Корь презентация для врачей

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Корь» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  33

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Корь: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика

• Слайд 2

  Корь 

    (morbilli) – острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся
  выраженной интоксикацией
  катаральным и катарально‑гнойным ринитом
  ларингитом
  конъюнктивитом
  своеобразной энантемой (пятна Бельского – Филатова – Коплика)
  папулезно‑пятнистой сыпью.

• Слайд 3

  Этиология

  Возбудитель кори – вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae.
  Геном состоит из одной молекулы одноцепочечной РНК.
  В антигенной структуре никаких отличий между штаммами нет.
  Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и симпластической активностью.
  Он малоустойчив в окружающей среде: быстро инактивируется при температуре 56°С (через 30 мин), в кислой среде (рН 2,0–4,0), под влиянием рассеянного света, под прямыми солнечными лучами, во влажном воздухе, при воздействии дезинфектантов. В каплях слизи при температуре воздуха 12–15°С сохраняется в течение нескольких дней. Низкую температуру переносит хорошо: кровь больного, замороженная при –72 °С, сохраняет свою заразительность в течение 14 дней.
  Отличительной особенностью возбудителя кори является его способность к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание и способность вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострыйсклерозирующий панэнцефалит).

• Слайд 4

  Эпидемиология

  Источник инфекции – только больной человек в последние дни инкубационного периода, в максимальной степени в продромальный (катаральный) период и в значительно меньшей степени – в период высыпания. Вместе с тем описаны случаи бессимптомной коревой инфекции.
  Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, доминирующий путь распространения – воздушно‑капельный 

• Слайд 5
  

• Слайд 6

  Эпидемиология

  Восприимчивость к кори — очень высока и, как считалось, приближается к 100 %. В.М.Болотовский (1993) приводит несколько иные данные — общение с больным корью в течение 24 ч вызывает заболевание у около 40 % восприимчивых к кори лиц, в течение 48 ч – у около 60 %, в течение 72 ч – у около 80 %.
  После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный иммунитет — у 99 % переболевших – пожизненный. Поствакцинальный иммунитет — полученный в результате прививок живой коревой вакциной, развивается у 90 % привитых и сохраняется более 20 лет (срок наблюдения)

• Слайд 7

   Патогенез

  Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь происходит первичная репликация вируса.
  В дальнейшем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где также реплицируется, накапливается, как в депо, и вызывает гиперплазию и пролиферацию клеточных элементов.
  К 3‑му дню (по другим данным, к 5–6‑му дню) инкубационного периода происходит первый прорыв возбудителя в кровь, возникают первая кратковременная вирусемия и рассеивание вирусов по всем органам и тканям с их фиксацией в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и лимфоидных клетках, где вирусы накапливаются
  Атака факторов специфической и неспецифической защиты на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу и высвобождению вирусов, которые в силу особого тропизма к эпителиоцитам внедряются в слизистые оболочки (прежде всего верхних дыхательных путей) и одновременно прорываются в кровь, обусловливая вторую, более массивную и продолжительную вирусемию

• Слайд 8

  Патогенез

  Элементом коревой сыпи является очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого играют свою роль повреждение эндотелия сосуда вирусом и периваскулярная экссудация и клеточная инфильтрация. Именно поэтому в элементах сыпи всегда присутствует вирус кори.
  Как и большинство других представителей царства Vira, вирус кори обладает тропизмом к клеткам ЦНС, что патогенетически обосновывает частое вовлечение ее в коревой процесс с развитием энцефалита, менингита или энцефаломиелита.

• Слайд 9

  4 периода —  

  инкубационный
  продромальный (катаральный)
  высыпания
  реконвалесценции.

• Слайд 10

  Инкубационный период 

  продолжается обычно 9, чаще 11 дней; редко он сокращается до 7 дней или удлиняется до 21–28 дней (в результате пассивной профилактики иммуноглобулином в очаге инфекции)

• Слайд 11

  Продромальный (катаральный) период 

  Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек.
   Повышается температура тела (до 39 °С и выше) иногда утренняя температура выше вечерней.
  Нарастает беспокойство
  Аппетит снижается, нарушается сон.
  Возникает и неуклонно нарастает ринит с обильным, иногда непрерывным истечением серозного, позже серозно‑гнойного экссудата, появляются признаки ларингита (или ларинготрахеобронхита)
  Всегда развиваются конъюнктивит с отеком и гиперемией слизистой оболочки глаз, с серозным или серозно‑гнойным отделяемым, а также инъекция сосудов склер, слезотечение, а иногда и светобоязнь.
  Практически у всех больных в катаральный период и период высыпания выявляются небольшое увеличение и чувствительность при пальпации периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных; почти у половины больных увеличивается селезенка, реже определяется гепатомегалия.

