Корь симптомы у детей профилактика
Корь – это инфекционное заболевание, распространенное среди детей дошкольного и школьного возраста. Передается воздушно-капельным путем, а также известны случаи заражения плода от больной матери через плаценту. Риск заражения при контакте с носителем вируса составляет 100%. Чтобы его минимизировать, детям проводится вакцинация.
Симптомы кори у детей
Вирус кори (Measles virus) передается по воздуху – во время чихания, кашля или даже при дыхании в воздух попадают зараженные микрочастички. Больной крайне заразен для окружающий 6 дней до появления первых признаков и еще 4 дня после возникновения высыпаний. Высокая эпидемиологичность болезни обусловлена тем, что до появления первых симптомов больной (и его окружающие) не подозревает о наличии инфекции и продолжает вести привычный образ жизни (посещает детское учебное заведение, общается с друзьями и прочее), тем самым распространяя вирус.
Признаки кори у ребенка достаточно яркие. Течение болезни начинается с ухудшения общего самочувствия. Появляется слабость, апатичность, отсутствие аппетита и снижение физической активности. Больного тревожат выделения из носа и «лающий» кашель. Слизистые оболочки приобретают ярко-красный окрас. Часто наблюдается развитие конъюнктивита и светобоязнь. Зачастую болезнь сопровождается значительным повышением температуры тела до 39-40⁰С.
Заболевание нарушает психоэмоциональное состояние ребенка. Он становится слишком капризным и беспокойным, нарушается сон и значительно снижается умственная и физическая активность.
На вторые сутки после появления первых симптомов, проявляется характерный признак кори – высыпания на коже. Внешне они напоминают маленькие волдыри, окруженные красным пятном. Высыпания очень мелкие, но их много и они покрывают практически все тело. В некоторых случаях отдельные папулы сливаются в единое образование, покрывая всю кожу. В особо сложных ситуациях встречаются мелкие кровоизлияния.
Локализация появления сыпи зависит от стадии болезни. Сначала высыпания возникают на голове, лице и шее, затем руках и туловище, и лишь потом распространяются на нижнюю часть тела и ноги. Исчезновение сыпи происходит в том же порядке, как она появлялась.
Заболевание крайне опасно для детей, поскольку может привести к развитию осложнений. Наиболее распространенные: ларингит, пневмония, менингит, трахеобронхит, круп, гепатит, отит, лимфаденит истоматит. В случае неправильного ухода и несоблюдения правил личной гигиены возможно вторичное инфицирование кожи.
Лечение кори у детей
Диагностика болезни не составляет труда. Врач на основе визуального осмотра может поставить диагноз – корь. В некоторых случаях дополнительно назначается анализ крови и мочи, серологическое исследование и рентген грудной клетки (при подозрении на пневмонию).
Лечение заболевания проводится амбулаторно и включает создание благоприятных условий для ребенка и прием медикаментозных препаратов.
Прежде всего больному обеспечивается полный физический и эмоциональный покой. Не стоит заставлять его есть, если у него нет аппетита. Кормить малыша следует небольшими порциями, при этом пища должна быть комфортной (комнатной) температуры. Важно исключить из рациона жирную, острую, копченную и жаренную пищу, а также твердые продукты. Необходимо обеспечить ребенку достаточное поступление жидкости. Можно использовать простую воду или теплые травяные чаи.
Дабы исключить раздражение глаз важно обеспечить в комнате приглушенное освещение. Яркие источники света раздражают глаза, вызывают боль, жжение и повышенное слезотечение, поэтому при возможности их стоит устранить.
В помещении необходимо создать комфортные условия. Важно регулярно проветривать комнату и поддерживать оптимальный уровень влажности. Это облегчит дыхание, снимет приступы кашля и улучшит самочувствие.
Как вылечить корь у ребенка при помощи медикаментозных средств? Единая схема лечения болезни отсутствует, поэтому все применяемые средства направлены на купирование основных симптомов:
- Антигистаминные препараты облегчают состояние и снимают дискомфортные ощущения. Детям назначается Диазолин, Лоратадин, Цетрин и др. Дозировку подбирает врач, учитывая возраст и вес ребенка.
- Противовоспалительные глазные капли помогут снять раздражение слизистой и конъюнктивы (Интерферон или Сульфацил).
- Жаропонижающие средства назначаются при температуре выше 38,3⁰С. Для нормализации показателей у детей применяется Панадол, Парацетомол, Иубпрофен и другие препараты на основе данных действующих веществ.
- Для облегчения боли в горле используются спреи или таблетки для рассасывания.
- Противокашлевые и отхаркивающие препараты помогут облегчить отхождение мокроты.
При появлении стоматита рекомендовано полоскать ротовую полость слабым содовым раствором дважды в день.
В случае появления осложнений или значительного ухудшения самочувствия ребенок госпитализируется. В медицинском учреждении он проходит полное обследование и симптоматическое лечение.
Для того чтобы избежать заражения корью необходимо ограничить контакт ребенка с больным человеком и своевременно проводить вакцинацию.
Источник
Общие сведения
Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Причины заболевания
Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания.
Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела.
Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Симптомы кори
Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
Примерно через 2-4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания.
На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются.
В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°.
Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.
Осложнения
Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.
Что можете сделать вы
При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.
Что может сделать врач
В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).
Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.
Профилактика кори
Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори — это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет.
У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу.
Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.
При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок.
Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным.
Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью.
На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Корь у детей – инфекционное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, конъюнктивитом, поражением дыхательной системы, пятнисто-папулезными высыпаниями на коже. Отсутствие качественной своевременной медицинской помощи и несоблюдение режима может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Причины кори в детском возрасте
Возбудитель патологического процесса – вирус кори. Это представитель рода морбилливирусов, неустойчивый к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. ОДнако вирус очень контагиозен: один заболевший заражает до 15 человек, не имеющих иммунитета к данной болезни. Источник инфекции – зараженный вирусом человек на протяжении последних 4 суток инкубационного периода и до 4-го дня периода высыпаний. Вспышки кори наблюдаются в конце осени и зимой.
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы, распространяется по системному кровотоку.
Пациент выделяет вирусную инфекцию при кашле, чихании, в процессе разговора. Если носитель вируса – беременная женщина, повышается вероятность заражения плода.
Инкубационный период
После того как вирусная инфекция попадает в организм через органы дыхания, возбудитель с током крови попадает в лимфатические узлы, где поражает белые кровяные клетки. Активное размножение морбиллвирусов продолжается на протяжении 7-14 дней (иногда до 21) – это инкубационный период. Вирус начинает выделяться в течение последних нескольких дней инкубации.
После завершения инкубационного периода инфекция вновь распространяется по организму с кровью, поражает кожные покровы, органы зрения и дыхания, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.
Признаки кори в детском возрасте
Болезнь проявляется остро, делится на периоды. Характерный клинический признак болезни – образование во рту пятен Бельского-Филатова-Коплика. Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, жалобы на тошноту и рвоту.
1. Катаральный период — 72-96 часов:
· характеризуется появлением кашля, насморка, характерного конъюнктивита со слезотечением, светобоязнью; температура повышается до 38 — 40 в зависимости от тяжести течения болезни
· веки становятся отечными, лицо – одутловатым;
· на 2 — 3 сутки болезни появляются характерные белесые пятна, окруженные красной каймой. Это пятна Филатова — Коплика. Они поражают слизистую оболочку щек в области моляров, могут появляться на конъюнктиве. Этот симптом бывает только при кори.
— на твердом и мягком небе характерные красные пятна — коревая энантема
2. Период высыпаний
Сыпь проявляется спустя 96 часов после первых признаков болезни:
· элементы сыпи пятнисто-папулезные, могут сливаться вместе. Сыпь имеет четкую стадийность: в первый день высыпания появляются на лице, на второй — на туловище, в третий — на конечностях.
— сохраняются и могут даже усиливаться все проявления катарального периода
3. Период пигментации
С 4 дня от начала высыпаний сыпь начинает угасать. Больной считается с этого момента незаразным. На местах высыпаний формируется грубое шелушение с пигментацией, которое сохраняется в среднем 2 недели. Если течение болезни не тяжелое, катаральные симптомы тоже начинают угасать.
У людей, которые получали иммуностимуляторы после контакта с зараженными пациентами, период инкубации бывает более продолжительным. Периоды болезни могут смещаться, катаральная стадия выражена нечетко, характерные внешние признаки – пятна Филатова-Коплика — не просматриваются.
У привитых детей в случае заболевания наблюдается более легкое течение. Наблюдаются небольшие высыпания, хаотично возникающие на лице и теле, которые склонны к самоустранению, не оставляя пятен и шелушений. Осложнения наблюдаются редко. Возможны стертые формы.
Формы кори
Корь бывает типичного и атипичного течения.
К атипичным формам относится стертая форма, характеризующаяся легким течением и неяркой клинической картиной, и такие тяжелые формы, как молниеносная и геморрагическая, характеризующиеся крайне тяжелым течением, быстрым ухудшением состоянием больного и необходимостью оказания помощи в условиях интенсивной терапии.
