Корь по белорусскому языку

ВНИМАНИЕ! ПРОФИЛАКТИКА КОРИ.

       Министерство здравоохранения Республики  Беларусь  информирует об осложнении эпидемиологической ситуации по кори. В 2017 году корь регистрировалась в Бельгии, Германии, Италии, Румынии, Польше, Франции, Австрии, Болгарии, Венгрии, Дании, Исландии, Испании, Португалии,  Словакии, Чехии, Швеции, а так же в Украине. В связи с ростом заболеваемости  и развивающимся международным связям, прежде всего туристическим, увеличился риск завоза и распространения кори на территории Республики Беларусь.

          В Гомельской области зарегистрировано 2 завозных случая кори: в 2012г.  — из Украины, в 2013г. – из России.

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Восприимчивы к кори лица любого возраста, не болевшие ранее корью и непривитые против данной инфекции. Чаще всего болеют не привитые дети дошкольного и школьного возраста. 

Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду. Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний.

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель. Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.

Начинается корь с вялости, головной боли, снижения аппетита, насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями, сухого, «лающего» кашля, осиплости голоса, коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет, повышения температуры до 39 Сº и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

       Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном, она мелкая и обильная, яркая, способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:

• В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
• На второй день — на туловище и верхней части рук;
• На третьи сутки — на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
• С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких).

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребёнка с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

ПРОФИЛАКТИКА

         Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация.

Рекомендуется  проведение прививок детям и взрослым, не болевшим и не привитым против этой инфекции, в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок – планово прививаются дети в возрасте 12 мес. –  первая доза и в 6 лет – вторая доза, а также по эпидемическим показаниям прививаются дети с 9 мес. и взрослые до 40 лет  не привитые и не болевшие ранее корью.

Вакцина обеспечивает длительный иммунитет.

Особенно актуальна вакцинация для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Родители, которые отказываются от проведения прививок, подвергают риску  здоровье и жизнь своих детей.

Наровлянский районный центр гигиены и эпидемиологии

 Скарлатина –  это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью.

         В 2017г. рост скарлатины отмечен практически во всех районах Гомельской области, в Наровлянском районе — рост в 2 раза. 

        Заболеванию подвержены чаще всего дети от 2 до 10 лет, но иногда заражаются и не болевшие ранее взрослые, главным образом, ухаживающие за больным ребенком. Отмечается сезонность заболевания в осеннее — зимний период.     

       Возбудителем скарлатины является стрептококк. Источник инфекции — больной скарлатиной в течение 7-10 дней заболевания. Заражение происходит  воздушно-капельным путем (при кашле, чихании разговоре),  контактно-бытовым путем через предметы обихода (посуда, игрушки, одежда и белье больных), алиментарным путем через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, кремы).

          Инкубационный период составляет 2–7 дней, редко укорачивается до суток и удлиняется до 12 дней.

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры до 38 °С и более, синдрома интоксикации, болей в горле, 1–2-кратной рвоты.  Характерные изменения для скарлатины выявляются и при осмотре полости рта, где наблюдается яркая краснота слизистой оболочки зева. Язык вначале обложен серовато-белым налетом, с 3-го дня начинает очищаться от налета и становиться ярко-красным с увеличенными сосочками (так называемый «малиновый» язык). К концу первого началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь, которая имеет ряд характерных черт. Это, прежде всего: расположение сыпи на красном фоне кожи, она мелкая, до 1 мм в диаметре, наибольшее количество сыпи в местах естественных складок кожи (локтевые, паховые изгибы, подколенная ямка) с наличием стойких белых полос при приведении пальцем по коже. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Сыпь держится до 2-5 дней. Несколько дольше сохраняется проявление ангины (до 7-9 дней).

Лечение – обычно, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. При всех формах скарлатины назначаются антибиотики пенициллинового ряда в течение 5-7- дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В и С).

После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет.

