитические («Платифиллин») препараты, спазмолитики.

Но все это окажет маловыраженный эффект, если не соблюдать диету. Собственно, и болевые приступы в большинстве случаев вызываются ее игнорированием, чрезмерным объемом и разнообразием пищи, алкоголем.

Если патология пищеварения есть, она потребует:

  • Дробного питания. Трапез в день должно быть не менее 5, а количество еды в каждой из них — небольшое.
  • Отказа от жирного, жареного, острого, спиртных, газированных напитков.
  • Присутствия на столе постных мяса и рыбы (лучше пропущенных через мясорубку), разваренных каш из овсянки, манки, риса. Полезны молочные продукты при язве, кисломолочные при панкреатите, белковые омлеты.
  • Избегания свежего хлеба, другой выпечки. Предпочтителен черствый белый в умеренном объеме.
  • Приготовления овощных блюд на пару или тушением. Фрукты и ягоды годятся только спелые и некислые. Разрешено немного сахара, меда.

Боль под сердцем, исходящая из пищеварительных органов, является сигналом о необходимости изменения образа жизни. Она требует и медикаментозной терапии, а иногда операции. Но избегание обжорства, физических и нервных перегрузок важны не менее.

Самолечение должно ограничиться лишь неотложными мерами во время приступа, затем необходимы обследование и услуги специалиста.

Источник