Корь начальная стадия сыпи
Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.
Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.
Как развивается корь (патогенез заболевания)
Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.
Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.
Вирусемия при кори
Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.
Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.
На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.
Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.
Происхождение сыпи при кори
На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.
В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.
Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Развитие осложнений
Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых
Периоды заболевания
В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.
Инкубационный период
Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.
Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.
Признаки и симптомы кори в катаральный период
Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.
Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).
При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).
К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.
Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.
Сыпь при кори
Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).
Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.
При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.
Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.
Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).
Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).
Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации
Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.
Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.
Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.
Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.
Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.
Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни
Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:
- катаральный период часто отсутствует,
- повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
- часто отмечается дисфункция кишечника,
- бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.
Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.
к содержанию ↑
Осложнения (последствия) кори
Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.
- Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
- Развивается стоматит и колит.
- При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
- В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
- При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
- Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
- Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
- Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.
Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.
к содержанию ↑
Атипичные формы кори
Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.
Атипичная (стертая) форма
Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.
Корь у привитых детей
Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.
Митигированная корь
Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.
- Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
- Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
- Симптомы заболевания слабо выражены.
- Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
- Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
- Заболевание протекает без осложнений.
- Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.
«Черная» или геморрагическая корь
При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.
Конгестивная (диспноичная) форма кори
Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).
Реакция на прививку
На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.
Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.
Течение кори у лиц с иммунодефицитом
В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.
Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).
к содержанию ↑
Корь у взрослых
Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.
Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.
к содержанию ↑
Прогноз при кори
Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.
к содержанию ↑
Иммунитет при кори
После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.
Рис. 15. На фото корь у взрослых.
Статьи раздела «Корь»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Корь представляет собой тяжелую болезнь вирусного характера. Она вызывает тяжелые осложнения, поэтому входит в список самых опасных заболеваний. Больше всего подвержены ее воздействию дети старше года. Для своевременного лечения недуга нужно знать основные симптомы и признаки кори у малышей.
Что такое корь?
Корь (симптомы у детей очень специфичны) – опасная инфекционная болезнь.
У пациента появляется:
- интоксикация;
- кашель;
- болевые ощущения в горле;
- сыпь на теле;
- температура тела превышает 39°С.
Болезнь провоцирует вирус, попадающий в организм через глаза, нос, рот.
Болеют корью всего 1 раз, рецидива не бывает. После выздоровления организм крепко защищен от ее воздействия. Заболевание почти во всех случаях передается воздушно-капельным путем от больного корью. Известны случаи, когда в организм проникала инфекция через вентиляционное отверстие (от соседей, проживающих на нижних этажах).
Некоторые не придают особой значимости кори. Однако она имеет опасные последствия. На свете ежечасно погибает до 15 человек. До 80-х годов ХХ века наблюдалось в 20 раз больше смертей. По статистике наибольшее количество летальных исходов наблюдается в африканских и азиатских странах.
Почти 20% смертей здесь происходит именно от кори. В России массовое распространение болезни приостановлено из-за введения обязательной вакцинации. Люди, которым поставлена такая прививка, болеют реже. А если и заражаются, то заболевание протекает легче.
Хуже всего патологию переносят дети, которым не хватает витамина А. При лечении врачи рекомендуют принимать это лекарство пару суток. До 6-месячного возраста организм ребенка защищен от кори. Но только в том случае, если его мать до беременности переболела этим заболеванием. Затем врожденный иммунитет пропадает.
Интересная информация о кори:
- болезнь прогрессирует во всех странах земного шара;
- ноябрь-май представляет наибольшую опасность для заражения;
- вспышки заболеваемости происходят через каждые 10 лет, чему способствует современная тенденция не прививать детей;
- у взрослых корь появляется не так часто, но болезнь переносится тяжелее (осложнения наблюдаются у 30% больных);
- больше всего инфицированию подвержены дети в возрасте до 10 лет, источником заражения которых является школа либо детский сад.
