Корь стоит ли прививаться

Корь, заразная вирусная болезнь, передающаяся при контакте с предметом, находившемся ранее в пользовании больного. В начале появляется чувство усталости, небольшая температура, головная боль и боли в спине. Затем появляются покраснение глаз и светобоязнь. Температура повышается на 3-4 дня и достигает 400С. Иногда во рту можно видеть мелкие белые точки; мелкопятнистая розовая сыпь появляется ниже линии волос и за ушами, затем, в течение 36 часов, она распространяется на всё тело. Сыпь может появиться и сразу, но исчезает она постепенно, за 3-4 дня. Корь заразна в течение 7-8 дней, начиная за 3-4 дня до появления сыпи. Соответственно, если кто-либо из ваших детей заболел корью, другие, вероятно, также заразятся ею ещё до того, как вы узнаете, что заболел первый. Никакого лечения не требуется за исключением покоя, большого количества жидкости для предотвращения возможной дегидратации из-за жара, и ванн с кукурузным крахмалом для облегчения зуда. Если ребенок страдает от светобоязни, надо зашторить окна. В противоположность распространенному мифу, опасности слепоты не существует.

Вакцина против кори представляет собой еще один компонент тривакцины (MMR), которую дети получают в раннем возрасте. Доктора настаивают, что эта прививка необходима для предотвращения коревого энцефалита, который может встретиться в одном из 1000 случаев.

Имея за плечами десятилетия опыта лечения кори и неоднократно беседовав со многими педиатрами, я проверил еще раз статистику и пришел к выводу, что соотношение 1:1000 может быть правильным для детей с недостаточным питанием, живущих в бедности, но для детей из семей со средним и выше среднего доходом, если исключить простую сонливость от самой кори, частота истинного энцефалита скорее 1:10 000 или даже 1:100 000.

Напугав вас маловероятным коревым энцефалитом, ваш доктор вряд ли поделится с вами информацией об опасностях вакцины, которую он использует для его профилактики. Применение коревой вакцины связано с опасностями энцефалопатии и с иными осложнениями, такими, как подострый склерозирующий панэнцефалит, вызывающий необратимое смертельное поражение мозга. Другие (иногда смертельные) осложнения, связанные с применением коревой вакцины, включают атаксию (неспособность координировать деятельность мышц), умственную отсталость, асептический менингит, конвульсии и гемипарез (паралич одной половины тела).

Вторичные осложнения, связанные с вакциной, могут быть ещё более пугающими. Они включают энцефалит, ювенильный диабет, рассеянный склероз.

Я счел бы риск, связанный с применением вакцины, неприемлемым даже если бы существовали убедительные доказательства эффективности вакцины. Но и их ведь нет. Резкое снижение заболеваемости корью произошло задолго до того, как была введена вакцина. В 1958 г. было около 800 000 случаев кори в США, но к 1962 г. — за год до введения вакцины — это число снизилось на 300 000. В течение последующих четырех лет, когда детей прививали неэффективной и ныне отмененной вакциной с убитым вирусом, это число снизилось ещё на 300 000. В 1900 г. было 13,3 случаев смерти от кори на 100 000 населения. К 1955 г., до первой прививки от кори, смертность снизилась на 97,7% — до 0,03 случаев смерти на 100 000. Сами по себе эти цифры являются убедительным доказательством того, что корь исчезала ещё до введения вакцины.

Если вы не считаете их таковыми, подумайте вот над чем: по исследованию, проведённому в 30 штатах, более половины детей, заболевших корью, были соответствующим образом привиты. Более того, согласно ВОЗ, шансы заболеть корью примерно в 15 раз выше для привитых от неё. «Так почему же, — можете спросить вы, — перед лицом этих фактов доктора продолжают проводить прививки?». Ответом может быть один случай, произошедший в Калифорнии четырнадцать лет назад, после появления вакцины против кори.

В Лос-Анджелесе была тогда тяжелая эпидемия кори, и родителей вынуждали прививать всех детей в возрасте 6-и месяцев и старше, несмотря на предупреждение Службы общественного здравоохранения (Public Health Service) о том, что прививание

В последнее время в России (да и за рубежом тоже) значительно повысилось количество случаев заражения корью. Связано это в том числе с движением печально известных антипрививочников. Болезнь переносится тяжело и неприятно, и перед людьми ныне все чаще встает вопрос, нужно ли прививаться, перепрививаться от кори и прививать своих детей. Ответить на него для себя каждый должен сам, взвесив все плюсы и минусы.

Общая информация: корь и прививки от кори

Корь – довольно неприятное заболевание. Вирус кори чрезвычайно контагиозен: он заразнее вируса гриппа в шесть раз. При заражении и заболевании человек получает массу неприятных ощущений, таких как лихорадка до 41 градуса Цельсия, конъюнктивит и высыпания на коже, после которых на всю жизнь могут остаться шрамы. Это, разумеется, в том случае, если больному удастся выжить: за год во всем мире количество смертей среди заболевших корью превышает 110 000 человек.

Иными словами, шанс умереть от кори довольно высок, а потому правильно говорить, что вылечить корь сложнее, нежели предупредить ее. Именно для этого существуют прививки: в России прививают от кори в 12 месяцев (комбинированной поливакциной от краснухи, кори и паротита), а в 6 лет проводится ревакцинация. Если же человек не был привит в детстве, ему желательно привиться до 35 лет, а людям специального списка профессий (работающих в социальных сферах, таких как медицина и педагогика) – повторная прививка до 55 лет. В таких случаях делается две прививки с разницей в полгода, а иммунитет, как считается, формируется на всю жизнь.

Однако несмотря на рекомендации ВОЗ, никто не может быть привит насильно.

Плюсы прививки от кори

• Индивидуальная иммунизация. Иммунитет бывает собственный и общественный. Считается, что, если человек не может получить прививку по каким-либо причинам (к примеру, аллергия), его должны защитить привитые вокруг люди, которые не будут болеть. Однако благодаря движению антипрививочников сейчас наблюдается всплеск заболеваний корью, и на общественный иммунитет рассчитывать уже не приходится – а значит, свой иметь необходимо.
• Предупреждение тяжелых последствий заболевания. Как уже было сказано, корь переносится организмом довольно тяжело, и даже если человек выживает, он может быть изуродован на всю оставшуюся жизнь. Лучшая борьба с причиной – это ее предупреждение, поэтому прививка оказывается куда более приятной, нежели многомесячное лечение и выздоровление.
• Безопасность прививки. Несмотря на развитие осложнений после прививки, ни одно из них не сказывается на жизни человека достаточно сильно, чтобы бояться ее. Нынешняя вакцина не только безопасна, но и не контагиозна – то есть передать вакцинальный вирус от человека к человеку нельзя. Кроме того, прививка абсолютно безвредна для людей с ВИЧ-инфекцией, в то время как само заболевание может их убить.
• Иммунитет на всю жизнь. Пожизненный иммунитет развивается у почти что всех людей уже после второй прививки. Это отличный способ вычеркнуть из своей жизни вероятность заболеть корью.
• Необходимость при приводе ребенка в социум. Если ребенок хочет ходить в детский сад или школу, во многие учреждения подобного рода просто нельзя попасть без списка сделанных прививок.
• Безопасность по профессии. Медработникам и учителям, а также психологам и тому подобным профессионалам, работа которых связана с общением с людьми, стоит сделать прививку хотя бы из требований безопасности.
• Высокая стоимость лечения и низкая – вакцинирования. Экономию, в конце концов, никто не отменял. Бюджетно более выгодно будет сделать прививку от кори, нежели лечиться от нее (а современные препараты для лечения кори стоят больших денег, тогда как отечественные бесплатные аналоги не слишком хороши и дают много побочек).

Минусы прививки от кори

• Тяжелая переносимость. Несмотря на то, что вероятность плохого самочувствия после прививки от кори невелика, она все же есть (и составляет целых 5%). В список побочных эффектов входят жар (лихорадка, температура выше 39,4 градусов Цельсия), сыпь и судороги. Тем не менее, эти побочки проходят всего за пару дней.
• Концентрат вакцины. Вирус кори содержится в вакцине в концентрате. Ртутный концентрат используется до сих пор в отечественных прививках, и накопление ртути в организме может привести к нежелательным последствиям. Решить эту проблему можно, купив зарубежную вакцину.
• Защита общественным иммунитетом. Несмотря на падение общественного иммунитета, он пока что еще держится: в России привито более 95% населения, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В некотором роде не привитые могут чувствовать себя в безопасности (пока что).
• Аллергические реакции. Корь способна вызвать тяжелую аллергию, особенно у людей, у которых прослеживается негативная реакция на яичный/куриный белок. Таким пациентам дается медицинский отвод, и они официально освобождаются от прививания от кори.
• Противопоказание: беременность. Прививка крайне тяжело переносится беременными женщинами и может нанести вред плоду, поэтому при вынашивании ребенка девушкам следует воздержаться от вакцинации.

Вывод

Несмотря на то, что принимать решение о вакцинации и ревакцинации от какой-либо болезни человек должен сам, стоит помнить, что отсутствие прививки – это крайне небезопасное поведение, которое подвергает риску заболевания как самого непривитого, так и окружающих. Побочные эффекты прививки ни в коем разе не идут в сравнение с тем, что испытает человек, на самом деле заболев и переболев корью. Кроме того, перед каждой вакцинацией врачи проводят осмотр прививающегося, чтобы определить, можно ли ему делать прививку (или же ему необходим отвод по медицинским показаниям).

Иными словами, прививку от кори делать крайне желательно. Если человек не знает, вакцинировали ли его в детстве или нет, стоит сдать анализ на титр антител к кори (anti-Measles virus IgG, Rubeola Antibody IgG). В случае, если результат будет положительным, вакцинироваться и ревакцинироваться не нужно. До 35 лет прививку можно получить бесплатно в прививочном кабинете поликлиники.

СодержаниеСвернутьРазвернуть

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? — давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь — корь

Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

• насморк, кашель, боли в горле;
• повышение температуры до 39–40 °C;
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
• отёчность щёк, лица;
• пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
• сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Коплика на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

• пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
• бронхит;
• отит;
• гепатит;
• синусит;
• поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
• пиелонефрит;
• евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
• менингит;
• менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.

Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 6 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

Рекомендации путешественникам

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются

1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать — отечественную или импортную?

Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых

Прививка ставится:

• для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
• для экстренной профилактики при планировании путешествий;
• экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых

Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
• аллергия на антибиотики;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

• покраснение на месте инъекции;
• повышенная температура не более 37,5 °C;
• насморк, кашель;
• боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

• аллергический шок;
• крапивница;
• возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

• энцефалит;
• миокардит;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.