Корь если в доме больной
За последнюю неделю в Украине зафиксировано более 3 тысяч заболевших, с начала года их больше 20 тысяч.
Украину атакует вирус кори. Только за последнюю неделю в стране зафиксировано более 3 тысяч вновь заболевших, а с начала года их число превысило 20 тысяч человек. Минздрав постоянно дает сводку массовой вакцинации населения, однако ситуацию с эпидемией в стране пока это не решает.
Добралась корь и до редакции «КП» в Украине». Мы решили от первого лица рассказать, что происходит в столичных больницах и можно ли заразиться корью, если ты привит.
Врачи не справляются
Анна (сотрудница газеты «КП» в Украине») почувствовала, что заболевает, неделю назад. На работе жаловалась на боли в шее — то ли горло болит, то ли мышцу потянула. Думала, может, продуло, к врачу не обращалась и лечилась народными методами. Только когда на теле появилась сыпь, заподозрила неладное. Сразу к врачу!
— Сначала был легкий кашель, сильно болело горло, похоже на ангину. Но врача вызывать не стала, лечилась сама, — рассказывает Анна. — Ночью в пятницу температура поднялась до 40, все тело в мелких красных пятнах. Просыпаюсь утром — все лицо опухло, будто пчелы покусали, на теле сыпь. Я позвонила своему врачу. Она сказала, что сможет принять меня только в 16.00, и посоветовала ехать в круглосуточную амбулаторию. Там меня осмотрели, поставили диагноз «корь», подозрение на пневмонию и отвезли на скорой в инфекционное отделение. Приезжаю — приняли, расписали лекарства, отвели в палату, и тут начался аншлаг. Один за другим пациенты поступают.
Анна поступила в инфекционное отделение в субботу утром, а врач к ней смог подойти только в воскресенье в обед.
— К двум ко мне в палату, наконец, пришел дежурный врач с трясущимися руками и списком поступивших с вечера пятницы по воскресенье. Я спросила: много народу? Он покрутил листом с двух сторон. На одной я насчитала 28 человек, с другой не видела, — продолжает наша коллега. — По личным ощущениям, врачи просто не справляются с количеством заболевших. Два этажа инфекционного отделения забиты под завязку. Многие поступившие с осложнениями.
«Не кашляй, боюсь заразиться!»
— Медперсонал в отделении, конечно, своеобразный, — продолжает Анна. — В первую ночь (с субботы на воскресенье), как сказали соседки по палате, мне не повезло, попала на неудачную смену. Дежурную медсестру так возмущало количество заболевших корью, что она на весь коридор отделения кричала: «Да почему на мою смену! 40 лет работаю тут, никогда столько коревых не было!»
У Анны всю ночь держалась температура 39-40, но медсестра капельницу с жаропонижающими ставила неохотно, говорила: «Терпи, то такая хворь».
— Ночь я пережила, — рассказывает наша коллега. — Утром пришла новая смена. Медсестра мне ставит капельницу и говорит: «А ну, не кашляй на меня, боюсь заразиться!» — Я глаза округляю: «Как, вам прививки не делали?» А она отвечает: «Нас не вакцинировали».
Все это время Анне кололи антибиотики и неохотно, но ставили капельницы. Правда, несмотря на то что в амбулатории нашей сотруднице поставили подозрение на пневмонию, на рентген вовремя не отправили. К вечеру воскресенья ей стало хуже.
— Как только мне стало совсем плохо, медперсонал сразу стал более понимающим, — делится впечатлениями Анна. — И рентген сделали, и кардиограмму, и все анализы. Что ж, их понять тоже можно. Столько поступивших.
Только цифры
По последним данным Минздрава, в стране закуплено более 1,2 миллиона доз вакцин КПК против кори, паротита и краснухи. Больше всего доз закуплено для Закарпатья — 101 260, затем для Днепропетровской области — 92 524 и замыкает тройку Харьковская область — 88 169 доз вакцин. Для Киева Минздрав закупил 67 463 дозы. Кстати, всего на закупку вакцин было потрачено 159 853 075 гривен.
По статистике Минздрава, за последнюю неделю в Украине зафиксировано 3264 новых заболевших корью. Заразились 1545 взрослых и 1719 детей. Больше всего болеют корью в областях с низким уровнем вакцинации — во Львовской, Ровенской, Винницкой, Хмельницкой областях и в Киеве.
Важно!
Что нужно знать о болезни
Корь — одно из самых опасных и очень заразных вирусных заболеваний, лекарств от которого не существует. Единственная профилактика — правильно сделанная по календарю вакцинация.
1. Сколько живет вирус
В пресс-службе Центра общественного здоровья тем, кто не болел корью и не делал прививки, порекомендовали обратиться в ближайшую амбулаторию и получить вакцину. Остальным предложили по желанию сделать анализ на антитела, чтобы узнать уровень защиты организма.
— Вирус кори очень живучий, — объясняют «КП» в Украине» в пресс-службе Центра общественного здоровья. — В закрытом пространстве вирус живет до двух часов. Как правило, если кто-то контактировал с заболевшим и ранее не болел корью и не делал прививки, этот человек заболеет с вероятностью 90%. Если прививки есть, то шанс заболеть почти нулевой. Даже если титр антител слабый, потому что вакцинация была сделана давно, заболеть корью можно, но болезнь будет протекать как ОРВИ, не дойдет даже до сыпи.
2. Для кого есть прививки
— Вакцины в госполиклиниках есть только для детей, которых прививают по календарю (дети 6 лет), — рассказывает «КП» в Украине» глава пресс-службы Наталья Вишневская. — И для взрослых, которых прививают по эпидпоказаниям, то есть военных, медиков, либо тех, кто контактировал с заразившимся вирусом кори. В случае последних вакцинироваться имеет смысл, если с момента контакта с больным прошло не более 72 часов.
