Корь и хворь журнал

Общие сведения

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать вы?

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач?

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это процесс, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Санитарно-эпидемиологический отдел  ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ».

Корь(лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только
люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5
лет.

Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем
заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у
детей.

Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела
(если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается,
соответственно повышая риск развития заболевания.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста
во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори.
Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.

В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона
случаев смерти от кори.

В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014
зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем
восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.
Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых
оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной
пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус.

Передается болезнь воздушно-капельным
путем, источником инфекции является только человек, больной корью.

Входные ворота инфекции — слизистые
оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу
по всему организму.

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов:
катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и
характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением
слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна,
окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые
распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем –
на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С,
нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь,
ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности,
как и появлялась.

Осложнения кори:

·        
Слепота

·        
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из
1000 случаев

·        
Пневмония

·        
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа

·        
Корь может активизировать течение туберкулеза

·        
Отит

·        
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

·        
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

Профилактика кори

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно
принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным
средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на
территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем
требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки
введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация
не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против
кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не
болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках
против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55
лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и
образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и
социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим
сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания
корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на
заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без
ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72
часа с момента контакта с больным.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты
против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не
получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей
от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится
нормальный иммуноглобулин человека.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого
иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая
протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой
интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому
перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям
относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические
реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный
компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы
аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно
проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь
у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не
привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь
совсем не безобидная инфекция.

(По материалам интернет-ресурсов)

Администрация ДОУ.