Корь презентация по эпидемиологии

1

Корь.

2

Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию. Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно- капельным путем, характеризующееся лихорадкой, нарастающим симптомом интоксикации, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, наличием пятнисто- папулезной сыпи с переходом в пигментацию.

3

Этиология Этиология Возбудитель –Polinosa morbillarum

4

Эпидемиология Эпидемиология Источник инфекции: только больной человек. Больной заразен с последних дней инкубац.периода (2 сут), в течении всего катарального периода (3-4 сут), и период высыпания (3-4 сут). Механизм передачи: аэрозольный. Путь передачи: воздушно-капельный.

5

Клиническая картина Клиническая картина Инкубационный период от 9 до 17 суток Катаральный период 3-4 суток -Синдром лихорадки постепенное повышение до 39,0 -Синдром интоксикации -Первые симптомы -сухой кашель, заложенность носа, иногда с необильным выделениями серозного характера.

6

Объективно : Объективно : — Умеренная гиперемия и разрыхленность задней стенки глотки. — Слизистые оболочки щек гиперемированные, разрыхленные, пятнистые — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, — на 2-3 сут состояние больного ухудшается, кашель усиливается, гиперемия конъюнктивы, На мягком небе энантема

7

На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика На 2-3 сут появляются пятна Бельского- Филатова-Коплика Это мелкие серовато- беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, локализуются у корневых зубов на слизистой оболочек щек, губ, десен.

8

Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности. Период высыпания на 4-5 сутки и продолжаеться 3-4 суток. Первые элементы сыпи появляються за ушами, на переносице. В теч. 1- х суток на лице, шее, верхняя часть груди. В теч. 2-х сыпь полностью покрывает туловище. На 3-4 сут -дистальные части рук и нижние конечности.

9

Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные Сыпь пятнисто- папулезная. Вначале мелкая, насыщенного розового цвета. Элементы сыпи через неск.часов увеличиваються в размерах, сливаються: неправильной формы, крупные,ярко- красные

10

11

Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи. Период пигментации 7-14 сут. Начинает темнеть, буреть, что свидетельствует о переходе ее пигментацию вследствие образования гемосидерина. Пигментация начинаеться уже с 3 х суток и происходит этапно. Не исчезает при надавливании и растягивании кожи.

12

Диагностика Диагностика 1. Вирусологический метод 2. Серологический метод: РН, РСК, РТГА, РНГА. Проводят дважды — в начале заболевания и через дней. Диагностическим признаком являеться нарастание титра антител в 4 раза. 3. ОАК: в катаральном периоде- лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. В период высыпаний : лейкопения, эозинофилия, СОЭ не изменено.

13

Лечение Лечение 1. Постельный режим 2. Диета 3. Медикаментозная терапия -Этиотропное лечение:РНКазы, рекомбинантные интерфероны — Симптоматическое лечение: жаропонижающие(ибупрофен,парацетамол), отхаркивающие, противокашлевые. — Поливитамины

14

Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Диспансерное наблюдение. Не менее 2 лет(невропатолог, педиатор- инфекционист) Профилактика : Профилактика : -неспецифическая ( изоляция до 5 сут от начала сыпи, дезинфекцию не проводят, карантин 17 сут с момента контакта. -специфическая Экстренная пассивная иммунизация Экстренная активная иммунизация

15

Спасибо за внимание Спасибо за внимание

1. КОРЬ эпидемиологическая ситуация, клиника, диагностика, профилактика

КОРЬ
1
эпидемиологическая ситуация,
клиника, диагностика,
профилактика
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ,
АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ, ВРАЧ ООО «МЦ
ГАЙДЕ» АЛЕКСЕЕВ МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ

2. Эпидситуация по кори в Российской Федерации

2
В Российской Федерации, как и в Европейском регионе,
продолжает отмечаться эпидемиологическое неблагополучие по
заболеваемости корью.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2013
года в 37 странах Европейского региона было выявлено более 26
тысяч случаев коревой инфекции. К концу года ухудшилась
эпидобстановка в Турции и Индонезии – странах, которые
традиционно посещают российские туристы. Участились случаи
завоза кори в Россию из Таиланда и Китая.
В Российской Федерации с 2013 года случаи кори
зарегистрированы в 58 субъектах. Среди заболевших дети
составляют около 45%, заболевают преимущественно не
привитые против кори лица.