Причины развития болезни
Вирус, вызывающий недуг, принято относить к семейству парамиксовирусов. Они быстро погибают, вследствие чего заражение возможно во время контакта с болеющими людьми. Вредоносные микроорганизмы живут в слизи или слюне.
На игрушках, одежде, посуде такие вирусы быстро становятся безжизненными. Из-за этого корь практически не передается контактно-бытовым путем. Коревой вирус может достигать дальних расстояний. С воздушным потоком пыль способна проникнуть в ближайшие комнаты, коридор подъезда.
Люди, не имеющие прививки или не болевшие корью, всю жизнь сохраняют повышенный уровень чувствительности к вирусу. Они в любом возрасте могут инфицироваться после непродолжительного общения с больным. Попадание бактерий в воздух происходит за пару суток до конца инкубационного периода, а развивается до 4-го дня после появления первой сыпи.
Необходимость вакцинации от кори
Единственным и обязательным способом борьбы с корью является прививка. Благодаря вакцинации вспышки заболевания уменьшились на 95%. Прививка не представляет опасности для здоровья ребенка. Чтобы ее поставить, требуется согласие матери или отца. В случае отказа от иммунизации родителям необходимо написать заявление от своего имени.
Вакцинация противопоказана таким детям:
- имеющим приобретенное либо первичное иммунодефицитное состояние;
- не переносящим белок или любой компонент препарата;
- со злокачественными опухолями;
- имеющими серьезные осложнения на прошлую вакцину.
Если ребенок болен гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, также необходимо перенесение даты прививки из-за ослабленной иммунной системы. Иммунизация может проводиться в любое время года при хорошем самочувствии ребенка.
Инкубационный период
Скрыто протекающий период болезни (период инкубации) начинается после того, как вирус проникает в человеческий организм. Продолжается он 7-19 суток. На этот срок влияет иммунная система человека. Инкубационный период ребенка продолжается 10 суток. По статистике, если человек контактирует с больным 1 день, опасность инфицирования составляет 40%.
При трехдневном контакте повышается до 80%.
В инкубационный период у больного никак не проявляются признаки кори, однако от него уже можно заразиться. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда болезнь протекала без каких-либо симптомов. Вирус найден в организме случайным образом.
Симптомы кори у детей на разных стадиях развития
Заболевание у ребенка часто протекает в острой форме. Температура может достигать 40°С и плохо сбиваться. Самочувствие пациента ухудшается. Добавляется усталость, слабость, все время клонит в сон.
Начальная стадия
Корь (симптомы у детей характерны и для других вирусных заболеваний) начинается с кашля, жара, обильного насморка. Ее можно заподозрить по моментальной вспышке болезни и резкому повышению температуры.
На рисунке перечислены симптомы кори у детей.
Через некоторое время добавляется такая симптоматика:
- кашель становится лающим, ребенок ощущает дискомфорт;
- слизь в носу становится мутного оттенка, во время пересыхания появляются корочки, чихание;
- появляется покраснение век, отечность, слезливость глаз;
- осиплость голоса;
- через 2 дня на слизистой поверхности щек появляются розовые яркие пятна, имеющие белую точку в центре (такие образования появляются исключительно при высыпаниях Бельского-Филатова-Каплика);
- слизистая оболочка ротовой полости становится рыхлой, сухой, на губах иногда образуются трещины;
- энантема, присущая кори, появляется на твердом и мягком небе в виде не бугристых пятен красноватого оттенка.
Симптомы накапливаются и становятся наиболее выраженными к началу первых высыпаний.
Период высыпаний
Пигментация во время болезни заметна уже на 3-4 сутки. Сыпь распространяется по коже около 5 дней. В начальной стадии высыпаний температура тела достигает высоких отметок. Образуются пятна на слизистой оболочке и кожном покрове.
В первые сутки ярко красная сыпь появляется на шее, лице и голове. На следующий день пятна поражают спину, руки и грудную клетку ребенка. На 3 сутки пигментация переходит на все тело, стопы и ноги. Но на голове и лице сыпь становится светлой.
