Корь в 9 больнице
По данным Роспотребнадзора, в 2018 году в Москве было зарегистрировано 926 случаев заболевания корью, а в 2017 году – 330. Только в период с 1 по 15 января 2019 зафиксировано 48 заболевших корью. В каком возрасте показаны прививки от кори детям, в чем коварство этой инфекции и почему она так больно может ударить по организму ребенка расскажет к.м.н., врач-инфекционист, заведующая инфекционным отделением детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Надежда Ильина.
Сегодня корь – одна из наиболее важных и актуальных инфекций как для детей, так и для взрослых. Это связано с одной стороны с масштабами распространения кори и высокой восприимчивостью ранее не болевших и не вакцинированных людей вне зависимости от возраста, так и с потенциальным риском тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
Корь является управляемой инфекцией – против нее существует вакцина, обеспечивающая защиту человека от заболевания.
ФАКТ: В «допрививочную эпоху», когда еще не были разработаны методы специфической профилактики, корь наряду с дифтерией была одной из основных причин детской смертности.
Правда, сегодня, несмотря на возможности вакционопрофилактики, из-за большого количества необоснованных «медотводов» и отказа родителей, наблюдается резкий подъем заболеваемости, в том числе среди взрослых, подростков и детей раннего возраста с развитием тяжелых форм болезни и жизнеугрожающих осложнений. В новом тысячелетии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию повсеместной ликвидации заболеваемости корью к 2010 году, по аналогии с победой над натуральной оспой с помощью массовой вакцинации еще в XX веке. Однако, план ВОЗ не осуществился: корь никуда не исчезла, а наоборот, «набрала силу», распространяясь по всем континентам, завоевывая все новые и новые территории, в том числе и в странах с высоким уровнем экономики и медицины. По мнению экспертов ВОЗ, причина заключается в том, что во многих развитых странах корь считают легким заболеванием и пренебрегают профилактикой. На самом деле против кори необходимо вакцинироваться в обязательном порядке.
ФАКТ: Плановая вакцинация детей осуществляется в возрасте 1 года и повторно в 6 лет. Внепланово подлежат вакцинации непривитые дети от 1 года до 18 лет; взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, непривитые или привитые однократно и не имеющие сведения о ранее проведенных прививках; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, и т.п.) не болевшие, непривитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. Вакцинация против кори проводится также по эпидемическим показаниям, когда прививаются лица, имевшие контакт с больным корью или подозрительным на корь заболеванием, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках, а также лица, привитые однократно (без ограничения возраста.)
ОСОБЫЙ СИМПТОМ – «МАННАЯ КРУПА» НА ЩЕЧКАХ
Корь распространяется воздушно-капельным путем от больного при чихании и кашле. Восприимчивость непривитых людей к этой инфекции очень высока – индекс контагиозности (заразности) приближается к 100 %. Заразившийся вирусом кори человек, становится источником инфекции для окружающих еще до начала первых симптомов заболевания в конце инкубационного периода. С началом появления высокой температуры, кашля, насморка, иногда конъюнктивита наступает, так называемый «катаральный период» (3-5 дней), который легко можно спутать с признаками ОРВИ. Коварство кори заключается в том, что своевременно диагностировать эту инфекцию у человека на первой стадии заболевания не под силу порой даже опытному врачу, а это самая «заразная стадия». При этом в большинстве случаев родители с детьми обращаются за медпомощью уже на более поздней стадии, когда появляется сыпь, и время для начала лечения и противоэпидемических мероприятий уже упущено.
Сегодня это как никогда актуально, потому что неуклонно растет армия «родителей-антипрививочников», которые и не подозревают, как сложно вовремя распознать корь. Несмотря на схожесть ранних проявлений кори с симптомами «банальных» респираторных инфекций, все же есть один симптом, который поможет выявить корь раньше появления сыпи, но это под силу только врачу. Именно доктор на внутренней поверхности щек увидит изменения в виде пятен Бельского-Филатова-Коплика (мелкие сгруппированные белесоватые высыпания) внешне и по ощущениям похожие на манную крупу.
ФАКТ: В советское время считалось, что тяжелые формы заболевания характерны только для детей старшего возраста и взрослых. Сегодня мы видим тяжелые формы заболеваний у детей практически всех возрастов, в том числе и первых лет жизни. Очень часто у них наблюдаются осложнения как в ранний период заболевания, так и после перенесенной инфекции.
ОСЛОЖНЕНИЯ НЕ ПРЕДОТВРАТИМЫ
С появлением первой сыпи начинается следующая стадия заболевания, которая длится до 5 дней. Характерно то, что коревая сыпь «ползет сверху вниз», сначала покрывая лицо, затем туловище и руки-ноги. Проявления интоксикации еще более усиливаются, нарастает лихорадка, плохо поддающаяся жаропонижающим, усиливается кашель, другие респираторные проявления, может появляться одышка, нарушение сознания. В этот период наиболее часто развиваются осложнения, большинство которых не предотвратимы и связаны с действием непосредственно самого вируса: пневмонии, поражение кишечника, энцефалические реакции.
На третьей стадии заболевания начинает снижаться температура, угасает сыпь, на месте которой в течение нескольких дней сохраняются темные пятнышки «пигментация». В этот период у детей старшего возраста и у взрослых наблюдается так называемый астенический синдром, сопровождаемый вялостью, слабостью, снижением артериального давления. И на этой стадии, когда больной уже выздоравливает, сохраняется риск развития осложнений, связанных как с действием самого вируса (кардиты, энцефалиты, кератоконъюнктивиты), так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции (пневмонии). Развитие поздних осложнений чаще всего также не предотвратимо и во многом связано с состоянием иммунной системы, и ее реакции на вирус. Специфической противовирусной терапии против кори нет. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае.
ФАКТ: Так как же быть, если у ребенка появились симптомы ОРЗ или бронхита, нужно ли думать про корь? Да, безусловно, особенно если ребенок не привит или был в контакте с больным. Обязательно нужно вызвать врача на дом, до уточнения диагноза изолировать ребенка и не посещать с ними многолюдные места и медучреждения. Как взрослому человеку узнать привит он или нет? При отсутствии сведений о прививке можно провести исследование крови на «напряженность иммунитета» с определением специфических противокоревых антител класса иммуноглобулина G
ПРИВОЗНОЙ ВИРУС
Москва – это мегаполис, где врачи имеют дело не только с местными случаями, но и с «привозными инфекциями» в том числе и «привозной корью». В детской больнице №9 им. Г.Н. Сперанского проходят лечение дети, инфицированные не только в различных регионах РФ, но и в Казахстане, Египте, на Украине, где в 2018 году случилась эпидемия кори, и количество инфицированных превысило показатели во всех странах Европейского региона. Поэтому мы настоятельно рекомендуем родителям, планирующим посещение этих стран в обязательном порядке вакцинировать всех непривитых как взрослых, так и детей.
ФАКТ: Отказываясь от прививки против кори родители подвергают своих детей опасности! Только вакцинация является гарантией защиты от этой опасной инфекции!
Источник
Сегодня в заголовки новостей вернулась тема прививок. Она обычно сезонная, осенью. Врачи призывают готовиться к волнам гриппа и острых респираторных инфекций.
Сейчас повод другой — корь. Карантин в двух московских школах. Десятки больных в Центральной России и на Северном Кавказе. Вроде немного. Почему такое внимание? Корь ведь тоже вирус. Но от него нет лекарства. Только прививка. У всех, кто сейчас болеет, ее не было. Таких людей в масштабах России всего три процента, говорят врачи. Но это у нас. В соседних странах (Украина, Грузия, Казахстан) корь — это реальная угроза. Перед вирусом бессильны границы.
Во Владимирской области, по данным местного департамента здравоохранения более 50 человек подхватили опасный вирус. 20 заболело в Дагестане. Троих госпитализировали в Екатеринбурге. Еще не эпидемия, но случаев заболевших корью в России становится все больше. В Москве в двух школах объявлен карантин, а значит, уроки посещают только те дети, у которых есть прививки от кори.
Прививка — единственная защита от кори. Медицинская маска и противовирусные лекарства бессильны. Но многие родители отказываются от вакцинации.
«Мы обойдемся без прививок, без прививок жизнь не так уж и страшна. Мы прочитали много литературы и поняли, что они нам не нужны», — сказала Евгения Кисюк.
Всемирная организация здравоохранения в этом году впервые объявила отказ от прививок одной из глобальных угроз здоровью человечества.
Вирус кори опасный и очень летучий. В шесть раз легче передается, чем грипп. Если корью заболел человек на первом этаже, то очень быстро вирус подхватят и соседи на 10-м. А если инфицированный проедет в общественном транспорте, то он способен заразить всех своих попутчиков.
Первое время человек не подозревает, что болен. Характерная сыпь появляется лишь на четвертый день. И если вирус попал в организм, его уже не остановить. Он моментально проникает в клетки, разрушает их и поражает жизненно важные органы.
«Самые опасные осложнения — коревая пневмония, которая может сопровождаться тяжелой дыхательной недостаточностью. Но самое главное — это осложнения со стороны нервной системы, когда головной мозг может серьезно поражаться и возникать уже двигательные нарушения, умственные нарушения в последующем», — сказал главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой Исмаил Османов.
Чтобы не вспыхнула эпидемия кори, нужно чтобы вакцинировано было более 90% населения страны, тогда работает коллективный иммунитет.
«Эпидемическая ситуация в России контролируется, поскольку у нас имеется достаточно хорошая иммунная прослойка. Согласно данным статистики, которая у нас имеется, охват населения прививками составляет более 95%», — сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова.
«Все случаи, которые возникают в России в последние годы, — это случаи завозные», — сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
На Украине процент вакцинированных в два раза меньше. Как результат, с начала 2019 года более 8 000 заболевших и пять летальных исходов. По данным ВОЗ, в 2018-м половина заразившихся корью в Европе — украинцы. Власти Украины признают: взять ситуацию под контроль и защитить людей от кори они не могут. Препаратов просто не хватает. Российскую вакцину не покупают по политическим мотивам, европейская — не по карману.
«Сегодня нет никаких препятствий для того, чтобы вакцинировать украинское население. Даже Россия готова предоставить вакцину, тем более что это очень дешевая вакцина, но эффективная. Сегодня Украина представляет угрозу для европейских стран», — сказал бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко.
На пороге эпидемии и Грузия: сотни зараженных, на карантин закрывают садики и школы, людей массово вакцинируют. В Казахстане в этом году заболело 900 человек, и это больше, чем за весь 2018-й.
Россия обеспокоена таким соседством. Ведь только в Москву каждый день из этих стран приезжают тысячи людей. Поэтому меры контроля усилены.
«Роспотребнадзор работает очень четко, поэтому в Москве обе вспышки локализованы, объявлен карантин. Все необходимые меры, включая и иммунизацию необходимую, проводятся», — сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Ребенка прививают от кори дважды: в год и в шесть лет. Такой защиты хватает надолго. После 35 лет вакцинацию можно повторить, чтобы защитить не только себя, но и своих близких. Бояться не стоит, такая прививка безопасна, если соблюдать все правила и сроки вакцинации.
Источник
Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.
По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.
По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии — 945 человеку Бельгии — 302, в Австрии — 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.
Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.
В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.
За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016-3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 — 0,02).Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.
Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.
Причина распространения кори — недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.
Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.
Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.
Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.
Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.
