Корь и операция на глаза
Поражение глаз при кори, краснухеКорь — острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением конъюнктив, верхних дыхательных путей, специфической энантемой и пятнисто-папулезной сыпью. Воротами инфекции является эпителий верхних дыхательных путей, откуда вирус кори распространяется к ретикулоэндотелиальной системе, размножается, накапливается и гематогенно разносится по всему организму. В связи с выраженной эпителиотропностыо он поражает слизистые оболочки и кожу. В местах их поражения, гиперплазированных лимфоидных тканях выявляются гигантские многоядерные эпителиоидные клетки с цитоплазматическими и ядерными включениями (клетки Уортина-Финкельдея), патогномоничными для кори. Существенную роль в развитии поражений имеют иммунные реакции на вирус в эндотелиальных клетках капилляров кожи и слизистых оболочек. После перенесенной кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Прививки обеспечивают невосприимчивость к заболеванию около 10 лет, но не во всех случаях. В тяжелых случаях кори появляется блефароспазм, слезотечение, светобоязнь в связи с поверхностным эпителиальным кератитом, точечными эрозиями конъюнктивы и роговицы. При присоединении вторичной инфекции отделяемое становится гнойным.
Быстрое подтверждение диагноза кори можно получить иммунофлюоресцснтным исследованием мазков из носа, ротоглотки или мокроты мечеными флюоресцеином антителами к вирусу кори. В окрашенных мазках можно также обнаружить многоядерные гигантские клетки. Серологически диагноз кори подтверждается выявлением специфических IgM иммуноферментным методом в острый период заболевания или нарастанием титра IgG в парных сыворотках, определяемым иммуноферментным методом. Антитела класса IgM определяются через 1—2 дня с начала высыпания и сохраняются в течение месяца с последующим снижением их количества. Для серологического исследования могут использоваться реакция торможения гемагглютинации и реакция связывания комплемента, но они менее чувствительны, особенно РСК. Поражение глаз при краснухеВозбудитель краснухи является РНК-вирусом семейства тогавирусов, имеет липидную оболочку. Известен только один иммунологический тип возбудителя. Вирус поражает, прежде всего, лимфатическую ткань, вызывая увеличение лимфатических узлов уже в конце инкубационного периода. Он обладает и дерматотропными свойствами. Поражения кожи развиваются в связи с иммунными реакциями на вирус в эндотелиальных клетках капилляров кожи. Иммунитет после перенесенной краснухи не очень прочный, возможны повторные заболевания. Прививки обеспечивают невосприимчивость к заболеванию около 10 лет. При врожденной краснухе могут наблюдаться врожденные пороки сердца, глухота, катаракта, микрофтальмия, ретинит, иридоциклит, помутнение роговицы, косоглазие, нистагм, обструкция слезноносового канала, вирусный дакриоаденит. Так как краснуха может быть спутана с другими болезнями, протекающими с экзантемами, у беременных диагноз должен быть подтвержден серологически. Наличие в крови специфических IgM при однократном исследовании или нарастание титров IgG в 4 и более раз в парных сыворотках через 7 дней подтверждает диагноз. Ранее преимущественно использовалась реакция торможения гемагглютинации. Этими исследованиями специфические антитела начинают выявляться со 2-го дня высыпания. В последующие 10—21 день их количество увеличивается. Реакцией связывания комплемента антитела выявляются на 3-7 дней позже. После перенесенного заболевания антитела сохраняются длительно, иногда в высоких титрах. — Также рекомендуем «Поражение глаз при лейшманиозе» Оглавление темы «Инфекции глаз»:
|
Источник
Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).
До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? — давайте рассмотрим эти вопросы.
Что за болезнь — корь
Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:
- насморк, кашель, боли в горле;
- повышение температуры до 39–40 °C;
- конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
- отёчность щёк, лица;
- пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
- сыпь по всему телу.
Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.
Чем опасна корь для взрослых
Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:
- пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
- бронхит;
- отит;
- гепатит;
- синусит;
- поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
- пиелонефрит;
- евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
- менингит;
- менингоэнцефалит.
Грозные осложнения кори у взрослых:
Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.
Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.
Когда делать прививку
В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.
Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.
Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.
Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.
Рекомендации путешественникам
По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.
Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.
Какие вакцины применяются
- «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
- MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
- «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.
Какую вакцину выбрать — отечественную или импортную?
Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.
Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.
Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.
Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.
Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.
Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.
Показания к вакцинации для взрослых
Прививка ставится:
- для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
- для экстренной профилактики при планировании путешествий;
- экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.
Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.
Противопоказания вакцинации для взрослых
Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.
Абсолютные противопоказания:
- аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
- аллергия на антибиотики;
- аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
- беременность и период лактации.
Какие могут быть реакции на прививку
Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:
- покраснение на месте инъекции;
- повышенная температура не более 37,5 °C;
- насморк, кашель;
- боли в суставах.
Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:
- аллергический шок;
- крапивница;
- возможно, появление аллергического отёка Квинке.
После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:
- энцефалит;
- миокардит;
- менингит;
- миокардит;
- пневмония.
Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.
В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.
Источник
Записались на плановую операцию (ушивание пупочной грыжи) в Морозовскую больницу в Москве.
В перечне анализов и всего прочего есть:
Сведения о перенесенных заболеваниях. Справка о вакцинации ребенка. Запрещена госпитализация детей, не привитых от кори 2-кратно или не болевших корью ранее (документальное подтверждение обязательно), дети от года до 6-ти лет могут быть привиты против кори однократно
У сына есть АКДС(в 6 мес сделана, после нее по ночам спать перестал, стал очень возбудимый), вроде со временем всё устаканилось, но прививок опасаюсь пока… какие-то еще есть прививки, полиомелит кажется, после рождения дочки с прививками закончили.
У дочи только прививки из р/д. Больше тоже делать пока не планирую.
Вот что нарыла:
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 января 2012 г. N 1
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРОТИВ КОРИ
(в ред. постановления Главного государственного
санитарного врача по г. Москве от 06.04.2012 N 12)
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве Филатов Н. Н., проанализировав
заболеваемость корью, отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Москве
расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.
С 2007 по 2010 год заболеваемость корью в городе носила спорадический характер и была
обусловлена, в основном, завозными случаями. В 2011 году эпидемическая ситуация ухудшилась, за год
было зарегистрировано 138 больных этой инфекцией против 16 в предыдущем 2010 году, при этом доля
местных случаев кори возросла до 65%.
Показатель заболеваемости составил 9,3 на 1 млн. населения, что в 9 раз выше показателя,
регламентируемого Всемирной организацией здравоохранения как критерия элиминации кори (менее 1,0 на
1 млн. населения).
В 2011 году Национальная Сертификационная Комиссия отложила сертификацию города Москвы как
территории, свободной от эндемичной кори, до достижения ею критериев элиминации.
За истекший период января 2012 года выявлено 75 случаев кори, 80% из них составили дети
преимущественно до 2 лет.
В настоящее время возникла угроза формирования эндемичного штамма вируса кори, циркуляция
которого была прервана в 2007 году.
Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в городе Москве является наличие
незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок (76%
заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и без сведений о прививках).
Кроме того, при эпидемиологическом расследовании очагов кори было установлено, что охват прививками
взрослого населения против данной инфекции не превышает 80%.
Особенностью эпидемического процесса коревой инфекции в настоящее время является
внутрибольничное распространение этой инфекции.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Москве, с целью предупреждения ее
дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике
инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического
паротита», руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской
Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
(Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), Федеральным
законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 «О
дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации», постановляю:
1. Префектам административных округов города Москвы:
1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об
иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения в срок до 20
февраля 2012 года.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет с
охватом не менее 90%, в т. ч. трудовых мигрантов с охватом не менее 95%.
1.3. Оказать содействие (при необходимости) директорам ГКУ «Дирекция по обеспечению
деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов» города Москвы в
организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от
организационно-правовой формы:
2.1. Представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в
лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 20 февраля 2012 года.
2.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении
иммунизации против кори подлежащего контингента.
3. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить:
3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку,
образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с региональным календарем
профилактических прививок.
3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и
в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с региональным календарем
профилактических прививок.
3.3. Пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и индивидуальную работу
с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
3.4. Представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате
населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного
статистического наблюдения.
3.5. Организацию иммунизации против кори персонала лечебно-профилактических организаций в
возрасте до 55 лет до особого распоряжения.
3.6. Наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в лечебно-профилактических организациях
для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.
3.7. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в
возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом
от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999
г. N 825.
3.8. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в
боксированные отделения.
3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении
больного на дому.
3.10. Своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на
безвозмездной основе в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»
(Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 687-36-16) — сыворотку крови для
серологического подтверждения диагноза и ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им.
Г. Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел. 452-28-26) — биоматериал
для генотипирования (кровь или носоглоточные смывы или мочу).
3.11. Своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной
сыпью в целях предупреждения распространения кори.
3.12. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о
прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний
лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках, в соответствии с региональным
календарем профилактических прививок.
3.13. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и
обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
3.14. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями
преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с
разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.
3.15. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения
респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.
3.16. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в
помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и
др.).
3.17. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские
организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского
наблюдения.
3.18. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших
корью в отдел государственной регистрации заболеваний с указанием сведений о пребывании на
стационарном лечении в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания,
наименования отделения, номер палаты).
3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, непривитых, привитых однократно и
не болевших этой инфекцией, в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское
освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на
работу.
3.20. Проведение поликлиниками анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и
учреждениях, представивших сведения об охвате прививками.
