Комсомольска на амуре камни в почках
Заведующий хирургическим отделением, врач хирург высшей квалификационной категории Проценко Евгений Васильевич, врач хирург высшей квалификационной категории, врач проктолог Смердин Евгений Борисович. Отделение в своём составе, кроме хирургических, имеет специализированные отоларингологические, урологические койки. Отделение оснащено эндоскопическим, лазерным, ультразвуковым оборудованием. Наши специалисты являются пионерами в городе Комсомольске-на-Амуре по применению эндоскопически-лазерных технологий при оперативном лечении отоларингологической, гинекологической и хирургической патологии. В ближайших планах приобретение лазерного офтальмологического оборудования. В настоящее время с успехом применяется высокотехнологичное аппаратное ультразвуковое иссечение проксимальных сосудов.
В объёме хирургического отделения, следующие оперативные и малоинвазивные методы лечения:
Все виды эндоскопических операций с применением лазера:
— жёлчекаменная болезнь, цирроз печени;
— косметические операции при неправильно сросшихся переломах костей носа, искривлении носовой перегородки, ушных раковин (лопоухости);
— доброкачественные опухоли носа и носовых пазух (полипы);
— струмэктомия (резекция щитовидной железы или узлов) лазером;
— геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) при помощи ультразвукового аппарата и лазера;
— удаление сосудистых «звёздочек» нижних конечностей при варикозном расширении вен;
— лазерное удаление келлоидных рубцов (шрамов).
Оперативное лечение грыж с применением синтетической сетки.
Оперативное лечение варикозно расширенных вен и неоперативное лечение (склеротерапия).
Удаление доброкачественных образований кожи.
Реконструктивные вмешательства на органах мочеполовой системы при врожденной и приобретенной патологии.
Склеротерапия и резекция кист почек.
Аденомэктомия, нефрэктомия.
Коррекция стрессового недержания мочи у женщин.
Коррекция эректильной дисфункции у мужчин.
Малые урологические вмешательства: при варикоцеле, сперматоцеле, гидроцеле и др.
Анестезиологическая бригада в составе хирургического отделения представлена врачами анестезиологами-реаниматологами высшей квалификационной категории и медсёстрами-анестезистками имеющими первую квалификационную категорию. Анестезиологическая бригада осуществляет полный комплекс адекватного обезболивания при проведении оперативных вмешательств хирургического, гинекологического, урологического и отоларингологического направлений. При проведении анестезиологических пособий используется современная наркозно-дыхательная и следящая аппаратура, позволяющая адекватно контролировать жизненно-важные функции организма. Послеоперационное наблюдение осуществляется в палате интенсивной терапии, которая находится в одном блоке с операционной и так же оснащена комплексом современной дыхательной и следящей аппаратуры. В палате интенсивной терапии специализированная медицинская помощь оказывается пациентам терапевтического и неврологического профиля с нарушением жизненно важных функций организма. Для коррекции клеточного и гуморального иммунитета широко используется внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови, планируется применение плазмофереза.
На базе стоматологического отделения поликлиники Отделенческой больницы бригадой анестезиологов проводится проведение общего обезболивания при всех стоматологических манипуляциях (лечение и удаление зубов, подготовка к протезированию). Все диагностические и лечебные эндоскопические манипуляции, при необходимости, мы так-же можем провести под общим обезболиванием.
Источник
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Факторы риска [1]
2) Проявляются [2]
3) Какими могут быть осложнения [3]
4) Диагностика [4]
Мочекаменная болезнь считается…
Оглавление
- Факторы риска
- Проявляются
- Какими могут быть осложнения
- Диагностика
Мочекаменная болезнь считается патологией, в основе которых лежит нарушение обмена веществ. В результате этого происходит отложение камней в почках, их чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, несколько реже образование камней наблюдается в мочевом пузыре и уретре.
Распространенность заболевания отличается в зависимости от региона, но в последние годы растет, что связывают с особенностями питьевого режима, качеством воды и образом жизни, в том числе питания. Чаще МКБ наблюдается у мужчин, примерно в три раза чаще, чем у женщин.
Камни могут иметь различные размеры и форму, они могут состоять из разных по химическому составу веществ, что обуславливает особенности течения, проявления заболеваний, диагностики и лечения.
Факторы риска МКБ
Нельзя сказать, что существуют определенные причины развития заболевания. Скорее правильно говорить про определенные внешние и внутренние факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития мочекаменной болезни.
Среди внешних факторов риска следует назвать:
- особенности питьевого режима (уменьшение потребления воды повышает риск развития МКБ);
- особенности химического состава воды (большое содержание солей в воде может стать основой для формирования камней);
- особенности питания (употребление большого количества определенных продуктов, например щавеля, повышает риск развития болезни);
- климатические условия;
- условия жизни (малоподвижный образ жизни является одним из важных факторов риска).