С адресами и телефонами поликлиник можно ознакомиться на сайте: www.mosgorzdrav.ru Телефон справочной линии: 8 (495) 777-77-77.
По вопросам вакцинопрофилактики КОРИ обращайтесь в поликлиники по месту жительства.
Провести экстренную вакцинопрофилактику КОРИ взрослых готов филиал ГП №220 ДЗМ (Шмитовский пр. 27), а вакцинацию детей — филиал №1 ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ (Ленинградский проспект 16)
Источник
В российских регионах началась форменная истерия: каждый случай заболевания корью сопровождается скандалом. В Екатеринбурге школьников, не привитых от вирусной инфекции, отстранили от занятий: этим запретом уже заинтересовалась прокуратура города. В Санкт – Петербурге местный комитет здравоохранения объявил о всеобщей иммунизации против кори, подчеркнув, что отказы приниматься не будут. Тем же, кто на прививку не явится, чиновники пригрозили административной ответственностью. В Саратовской области сейчас все тихо, но надолго ли?
Вирусная нагрузка
Все началось в прошлом году, в Северной столице. После того, как корью заболели два десятка человек (всего за 2018 год корь в Санкт-Петербурге была диагностирована у 54 человек), из поликлиник неожиданно пропала бесплатная российская противокоревая вакцина. Не найти было и импортную – сразу против трех инфекций, ею можно было привить ребенка платно.
Ситуация выглядела довольно странно, особенно на фоне сообщений о росте заболеваемости корью в Европе и бывших странах СНГ. Но спустя месяц все встало на свои места: те родители, которые сеяли панику в соцсетях, и мечтали скорее привить ребенка, сумели сделать это быстро и без очередей. Мамы и папы, которые ранее сомневались в необходимости вакцинации против кори, наслушавшись испуганного родительского сообщества, тоже решились на прививку – от греха подальше.
Прошлый, 2018 год оказался не самым благополучным по кори: всего в России было зарегистрировано 2538 случаев инфицирования, что в несколько раз больше, чем год назад. С начала 2019 года вспышки кори продолжились в нескольких регионах России. Больше всего заболевших оказалось в Москве, Владимирской области, Екатеринбурге и Санкт-Петербурге. С начала года в Питере заболело корью 9 человек, но санитарные врачи уже ввели карантинные меры по борьбе с инфекционным заболеванием, что послужило поводом местным СМИ раструбить об эпидемии.
Удивительно, но очень тихо в Москве, хотя с начала года четыре случая заболевания корью диагностированы в двух общеобразовательных школах. А в одном из хостелов столицы в инфекционную больницу были сопровождены 25 мигрантов, у нескольких из них диагностирована корь.
Саратовские санитарные врачи пока говорят о благополучии в регионе.
«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает резкое увеличение заболеваемости корью в европейских странах, — рассказывает начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Саратовской области Наталья Красильникова. – Крайне неблагополучная ситуация по кори – на Украине, Грузии, Албании, Черногории и ряде других стран, регистрировались даже летальные исходы. Уровень заболеваемости корью напрямую зависит от охвата населения иммунизацией против кори. В Саратовской области в 2018 году зарегистрировано 2 случая заболеваемости корью, в одном случае заболевание завезли из Чеченской Республики. За январь 2019-го ни одного случая кори среди населения региона зарегистрировано не было».
По словам эксперта, эпидемиологическое благополучие в нашем регионе поддерживается за счет вакцинации: прививками против кори должно быть защищено не менее 95% жителей области.
«Корь – высококонтагиозное, то есть очень заразное заболевание, — указывает Наталья Красильникова. — Корь опасна своими осложнениями, среди которых ларингиты, трахеобронхиты, отиты, воспаление легких и проч. Как осложнения возможны энцефалит, миокардит. Единственный способ предотвратить заболевание – это привиться против кори, особенно тем гражданам, кто планирует поездки в неблагополучные по этой инфекции территории».