3.

3

4. Эпидситуация по кори в Российской Федерации

4
Групповые очаги кори регистрировались в ряде образовательных
учреждений, в том числе медицинского профиля, в Астраханской
области и Республике Дагестан. Вспышки кори, обусловленные
отсутствием прививок, отмечались среди мигрирующего
цыганского населения в Рязанской, Ярославской, Тульской,
Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской
областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском
крае. В настоящее время крупная вспышка кори с числом
пострадавших свыше 130 человек, зарегистрирована в Курской
области среди членов религиозной общины, которые
отказываются от профилактических прививок по религиозным
убеждениям.

5. Эпидситуация по кори в Санкт-Петербурге

По данным эпидемиологов, в С.-Пб.
заболеваемость корью с 2018 года
выросла в 17 раз. Всего выявлено 33
очага инфекции. Если в последние
10 лет регистрировались в основном
только завозные случаи кори, то в
2018 году 42 из 54 заболевших
оказались местными.
По данным Роспотребнадзора, к
концу 2018 года от кори не были
привиты 5380 петербургских детей и
подростков, среди взрослых
положенных прививок не было у 9236
человек. Большая часть из них –
более 75% — отказались проходить
вакцинацию.
5

6. Недоверие к прививкам

Недоверие к прививкам вызвало эпидемию
кори в Европе в 2018 году. По информации
ВОЗ за первое полугодие 2018 года
корью заразилосьболее 41 тысячи
европейцев. Это больше, чем за любой
другой год предыдущего десятилетия. А
компьютерное моделирование показало,
что уменьшение на пять процентов числа
детей, привитых против кори, приведет к
трехкратному росту случаев этого
заболевания.
6

7.

7

8. ВОЗ составила ежегодный топ-10 глобальных угроз здоровью.

ВОЗ составила ежегодный топ-10
8
глобальных угроз здоровью.
Загрязнение
воздуха и изменение климата;
Незаразные
болезни (например, рак, диабет и сердечные заболевания);
Глобальная
Слабые
Новые
системы здравоохранения в развивающихся странах;
устойчивые к антибиотикам инфекции;
Эпидемия
Плохо
пандемия гриппа;
Эбола и другие опасные заболевания;
развитые системы первой медицинской помощи;
Сознательный
Лихорадка
Эпидемия
отказ от вакцинации;
денге;
ВИЧ.

9.

Корь — представляет собой острое
инфекционное заболевание,
характеризующееся в типичной
манифестной форме совокупностью
следующих клинических проявлений:
с 4 и 5 дня поэтапное высыпание пятнистопапулезной сливной сыпи (в 1 день — лицо,
шея; на 2 день- туловище; на 3 день — ноги,
руки),
температура 38°С и выше,
кашель или насморк,
конъюнктивит,
общая интоксикация.

10. Этиология

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) РНК содержащий вирус,
относится к парамиксовирусам
Весьма чувствителен к факторам внешней среды — легко разрушается
даже при слабом рассеянном свете , при нагревании, в кислой среде,
однако хорошо переносит замораживание — кровь больного сохраняет
инфекционные свойства при -72°С в течение двух недель.
Отличительной особенностью вируса кори является его способность
сохраняться в организме заболевшего в течении всей жизни, вызывая
медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий
панэнцефалит).
Источник — больной человек
Путь передачи – воздушно-капельный
Чаще болеют дети и не привитые взрослые
Сезонность отсутствует

