Корь мероприятия в очаге приказ

1. Мероприятия,
направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Осуществляется
на основании: обращения за медицинской
помощью, эпидемиологических данных,
результатов контроля состояния
здоровья при утренних приемах в
дошкольные учреждения, результатов
активного наблюдения за состоянием
здоровья детей и взрослых.

1.2

Диагностика

Первичный диагноз
устанавливается в случае заболевания,
протекающего с наличием у больного
генерализованной макулопапулезной
сыпи (т.е. не везикулярной), с температурой
38оС
в анамнезе и, по крайней мере, с одним
из следующих симптомов: кашель, ринит
или конъюнктивит.

Клинически
подтвержденный случай

– это случай заболевания, соответствующий
клиническому определению кори.

Лабораторно
подтвержденный случай

– случай заболевания, совпадающий с
клиническим определением, подтвержденный
результатами лабораторных исследований
или эпидемиологически связанный с
лабораторно подтвержденным случаем.

Эпидемиологическая
связь определяется, если был
непосредственный контакт больного
с другим лицом, у которого заболевание
подтверждено лабораторно и сыпь
появилась за 7–18 дней до возникновения
заболевания у общавшегося.

1.3

Учет и регистрация

Первичными
документами учета информации о
являются: а) карта амбулаторного
больного; б) история развития ребенка.
Для персонального учета в ЛПО и ЦГЭ
ведется журнал учета инфекционных
болезней (ф. 060/у).

1.4

Экстренное
извещение

О случае
заболевания или подозрении в нем, а
также о случае носительства врач либо
средний медицинский работник,
независимо от его ведомственной
принадлежности, передает информацию
в территориальный ЦГЭ по телефону и
письменно в виде экстренного извещения
(ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления
заболевания в городе, 24 часов – на
селе.

Эпидемиолог
районного ЦГЭ представляет информацию
о каждом случае заболевания в течение
3-х дней после постановки окончательного
диагноза в областные и Минский
городской ЦГЭ. Областными и Минским
городским ЦГЭ отправляется ежемесячный
отчет с обобщенными данными о
заболеваемости и копиями донесений
на все случаи заболевания в
Республиканский ЦГЭ, который отправляет
отчет в Европейское региональное
бюро ВОЗ.

Эпидемиолог
представляет внеочередное и
заключительное донесение о вспышке
кори в вышестоящие по подчиненности
учреждения в установленном порядке.

1.5

Изоляция

Больные с легким
течением при наличии возможности
соблюдения противоэпидемического
режима изолируются по месту жительства.

Клиническими
показаниями для госпитализации
являются тяжелые и среднетяжелые
формы инфекции, эпидемическими –
невозможность обеспечения изоляции
на дому и организации соответствующего
режима. Обязательно изолируются
больные из детских учреждений с
постоянным пребыванием детей, а также
проживающие в общежитиях.

1.6

Лабораторное
обследование

Для лабораторного
подтверждения диагноза исследуют на
наличие противокоревых антител парные
сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями
после появления сыпи (первая сыворотка)
и через две недели после первой пробы
(вторая сыворотка). При спорадической
заболеваемости лабораторно обследуют
все зарегистрированные случаи кори,
при возникновении вспышек – первые
десять случаев.

Критериями
лабораторного подтверждения диагноза
является выявление в иммуноферментном
тесте в сыворотке больного антител
к вирусу кори класса IgM
в сроки от 4-го до 28-го дня после
появления сыпи или четырехкратного
(и более) нарастания противокоревых
антител IgG
в парных сыворотках, а также выделение
вируса кори.

1.7

Лечение

В соответствии
с протоколами (стандартами) обследования
и лечения больных инфекционными и
паразитарными болезнями, до клинического
выздоровления и прекращения выделения
возбудителей.

1.8

Критерии выписки

Выписка из
стационара осуществляется после
клинического выздоровления. Изоляцию
прекращают через 4 дня после появления
сыпи, при наличии осложнений – через
10 дней.

1.9

Критерии допуска
в коллектив

Реконвалесценты
допускаются в коллектив после
клинического выздоровления и
прекращения изоляции.

1.10

Диспансерное
наблюдение

Не проводится.

2.
Мероприятия, направленные на разрыв
механизма передачи

2.1

Текущая

дезинфекция

Проветривание
помещения в течение 30–45 минут и
влажная уборка с применением моющих
средств. При наличии бактерицидных
ламп – обеззараживание воздуха в
течение 20–30 минут с последующим
проветриванием помещения.

2.2

Заключительная
дезинфекция

Не проводится

3. Мероприятия,
направленные на лиц, общавшихся с
источником инфекции

3.1

Выявление

Врач, установивший
диагноз, выявляет лиц в возрасте от
3-х месяцев до 35 лет неболевших корью
и непривитых, либо привитых однократно,
которые общались с заболевшим за два
дня до начала заболевания и в период
клинических проявлений.

3.2

Клинический
осмотр

Осуществляется
участковым врачом и включает оценку
общего состояния, осмотр кожных
покровов (высыпания), слизистых глаз
и носоглотки, измерение температуры
тела.

3.3

Сбор
эпидемиологи-ческого анамнеза

Выясняется время
общения с заболевшим, прививочный
статус и наличие кори в анамнезе.
Уточняются перенесенные общавшимися
заболевания со сходной клиникой
(краснуха, скарлатина, ОРВИ, риниты,
конъюнктивиты, аллергические реакции
и др.) и их дата, наличие подобных
заболеваний по месту работы/учебы.

3.4

Медицинское
наблюдение

Устанавливается
на 17 дней с момента последнего общения,
а для получивших иммуноглобулинопрофилактику
– на 21 день. Если общение было
однократным и известна его точная
дата, то осуществляется с 8-го по 17-й
(или 21-й) день.

Читайте также:  Корь паротит без краснухи прививка реакция отзывы

Наблюдение за
общавшимися по месту воспитания,
учебы или работы больного осуществляет
медицинский работник данного учреждения
(при его наличии). Наблюдение за
общавшимися по месту жительства и в
остальных ситуациях проводит участковый
врач.

Включает опрос,
осмотр кожи и слизистых, термометрию
1 раз в день (в ДДУ – 2 раза в день утром
и вечером). Результаты наблюдения
вносятся в журнал наблюдений за
общавшимися, в историю развития
ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту
больного (ф.025у) или в медицинскую
карту ребенка (ф.026у), а результаты
наблюдения за работниками пищеблока
– в журнал «Здоровье».

3.5

Режимно-ограничительные

мероприятия

В ДДУ, школе и
иных учреждениях образования в течение
17 дней (в случае применения иммуноглобулина
– 21 дня) после изоляции больного
прекращаетсяприем в
группу (класс), из которой изолирован
больной, новых и временно отсутствовавших
лиц не привитых и без справки о
прививках или перенесенной кори.
Запрещается перевод лиц из данной
группы (класса) в другие, не допускается
общение с детьми других групп (классов)
в течение 17(21) дней после изоляции
больного.

Карантинная
группа (класс) должна получать пищу
на пищеблоке в последнюю очередь. В
общих столовых для лиц, общавшихся с
источником инфекции, выделяются
отдельные столы, они получают пищу в
последнюю очередь.

Дети, посещающие
организованные коллективы, не привитые
и не болевшие корью ранее, общавшиеся
с источником инфекции в семье (квартире)
до его госпитализации и не получившие
экстренную профилактику, не допускаются
(разобщаются) в организованные
коллективы в течение 17 дней с момента
последнего общения с больным.

На привитых
против кори и переболевших ею
режимно-ограничительные мероприятия
не распространяются.

3.6

Лабораторное
обследование

Не проводится

3.7

Экстренная
специфическая профилактика

Общавшиеся с
больным лица в возрасте от 9 месяцев
до 35 лет, не болевшие корью и не привитые
против нее (нет документально
подтвержденных сведений о прививках),
подлежат немедленной вакцинации
комплексной (корь, эпидемический
паротит, краснуха) вакциной или коревой
моновакциной. Препарат желательно
ввести не позднее 3-х суток с момента
контакта. Дети, экстренно привитые в
возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат
повторной прививке через 6 месяцев и
ревакцинации в 6 лет. Ревакцинация
остальных лиц проводится в соответствии
с Календарем профилактических
прививок.

Однократно
привитые и не болевшие корью дети
старше 5-ти лет подлежат ревакцинации.

Рекомендуется
введение иммуноглобулина нормального
человеческого (коревого) лицам с
противопоказаниями к коревым вакцинам,
детям в возрасте от 3 до 9 месяцев, а
также не привитым лицам без
противопоказаний к вакцинации, если
с момента контакта прошло более 3
суток.

3.8

Санитарно-просветительная
работа

Проводится
беседа об опасности кори, первых
симптомах заболевания, важности
вакцинации в соответствии с календарем
прививок.

Источник

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1. Выявление

Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

1.2. Диагностика

Первичный диагноз устанавливается в случае заболевания, протекающего с наличием у больного генерализованной макулопапулезной сыпи (т.е. не везикулярной), с температурой 38оС в анамнезе и, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: кашель, ринит или конъюнктивит.

Клинически подтвержденный случай – это случай заболевания, соответствующий клиническому определению кори.

Лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания, совпадающий с клиническим определением, подтвержденный результатами лабораторных исследований или эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случаем.

Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 7-18 дней до возникновения заболевания у общавшегося.

1.3. Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).

1.4. Экстренное извещение

О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.

1.5. Изоляция

Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства.

Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.

Эпидемическими – невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима.

Читайте также:  Первая прививка ребенку корь краснуха паротит

Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях.

1.6. Лабораторное обследование

Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют на наличие противокоревых антител парные сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями после появления сыпи (первая сыворотка) и через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). При спорадической заболеваемости лабораторно обследуют все зарегистрированные случаи кори, при возникновении вспышек – первые десять случаев.

Критериями лабораторного подтверждения диагноза является выявление в иммуноферментном тесте в сыворотке больного антител к вирусу кори класса IgM в сроки от 4-го до 28-го дня после появления сыпи или четырехкратного (и более) нарастания противокоревых антител IgG в парных сыворотках, а также выделение вируса кори.

1.7. Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.8. Критерии выписки

Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления. Изоляцию прекращают через 4 дня после появления сыпи, при наличии осложнений – через 10 дней.

1.9. Критерии допуска в коллектив

Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

1.10. Диспансерное наблюдение не проводится.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

2.1. Текущая дезинфекция

Проветривание помещения в течение 30-45 минут и влажная уборка с применением моющих средств. При наличии бактерицидных ламп – обеззараживание воздуха в течение 20-30 минут с последующим проветриванием помещения.

2.2. Заключительная дезинфекция не проводится

3. Мероприятия в отношении «контактных» с источником инфекции

3.1. Выявление

Врач, установивший диагноз, выявляет лиц в возрасте от 3-х месяцев до 35 лет неболевших корью и непривитых, либо привитых однократно, которые общались с заболевшим за два дня до начала заболевания и в период клинических проявлений.

3.2. Клинический осмотр

Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов (высыпания), слизистых глаз и носоглотки, измерение температуры тела.

3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза

Выясняется время общения с заболевшим, прививочный статус и наличие кори в анамнезе. Уточняются перенесенные общавшимися заболевания со сходной клиникой (краснуха, скарлатина, ОРВИ, риниты, конъюнктивиты, аллергические реакции и др.) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы.

3.4. Медицинское наблюдение

Устанавливается на 17 дней с момента последнего общения, а для получивших иммуноглобулинопрофилактику – на 21 день. Если общение было однократным и известна его точная дата, то осуществляется с 8-го по 17-й (или 21-й) день.

Наблюдение за общавшимися по месту воспитания, учебы или работы больного осуществляет медицинский работник данного учреждения (при его наличии) или участковый врач.

Объем наблюдения: опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрию 1 раз в день (в ДДУ – 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».

3.5. Режимно-ограничительные мероприятия

В ДДУ, школе и иных учреждениях образования в течение 17 дней (в случае применения иммуноглобулина – 21 дня) после изоляции больного прекращается прием в группу (класс), из которой изолирован больной, новых и временно отсутствовавших лиц не привитых и без справки о прививках или перенесенной кори. Запрещается перевод лиц из данной группы (класса) в другие, не допускается общение с детьми других групп (классов) в течение 17(21) дней после изоляции больного.

Карантинная группа (класс) должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых для лиц, общавшихся с источником инфекции, выделяются отдельные столы, они получают пищу в последнюю очередь.

Дети, посещающие организованные коллективы, не привитые и не болевшие корью ранее, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации и не получившие экстренную профилактику, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 17 дней с момента последнего общения с больным.

На привитых против кори и переболевших режимно-ограничительные мероприятия не распространяются.

3.6. Лабораторное обследование – не проводится.

3.7. Экстренная специфическая профилактика

Общавшиеся с больным лица в возрасте от 9 месяцев до 35 лет, не болевшие корью и не привитые против нее (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или коревой моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Дети, экстренно привитые в возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат повторной прививке через 6 месяцев и ревакцинации в 6 лет. Ревакцинация остальных лиц проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок.

Читайте также:  Корь прививка от кори

Однократно привитые и не болевшие корью дети старше 5-ти лет подлежат ревакцинации.

Рекомендуется введение иммуноглобулина нормального человеческого (коревого) лицам с противопоказаниями к коревым вакцинам, детям в возрасте от 3 до 9 месяцев, а также не привитым лицам без противопоказаний к вакцинации, если с момента контакта прошло более 3 суток.

3.8. Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа об опасности кори, первых симптомах заболевания, важности вакцинации в соответствии с календарем прививок.

Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Этиология. Возбудителем ветряной оспы является вирус – Varicella-zoster-virus. Относится к семейству Herpesviridae. Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей ли­пиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-520С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентгеновскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.

Источник инфекции. Источником инфекции является только больной человек манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной высоты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, матери которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одного и того же инфекционного процесса.

Инкубационный период – от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней. Периоды заразительности больного: инкубационный период, продромальный, в период клинического течения заболевания – выделение возбудителя максимальной интенсивности.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи. Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеивание возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятствует диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.

Восприимчивость и иммунитет. У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от матери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к заражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Проявления эпидемического процесса. Заболевание имеет глобальное распространение и является самой распространенной «детской» инфекцией в мире.

Группы риска – до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года; заболеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного поражения внутренних органов, приводящими к летальному исходу.

Территории риска – заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.

Время риска – заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%.

Факторы риска:иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.

Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.

Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).



Источник