• Слайд 12

  Пятна Бельского – Филатова – Коплика

  Патогномоничный признак появляется к концу 1‑го или на 2‑й день болезни
  Наличие пятен БФК создает впечатление, что слизистая оболочка щек посыпана манной крупой или отрубямя
  Пятна могут быть скудными и обильными; они располагаются напротив малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятнышек, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и окруженных красным ободком
  В некоторых, редких, случаях пятна сливаются и распространяются на слизистые оболочки всей полости рта (за исключением твердого и мягкого неба) и конъюнктиву
  Описаны случаи их появления на слизистой оболочке ануса и вульвы
  Пятна БФК существуют 2–3 дня и к моменту появления сыпи обычно исчезают
  После исчезновения пятен внимательный врач может заметить бархатистость в местах их бывшей локализации.

• Слайд 13
  

• Слайд 14
  

• Слайд 15
  

• Слайд 16

  Период высыпаний

  Главной особенностью коревой экзантемы является этапность высыпания.
  Первые элементы появляются на лице и за ушами и в течение 1‑го дня распространяются на шею и верхнюю часть груди
  На 2‑й день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках
  На 3‑й день – на голенях и стопах, причем к этому времени коревые элементы на лице заметно бледнеют
  Высыпания могут сопровождаться несильным зудом.
  Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и ее появление: сверху вниз в течение 3 дней. Элементы экзантемы теряют папулезный характер, приобретают вид бурых, а затем коричневатых пятен с мелким отрубевидным шелушением. Эта пигментация сохраняется до 1,5‑3 нед.
  Обязательные, самые яркие и наиболее ценные проявления кори — Лихорадка, ринит, ларингит, конъюнктивит, пятна Бельского – Филатова – Коплика и экзантема . Но клиническая картина заболевания этим не исчерпывается.

• Слайд 17
  

• Слайд 18
  

• Слайд 19
  

• Слайд 20
  

• Слайд 21

  Формы кори

  Типичные формы кори — которые могут иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение,
  Атипичные формы — среди атипичных наибольшее значение имеет митигированная корь, или корь у привитых.

• Слайд 22

  Митигированная корь

  Встречается у лиц, получивших пассивную (введением иммуноглобулина в инкубационный период) или активную (коревой вакциной) профилактику
  Протекает легче типичной кори и отличается рядом особенностей:
  более продолжительным инкубационным периодом (21–26 дней)
  сокращенным до 1–2 дней продромальным (катаральным) периодом который протекает на фоне субфебрилитета или даже при нормальной температуре тела
  слабовыраженные симптомы ринита, ларингита и конъюнктивита
  частое отсутствие пятен БФК
  период высыпания также сокращен, этапность высыпаний обычно нарушена: сыпь либо появляется одновременно и сразу, либо в беспорядке, элементов обычно немного, а сами они мельче, бледнее и не склонны к слиянию.
  уверенность в диагностике митигированной кори дает серологическое обследование.

• Слайд 23

  Осложнения

  Пневмонии 
  Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) 
  Стоматиты Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит  — развиваются чаще всего на 3–15‑й день болезни, иногда позже

• Слайд 24

  Диагностика

  Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в таких случаях значение эпидемиологических данных многократно возрастает
  В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз. Реже применяют РТГА и РН.

• Слайд 25

   Лечение

  При неосложненном течении заболевания лечение больных проводят на дому — постельный режим, щадящая диета, обильное питье, поливитаминотерапия.
  Проводится уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната) и глазами (приглушенный световой режим, закапывание в глаза 20 % раствора сульфацил‑натрия по 2–3 капли 3–4 раза в день).
  В связи с беспрецедентно выраженной способностью вируса кори подавлять иммунитет и факторы неспецифической резистентности организма при тяжелых и особенно осложненных формах кори требуется антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, макролиды).
  При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.
  Ослабленным больным вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин (6–12 мл внутримышечно).

• Слайд 26

  Профилактика

  Больного изолируют с 7‑го дня от начала клинических проявлений
  Все контактные дети, не больные корью, подлежат разобщению на 17 дней (если они с профилактической целью не получали иммуноглобулин) или на 21 день (если они получили пассивную профилактику иммуноглобулином)
  В помещении, где находится больной, текущую дезинфекцию не проводят, но обеспечивают систематическое проветривание и тщательную влажную уборку.
  Всем детям в возрасте 3–12 мес, бывшим в контакте с больным корью и не болевших корью, в первые 5 дней после контакта вводят внутримышечно 3 мл нормального человеческого (противокоревого) иммуноглобулина
  Дети в возрасте 12 мес и старше, не болевшие корью и контактировавшие с больными, подлежат активной иммунизации (вакцинации). Лишь при наличии противопоказаний к прививке им вводят иммуноглобулин внутримышечно, обычно в дозе 1,5 мл.

• Слайд 27

  Спасибо за внимание!!!

• Слайд 28
  

• Слайд 29
  

• Слайд 30
  

• Слайд 31
  

• Слайд 32
  

• Слайд 33
  

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте