Корь в спб у взрослых
Ситуация с корью в России продолжает ухудшаться. Главный санитарный врач города постановила «считать территорию Санкт-Петербурга неблагополучной по распространению кори». Что происходит и как защититься от инфекции, рассказывает педиатр и инфекционист Валентин Ковалев.
Что происходит
4 февраля главный санитарный врач города Наталия Башкетова подписала постановление «О дополнительных мерах по предотвращению распространения кори в Санкт-Петербурге». Из него следует:
1. Территория Санкт-Петербурга признана неблагополучной по кори.
В 2018 году в городе было зарегистрировано 54 случая кори, из них 22 — у детей до 18 лет, 32 — у взрослых. По сравнению с 2017 годом заболеваемость выросла в 17 раз. Причем в 42 случаях это были не завозные, как ранее, а местные случаи.
2. В районах города должны провести иммунизацию против кори среди не привитых и не болевших ранее детей (старше года) и взрослых, а также получивших только одну прививку детей старше 6 лет и взрослых.
Дополнительно вакцинируются, вне зависимости от количества полученных ранее прививок, медработники и сотрудники образовательных учреждений.
3. Все непривитые от кори и не болевшие ею дети должны быть отстранены от посещения школ и детских садов.
То же самое касается и не болевших корью или не привитых сотрудников школ и садов.
Валентин Ковалев, педиатр, детский и взрослый инфекционист.
Окончил Санкт-Петербургскую педиатрическую академию с красным дипломом, затем интернатуру по педиатрии на кафедре госпитальной педиатрии. Работает в медицинском центре «Рассвет». Принимает пациентов в Москве и Санкт-Петербурге.
Придерживается принципов доказательной медицины.
— Насколько ситуация по кори в Москве и Петербурге сейчас отличается от того, что было в прошлые годы?
— Как и в 2018 году, в начале 2019 года в Москве и Санкт-Петербурге отмечается подъем заболеваемости корью у детей и взрослых, причем возникают новые очаги среди непривитых, и снижения уровня заболеваемости пока не предвидится.
— Чем опасна корь?
— Во-первых, у кори очень высокая контагиозность, то есть заразность вируса, приближающаяся к 100%. Вирус характеризуется летучестью и с потоками воздуха по вентиляционным шахтам разносится по этажам здания, где находится заболевший. Текущая вспышка кори в Петербурге это наглядно иллюстрирует: очаг инфекции образовался в новом 25-этажном доме. Заболевают все, кто был в контакте, ранее корью не болел и не привит, то есть не имеющие иммунитета к вирусу.
Во-вторых, для вируса кори характерна выраженная иммуносупрессия (угнетение иммунитета). Многие специалисты считают, что она сравнима с иммуносупрессией при ВИЧ-инфекции. Для кори характерны бактериальные осложнения – прежде всего, гнойный средний отит и пневмония.
— Какие первые симптомы у инфекции? Можно ли вычислить корь самостоятельно до вызова врача?
— Начало заболевания не отличить от начала респираторной инфекции: характерна высокая лихорадка, выраженный катар верхних дыхательных путей – кашель, часто грубый, «лающий» по типу ложного крупа, обильный ринит, конъюнктивит. В так называемом катаральном периоде кори, до появления сыпи ее легко спутать с респираторной инфекцией, вызванной аденовирусом или вирусом парагриппа.
— Что делать, если ребенок заболел?
— Обратиться к врачу, причем в данном случае необходимо вызвать врача на дом. Совершенно недопустимо перемещаться с больным ребенком на общественном транспорте, самостоятельно обращаться в медицинские учреждения — поликлиники и приемные отделения стационаров, так как это будет способствовать распространению инфекции и большому количеству контактов. При госпитализации в стационар ребенок с корью из машины скорой помощи попадает в мельцеровский (то есть, индивидуальный) бокс приемного отделения, а оттуда — в такой же бокс специализированного инфекционного отделения, где находится до окончания периода заразности, что исключает контакты с другими детьми в медицинском учреждении.
— Что может защитить непривитых детей до полугода?
— Если мать ребенка болела в детстве корью или имеет две прививки, то ребенок первых месяцев жизни защищен специфическими антителами класса IgG к вирусу, переданными от матери через плацентарный кровоток.
— В некоторых источниках есть информация о том, что в случае опасности от кори можно прививать детей с 6 месяцев, не дожидаясь года. Что именно делать родителям таких детей (от 6 месяцев до года)?