Больная тема
Инфекционисты утверждают: причина вспышек кори – снижение охвата вакцинацией. Учитывая тот факт, что с каждым годом противников вакцинации среди родителей становится все больше, врачи бьют тревогу.
«Существует ложное мнение, что прививки противопоказаны, — говорит профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии СГМУ Наталья Астафьева. – Главное – выбрать правильное время для вакцинации. Действительно, существуют временные промежутки, в которые нельзя делать прививки, дабы избежать осложнений. И здесь все зависит от профессионализма врача, который сумеет выбрать подходящий период для вакцинации. Другое дело, что вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. И после прививки «живой» вакциной могут быть воспроизведены мини-симптомы болезни. Но обычно вакцинация проходит легко, кроме того, чаще всего детям применяют комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких опасных заболеваний. Конечно, неблагоприятные реакции могут возникнуть на любую прививку, от этого никуда не денешься».
Основной проблемой профессор Астафьева называет активное антипрививочное движение, сформировавшееся в нашей стране. «Движение возникло как из-за безграмотности врачей, так и из-за безграмотности пациентов. Вот над этим необходимо работать, дабы врачи, особенно те, которые занимаются вакцинопрофилактикой, обладали полным объемом знаний о том когда, кого и как прививать», — говорит медик.
Эпидемия жадности
Тем не менее, вакцинировать своего ребенка или нет, пока родители решают самостоятельно.
Почему пока? Под шумок «коревого» ажиотажа депутатами Госдумы РФ разрабатываются удивительные законопроекты. Последний был инициирован членом Комитета Госдумы по бюджету и налогам, и медиком по специальности Айратом Фарраховым. Как сообщил одному из федеральных СМИ депутат, он готовит целый пакет законопроектов, направленных на увеличение охвата населения вакцинацией. Народный избранник предлагает ввести административную ответственность для тех, кто распространяет в интернете и СМИ заведомо недостоверные сведения о вакцинах и вакцинации. Другая законодательная инициатива депутата позволит привлекать к ответственность медработников за необоснованные отводы от вакцинации и недостоверное отражение информации о вакцинации в медицинских книжках.
Действительно, можно еще и уголовную ответственность ввести – чтобы охват прививками был 100%.
Но самое интересное, что прошлогодняя ситуация с корью выглядит в разы лучше, чем в предыдущие годы. К примеру, в 2014 году в России было зарегистрировано 4711 случаев кори, 88,9% из которых приходилось на Москву, Московскую область, а так же субъекты Северо — Кавказского и Южного Федерального округов. При этом никто не объявлял об эпидемии, не требовал запретить посещать школу не привитым детям, да и вакцины неожиданно из поликлиник не пропадали.
В 2013 году ситуация напоминала прошлогоднюю: в стране зафиксировали 2323 случая кори (напомним, в 2018 – 2538 случаев). В тот год вспышка инфекции охватила Астраханскую область – почти 150 заболевших, Москву – 505 случаев кори и другие регионы. Однако очаги ликвидировали грамотно, школы и больницы, где была обнаружена корь, временно закрывали на карантин и плакатов о необходимости массовой вакцинации — как сегодня в Питере, на каждом углу не развешивали.
Возникает логичный вопрос: кому выгоден нынешний ажиотаж вокруг инфекционного заболевания? На медицинских интернет — форумах можно найти довольно интересную версию возникшей шумихи. В июле 2018 года компания «Нацимбио» Госкорпорации Ростех сообщила о создании первой отечественной комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита. Планируется, что препарат будет включен в государственный реестр лекарственных средств уже во втором квартале 2019 года. И всё бы хорошо, вот только срок годности коревой вакцины, которой сейчас забиты все поликлиники страны – 2 года. Ее нужно срочно сбывать, и лучший способ для этого – всеми правдами и неправдами обеспечить массовую вакцинацию.
Автор: Ирина Попова
Источник