Меры профилактики:

— введение карантина в организованных детских коллективах; 

— изоляция больного (отдельная комната, постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного, которые хранят отдельно); 

— соблюдение правил личной гигиены, в том числе при уходе за больным;

— поддержание чистоты жилых помещений (влажную уборку и проветривание);

— регулярная стирка, глажение постельного и нательного белья;

— ведение здорового образа жизни, закаливание, занятия спортом, рациональное питание.

 Наровлянский районный центр гигиены и эпидемиологии

А вот выезжать в страны, где эпид­ситуация неблагополучная, «беспрививочникам» опасно. «Белка» вспоминает особенности ко­ри и других детских ин­фекций вместе с за­ведующей отделом эпи­демиологии Гомельского городского центра гигие­ны и эпидемиологии Ольгой Тульженковой.

Ольга Тульженкова.

Корр.: Ольга Николаев­на, ваши коллеги уже успокоили общественность информацией о том,  что население Гомельской области практиче­ски стопроцентно при­вито от кори. Хотелось бы уточнить, с какого го­да делается прививка, то есть защищены ли те, ко­му сейчас 40-60 лет?

— Прививку от кори ввели в календарь обяза­тельных прививок более 50 лет назад. Речь идёт о тройной краснушно-паротитно-коревой вакци­не. Вакцинация проводит­ся детям в год и повторно в шесть лет. У большин­ства в итоге формируется устойчивый иммунитет к инфекции. Но он сильнее в первые годы после при­вивки, а с возрастом осла­бевает, количество анти­тел немного снижается.

Приходилось, кстати, сталкиваться с тем, что взрослые не знают сво­его статуса — привиты они от инфекции или нет. Часто это касается лю­дей, которые переехали к нам жить из других стран. В Беларуси им можно не опасаться заразиться ко­рью за счёт того, что дру­гие привиты и создана надёжная иммунная про­слойка. А вот при выез­де за рубеж не помешает всё-таки выяснить, какие прививки вам делали. Как правило, эта информация есть в карте пациента в поликлинике либо в спе­циальной карте прививок. Её можно запросить у те­рапевта.

— Если перед поезд­кой в страну, где сейчас наблюдается вспышка кори, выяснится, что че­ловек не привит, он мо­жет вакцинироваться? Например, на платной основе?

— Закупка вакцины в поликлиники производит­ся за бюджетные средства и планируется заранее. Поэтому те, кто не был привит в год и в шесть лет, могут получить иммуни­зацию в территориальной поликлинике при назначе­нии её врачом.

— Как ситуация кон­тролируется на грани­це? В нашу страну мо­гут попасть иностранцы, больные корью?

— Санитарно-каратинный контроль прово­дится постоянно, незави­симо от эпидситуации, ко­торая складывается в дру­гих странах. Для бескон­тактного определения по­вышенной температуры у людей, въезжающих в страну, используются те­пловизоры. Ведь сам че­ловек может и не знать, что уже заболел, а при­бор это зафиксирует. Бу­дут приняты соответству­ющие меры. Как вариант, приезжего могут поме­стить в больницу.

У Гомельского город­ского центра гигиены и эпидемиологии есть санитарно-карантинный пункт на железнодорож­ном вокзале. Наши спе­циалисты проводят кон­троль в поездах, которые следуют из-за границы. При этом тоже исполь­зуем тепловизор. Эпиде­миологи беседуют с на­чальником поезда, полу­чают от него нужную ин­формацию. А если в пу­ти следования кто-то из пассажиров обращался с жалобами на плохое са­мочувствие, об этом ещё до прибытия состава со­общается в санитарно- карантинный пункт. Так что мы уже знаем: в по­езде едет больной пасса­жир. При необходимости его будет встречать ско­рая помощь. Если у че­ловека не очень тяжёлое состояние, он не опасен для окружающих и даль­ше поедет в поезде, допу­стим, до Минска, переда­дим информацию об этом в столицу.

В 2017 году специа­листы санитарно-карантинного пункта города таким образом выявили шесть человек с подозре­нием на кишечную ин­фекцию, при лаборатор­ном обследовании диа­гноз не подтвердился.