— Ничего. При установленном контакте с больным вводится специфический иммуноглобулин, содержащий эти же антитела IgG вирусу кори. Вакцина «Приорикс», недоступная на данный момент на территории Российской Федерации, действительно допускает введение в возрасте от 6 месяцев до года в течение первых 72 часов от контакта – так называемая «нулевая» вакцинация. Но вакцины, доступные сейчас в России, вводятся начиная с 1 года, согласно инструкции.
— Что спасет непривитых детей старше года?
— Вакцинация живой коревой моновакциной или дивакциной «корь-паротит».
— А привитых однократно детей в возрасте до 6 лет надо прививать повторно?
— Эффективность однократной вакцинации – около 90%, поэтому допустимо сокращение сроков вакцинации и введение вакцины ранее шестилетнего возраста при контакте с больным, в первые 72 часа от контакта.
— Надо ли дополнительно защищать привитых двукратно детей старше 6 лет?
— Двукратная вакцинация защищает от заболевания корью при контакте с больным.
— Сколько лет человек защищен от кори после прививки?
— Двукратная иммунизация коревой вакциной дает длительный иммунитет на срок более 25 лет.
— Болеют ли взрослые корью?
— Перенесенная корь дает стойкий пожизненный иммунитет. Взрослые могут заболеть корью, если они не привиты, или были в детстве привиты однократно, так как при однократном введении вакцины около 15% привитых не вырабатывают достаточный иммунитет.
— Что сейчас стоит сделать взрослому? Сдать кровь на антитела к кори, а потом сделать прививку, делать прививку без анализов на антитела?
— Если вы не уверены в количестве сделанных в детстве прививок против кори, стоит вакцинироваться. Если вдруг у вас высокий уровень антител к вирусу кори, эти антитела просто нейтрализуют вакцинный вирус.
— Некоторые врачи против анализа из-за большого уровня ложноположительных результатов. Это так?
— Дело не в ложноположительных результатах. Анализ могут делать довольно долго, а при контакте сроки имеют решающую роль.
— Есть два вида антител: lgM и lgG. Какой анализ надо сдавать?
— Антитела класса IgM сдают в острый период заболевания, этот анализ необходим для подтверждения случая заболевания. Антитела класса IgG можно сдавать для подтверждения перенесенной в прошлом инфекции или наличия поствакцинального иммунитета.
— До какого возраста можно привить взрослого?
— Вакцинироваться можно в любом возрасте. В межэпидемический период вакцинируют детей и взрослых до 35 лет, в период подъема заболеваемости вакцинируют по контакту и декретированные группы (педагоги, воспитатели, медработники и т.д.) в любом возрасте.
— Кому нельзя делать прививку от кори? И как в этом случае защититься?
— Согласно инструкции к препарату, противопоказанием к вакцинации живой вакциной является беременность, первичные иммунодефициты, тяжелые анафилактические реакции на предыдущее введение вакцины, белок куриного яйца и антибиотики аминогликозидного ряда. Причем имеются в виду тяжелые анафилактические реакции, а не «красные щечки», «прыщики на попе» и «аллергия по анализам». Таким пациентам при непосредственном контакте вводится специфический иммуноглобулин.
— Сейчас «сезон простуд», что хуже – привиться во время ОРВИ, сразу после нее или отложить прививку на 2-4 недели?
— Вакцинацию при контакте с больным корью можно делать даже на фоне респираторной инфекции. Кроме того, вакцинироваться по «эпидемическим» показаниям безопасно сразу после выздоровления от респираторной вирусной инфекции, нет необходимости выжидать 2-4 недели.
— Какие еще меры профилактики существуют? Мыть руки, носить маску, не выходить из дома?
— Корь – летучая и очень контагиозная инфекция, поэтому ношение маски и мытье рук от инфицирования вирусом кори не защищают.
— По нашим данным, в женских консультациях у беременных тоже начали в обязательном порядке брать кровь для анализа на антитела к кори. Для чего?
— Не могу сказать, с чем связана эта инициатива. В постановлении главного санитарного врача города про дополнительное обследования беременных информации нет.
Корь: FAQ
Когда делать прививку от кори
- Согласно действующему национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет.
- Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее. Это делается в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.
- Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками
- По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.
При непосредственном контакте с зараженным:
- Дети, имеющие две прививки – защищены.
- Дети и взрослые, не имеющие прививок или привитые однократно, прививаются в срок 72 часа от контакта.
- Взрослых, имеющих две вакцинации в детстве, желательно вакцинировать в третий раз.
- При противопоказаниях к вакцинации детям и взрослым вводится иммуноглобулин.
