Корь эпидемия в нижнем новгороде

Могут ли нижегородцы заболеть корьюФото: Кристина БРАЖНИКОВА

ИСТОЧНИК KP.RU

Опасность не миновала — корь могут завести из других регионов или Европы

Все 75 учеников лицея, не получивших прививку и отстраненных от занятий, вернулись на учебу. Обстановка с заболеваемостью в Нижнем Новгороде сейчас не вызывает опасений.

— Сегодня мы снимаем все ограничительные мероприятия с территории Нижнего Новгорода и в том числе с учреждений, которые считались очагами заболевания, — рассказала NN.RU начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора но Нижегородской области. — Но все равно риск возникновения кори у нас остается, мы никуда не денемся. Начинается отпускной период и могут появиться случаи завозного заболевания, тем более что в Европе ситуация с заболеваемостью остается напряженной. Корь могут завозить и из других регионов Российской Федерации.

В связи с этим Роспотребнадзор и Минздрав области собираются проводить так называемую «подчищающую иммунизацию». Это значит, что с 1 апреля по 10 октября все жители области, которые не болели корью и по какой-то причине не были привиты от кори, должны пройти вакцинацию.

— Мы должны убедить людей, что прививаться надо, потому что эта ситуация не закончилась и мы не знаем, как она будет развиваться, — сказала Марина Шарабакина. — Системная причина вспышки кори только одна — люди отказывались прививаться. И дело в том, что многие просто не знают, что это за заболевание и чем оно опасно, особенно для взрослых. К нам на горячую линию поступило больше шестисот звонков, и мы поняли — у жителей просто огромный пробел в знаниях о болезни.

Однако в Нижнем Новгороде были случаи, когда нижегородцы добровольно обращались в поликлиники, чтобы сделать прививку, но им отказывали потому, что они не могли подтвердить, что контактировали с больными.

Надо учесть и особенности национального календаря прививок.

— Все лица с 18 до 35 лет, если они не привиты или нет подтверждения вакцинации, должны быть привиты, — пояснила начальник отдела эпидемиологического надзора. — В категории с 36 до 55 лет бесплатно прививают только группы риска, людей, активно работающих с населением — на транспорте, в торговле, в образовательных учреждениях и тому подобное.

Корь — острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Заразиться им можно от человека, который уже инфицирован, но явных признаков болезни у него еще нет. Одно из частых тяжелых осложнений болезни — специфическая коревая пневмония.

Активную позицию заняли многие руководители организаций города — они подают заявки в ближайшие поликлиники на вакцинацию своих сотрудников. По мере поступления вакцины их работники получают прививку.

По информации Роспотребнадзора, за время вспышки кори в Нижегородской области заболели 16 человек — семеро детей и девять взрослых. карантинные мероприятия сняты везде.

Крайне неблагополучная ситуация по кори наблюдается сейчас в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира — Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре.

Инфекционисты бьют тревогу — в регион пришла корь

Источники заразы

На вчерашний день в Нижегородской области зарегистрированы два случая заболевания корью — один взрослый из Нижнего Новгорода заразился в поездке и один ребенок заболел в Кстове. Болезнь, которая раньше считалась «детской», сейчас вызывает большие опасения у медиков. Сегодня стало известно об еще одном заболевшем взрослом.

— Дети переносят корь достаточно легко, — рассказала главный инфекционист Нижегородской области Татьяна Боровкова. — А вот у взрослых людей она может протекать тяжело и с серьезными осложнения: пневмонией, воспалением гортани и даже остановкой дыхания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в странах Европы и Азии корью заболело 82 тысячи человек. 72 из них умерли.

После начала массовой вакцинации корь отступила на многие годы: фиксировались единичные случаи заболевания. Но пару лет назад корь атаковала не только детей, но и взрослых во многих странах — и благополучных, типа Бельгии, и малоразвитых.

Вокруг Нижегородской области сужается «кольцо кори»: случаи болезни фиксируют в Ивановской области, в Москве и Санкт-Петербурге. А непосредственно под боком, во Владимирской области, была вспышка массового заболевания у цыган.

С чего начинается корь

Коварство этого заболевания в том, что на начальном этапе его легко перепутать с банальной ОРВИ.

В первые три дня начала болезни у человека начинает болеть горло, поднимается температура тела, он чувствует слабость и недомогание. На четвертый день в области рта и горла появляется специфическая сыпь, распознать которую может только врач. Сыпь распространяется на лицо, шею, грудь, живот.

— Опасность в том, что взрослые люди часто пытаются перенести заболевание на ногах, не обращаясь к врачам, — напомнила Татьяна Боровкова. — Они ходят на работу, в общественные места, подвергая опасности всех окружающих. Поэтому мы еще раз призываем всех сознательных людей к тому, чтобы сделать прививку, во-вторых, обращаться к медикам с недомоганиями.

Ревакцинацию от кори теперь рекомендуют сделать и взрослым

Прививки — в каждый дом

Заболевание передается воздушно-капельным путем, инкубационный период — 21 день. Чтобы заразить человека, может хватить и одного чиха.

Эффективных препаратов, убивающих сам вирус, не существует. Лечат врачи только симптомы заболевания. Единственный способ не заразиться вирусом кори — вакцинация.

— По национальному календарю прививок мы прививаем детей от кори в возрасте одного года и потом делаем ревакцинацию перед устройством в школу, — рассказала Татьяна Боровкова. — Но когда корью стали болеть взрослые в разных странах, Минздрав России рекомендовал провести ревакцинацию взрослого населения до 35 лет, при этом в список рекомендованных категорий вошли не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори. А в прошлом году, когда корь начала появляться в странах ближнего зарубежья, было выпущено постановление, по которому вакцину должны получать взрослые до 55 лет, входящие в группы риска.

В такие группы входят медики, педагогические работники, работники транспорта и торговли. Прививки делаются бесплатно.

— Мы вообще рекомендуем всем нижегородцам иметь на руках свой «прививочный паспорт», — настаивает Боровкова. — В нем должны быть данные обо всех прививках, которые делались с самого детства. Такую выписку из амбулаторной карты нужно требовать у участкового врача и помнить, что есть заболевания, от которых требуется регулярная ревакцинация. Например, прививку от столбняка нужно делать каждые 10 лет.

NN.RU собрал в один сюжет все новости о том, как развиваются события с корью в Нижнем Новгороде.

Еще в 1966 году, когда была изобретена и успешно апробирована вакцина, врачи поняли, что корь, которую называли детской чумой, победить можно. И не просто победить, но и вообще забыть об ее существовании. Всемирная организация здравоохранения оптимистично надеялась, что к 2020 году весь мир будет свободен от этого заболевания.

Но не тут-то было… Согласно последним подсчетам ВОЗ, за 2017 год было зарегистрировано более 40 тысяч заболеваний корью только в Европе. 37 человек умерло. 23 тысячи случаев заболевания приходится только на Украину, там скончалось 11 человек.

И это можно считать нарастающей эпидемией — в 2016 году в Европе заболело около 24 тысяч человек, в 2015 — около 5 тысяч. И это в век вакцин, в век гигиены и дезинфицирующих салфеток!

Что же происходит? На важные вопросы о кори отвечают специалисты ВОЗ и Роспотребнадзора России.

1. В каких странах ситуация с корью хуже всего?

Максимальные показатели заболеваемости корью зарегистрированы в четырех странах (по подсчетам с июня 2017 по июнь 2018):

+ Сербия (643 случая на 1 млн. населения).

+ Украина. (606 на 1 млн населения). Только за первое полугодие 2018 г. там зарегистрировано более 28 тыс. случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом.

+ Грузия (307 на 1 млн.).

+ Греция (293 на 1 млн.).

Пятое место делят между собой Румыния, Италия, Черногория и Франция.

В России корь под контролем. Заболевают, в основном, приехавшие из других стран не привитые люди. По последним данным, заболеваемость в России — 13 человек на миллион. Причем специалисты Роспотребндзора постоянно проводят дополнительную иммунзиацию непривитых людей.

2. Почему сейчас есть вспышки кори?

По информации Роспотребнадзора РФ, более 90 процентов заболевших — не привитые против кори или не имеющие сведений о прививках (например, цыгане, беженцы, люди, не привитые по религиозным соображениям). Чаще всего болеют дети (55,4%). Почти 100 процентов из них — не привиты.

В общем, все дело в отказе от прививок.

3. Как распространяется корь?

Корь распространяется воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, тесных личных контактах, контакте с поверхностью, где есть вирусы. Например, если вы возьметесь за поручень, ручку тележки, двери, на которую только что чихнул больной.

Вирус кори активен в воздухе и на инфицированных поверхностях в течение нескольких часов.