3.21. Проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего
постановления, при необходимости приобрести недостающее количество вакцины для иммунизации
подлежащих.
3.22. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не
болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс,
группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.
3.23. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не
болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства —
подъезд, месту работы — здание, месту учебы — школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО — корпус, здание) в течение 7
дней с момента выявления больного.
3.24. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста,
имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в
соответствии с инструкцией по применению препарата.
3.25. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения
кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными
инфекциями.
4. Руководителю Департамента социальной защиты населения города Москвы обеспечить:
4.1. Прием в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против
кори, организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских
противопоказаний) и персонала в соответствии с региональным календарем профилактических прививок.
4.2. При выявлении случаев кори своевременное представление информации в отдел
государственной регистрации заболеваний, изоляцию заболевших, проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику.
5. Руководителю Департамента образования города Москвы обеспечить:
5.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и
видах образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в
соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ и постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825.
5.2. Утратил силу. — Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве от
06.04.2012 N 12.
5.3. Отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий во
время регистрации случая кори в образовательном учреждении.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах:
6.1. Считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори.
6.2. Совместно с директорами ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных
учреждений здравоохранения административных округов» города Москвы провести анализ привитости
против кори в организациях и учреждениях округа, рассчитать недостающее количество вакцины для
иммунизации подлежащих.
6.3. В очагах кори обеспечить:
6.3.1. Расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства — подъезд;
месту работы — здание, месту учебы — школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПУ — корпус/здание.
6.3.2. Контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим
корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления
больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по
месту жительства — подъезд, месту работы — здание, по месту учебы — школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ —
корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.
6.3.3. Контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим
прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с
момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению.
6.4. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против
кори подлежащего контингента.
6.5. Информировать туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об
угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой
инфекцией.
6.6. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от
форм собственности текст данного постановления.
6.7. Обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении
контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.
7. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» обеспечить:
7.1. Проведение лабораторных исследований на корь и достаточный запас диагностических
тест-систем для проведения исследований.
7.2. При приеме информации о заболеваемости корью в отдел государственной регистрации
заболеваний уточнять эпиданамнез, в т. ч. сведения о пребывании на стационарном лечении (в период до
21 дня, предшествующего заболеванию корью) с указанием сроков пребывания, наименования отделения,
номера палаты.
7.3. Информировать туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов
туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в
мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не
болевших этой инфекцией, подготовить памятку для отъезжающих лиц.
8. Управлению Федеральной миграционной службы России по городу Москве рекомендовать
осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на
работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет только при наличии сведений о профилактических
прививках против кори или перенесенном заболевании.
9. Председателю Комитета по туризму и гостиничному хозяйству в городе Москве обеспечить
информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе
инфицирования и необходимости иммунизации.
10. Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации освещать вопросы
профилактики и борьбы с корью, подготовить видеоролик по вопросам профилактики и борьбы с корью.
11. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности и
ведомственной принадлежности направлять сыворотки крови от больных с диагнозом «корь» или
подозрением на данную инфекцию в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (г. Москва, Графский переулок, 4/9, тел. 687-36-16) для
лабораторного подтверждения диагноза.
(п. 11 в ред. постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 06.04.2012 N 12)
12. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного
государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В. М.
Н. Н. Филатов
Далее
от 06.04.2012 №12
г. Москва.
О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 23.01.2012 г. №1
Я, и. о. Главного государственного санитарного врача по городу Москве Глиненко В. М., проанализировав заболеваемость корью в г. Москве отмечаю, что имеет место снижение заболеваемости этой инфекцией, в том числе среди детского населения.
В январе-феврале 2012 г. регистрировалось 35-45 сл. кори еженедельно, в марте-апреле – 10-15 случаев. Снизился удельный вес детского населения среди заболевших: с 80% в январе текущего года до 45-50% в марте. Уменьшилось число очагов кори в детских дошкольных образовательных учреждениях.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в МосквеПОСТАНОВЛЯЮ:
1. п. 5.2. признать утратившим силу;
2. п. 11. изложить в следующей редакции:
«11. Руководителям лечебно-профилактических организаций независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности направлять сыворотки крови от больных с диагнозом «корь» или подозрением на данную инфекцию в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (г. Москва, Графский переулок 4/9, тел. 687-36-16) для лабораторного подтверждения диагноза.»;
3. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.В. М. Глиненко
то есть пункт 3.12 сохраняется…
помогите пожалуйста разобраться.
Ну так вот. Что нам можно сделать чтобы обойти этот пункт перечня документов для плановой госпитализации?
Есть ли какой-то законный способ это дело обойти?
Медотвод только по ОРВИ могут выписать, но кажется там нужен медотвод посерьезнее.
Источник