Источник
В одном из домов жилого комплекса заболели сразу восемь человек: двое взрослых и шестеро детей
Корь — серьезнейшее заболевание, без прививки человек перед ней абсолютно беззащитенФото: Олег УКЛАДОВ
Изменить размер текста:
ДУМАЛ ГРИПП, ОКАЗАЛОСЬ — КОРЬ
Массовый отказ от прививок привел к распространению заболевания, которое считалось уже давно искорененным. Детская болезнь с недетскими последствиями – Петербург объявлен городом неблагополучным по кори.
Главный санитарный врач Петербурга Наталья Башкетова говорит: на протяжении десяти лет вплоть до прошлого года в городе фиксировали единичные случаи кори. И те были «завозными».
2018-й стал переломным.
— В прошлом году в Петербурге было зафиксировано 54 случая кори: 22 среди детей до 18 лет и 32 – среди взрослых, — сказано в постановлении, подписанном Натальей Башкетовой. – Относительно 2017 года заболеваемость выросла в 17 раз. 42 случая из этих 54-х являлись местными.
КАРТИНА ДНЯ в Петербурге. Корь вернулась, готовы ли петербургские врачи к этой забытой болезни?
Новый 2019 год начался с нового очага болезни. На этот раз Фрунзенский район. В одном из домов жилого комплекса «София» на Южном шоссе заболели сразу восемь человек.
— Первым молодой парень заболел, лет тридцать не больше, — рассказывает одна из местных жительниц. – Думал грипп, а оказалось – корь. Мы сейчас живем, как на осадном положении: по всему дому развешены объявления о вирусе, врачи ходили по квартирам, предупреждали о заразе. А на днях поставили около одного из домов комплекса мобильный пункт, где можно сдать кровь на антитела и, если надо, быстро сделать прививку.
Санкт-Петербург объявлен городом неблагополучным по кори.
Разумеется, мужчина заразил и соседей. На данный момент диагноз «корь» поставлен восьми жильцам дома: двоим взрослым и шестерым детям. Врачи говорят: заболевшие не был привиты.
Напомним, корь – самое контагиозное заболевание. Риск заразиться составляет 97-100 процентов. Ее вирус «летуч» — он поднимается вверх по воздуховодам, шахтам лифта, другим коммуникационным каналам. И заболевший человек с первого этажа может заразить соседа даже с 25-го, никогда с ним не встречаясь лично. Какой-либо иной профилактики от этой болезни, кроме прививки, не существует.
БЫТЬ НАСТОРОЖЕ
Может быть, столь масштабных последствий и удалось бы избежать, если бы не медицинские проволочки. То ли врачи давно не сталкивались с корью, то ли еще по какой причине, но сработали они здесь – по мнению Роспотребнадзора – в корне неправильно. В ведомстве назвали это «отсутствием настороженности в отношении болезни».
— Вовремя не поставили диагноз, поздно госпитализировали «источники инфекции», не вели полноценный учет контактных лиц, — перечисляет Башкетова. – С большим опозданием и в неполном объеме провели иммунизацию в очаге эпидемии (контактных по кори прививают иммуноглобулином – прим.авт).
Результат плачевен: корь вышла за пределы дома. Очагами считаются три районных детских сада, одно учреждение дополнительного образования, а также две организации, где работали заболевшие.
Чтобы локальные очаги не превратились в один большой общегородской, Роспотребнадзор объявил «подчищающую иммунизацию». Главам районных администраций поручено к июню по возможности максимально привить от кори всех непривитых и не болевших раньше детей и взрослых, а также тех, у кого нет документов, подтверждающих, что прививка была сделана. Для этого в ближайшие две недели больницы и поликлиники максимально обеспечат коревой вакциной.
Во Фрунзенском районе диагноз «корь» поставлен двоим взрослым и шестерым детям.
При этом комитету по образованию разрешили пойти на экстренные меры: при регистрации кори в школе или детском саду руководству учреждения теперь можно временно отстранить от работы и учебы всех, у кого нет положенного числа прививок. По данным «Комсомолки», соответствующие распоряжения уже получили родители воспитанников ряда детских садов Фрунзенского района. По другим же образовательным учреждениям распространили обращения за подписью врача-иммунолога детской поликлиники. Их также вручили мамам и папам непривитых детей. Взрослых предупреждают о вспышке кори и просят «еще раз все обдумать и принять решение о вакцинации».
Напомним, минувшим летом в Петербурге уже усиливали меры против кори. Тогда вспышку зарегистрировали в одной из городских многопрофильных больниц. После этого Наталья Башкетова распорядилась: принимать на плановую госпитализацию только пациентов со справками о двукратной вакцинации или анализом крови на антитела к вирусу.