- Если говорить о внутренних предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:
- наследственность (наличие заболевание у кровных родственников значительно повышает риск образования камней);
- наличие сопутствующей патологии и нарушений обмена веществ (подагры);
- нарушения питания или пищеварения (происходит изменение минерального обмена).
Наличие факторов риска не приводит к возникновению болезни, но их сочетание и длительное воздействие значительно повышает риск появления мочекаменной болезни.
Как проявляются камни в почках?
Длительное время мочекаменная болезни может никак себя не проявлять, особенно если камни достаточно малы по размерам и локализуются в чашечно-лоханочной системе. Первыми проявлениями заболевания может быть боль или появление примеси крови в моче.
Болевые ощущения могут иметь различную степень выраженности и локализоваться как в поясничной области (при камнях в почке), так и по ходу мочеточника или в области промежности (в случае локализации камня в мочевом пузыре). Если камень находится в мочевом пузыре или уретре, то может наблюдаться частое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, жжение в уретре.
Осложнения мочекаменной болезни
Одним из наиболее частых осложнений МКБ следует считать почечную колику. При этом происходит резкий спазм гладкой мускулатуры (преимущественно в мочеточнике), что сопровождается выраженной болью, может быть повышение температуры тела, человек становится возбужденным. Боль оказывается настолько сильной, что человек просто не может спокойно сидеть или стоять.
Осложнением мочекаменной болезни может быть и полный блок почки, в результате чего она перестает работать, впоследствии происходит растяжение органа с развитием так называемого гидронефроза. Данное состояние является необратимым, а работа почки не может быть восстановлена. Поэтому блок почки является показанием к выполнению оперативного вмешательства.
Диагностика МКБ
Диагностические мероприятия помимо осмотра специалиста включают в себя выполнение:
- УЗИ почек, мочевого пузыря для визуализации камня (следует учитывать, что в определенных случаях из-за пространственного расположения камня увидеть его на УЗИ не удается);
- обзорная рентгенография (позволяет определить только рентгенпозитивные камни);
- экскреторная урография используется для уточнения диагноза;
- МРТ или КТ используются в непонятных и сомнительных случаях.
Оперативное лечение
Ниже представлена ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия у ребенка 5 лет. Оперирует Демин Н.В.
Источник
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Консервативная терапия [1]
2) Хирургический подход [2]
3) Комплексный подход [3]
Лечение мочекаменной болезни может
провод…
Оглавление
- Консервативная терапия
- Хирургический подход
- Комплексный подход
Лечение мочекаменной болезни может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Основными направлениями терапии является коррекция нарушений обмена (что позволяет влиять непосредственно на причины заболевания), профилактика развития осложнения и собственно удаление уже образовавшегося конкремента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена на удаление камня, если его размеры достаточно малы для того, чтобы конкремент мог самостоятельно покинуть чашечно-лоханочную систему почки или мочевыводящие пути. Для этого используют специальные препараты, которые способствуют растворению органических веществ, уменьшению размера камня и его элиминации. Следует понимать, что вероятность растворения камня напрямую определяется его химическим составом, поэтому перед началом терапии необходимо не только четкое установление размеров камней и их локализации, но и подтверждение химического состава, для чего выполняют соответствующий анализ мочи.
Кроме того, применение препаратов направлено на предупреждение инфекционных осложнений, которые часто появляются на фоне МКБ из-за нарушения уродинамики. С целью профилактики применяются уросептики, в некоторых случаях, в том числе при остром воспалительном процессе, используются антибиотики.
Противовоспалительные препараты также могут быть использованы при присоединении вторичной инфекции, а вот в случае возникновения почечной колики показано неотложное использование спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Эффективным средством оказывается и горячая ванна (используют только в случае уверенности в диагнозе).
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
- Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Оперативное лечение
Оперативное лечение не позволяет устранить причину болезни, но дает возможность избавиться от ее последствия – образовавшихся камней и препятствовать развитию осложнений: почечной колики, блоку почки, почечной недостаточности и так далее.
Камень может быть удален путем проведения прямой операции, которая подразумевает рассечение кожи, мышц, стенки лоханки или мочеточника и извлечение камня. Однако в большинстве случаев прибегают к менее инвазивным методикам. В частности, может использоваться дистанционное дробление камней с помощью специальных аппаратов или проведение эндоскической операции при определенной локализации конкрементов (например, в мочевом пузыре).
Комплексный подход
Предпочтительным в любом случае является комплексный подход, который подразумевает использование наименее травматичных (по возможности консервативных) методик по удалению камней, а также лечения, направленного на изменение обменных процессов и предупреждения рецидива болезни.