Но он нестоек, быстро гибнет от солнца, УФ-лучей, от средств дезинфекции и бытовой химии, включая обычное мыло. Поэтому мойте руки. Если предполагаете, что могли контактировать с больным — обработайте руки дезинфицирующими средствами.

4. Взрослым корь опаснее, чем детям?

— Еще в начале прошлого века корь из-за ее высокой летальности называли «детской чумой», — говорит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. — До сих пор эта инфекция считается одной из основных причин смерти среди детей до 5 лет во всем мире (по данным ВОЗ, в 2015 во всем мире году произошло 134 200 случаев смерти от кори — почти 367 случаев в день или 15 случаев в час — прим. Ред.). Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений: вирус подавляет работу иммунной системы, поражая в первую очередь слизистые оболочки, а затем лимфатические узлы. Развиваются тяжелые вторичные бактериальных инфекций, в основном лор-органов и органов дыхания.

Дети после 5-6 лет корь переносят легче, чем малыши. А вот взрослым, которые заразились «детской болячкой», приходится очень нелегко. Им чаще грозят тяжелые осложнения.

Самые частые осложнения кори: воспаление среднего уха (отит), бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит. А также энцефалит, слепота, тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание.

Очень опасна корь для беременных, протекает очень тяжело. Может закончится выкидышем, серьезными осложнениями у плода (сердечная недостаточность, недоразвитость легких), преждевременными родами.

5. Я не помню, болел ли корью, и есть ли у меня прививка. Что делать?

Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Если защитные IgG в крови есть, вакцинироваться не нужно, если они отсутствуют — прививку нужно повторить.

В целом прививку от кори могут получить дети и взрослые в возрасте до 35 лет, не привитые ранее, не болевшие корью или не имеющие сведений о прививках или болезни. Люди старше 35 лет могут планово привиться против кори за свой счет.

Вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, она обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительное время – в среднем на 20-25 лет, после чего он может при необходимости ревакцинироваться.

6. Собираюсь в Европу. Нужна ли прививка?

Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не менее чем за две недели до поездки привиться от кори. Особенно, если едете в страны, где ситуация с корью накалена (см. пункт 1). Предварительно нужно сдать анализ на антитела (см. пункт. 5).

Вакцинироваться/ревакцинироваться необходимо всем взрослым и детям, если при лабораторных исследованиях у них не определяется достаточный защитный титр антител к кори. Но даже если антитела есть, а прививку сделали «на всякий случай», это не опасно — имеющиеся защитные антитела просто уничтожат введенную вакцину.

7. Что делать, если прививки не было, а контакт с больным был?

Тут бесплатная иммунизация необходима по эпидемическим показателям. Она проводится в течение первых 72 часов после контакта с больным (или с момента выявления больного).

Сроки массовой иммунизации могут продлеваться до 7 дней, если больной выявляется в конкретном доме (классе, детсаду).

Вакцинация беременным противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому будущим мамам, а также детям, не привитым против кори, назначается иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

— Помните — введение иммуноглобулина защищает от заражения только на небольшой период времени — не более нескольких месяцев, — говорит эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.- Для того, чтобы выработать иммунитет против вируса кори, необходимо вакцинироваться.

ВАЖНО

5 признаков кори

Инкубационный период после момента заражения продолжается 7-14 дней. В это время никаких признаков болезни нет. Именно поэтому так важно после контакта с больным сделать прививку как можно раньше.

+ Первоначальные признаки заболевания напоминают простудные: высокая температура, насморк, кашель.

+ Через день-два присоединяются конъюнктивит (покраснение глаз и слезоточивость).

+ На ранней стадии наблюдаются «пятна Бельского-Филатова-Коплика» — мелкие белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек.

+ На 3-5 день на лице и верхней части шеи (часто сначала за ушами) появляется коревая сыпь — экзантема, которая в течение нескольких дней последовательно «захватывает» все тело, распространяясь на туловище и на конечности.

+ Экзантема держится около трех дней, после чего бледнеет и исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Считается, что больной корью заразен для окружающих с последних нескольких дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний. А уже с пятого дня высыпаний пациент не опасен для окружающих.

Специальных противовирусных препаратов для лечения кори не существует. Назначается симптоматическая терапия в соответствии с тяжестью заболевания. При развитии осложнений лечат уже их.

Между тем, прививка практически на 100 процентов защищает человека от болезни. Если привитый человек и заболеет корью (что случается редко), то перенесет ее в очень легкой форме, без осложнений.