Этап инволюции
После 4 дня высыпаний ребенок постепенно возвращается к нормальному состоянию. Однако контактировать с другими детьми в этот период не рекомендуется. Организм истощен, а любой вирус станет причиной осложнений. Яркие пятна приобретают синюшный цвет. После этого кожа становится коричневой, появляется шелушение.
Пятна могут распространяться около 10 дней. Они со временем исчезают. Сначала с шеи рук и лица, потом с ног и туловища. В будущем следов высыпаний на коже не наблюдается. Грамотно назначенное лечение полностью выводит вирус из организма, у которого появляется 100%-ная защитная реакция.
Признаки атипичной кори у детей
При атипичной кори температура тела иногда повышается до 40.5°С. Красные высыпания часто объединяются в одно больше пятно по всей коже. Такая корь заразна даже при непродолжительном контакте с больным. К симптомам присоединяется боль в горле, ринит и некоторые другие простудные заболевания.
Симптомы разных форм атипичной кори имеют некоторые отличия:
| Формы заболевания | Признаки |
| Рудиментарная (абортивная) | Начинается такая форма атипичной кори неспецифично: температура тела поднимается не более, чем до 38°С. Интоксикация практически не наблюдается. Высыпания можно перепутать с краснухой. Они поражают только туловище и лицо. У большинства больных рудиментарная корь начинается вследствие неправильно выбранной вакцины КПК (корь-краснуха-паротит) либо противопоказаний к ее введению. |
| Митигированная (ослабленная) | Болезнь проходит в облегченной форме. Высыпаний и температуры почти нет или они слабо выражены. Часто наблюдается у пациентов, принимающих различные препараты крови, иммуноглобулин, сыворотки. |
| Стертая | Признаков кори почти не наблюдается. Их легко можно принять за простудные заболевания, что препятствует правильной постановке диагноза. Терапия стероидными гормонами зачастую является предвестником появления стертой формы болезни. |
| Бессимптомная | Для нее характерно отсутствие острого начала. Причина образования бессимптомной кори полностью не доказана. Медики отталкиваются от сведений, полученных при медицинском обследовании путем расспроса пациента. |
Более 50% детей с атипичной корью ранее принимали антибиотики.
Как протекает корь у больных иммунодефицитом?
Корь протекает очень тяжело у пациентов, имеющих тяжелый иммунодефицит – СПИД (лица с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные люди, а также больные, принимающие системные цитостатические препараты после пересадки органов). У больных иммунодефицитом корь проявляется едва заметными высыпаниями.
Серьезные осложнения может иметь живая вакцина против кори, поставленная людям с такими болезнями:
- лейкемия;
- онкологические заболевания;
- лейкоз.
У онкологических пациентов и ВИЧ-инфицированных лиц заболевание проходит специфически. Смертельный исход наступает в 70% случаев у онкологических людей и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных. Больные, которым поставлена противокоревая прививка до инфицирования ВИЧ, умирают от кори не так часто.
Хоть недуг протекает и тяжело, у 30% заболевших на коже не наблюдается пятен, а у 60% высыпания носят атипичный характер. Появление вируса на дыхательных путях провоцирует бронхит, острый воспалительный процесс гортани, заболевание дыхательных каналов или вирусно-бактериальную пневмонию.
Немаловажное значение имеет наслоившаяся повторная бактериальная микрофлора. Однако некоторые разновидности воспаления легких обусловлены вирусом. У больных иммунодефицитом может развиваться интерстициальная гигантоклеточная пневмония. Ее течение можно назвать крайне тяжелым. Появляется одышка, в легких образуются инфильтраты, а в мокроте – гигантские клетки (многоядерные).
Диагностика
В начале болезни сдается кровь из вены для определения иммуноглобулина М (IgM, ранние антитела) к коревому вирусу. Наличие таких антител указывает на начальную стадию кори, то есть, запускается процесс борьбы организма с недугом. Инфицирование корью сопровождается нарастанием характеристики IgM к вирусу более, чем в 4 раза.
Можно сдать анализ крови и через несколько недель после обнаружения клинических симптомов.
Во время диагностики не требуется выявления поздних антител к коревому вирусу (иммуноглобулин G, IgG). Они образовываются как после введения вакцины, так и после выздоровления.
Иммуноглобулин группы G появляется спустя 1-2 месяца после перенесенной кори. Его обнаружение свидетельствует о том, что человек раньше болел корью (в случае отсутствия вакцинации). Если в организме присутствует IgG, то этот иммуноглобулин является гарантией от инфицирования корью вторично.
Лечение кори
Корь в легкой форме не запрещается лечить дома с четким соблюдением предписаний участкового врача. Но если во время заболевания у ребенка появляются осложнения, он подлежит немедленной госпитализации. Назначенное лечение должно быть направлено на повышение иммунитета, а также исключение причини и симптомов болезни.
Во время кори детям назначаются такие виды лекарственных препаратов:
- антигистаминные;
- снимающие жар и лихорадку;
- против кашля;
- капли для глаз;
- препараты, улучшающие выделение мокроты;
- уколы иммуноглобулина;
- сосудосуживающие капли в нос;
- противовирусные препараты;
- комплексные средства, содержащие высокий процент аскорбиновой кислоты и витамина А.
Противовирусные препараты
Врачи все время обсуждают пользу применения противовирусных средств. Большинство специалистов уверены, что такие аптечные препараты не имеют лечебных свойств, а их эффективность является самовнушением. Но если начать прием Арбидола либо Интерферона после выявления первых симптомов кори, в огромной степени уменьшается опасность образования осложнений.
Корь (симптомы у детей зависят от стадии заболевания) лечить антибиотиками не стоит, поскольку такие лекарства не улучшают состояние больного. Однако многие доктора перестраховываются и выписывают их, чтобы не добавились бактериальные инфекции.
Препараты для местного применения
Положительный эффект имеют такие манипуляции, не исключающие терапию лекарствами:
- полоскание рта слабым содовым раствором (1 ч.л. на 200 мл воды) или настоем календулы, ромашки;
- обрабатывание слизистой носа вазелиновым маслом, нанесенным на жгутики из ваты;
- промывание глаз теплой кипяченой водой;
- постоянное увлажнение губ специальными средствами (детским кремом, вазелином или жирами животного происхождения).
Соблюдение режима
Огромное значение на пути к выздоровлению играет грамотный уход за ребенком, болеющим корью.
Особое внимание следует обратить на режим дня:
- Маленькие пациенты нуждаются в постельном режиме во время повышенной температуры. Лучше всего обеспечить им отдельную спальню. В помещении необходимо протирать полы не менее 2-х раз в сутки и как можно чаще проветривать жилье.
- Задернуть занавески, если солнечный свет доставляет дискомфорт. В вечернее время вместо люстры включить настольную лампу.
- Ежедневно менять постельное и нательное белье ребенку, чтобы высыпания не появлялись вторично.
- Если малыш отказывается лежать в постели, можно почитать ему сказку или поиграть вместе в спокойную игру. Следить за тем, чтобы присутствовал дневной сон.
- Пытаться укладывать спать ребенка на ночь в одно и тоже время.
Народные методы лечения
Лечение в домашних условиях включает следующие рецепты народной медицины:
- Малиновый чай: 1 ст.л. высушенной малины залить 200 мл кипятка и настоять около 30 мин. Принимать 2-3 раза в сутки по 150 мл с добавлением меда. Отвар повышает иммунитет и борется с высокой температурой тела.
- Чай из калины. В стакан кипятка всыпать 1 ст.л. сухих ягод. Дать настояться на протяжении 5 часов. Для напитка из свежих ягод нужно размять 2 ст.л. калины и залить 1 ст. горячей воды. Пить трижды в сутки по 4 ст.л. Чай снимает воспаление и улучшает самочувствие больного.
- Липовый чай. На водяной бане на протяжении 10 мин. прогреть 1 ст. кипятка и 1 ст.л. сухих липовых цветов. Принимать по полстакана перед приемом пищи 2 раза в день. Отвар уменьшает температуру, устраняет кашель, борется с интоксикацией.
- Отвар фиалки трехцветной. 2 ст.л. высушенной фиалки залить 2 ст. кипятка, поставить в теплое место или укутать пледом. Настоять примерно 1,5 часа. Чай пропустить через марлю. Принимать на протяжении дня натощак маленькими глотками. Фиалка тормозит процесс образования новых высыпаний, выводит вирус из крови, избавляет от дискомфорта в животе, борется с высокой температурой.
- Настой из корней петрушки огородной. 1 ст.л. корня петрушки мелко нарезать и засыпать в 200 мл крутого кипятка. Отвар поместить в теплое место, дав настояться около 4-х часов. Употреблять перед едой по 100 мл 4 раза в сутки. Настой не дает пятнам распространяться по телу и выводит токсины из организма.
Диета и питание
Во время болезни необходимо есть только легкие блюда. В то же время отдавать предпочтение стоит калорийной еде, чтобы у организма были силы бороться с недугом. В рацион включать витамины А и С. Они приближают выздоровление. Детям с проблемами пищеварения рекомендуется диета №2. После улучшения работы кишечника – диета №15.
Советы, на которые стоит обратить внимание при лечении кори:
- Употреблять большое количество жидкости. Детям давать по 100-150 мл/кг в день. Обильное питье способствует очищению организма от вредоносных микроорганизмов, эффективной борьбе с осложнениями. Поить ребенка следует очищенной водой, компотом из сухофруктов, свежевыжатыми соками, чаем.
- Принимать аптечные растворы для дегидратации (например, Регидрон). Такие средства обновляют запасы жидкости и минеральных веществ в организме. Можно сделать раствор самому: 1 ст.л. сахара размешать в 1 л кипяченой воды, добавить 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.
- Есть больше фруктов и овощей (сырых, вареных или тушеных). Сделать упор на овощной суп с любой крупой на легком мясном бульоне (курица, кролик, телятина).
- Еда должна быть теплой, потому что горячие блюда раздражают слизистую оболочку горла. Рекомендуется кормить ребенка полужидкими или взбитыми на блендере блюдами (молочная каша, суп-пюре).
- Паровые котлеты, суфле, паштет содержат высокий процент белка, который повышает иммунитет. Хорошо подойдет омлет или творожная запеканка с ягодами.
- В перерывах между основными приемами пищи предлагать ребенку домашний йогурт или кефир.
На период лечения отказаться от таких продуктов:
- жирное, жесткое, мясо с прожилками;
- приправы: горчица, хрен, острый черный и красный перец;
- жареные блюда;
- животный жир.
Осложнения болезни
Корь (симптомы у детей проявляются одинаково) среди привитых малышей обычно не вызывает осложнений. Однако ребенок, которому не поставлена противокоревая вакцина, редко переносит заболевание без последствий.
К возможным осложнениям относят:
- бактериальное либо вирусное воспаление легких, патологии кишечника, бронхит;
- хронический тонзиллит, отит;
- воспаление головного мозга (менингит, энцефалит);
- полиневрит;
- стоматит;
- воспаление мочевого пузыря либо почек;
- поражение центральной нервной системы;
- гнойные язвы, которые имеют свойство долго не заживать;
- глоссит;
- воспаление лимфатических узлов в районе шеи;
- слепота;
- сбои в работе толстого и тонкого кишечника.
Ребенка с осложнениями лучше лечить под наблюдением толкового педиатра. Хорошо, когда врач осматривает малыша хотя бы раз в 3 дня.