Комплексный подход включает в себя:
- диетическое питание, которое подразумевает исключение всех продуктов, которые могут способствовать образованию камней;
- санаторно-курортное лечение (предпочтительными являются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков);
- физиотерапевтические методики (ультразвуковая, лазерная терапия, индуктотерапия);
- применение препаратов, направленных на причины или симптомы болезни (в зависимости от конкретной ситуации);
- оперативное лечение в случае, если другие методики элиминации камней являются невозможными.
Лечение в любом случае должно быть комплексным и индивидуальным, а также выполняться только после полноценного обследования для назначения наиболее эффективного лечения, направленного на имеющиеся факторы риска и существующие проявления болезни.
88 оценок
Оцените статью:
Источник
Образование камней в почках грозит, в основном, людям с аномальным строением мочевыводящей системы или тем, кто часто болеет циститами, уретритами или пиелонефритами. Значительно повышают риск изменение климата проживания или любовь к определенным продуктам. Во всех вышеперечисленных случаях в какой-то момент исподволь, постепенно в мочевыводящих путях начинают оседать кристаллики определенных солей. Если условия не меняются, кристаллики объединяются и образуют конкременты. Они могут иметь разный состав: состоять полностью из кальция, иметь сердцевину из кальция, а связанную часть из фосфатов или солей щавелевой кислоты, быть магний-содержащими, белковыми или полиминеральными. На основании состава конкрементов и подбираются лекарства от камней в почках.
Как выбрать препарат
Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни. При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.
Камни-ураты
Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Для них применяются такие лекарства от камней в почках:
• Блемарен. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается.
• Маргулит. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты – натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6. К лекарству также прилагается лакмусовая бумага для контроля pH мочи;
• Солуран. Этот препарат повышает растворимость солей мочевой кислоты благодаря калия гидрокарбонату, цитрату натрия, а также – свободной лимонной кислоте. Проверяя реакцию мочи по шкале, прилагающейся к индикаторной бумаге, не нужно допускать ее повышения выше 7,0, иначе могут начать выпадать фосфатные соли, становясь основой для появления труднорастворимых камней-фосфатов.
• Уралит У. Действующее вещество – калия натрия гидроцитрат, который ощелачивает мочу и способствует растворению в ней камней. Дозу препарата определяют на основании измерения pH мочи.
• Канефрон. Это растительный препарат, проявляющий противовоспалительную, спазмолитическую, антибактериальную, мочегонную активность. Им хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных лекарств.
• Пролит. Этот растительный препарат в виде капсул или пилюль, способные растворять камни различного состава, выводить их остатки с увеличенным количеством мочи, уменьшить проницаемость мембраны почек для белков.
Камни кальций-оксалатные
Список лекарств от камней в почках, состоящих из кальция и солей щавелевой кислоты следующий:
1. Цистон. Этот препарат на основе марены сердцелистой, содержащей гликозиды, руберитриновую кислоту, что растворяет оксалатные камни. Другие составляющие обладают мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием.
2. Аспаркам – препарат на основе аспарагиновых солей калия и магния.
3. Гипотиазид – мочегонный препарат. Он не только повышает диурез, блокирует возврат натрия и хлора из мочи в кровь, увеличивает выделение с мочой калия и магния.
4. Блемарен. В этом случае он будет выводить лишние ураты.
Кальций-фосфатные камни
При этом состоянии эффективны:
1. Цистон. Этот растительный препарат, способный растворять и фосфатные основания, содержащиеся в камнях.
2. Аспарагинат магния способен выводить фосфаты, имеющиеся в конкрементах.
3. Гипотиазид.
4. Метионин. Это незаменимая аминокислота, которая умеет метилировать токсичные продукты из кишечника. Она применяется для профилактики камнеобразования.
Цистиновые камни
Конкременты такой природы могут если не раствориться, то перестать увеличиваться при такой терапии:
• Витамин C, который надо принимать до 6 месяцев;
• Пеницилламин – препарат, связывающий различные ионы: меди, кальция, железа;
• Блемарен.
Важен размер камня
Если человек обратился за помощью, когда диаметр его конкрементов уже превысил 5 мм, пить лекарства от камней в почках не только бесполезно, но и опасно. Наибольшая опасность в том, что уролит сдвинется и закупорит проток (мочеточник, выход из мочевого пузыря), по которому идет моча, из-за чего придется сделать срочную операцию. Кроме того, медикаменты могут отколоть кусочек камня, тогда фрагмент, выходя с мочой, может травмировать мочевыводящие пути.
Коралловидные камни, которые «растут» в почке, полностью повторяя ее внутренние изгибы и углубления, не имеют право лечиться не только препаратами – их нельзя дробить даже и ультразвуком или волнами, так как эти манипуляции только приведут к травмированию и отмиранию почечной ткани.
Обязательные препараты при всех видах камней
Какие лекарства от камней в почках нужны обязательно:
1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.
2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.
3. Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Это:
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;
• карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).
4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.
Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит.
Препараты по теме Посмотреть все препараты
Источник