3. Если отказывают в прививке
Другая наша сотрудница обратилась в поликлинику, чтобы сделать прививку от кори, но получила отрицательный ответ.
«Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения причины. Если главный врач не может предоставить необходимую информацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области», — такое решение проблемы предлагает Минздрав.
4. Можно ли не ходить на работу
— КЗоТ такие вопросы не регулирует, — рассказывает «КП» в Украине директор департамента управления персоналом Наталья Белоус. — Руководитель может объявить карантин, но тогда предприятию нужно будет оформлять официальный простой. Вряд ли кто-то добровольно пойдет на такой шаг. Если сотрудник боится заболеть, то он может попробовать взять отпуск до 14 дней за свой счет или календарный, если полагается. Но это на усмотрение руководителя.
5. Сколько длится инкубационный период
Корь — вирусное инфекционное заболевание. Оно относится к чрезвычайно заразным и может привести к летальному исходу. Корью может заболеть как ребенок, так и взрослый. Инкубационный период заболевания длится от 7 до 17 дней.
6. Какие у кори симптомы
Начинается все с повышенной температуры тела — 38-39°C, появляется сухой кашель, охриплость голоса. На 4-5-й день за ушами и на лице появляется сыпь, которая после переходит на шею и верхнюю часть груди. Вирус очень быстро распространяется, передается при близком контакте с больным — при разговоре, кашле, чихании. Еще при кори наблюдается светобоязнь.
Вирус кори живет в воздухе в течение двух часов. Заболевший может передавать вирус еще четыре дня после появления сыпи.
Корь может иметь серьезные последствия. Среди осложнений — воспаление среднего уха (отит), воспаление дыхательных путей (бронхит), пневмония, диарея, энцефалит. Эта болезнь может привести даже к смерти.
Источник
В Алтайском крае зарегистрирован первый случай кори. Обеспокоенные жители региона обратились в редакцию информационного портала «Алтайская правда» с просьбой разъяснить, каковы признаки заболевания у взрослых и детей, симптомы и как правильно себя вести, если вы заподозрили у себя корь.
Признаки кори
Первым признаком обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.
Через несколько дней выступает сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и в конечном итоге появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем сыпь появляется через 14 дней (от 7 до 18 дней) контакта с вирусом.
Как отличить корь?
Однако, как обращает внимание заведующая отделением профилактики инфекционных болезней краевого Центра эпидемиологии Ирина Переладова, правильно дифференцировать болезнь может только врач. Другими словами только специалист ответит на вопрос: корь это или нет.
«Заболеваний, которые идут с высыпаниями (мы их называем экзантемные инфекционные болезни) довольно много. Это краснуха, ветрянка, скарлатина, менингококовая инфекция, корь и т.д. Все они на нашей территории зарегистрированы. Их легко спутать, поэтому диагноз должен поставить врач. Тем не менее, если вы заподозрили у себя любое из них, необходимо вызвать на дом участкового терапевта (для ребенка педиатра). При этом важно никуда из дома не выходить», — рассказала она.
Это важно, так как корь является выскоконтагиозным заболеванием. Это значит, что у человека, которого отсутствует прививка против кори, шансы заболеть при контакте с вирусом практически равняются 100%. Не стоит подвергать не нужному риску других людей.
Как лечить корь?
«Когда придет доктор и определится с диагнозом, нельзя отказываться от лечения в инфекционном отделении стационара. Любое инфекционное заболевание должно лечиться в этом отделении. Человек, который заболел корью, становится заразным за пять дней до начала высыпаний, в течение всего периода высыпаний и пять дней после последнего появления сыпи. Поэтому таких людей изолируют, чтобы они не стали источником инфекции», — поясняет эпидемиолог.
Особенно опасна корь для детей до года, так как у них по возрасту отсутствуют прививки и до трех месяцев, так как новорожденным нельзя ставить имунноглобулин, чтобы предотвратить развитие заболевания.
Профилактика заболевания
Однако если вам стало известно о контакте с больным корью, алгоритм меняется.
«Если у такого человека сохраняется хорошее самочувствие, он должен прийти в поликлинику объяснить ситуацию участковому врачу. Специалист поднимет документы. Оценит давность, количество прививок от кори и предложит два варианта: первый — сдать анализ для определения титров напряженности к кори, второй — поставить третью прививку. Обычно своевременно привитые люди корью не болеют, но бывают исключения. Учитывая долгое время прохождения первого варианта, вероятнее всего, врач предложит второй. Ведь прививка эффективна, если после контакта с больным корью прошло не более 72 часов. Когда прививок нет, второй вариант остается единственно верным. Хочу предупредить наших жителей заранее: врач в любом случае примет правильное решение, доверьтесь специалисту», — резюмировала Ирина Переладова.
Осложнения кори
По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет.
Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, а также ушные инфекции и тяжелые заболевания дыхательных путей, такие как пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.
Источник
© Дмитрий Рогулин/ТАСС
В начале февраля в московском хостеле был обнаружен очаг кори. Врачи рассказали ТАСС о степени ее опасности для детей и взрослых, мифах, связанных с болезнью, и правилах защиты от нее
Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.
По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.
Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.
5 февраля стало известно, что из хостела «Тут как дома» на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что «дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны», при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.
ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.
Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).
На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.
После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.
Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился «детский» статус. И у многих «детскость» ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.
Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).
Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.
Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.
Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.
Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95–97% и сохраняется в течение всей жизни.
«Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны».
Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.
«Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть».
Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25–35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.
«Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно», — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.
Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.
«Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно».
Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.
Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.
Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.
Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.
Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.
Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.
Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.
Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.
После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.
Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.
Карина Салтыкова при участии Инны Финочки
Источник