11. Клинические проявления

Инкубационный период от 7 до 21 дня в среднем 9-11 дней
Вторая половина
инкубационного периода
отечность век и гиперемия конъюнктив,
субфебрилитет по вечерам, кашель,
небольшой насморк
Начальный,
продромальный период
Температура до 38—39°С, разбитость, общее
недомогание, снижение аппетита, усиление
насморка, грубый «лающий» кашель, гиперемия
конъюнктив и пятна Бельского—Филатова—
Коплика
На 4-5 день болезни
появляется
коревая экзантема
этапностью высыпания («сверху-вниз»),
имеет папулезный характер и склонность
к слиянию
Выздоровление с сохранением
пигментации в течени 1-1,5 недель
Исход заболевания
Осложнение
Смертельный исход

12. Пятна Бельского—Филатова—Коплика

13. Коревая экзантема

14. Коревая экзантема

15.

15

16. Осложнения кори

Типичные
воспаление среднего уха,
судороги из-за высокой температуры,
коревой круп,
бронхит,
воспаление легких
Редко
коревый энцефалит
Очень редкое позднее осложнение —
подострый склерозирующий
панэнцефалит.

17. Клиническая диагностика кори

• Характерные симптомы:
• 1) острое начало заболевания с высокой температурой, конъюнктивитом,
склеритом, блефаритом, слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефароспазма), кашлем, насморком;
• 2) пятна Вельского-Филатова-Коплика появление на 2-й день болезни на
слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов, это
белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии; пятна
сохраняются до 2-го дня высыпания, и после их исчезновения остается
разрыхленность слизистой оболочки;
• 3) этапное появление и разрешение сыпи на 3-5-й день катарального
периода на коже лица (1-й день), туловища (2-й день) и конечностей (3-й
день); сыпь начинает угасать с 3-го дня высыпания в порядке ее появления.
• 4) эволюция элементов сыпи: вначале появляются папулы, затем пятна
диаметром 3-5 мм, к-рые увеличиваются до 10-15 мм, на лице и надплечьи
сливаются в обширную эритему;

18. Характерный симптом: этапное появление и разрешение сыпи

19. Выявление скрытых случаев кори у лиц с экзантемными заболеваниями.

Кореподобные или
макуло-папулезные
высыпания (почти любой
лекарственный
препарат, особенно
барбитураты,
сульфаниламиды,
ампициллин и другие
антибиотики) варьируют
по внешнему виду от
мелких пятен,
напоминающих
коревую сыпь, до
бляшек, характерных для
розового лишая.

20.

20

21. Лабораторная диагностика кори

21

22. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ  в случае выявления больного корью или подозрительного на это заболевание

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
в случае выявления больного корью или
подозрительного на это заболевание
22
Обеспечить тщательный сбор эпидемиологического и прививочного
анамнезов.
В течении 2 часов сообщить об этом по телефону и в течении 12 часов
направить экстренное извещение в эпидбюро
Обеспечить отбор крови у больного на 4-5 день с момента появления сыпи.
Отобранную кровь центрифугировать и сыворотку (при невозможности
центрифугирования — кровь) с сопроводительным документом — на
лабораторное исследование доставить в течении 24 часов с момента
отбора
Обеспечить заполнение, в своей части, карты эпидемиологического
расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту
инфекцию.
Организовать и провести, не позднее 72 часов от момента выявления
первого больного, иммунизацию против кори подлежащих лиц в очаге
коревой инфекции.
Организовать медицинское наблюдение за контактными в очаге коревой
инфекции.
Обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные палаты
инфекционных отделений.

23. Профилактика и лечение кори

24
Профилактика и лечение кори

24.

Больные
тяжелыми клиническими формами кори или при
подозрении , а также больные из детских учреждений с
постоянным пребыванием детей, общежитии,
проживающие в неблагоприятных бытовых условиях,
должны быть госпитализированы.
В
направлениях на госпитализацию больных корью или
подозрении кроме анкетных данных указываются
первоначальные симптомы заболевания, сведения о
проведенном лечении и профилактических прививках, а
также сведения о контактах с больным (больными) корью
Лечение
больных проводится в соответствии с формой и
тяжестью заболевания.

25.

Возможность
выписки больного из стационара