Корь у ребенка по ночам
Корь у детей – острое инфекционное заболевание, обусловленное патогенной активностью вируса типа Morbillivirus – парамиксовирусы.
Корь отличается сочетанием катаральных проявлений и гипертермии с характерным высыпанием на кожных покровах. Экзантема тоже имеет определенные этапы развития, отличается симптомами.
Вспышки заболеваемости особенно отмечаются в весенний период.
Эффективная мера профилактики осложнений кори — регулярная вакцинация ребенка согласно календарю прививок.
Причины кори у детей — возбудитель
Основная причина инфекции — проникновение патогенных вирусных штаммов в организм, а источником инфекции считается больной человек.
Активность вируса отмечается только при попадании в организм вирусоносителя, так как абсолютно не приспособлен к жизни вне организма.
Отличительной особенностью вирусной инфекции является высокая контагиозность. При обнаружении кори у одного ребенка. в группе детского сада может быть введен карантин.
Лечение кори у детей может опираться на разные методы и препараты, в зависимости от возраста ребенка и тяжести состояния.
Видео: Почему происходят вспышки кори?
Пути передачи коревой инфекции
Классический путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Учитывая, что вирус не способен выжить в условиях окружающей среды, то контактно-бытовой и алиментарный пути исключены. Вирусоноситель выделяет патогенные среды в воздух с кашлем, чиханием, разговором.
Видео: Корь уже здесь!
Внимание!
При заражении корью во время беременности повышается риск передачи инфекции плоду или ребенку во время родов.
При тесном однократном контакте заражение происходит почти в 100% случаев.
Вирус может проникать в организм только воздушным путем, поэтому подхватить инфекцию можно через лестничные клетки, шахты лифта (если там недавно побывал носитель вируса).
Человеческий организм в любом возрасте очень восприимчив к вирусу кори, но после первичной инфекции вырабатывается пожизненный иммунитет.
Обычно корь поражает детей дошкольного возраста.
Если встречается у взрослых, то характеризуется тяжелым течением.
Видео: Корь: надо ли прививать ребенка
Инкубационный период кори у детей
Инкубационный период составляет 6-12 дней, зависит от силы иммунитета ребенка.
Возбудитель проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки глаз, носовые ходы, слизистые полости рта. Спустя 3-5 суток парамиксовирусы проникают в системный кровоток, быстро распространяются по всему телу.
При системном поражении организма, страдают органы дыхания и зрения, нервная система, желудок и кишечник.
После проникновения в кровь, вирусы провоцируют сильнейшую интоксикацию. Токсины способствуют генерализованной экзантеме кожных покровов.
Симптомы кори у детей — как корь проявляется в начальной стадии
Начальная стадия заболевания напоминает течение обычной простуды с типичными симптомами.
Появление болезни сопровождается следующими признаками:
- Насморк. Вирус повреждает сосудистые структуры и капилляры, вызывая отечность, обильное отделение носового секрета, покраснение. Назальный отек переходит на носоглотку, провоцируя першение в горле, кашель, вплоть до развития бронхоспазмов.
- Психоэмоциональное возбуждение. Патогенные вирусы способствуют проникновению парамиксовируса в различные отделы головного мозга, что приводит к капризности, повышенной реакции на различные раздражители, нарушение сна.
- Кашель. При активном распространении вируса, инфекционные штаммы поражают голосовые связки. На 2-3 день от начала катаральных симптомов развивается лающий спастический кашель. При осмотре зева подозревают ларинготрахеит, бронхит.
- Отечность лица. Местная задержка жидкости происходит из-за воспаления подчелюстных и шейных лимфоузлов, нарушения оттока лимфатической жидкости.
- Офтальмологические симптомы. Инфекция распространяется на глаза, веки, способствует развитию отечности, воспаления, повышенного слезотечения. Отличительной особенностью является реакция больного на яркий свет.
- Высыпания в полости рта. Коревая экзантема развивается на 3-4 день с момента появления катаральных признаков. Сначала сыпь покрывает верхнее небо, после чего сливается с гиперемированной слизистой зева.
- Образование пятен Вельского-Филатова. Специфичные пятна образуются на 5 сутки течения болезни. Представляют собой белые плоские новообразования с красной окантовкой. Это происходит по причине омертвения слизистой в области патогенной активности парамиксовируса.
- Высыпания на теле. Сыпь на теле при кори у детей называется пятнисто-папулезная экзантема. Высыпания проявляются в виде небольших узелков, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов. Папулы окружены красными пятнами, склонны к слиянию, образуя единые очаги покраснения кожи.
Корь сопровождается повышением температуры, болью в животе, тошнотой, нарушением стула. При сильной интоксикации возможно многократная рвота.
Общая продолжительность болезни достигает 10 суток. По мере исчезновения сыпи улучшается состояние больного.
Обратите внимание!
Больной коревой инфекцией ребенок остается заразным еще 10 суток после выздоровления.
Течение болезни у взрослых отличается тяжелым и затяжным течением.
Этапы преобразования сыпи
Сыпь при кори — не только один из симптомов заболевания, но и критерий развития инфекционного процесса.
После начала пигментации, высыпания претерпевают следующие поэтапные изменения:
- Кожная пигментация. Спустя 3-5 суток после первых высыпаний происходит отложение меланина. Вещество отвечает за темный оттенок кожи. Таким образом, кожные покровы обретают грязноватый оттенок, на месте папул образуются светло-коричневые пятна.
- Шелушение. Активное шелушение происходит из-за отторжения ороговевшего эпителия в очагах высыпаний.
- Побледнение кожи. Очаги становятся менее заметными, кожа выравнивается, пигментация исчезает.
На этапе шелушения изменение оттенка свидетельствует о том, что иммунитет справляется с вирусными штаммами, обеспечивает должную защиту организму, наступает процесс выздоровления. Присоединение дерматологических осложнений обычно усугубляют патологический процесс, приводит к более глубокому преобразованию эпителия.
Корь похожа на другие заболевания!
Корь дифференцируют от заболеваний крови, краснухи или системной красной волчанки, инфекционных дерматозов, герпеса, паротита, скарлатины.
Обращают не только на характер сыпи, но и на общее состояние ребенка.
Важно исключить риск осложнений и развитие бронхита, пневмонии, менингеальных синдромов.
Атипичные формы кори
Не всегда корь протекает типично, клиницисты порой сталкиваются с иным течением болезни.
Среди атипичных форм кори выделяют:
- Мигитированную, или ослабленную (профилактика кори проведена во время инкубации, признаки стерты, длительность периода достигает 21 дня).
- Абортивную (активное типичное начало — и резкое исчезновение всех проявлений болезни на 2-3 сутки, сыпь поражает преимущественно лицо).
- Стертую (течение характерно для привитых больных, имеющих активный иммунитет против инфекции).
- Бессимптомную (коревая инфекция определяется только по анализам крови на иммуноглобулины).
- Аггравированную (такое течение кори — редкое явление, встречается чаще у взрослых, сопровождается сильной интоксикацией и геморрагическим синдромом).
За последние годы количество заражений резко сократилось, благодаря активной вакцинации. Обычно после перенесенной однажды инфекции развивается стойкий пожизненный иммунитет против вирусных штаммов.
Если повторное заражение все же случается, то это свидетельствует о сниженном иммунитете. Рецидив вероятен у взрослых.
Основная профилактика — своевременная вакцинация.
Если привитый ребенок заразится инфекцией, то клинические симптомы будут менее агрессивными, а выздоровление произойдет без особых осложнений.
Чем опасна корь?
Корь у детей – серьезное заболевание, приводящее к опасным последствиям со стороны внутренних органов и систем.
Перенесенная инфекция во время беременности обычно является поводом к прерыванию на любом сроке гестации.
Возникновение инфекции у детей до 2,5 лет обусловлено отсутствием у матери антител к парамиксовирусу.
Корь особенно опасна для грудничков, поэтому женщинам перед планированием ребенка рекомендуется пройти вакцинацию против инфекции.
Поделитесь с друзьями:
Источник
Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.
Причины заболевания
Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.
Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.
Как передаётся корь
Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.
Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.
Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.
Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.
Инкубационный период кори
Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.
Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).
По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.
Как проявляется корь
Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.
Корь, симптомы в детском возрасте
Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.
| Симптом | Механизм развития |
| Гипертермия | Повышение температуры тела – защитная реакция организма |
| Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность | Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга |
| Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек | Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма |
| Кашель | Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель |
| Конъюнктивит, светобоязнь | Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет |
| Отечность, одутловатость лица | Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы |
| Коревая энантема | Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла |
| Пятна Вельского-Филатова-Коплика | Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса. |
| Желудочно-кишечная симптоматика | Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника. |
Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.
Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).
| Симптом | Механизм развития |
| Изменение цвета сыпи | По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов. |
| Шелушение эпидермиса | Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний |
| Общее улучшение самочувствия | Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител |
Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.
Клинические проявления кори у взрослых
Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.
Атипичные формы кори
Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:
- митигированная,
- абортивная,
- стертая,
- бессимптомная,
- форма с аггравированными симптомами.
Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.
Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.
Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.
Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.
Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.
Диагностические мероприятия
Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.
При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.
При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.
При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.
Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Лечение кори у детей и взрослых
Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.
Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.
Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.
Лечение медикаментами
Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.
Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.
В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).
При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.
Корь: профилактические меры
Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.
Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.
При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.
Источник
