Корь в европе на карте
Фото: H. ARMSTRONG ROBERTS/Corbis (источник: https://mashable.com)
Вести о вспышке кори наконец докатились и до глянца: «Сноб» решил сделать об этом небольшой материал, взяв анонимное интервью у «профессора ведущего мединститута Москвы». Я терпеть не могу анонимные тексты, но что поделаешь, если о прививках пишут либо хорошо, либо анонимно. В общем, прочитала. Делюсь впечатлениями.
Вот не зря отечественное медицинское образование не котируется в развитых странах, потому что нести такую ересь «профессору», преподавателю, в конце концов врачу должно быть стыдно!
Либо анонимный «профессор ведущего мединститута» врет, либо ничего не понимает в эффективности привития коревой вакцины.
- ВОЗ: «Влияние массовой иммунизации на заболеваемость кори в мире хорошо задокументировано, и значительное число полевых исследований свидетельствует об эффективности ВСК*» [1].
- CDC: «Studies indicate that more than 99% of persons who receive two doses of measles vaccine (with the first dose administered no earlier than the first birthday) develop serologic evidence of measles immunity.
Although the titer of vaccine-induced antibodies is lower than that following natural disease, both serologic and epidemiologic evidence indicate that vaccineinduced immunity appears to be long-term and probably lifelong in most persons. Most vaccinated persons who appear to lose antibody show an anamnestic immune response upon revaccination, indicating that they are probably still immune» [2]. Если кратко, то смысл этих двух абзацев сводится к следующему: около 99% привитых двумя дозами противокоревой вакцины имеют иммунитет к кори, и хотя перенесенное заболевание дает более стойкую защиту, серологические и эпидемиологические наблюдения показывают, что в большинстве случаев защита после вакцинации долговременная и, возможно, даже пожизненная.
Раз все так замечательно, почему в Европе заболело свыше 40 000 человек?
Ремарка: по данным ECDC за последний год (1 июля 2017 — 30 июня 2018) именно в Европе заболело 13 234 человека [3]; о 40 000 заболевших в Европейском регионе говорит ВОЗ, и тут надо иметь в виду, что Европа и Европейский регион — немного разные вещи: в Европе 30 стран, а Европейский регион ВОЗ включает 53 страны.
С чего началась вспышка в Европе? А началась она с Румынии, где сильно снизился процент привитых детей (и проживает много цыган). Далее корь «расползлась» на Францию (до января 2018 года в этой стране было всего 2** обязательных прививки, в список которых корь не входила, поэтому каждая вспышка обязательно захватывала ее), Украину (с вакцинацией в стране полный швах), Грецию, Италию. При этом, например, в Швеции, Словении, Норвегии, Эстонии, Финляндии, Дании заболевших в десятки раз меньше (13 человек в Финляндии против 1012 в Румынии или 2622 в Италии [3]).
Так что распределение заболевших неровное, и связано оно с уровнем охвата прививками, а не с тем, что прививки малоэффективны (иначе была бы прямая зависимость между количеством населения и заболевшими). При этом, если смотреть статистику, скажем, по Румынии, то большинство заболевших непривитые. Да, привитые (в основном одной дозой вакцины) тоже могут заболеть, но во-первых, это случается гораздо реже, во-вторых, для того, чтобы увеличить эффективность противокоревой вакцинации как раз и была введена вторая доза.
Согласно CDC, осложнения кори наблюдаются у 30% заболевших и наиболее подвержены им дети младше 5 лет и взрослые 20+ [2]***. 30% осложнений! А вот по поводу летальных исходов у 1 из 10 000 я информации не нашла, зато нашла такие данные: «По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, в мире произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году в глобальных масштабах произошло 145 700 случаев смерти от кори — почти 400 случаев в день или 16 случаев в час. В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час» [4]. Так что нет, 1 на 10 000 — это уж слишком оптимистично. И, кстати, статистика показывает снижение смертности (при том, что в 2013 году в ЕС была очередная вспышка заболевания). С чего бы это?