КСТАТИ
Одна из причин, по которой часть родителей до сих пор не привила детей, отсутствие в городе импортной трехкомпонентной вакцины «Приорикс». Считается, что она лучше очищена и дети легче ее переносят. Поэтому ребятишкам с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями рекомендовали прививаться именно ей. Но с лета ее невозможно купить не только в Петербурге, но и в принципе в России и многих других европейских странах.
ЦИФРА
5380 петербургских детей и подростков не были привиты от кори по данным на конец 2018 года. Взрослых в зоне риска еще больше – 9236 человек. По данным Роспотребнадзора более 75 процентов из них принципиально отказались проходить вакцинацию, и лишь малая часть имеет на то уважительные медицинские причины.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Поскольку в городе от этого заболевания не привиты почти 11 тысяч человек, медики боятся, что заражений станет больше и начнется настоящая эпидемия.
ВСЕ ЗАБОЛЕВШИЕ — НЕПРИВИТЫ
В январе 2019 года во Фрунзенском районе города зарегистрировали первый случай заболевания корью. Вскоре заразились еще семь человек. Половина всех заболевших — дети. Все они — жители одной парадной одного дома ЖК «София». И все непривиты от кори. Инкубационный период этого заболевания — одна-две недели. Заразны же люди уже за пять дней до первых проявлений кори. Не зная о болезни, дети ходили в сад, а взрослые — на работу, где и заражали других людей.
— Я прочла новости о кори, потом зашла на форум нашего района, чтобы выяснить подробности, — рассказывает жительница ЖК «София» Маргарита ДОННИКОВА. — И узнала, что заболевшие люди живут всего через два дома от нас! Я очень испугалась.
У Маргариты и ее мужа Сергея есть трехлетняя дочь. За нее супруги не беспокоились: девочку своевременно прививали от кори. А о том, делали ли им самим в детстве прививки, Донниковы не помнили. Поэтому они сдали анализы на антитела к этому заболеванию в медицинской лаборатории, заплатив за это по 1100 рублей за каждого. В лаборатории Донниковым сказали, что они — не первые жители «Софии», пришедшие проверять антитела к кори.
— Можно было пойти в районную поликлинику и сдать там анализы бесплатно, — говорит Маргарита Донникова. — Но там всегда много людей, и я не знаю, кто из них инфицирован корью. Я в магазин-то у дома сейчас боюсь выходить. Пока мои анализы не готовы, я стараюсь сидеть дома.
ТРИ ДЕТСКИХ САДА ЗАРАЖЕНЫ
4 февраля Роспотребнадзор постановил считать территорию Северной столицы «неблагополучной по распространению кори». Это означает, что могут появиться новые заболевшие.
«Произошло распространение кори за пределы очага по месту жительства. Вследствие заноса очаги сформировались в трех детских дошкольных образовательных учреждениях, двух организациях по месту работы заболевших и в учреждениях дополнительного образования», — отмечается в постановлении, которое опубликовано на сайте ведомства. Подписано оно главным санитарным врачом Петербурга Наталией Башкетовой.
По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 года в Петербурге не были привиты от кори 5380 детей и 9236 взрослых. Почти 11 тысяч из них (и взрослых, и детей) добровольно отказались от вакцинации. Оставшиеся 3500 человек не привиты по медицинским показаниям — например, из-за аллергии на вакцины или частых простудных заболеваний.
Как сообщают в ведомстве, в 2017 году в Петербурге было 18 случаев заболевания корью. А в 2018 году уже в три раза больше — 54. Причем почти в половине случаев заболевшие — это дети, для которых эта болезнь особенно опасна, потому что детский организм более хрупкий и плохо переносит осложнения. При этом 42 человека заразились на территории города. До 2018 года вся корь была «привозная» — из Новгородской области, Украины и Чечни.
Одной из стран-источников кори ВОЗ признала Украину. По данным Всемирной организации здравоохранения, за 2018 год в Европе корью заболели 82 тысячи человек, 53 тысячи человек из них — жители Украины. На втором месте Сербия — там заболели пять тысяч человек.
Возможно, столь высокая заболеваемость связана с тем, что в феврале 2018 года на Украине запретили использовать вакцину «Приорикс», защищающую от кори, краснухи и паротита. Ее сочли незарегистрированной в стране по политическим причинам.
Всего в 2018 году от кори в мире умерли 72 человека.
ОСТОРОЖНО: ОЧЕНЬ ЗАРАЗНО
Люди не хотят прививаться, поэтому опасная болезнь вновь «захватывает» города
Всего полвека назад корь входила в десятку причин детской смертности. Потом болезнь победили. Но сейчас она снова распространяется по миру. Виной тому — отказ от прививок. Профессор кафедры социально значимых инфекций Первого медицинского университета им. Павлова Владимир ЖОЛОБОВ рассказал «МК в Питере», чем страшна корь.