Типичная корь бывает легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.
При легкой форме интоксикация выражена слабо. Легкий кашель, насморк, конъюнктивит. Пятна образуются в 25-35% случаев, не поражая ноги.
Важно знать, как протекает болезнь, чтобы своевременно обратиться за консультацией к педиатру.
При среднетяжелой форме признаки болезни проявляются повышением температуры до 38,9-39,5 °C, общей интоксикацией. У ребенка формируется сыпь, развивается конъюнктивит, наблюдаются характерные проявления со стороны органов дыхания.
При тяжелой форме клиническая картина просматривается после стремительного повышения температуры тела. Наблюдаются обширные высыпания, возможно присоединение бактериальной инфекции, осложнения со стороны центральной нервной и дыхательной системы.
Диагностика кори у детей
Для выявления кори у детей проводят очный осмотр и устный опрос пациента или родителей, задействуют инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Корь у детей можно определить по характерным внешним признакам: высыпаниям на кожных покровах, повышению температуры тела, кашлю, насморку, головной боли, ухудшению общего самочувствия, жидкому стулу. Клиническая картина схожа с другими инфекционными патологиями. Для уточнения диагноза могут проводиться различные методы диагностики:
- определение IgM к вирусу кори (IgG определять бессмысленно, так как он говорит о перенесенном ранее заболевании или о факте вакцинации в прошлом)
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию – если есть подозрение на развитие пневмонии;
- электрокардиографию;
- консультации ЛОРа и невролога по необходимости
При подозрении на коревой менингит или энцефалит, невролог может назначить люмбальную пункцию и взять на анализ спинномозговую жидкость.
Подбор подходящей схемы лечения может осуществлять только педиатр или врач-инфекционист. Самолечение чревато ухудшением состояние ребенка и развитием осложнений.
Лечение кори
Лечение болезни симптоматическое. Основная цель – облегчить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений.
При среднетяжелом и легком течении болезни показано:
- лечение конъюнктивита антисептическими каплями
- жаропонижающее в возрастных дозировках для борьбы с лихорадкой (ибупрофен или парацетамол в сиропе или в свечах)
- антисептические спреи для горла и сосудосуживающие и антисептические капли в нос при рините
- антигистаминные препараты
Необходимо соблюдение постельного, питьевого режима и диеты.
Пациентам с тяжелым течением кори назначают иммуномодулирующие препараты, инфузионную дезинтоксикационную терапию, антибиотики для лечения или профилактики вторичной инфекции. Лечение проводится только в инфекционном стационаре.
По показаниям рекомендован прием цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, макролидов. При коревом энцефалите используют кортикостероиды, назначают интенсивную терапию.
Протокол терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая течение патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма. По необходимости, ребенка также осматривает отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог. В интенсивную терапию переводят пациентов с повторными судорогами, нарушениями сознания, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточностью.
Вакцинация: за и против
Доказательная медицина отмечает, что прививка от кори обеспечивает более легкое течение болезни и формирование коллективного иммунитета. Осложнения бывают в основном на фоне использования некачественных вакцин. До сих пор корь приводит к летальному исходу в 10% случаев при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, вакцина позволяет обезопасить ребенка от столь тяжелого заболевания.
В настоящее время используется живая ослабленная коревая вакцина. Ребенок прививается в год, в 6 лет, в 14 — 17 лет, если нет показаний для иной схемы вакцинации. К таким показанием относится неблагоприятная эпидобстановка в регионе, а также отсутствии антител к вирусу кори у матери новорожденного ребенка.
Возможные осложнения заболевания
При правильном уходе за больным ребенком и соблюдении всех рекомендаций врача последствия преимущественно благоприятны. Болезнь не оставляет косметических несовершенств. Есть вероятность развития осложнений:
- бактериальной пневмонии;
- ларингита;
- бронхита;
- стоматита;
- менингита;
- полиневрита;
- энцефалита.
Вирус способен сохраняться в организме длительно, провоцируя развитие опасных аутоиммунных процессов. При коревом энцефалите прогноз менее благоприятен.
Итого: при первых проявлениях кори у детей рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к педиатру за уточнением диагноза. Дети должны соблюдать постельный режим, диету, принимать препараты согласно рекомендациям врача-инфекциониста. Чем раньше выявлена патология и подобран соответствующий протокол терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.
Также интересно почитать: косолапость у детей
Источник