Откуда данные, что эти люди не болели корью? Напомню, сейчас доказательством заболевания являются только лабораторные анализы. Диагноз «на глазок» не прокатит (хотя, на самом деле у кори есть свои внешние маркеры), и кто знает, сколько «краснух» было на самом деле корью? Короче, этот аргумент никуда, кроме как в помойку, не годится. А от «профессора» слышать такое более чем странно. Кстати, раз уж пошел разбор личного опыта, я была привита одной дозой вакцины и до сих пор (а прошло более 30 лет) у меня сохранился защитный уровень антител.
Ремарка: мы сейчас начали сталкиваться со вспышками кори. Это раньше речь шла об эпидемиях. По-моему, разница на лицо. По поводу однократной прививки, все верно, за исключением одного: однократная вакцинация — «не гарантия» в 10% случаях, то есть заболеть корью могут около 10% привитых одной дозой. При этом, минимум 85% привитых будут защищены. Вторая доза, о которой «профессор» деликатно умалчивает, позволяет увеличить процент иммунных до 95-98%.
Знаете, что я думаю? Если «профессор ведущего мединститута Москвы» несет подобный бред, что ждать от его учеников? Отвечу фактами:
- «Профессор ведущего медвуза» не в курсе клонально-селективной теории иммунитета, что, честно говоря, никуда не годится.
- Официальная точка зрения, которой придерживается ВОЗ: «… маловероятно, что количество отдельных антигенов, содержащихся в детских вакцинах (…), будет представлять собой заметную дополнительную нагрузку на иммунную систему, которую можно было бы назвать иммуносупрессивной (угнетающей иммунитет)» [5]. Да, здесь речь идет о «детских вакцинах», однако чем они отличаются от взрослых? Ну разве что в некоторых случаях повышенным (дифтерия, коклюш) или пониженным (энцефалит) содержанием антигена, в остальном, если это не экспериментальные препараты, особой разницы нет.
Автор: Анна Ремиш, научный журналист, главный редактор онлайн-журнала Mommy’s Mag.
Моя группа про прививки Inter Nos.
Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.
Источники:
*ВСК — вакцина, содержащая коревый компонент.
** Долгое время во Франции обязательными прививками были: дифтерия-столбняк и полиомиелит. Однако с 01.01.2018 наконец-то ввели новые правила и обязательными стали 11 прививок.
*** «Approximately 30% of reported measles cases have one or more complications. Complications of measles are most common among children younger than 5 years of age and adults 20 years of age and older» [2].
Источник
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
Несмотря на угрозу здоровью, во многих странах количество привитых детей уменьшается
Во всем мире наблюдается крупная вспышка кори. В среду в одном из американских штатов объявили чрезвычайное положение, на Украине рекордное количество заболевших за последние 10 лет, случаи заражения с начала года зарегистрированы и в России, в том числе в московском роддоме и в ВШЭ. Почему так происходит и как с распространением кори борются в разных странах?
Чрезвычайное положение в США
В штате Нью-Йорк в связи со вспышкой кори объявили чрезвычайное положение. С октября в округе Рокленд зарегистрировано 153 случая заражения корью при населении 300 тысяч человек.
Власти ввели штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Такое решение было принято вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс.
«Мы не будем это обсуждать, не приходите больше«
В последние годы в США стабильно снижается количество вакцинируемых. Родители отказываются от прививок по философским или религиозным причинам или в силу ложных убеждений о том, что прививки провоцируют серьезные осложнения.
Многие из заболевших в Рокленде, как сообщает The New York Times, принадлежат к ультраортодоксальным общинам, в которых более 6 тысяч детей не привиты. За последние полгода было проведено более 17 тысяч вакцинаций, однако это не помогло остановить распространение инфекции.
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
Непривитым детям Рокленда нелья появляться в общественных местах без сопровождения взрослых
Глава Рокленда Эд Дэй назвал это «кризисом здравоохранения». Он рассказал, что американские врачи встречают сопротивление со стороны местных жителей, назвав его «неприемлемым и безответственным».
«Когда [медицинские работники] приходили в дома заразившихся, им говорили: «Мы не будем это обсуждать, не приходите больше», — заявил Дэй.
Редактор местной газеты Rockland County Times Дилан Скрылофф сообщил в интервью Би-би-си, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы полгода назад, и с тех пор количество заболевших среди местного населения стабильно растет, несмотря на попытки властей призвать религиозные сообщества к иммунизации.
«Среди молодого поколения в религиозных общинах привиты порядка 50-60%, но этого недостаточно», — говорит Скрылофф.
Вспышка кори в Европе
Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. Случаи заболевания зарегистрированы в 47 из 53 европейских стран. В большинстве случаев заболевших приходилось госпитализировать.
Самая серьезная ситуация наблюдается на Украине, где в 2018 году было отмечено более 53 тысяч случаев заболеваний корью — это больше, чем во всех остальных европейских странах вместе взятых. За первые два месяца 2019 года заболело более 20 тысяч человек, девять человек умерли. Более половины заболевших — дети.
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
В Европе самая сильная вспышка кори за последние 10 лет
Самые сильные вспышки отмечены во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, а также в Киеве. Во Львовской области, где больше всего непривитых детей, с февраля работают бригады по иммунизации. С 1 февраля во львовских школах медики вакцинировали более 18 тысяч детей в возрасте от шести до 18 лет. Прививки делаются только с согласия родителей.
Министерство здравоохранения Украины отмечает: чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране, необходимо, чтобы не менее 90% населения были вакцинированы.
Как обстоят дела в России?
В России число заболевших корью от года к году варьируется, самые серьезные вспышки наблюдались в 2012-2014 и в 2018 годах. За последний год заболело 2538 человек — почти в 20 раз больше, чем в 2010 году.
С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области. Один из последних случаев был зафиксирован в родильном отделении номер 1 московской ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. По данным больницы, роженица скрыла от врачей тот факт, что ее старший сын болен корью, тем самым подвергнув угрозе заражения не менее 100 пациентов и 40 новорожденных. Отделение временно закрыли для проведения противоэпидемических работ, сотрудники больницы находятся на карантине.
Правообладатель иллюстрации
Jim Goodson/CDC/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Image caption
Корь внесена в национальный календарь прививок, но новорожденных вакцинировать нельзя
В феврале в Москве также был зарегистрирован случай заражения корью студента Высшей школы экономики, после чего более 500 сотрудников и студентов экстренно привились.
В связи с участившимися случаями заболеваний Роспотребнадзор усилил санитарный контроль на границе и внес постановление о дополнительной иммунизации населения. Главный санитарный врач Петербурга Наталия Башкетова внесла предписание не принимать в детские сады и школы детей, не привитых от кори и не перенесших заболевание. Башкетова также предложила ввести дисциплинарные меры в отношении медиков, ошибочно поставивших диагноз «ОРВИ» вместо кори.
Почему происходят вспышки заболеваний?
Корь считается крайне заразным вирусным заболеванием — более заразным, чем Эбола, туберкулез или грипп. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, болезнь часто протекает с осложнениями и может привести к пневмонии, ушным инфекциям и воспалению мозга.
Поскольку способов лечения от кори не существует, единственным надежной защитой являются прививки. До введения массовой вакцинации ежегодно от кори по всему миру умирали более 2,6 миллиона человек. Сейчас средние годовые цифры, по данным ВОЗ, составляют около 90 тысяч человек, однако в последние годы они стабильно растут.
Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году.
Несмотря на то, что мифы о вреде прививок неоднократно разоблачались журналистами, педиатрами и учеными, эти убеждения все еще влияют на увеличение количества непривитых детей в мире, снижая коллективный иммунитет — способность всего общества противостоять определенным заболеваниям.
Согласно исследованиям, в обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку.
Источник
Сделать прививку от кори за две недели до поездки в Европу настоятельно советуют туристам в Роспотребнадзоре. Заболеваемость корью в этих странах достигла исторического максимума, констатируют в ВОЗ. Лидируют Украина, Сербия, Греция и Грузия.
Российским туристам, не болевшим корью ранее и планирующим поездки в Европу, Роспотребнадзор рекомендует не менее чем за две недели до выезда привиться от этого заболевания.
«Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной. Только за первое полугодие 2018 года в Украине зарегистрировано более 28 тыс. случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом. Напряженной остается ситуация в Румынии (70,5 случаев на 1 млн населения), Италии (55,9), Черногории (51,1) и Франции (42,2)», — говорится в сообщении на сайте ведомства.
Больше всего заболевших за год зарегистрировано на Украине (606 случаев на 1 млн человек), в Сербии (643), Греции (293) и Грузии (307).
Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что заболеваемость корью в Европе достигла исторического максимума за последние десять лет. За первые шесть месяцев 2018 года в регионе было зарегистрировано более 41 тыс. случаев заболевания корью у детей и взрослых, из которых 37 эпизодов закончились летальным исходом. Наибольшее количество смертей от кори наблюдалось в Сербии — 14.
В Европейском центре профилактики и контроля заболеваний связывают такую пугающую тенденцию со снижением общемирового уровня вакцинации до 78% вместо требуемых 90-95%.
«Основная причина неблагополучной ситуации по кори в Европе — рост числа отказов от прививок детей и взрослых», — отметили в Роспотребнадзоре. Большинство заболевших — дети, среди которых 90% не были привиты от кори. «Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью», — добавили в ведомстве.
При этом единой политики по борьбе с этой болезнью в неблагополучных странах нет. Например, во Франции с этого года обе прививки (с 12 по 15 месяц и в шесть лет) стали обязательны для приема в школу. Ранее выяснилось, что первыми прививками охвачены 90% французских детей, а вот вторые «доходят» лишь до 66% малышей.
В Италии летом 2017 года был принят закон об обязательной вакцинации детей от десяти заболеваний, в том числе от кори, однако он был отменен в этом году. Как заявил глава МВД и лидер одной из правящих партий Маттео Сальвини, вакцинации «бессмысленны, опасны и зачастую вредны».
Кроме того, по его мнению, требование о вакцинации не позволяет многим детям ходить в школу.
Отметим, что в стране за первые шесть месяцев 2018 года были зафиксированы более 2 тыс. эпизодов заболевания. В 88% случаев корью заболели молодые люди, не сделавшие прививку. Еще 6% случаев наблюдаются у тех пациентов, которые сделали только первую прививку, сообщают РИА «Новости». Именно у них заболевание протекает особенно тяжело, зачастую с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями. Кроме того, в Италии произошли сотни случаев заражения корью медицинского персонала.
В России большинство завозных случаев кори вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран. Эпидемиологическая ситуация в стране под контролем, подчеркивают в Роспотребнадзоре: в этом году заболеваемость 1,3 на 100 тысяч человек (в 2,5 раза ниже, чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет).
Ранее Роспотребнадзор предупредил россиян о вспышке кори в Венесуэле, Бразилии, США, Канаде и Колумбии. Так, в США с начала года были подтверждены более 90 случаев заболевания, а в Венесуэле этот показатель составлял более 1600, 44 случая закончились летальным исходом. Как и в Европе, в Америке чаще всего болеют корью дети.
«В настоящее время в странах Латинской Америки сохраняется тенденция к увеличению числа вспышек кори, прежде всего, за счет активной межрегиональной миграции», — отмечается в сообщении ведомства.
В Роспотребнадзоре также призвали россиян, собирающихся в поездку по странам региона, сделать прививку от кори за две недели до визита.
Корь — опасное и крайне заразное вирусное заболевание. Так, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, от кори умерли 2,6 млн человек во всем мире.
Чаще всего корь передается посредством прямого контакта с заболевшим или же воздушно-капельным путем, инфицируя при этом слизистую оболочку и распространяясь по всему организму. В первое время после воздействия вируса на организм корь проявляется как обычная простуда: повышение температуры, насморк, кашель, покраснение глаз. Особенностью является только появление белых пятен на внутренней стороне щек.
Через некоторое время начинает появляться сыпь. Сначала она проступает на лице и шее, затем перекидывается на всю поверхность тела и в итоге доходит до ладоней и ступней. Покраснения сохраняются на коже не больше недели, а затем полностью исчезают.
Корь, как и многие болезни, опасна не сама по себе, а из-за своих осложнений: потери зрения, энцефалита, тяжелой диареи, приводящей к обезвоживанию, ушных инфекций, тяжелых инфекций дыхательных путей, например, пневмонии, которые могут закончится летальным исходом. Наибольшую угрозу корь представляет для плохо питающихся маленьких детей и взрослых, особенно в пожилом возрасте или тех, у кого в организме есть острая недостаточность витамина А или страдающих от ВИЧ, СПИДа или других болезней, ослабляющих иммунную систему человека.
Видео дня. Скандальный рэпер-миллионер стал носить женскую одежду
Источник