— А если пассажир поезда, у которого есть признаки инфекции, не пожелает отправиться в больницу?

— Есть заболевания, при которых госпитали­зация обязательна. Ес­ли человек представляет опасность для окружаю­щих, он будет ограничен в передвижениях. Ведь для нас важно в первую очередь здоровье наших граждан.

— Представим ситу­ацию: в Гомель к родственникам приехал гость из Украины. На границе у него было хорошее са­мочувствие, а по приез­де появились симптомы кори, что ему делать?

— Обратиться в боль­ницу или вызвать «ско­рую». Экстренную по­мощь он в любом случае получит. Корь — это опас­ное инфекционное забо­левание, так что мы заин­тересованы, чтобы тако­го человека изолировать и вылечить. Ведь это то­же противоэпидемиче­ские мероприятия.

Если подтвердится корь или другое серьёз­ное инфекционное забо­левание, будет проведе­но эпидемиологическое расследование, опреде­лён круг контактных лиц и установлено медицин­ское наблюдение за ними.

— Дети не привиты от кори по медицин­ским показаниям. Беспо­коит вспышка инфекции в других странах. Ирина Прокофьева.

— Беспокоиться не стоит, если вы не соби­раетесь выезжать с деть­ми из страны. Так как они не привиты, от поездок в эпидемически неблаго­получные регионы луч­ше воздержаться. Корь очень контагиозна. При контакте с больным чело­веком заражение происхо­дит практически в 100% случаев.

Корр.: Какие могут быть медицинские про­тивопоказания к вакци­нации?

— Например, аллер­гия. Если была аллергиче­ская реакция при первом введении вакцины, то по­вторно её вводить не бу­дут. А вообще, для разных вакцин существуют раз­ные противопоказания. Отложить прививку мо­гут даже из-за ОРВИ. Но потом её всё равно обяза­тельно сделают. Ведь им­мунизация детей стро­го контролируется педи­атром. Пропустить её не так просто!

— Если у ребёнка ал­лергия на белок, ему противопоказаны любые прививки? Я где- то читала, что они все сделаны на основе кури­ного белка. Татьяна Су­ворая.

— Если есть аллер­гия на белок куриных яиц, то противопоказа­но введение иммунобио­логических лекарствен­ных средств, при произ­водстве которых вирусы культивируются на куль­туре клеток куриных эм­брионов. К таким отно­сится вакцина против ко­ри, паротита и краснухи, живые вакцины против гриппа и против клеще­вого энцефалита.

— Слышала, что при­вивки для детей стали платными. Можете прокомментировать, слух это или правда? Наталья Приходько.

— Те, что входят в ка­лендарь прививок, дела­ются бесплатно. Но есть и платные вакцины, о на­личии и стоимости кото­рых можно получить ин­формацию в поликлини­ке по месту жительства.

— Прививки от каких инфекций входят в белорусский кален­дарь? Валентина Г.

— От вирусного гепа­тита В, туберкулёза (де­лают новорождённым в роддоме), пневмококко­вой инфекции, дифте­рии, столбняка, коклю­ша, полиомиелита, гемо­фильной инфекции, ко­ри, эпидпаротита (свин­ки), краснухи, гриппа.

Вакцинация от гриппа для детей с шести меся­цев и взрослых из групп риска включена в нацио­нальный календарь про­филактических прививок в 2012 году.

Так выглядит корь у маленьких детей.

— Нужно ли согласие родителей на плановую прививку по календарю?

— Обязательно. Ни одна прививка не может быть сделана ребёнку без ведома родителей. При этом врач должен расска­зать, что за вакцина ис­пользуется, от какой ин­фекции и какие послед­ствия могут быть при от­казе от иммунизации.

Корр.: А вы собираете сведения о таких «отказ­никах»?

— Мы знаем процент иммунизированного на­селения. Остальные не привиты либо по причи­не отказа, либо по меди­цинским показаниям, ко­торые могут быть времен­ными или постоянными. Могу сказать, что практи­чески от всех инфекций, о которых мы ведём речь, привиты больше 90% жи­телей города. Соответ­ственно, коллективным иммунитетом защищены и те, кто не привит. У нас практически не регистри­руются заболевания, кото­рые внесены в календарь прививок. А если и реги­стрируются, то только у непривитых.

Меньше цифры по грип­пу — вакцинацией охва­чены 40% населения. Но согласно рекомендациям Министерства здравоох­ранения этого достаточно, чтобы избежать эпидемии.

— Почему детей не прививают от ве­трянки? До сих пор не разработана вакцина? Если в детском саду на­чинает болеть один ребё­нок, так обычно переболевает вся группа. Мария.

— Вакцина от ветря­ной оспы существует, но в белорусский календарь она не включена. Реше­ние о включении прини­мается исходя в том числе и из того, какие осложне­ния вызывает болезнь. В этом отношении, напри­мер, страшнее корь, ко­торая может привести к пневмонии, отитам, сле­поте. Ветряная оспа, как правило, тяжёлых послед­ствий не имеет.

К слову, в Гомеле в по­следние годы регистри­руется ротавирусная ин­фекция, от которой то­же существует вакцина. Но белорусских детей от неё не прививают, потому что эпидемическая ситуа­ция опасений не вызыва­ет. Наблюдаются прогно­зируемые спады и подъ­ёмы заболеваемости, но это нормальный процесс, который не требует мас­совой вакцинации.

— Есть ли прививки от скарлатины?

— Нет. Поэтому она называется неуправляе­мой инфекцией. Управ­лять заболеванием можно только выполняя профи­лактические мероприятия неспецифического харак­тера. Для таких инфекций характерна цикличность. То есть с определённой периодичностью проис­ходят подъёмы и спады заболеваемости. Сейчас отмечается как раз подъ­ём. Болеют в основном де­ти дошкольного возрас­та. После вырабатывается стойкий иммунитет.

— Интересует вопрос: есть ли альтерна­тивы вакцинам, кото­рые используются от ин­фекций, внесённых в ка­лендарь прививок? Ес­ли есть, то нужно ли их покупать за свой счёт? Насколько они дорогие? Василий Шилюк.

— Если родители не хотят прививать ребён­ка на бесплатной основе, альтернатива есть. Вам всегда предложат в поли­клиниках города платные вакцины, которые на се­годня имеют разную сто­имость.

— Уже и не припомню, когда в гомельских школах объявляли ка­рантин. Дети перестали так болеть, как раньше? Надежда Степановна.

— Вопрос о прекра­щении учебного процес­са ставится, если по при­чине ОРВИ отсутствует на занятиях больше 30% учеников. На сегодня больше 15% учащихся ни в одной из школ города не отсутствуют, и вряд ли такое случится в ближай­шем будущем. Послед­ний раз в Гомеле школы закрывались на карантин больше десяти лет назад. С тех пор эпидемий грип­па и ОРВИ удаётся избе­жать благодаря плановой иммунизации.

— Регистрируются ли в нашем городе слу­чаи заболевания столбняком? Как им можно за­разиться? Кирилл.

— Последний слу­чай столбняка отмечен в Гомеле в сентябре 1999 года. Заболела женщина, которая относилась к асо­циальной группе. Нака­нуне заболевания полу­чила черепно-мозговую травму, упав с лестницы в подъезде своего дома. Против столбняка рань­ше не прививалась, так как не обращалась в по­ликлинику за медицин­ской помощью вплоть до появления первых сим­птомов.

Столбняком можно за­разиться при травме. На­пример, если проколоть ногу ржавым гвоздём или разбить колено при паде­нии на улице. От этой ин­фекции также проводит­ся иммунизация. Причём прививка делается каж­дые десять лет — и де­тям, и взрослым.

Если человек посту­пает в медучреждение с травмой и нет данных о вакцинации от столбня­ка, то ему проводят им­мунизацию по эпидеми­ческим показаниям. Де­лается прививка столб­нячным анатоксином и при необходимости вво­дится противостолбняч­ная сыворотка.