ПНЕВМОНИЯ, ЭНЦЕФАЛИТЫ И СЛЕПОТА
Для кори характерна высокая температура, воспаленное горло, кашель. Спустя несколько дней после начала болезни появляется характерная «коревая» сыпь. Страшна болезнь своими осложнениями. Так, к кори часто «присоединяется» бактериальная инфекция, и человек заболевает «коревой» пневмонией. Кроме того, встречаются случаи тяжелых мозговых поражений — например, энцефалитов. Часто страдают глаза, может даже развиться слепота. У детей осложнения бывают чаще, поэтому для детей корь несет больше рисков, чем для взрослых.
Вторая опасность кори в том, что она очень заразна, даже больше, чем грипп. Когда вирус кори попадает в здание, он начинает распространяться по нему, поднимаясь вверх. Может «дойти» с первого этажа до пятого-шестого и даже выше. После контакта с больным все непривитые люди непременно заболевают. При этом контакт не должен быть тесным, достаточно просто жить в одной парадной с заболевшим или проехать с ним в одном автобусе.
Прививка от кори дает хороший пожизненный иммунитет. Если человек получил прививку или переболел корью, повторно он уже не заразится. Только в редких случаях иммунитет может дать сбой, но и в этом случае не меньше, чем через 20 лет после прививки.
ОБ «АНТИПРИВИВОЧНИКАХ»
Кампания по отказу от прививок — это непрофессионально и очень вредно. Страшные болезни, которые уже, казалось, побеждены, снова появляются из-за тех, кто не хочет делать прививки. Так, встречается полиомиелит (заболевание нервной системы), краснуха.
До 1960-х годов от кори не существовало прививок. Эта болезнь входила в десятку причин детской смертности наряду с туберкулезом, гепатитом и заболеваниями пищеварительной системы. Затем разработали вакцину, и это помогло практически победить корь. Прошли десятилетия, и на фоне антипрививочного движения начали снова возникать эпидемии этой болезни. Сам вирус ведь никуда не исчез. В отличие, например, от вируса оспы, которого на земле не осталось. Это признала Всемирная организация здравоохранения. В итоге детей перестали прививать от оспы. А корь не исчезла. В странах, где прививки делают редко и не всем, люди по-прежнему болеют корью. Естественно, они «привозят» ее в другие государства.
Всемирная организация здравоохранения ежегодно составляет список угроз человечеству. Это причины, из-за которых человечество может погибнуть. В 2019 году среди прочих угроз ВОЗ впервые внесла как одну из важнейших угроз отказ от прививок.
На сколько лет иммунитет?
Некоторые прививки защищают всего пару лет, а другие — действуют всю жизнь.
- 20 лет и больше (до пожизненного) действуют прививки от ветрянки, полиомиелита, вирусного гепатита В, кори, свинки, краснухи и пневмококковых инфекций.
- 6–8 лет защищает вакцина от коклюша.
- 5 лет защиты дает вакцина от дифтерии и клещевого энцефалита.
- 1 или 2 года работает прививка от гриппа. Повторять ее нужно ежегодно, потому что вирус гриппа постоянно мутирует.
Какие прививки еще стоит сделать
- Пневмококк. Пневмококковая инфекция — это комплекс заболеваний, вызываемых бактерией пневмококк. Распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле. Может вызвать пневмонию, менингит, отит. В группе риска люди старше 65 лет и те, у кого есть хронические заболевания органов дыхания.
- БЦЖ (туберкулез). Эту вакцину делают при рождении в роддоме. Повторная ревакцинация требуется, только если человек работает с туберкулезными больными.
- Вирус папилломы человека. Вирусом папилломы человека (ВПЧ) заражены 60 процентов населения, но вариаций ВПЧ более десятка. Например, 16 и 18 типы могут вызывать рак шейки матки у женщин. Прививка позволит обезопаситься людям, еще не зараженным ВПЧ.
- Ветрянка. Это заболевание легко протекает у детей и очень тяжело, часто с осложнениями в виде менингита, у взрослых. Не болевшим ветрянкой людям рекомендуется сделать прививку в любом возрасте.
- Клещевой энцефалит. Это региональная прививка, она нужна только тем людям, которые живут в зонах обитания энцефалитных клещей. Петербуржцам и жителям Ленобласти рекомендуют прививаться обязательно.
- Гепатит В. Тем, кому больше 30 лет, вряд ли делали эту прививку. Между тем, гепатит В — это тяжелое заболевание, поражающее печень. Оно может вызвать рак этого органа.
Источник
