Корь возраст в казахстане
Первые сообщения о вспышке кори появились в конце прошлого года. По данным Министерства здравоохранения, на 17 января в стране заразились этой болезнью 594 человека. Для сравнения: за весь прошлый год ею переболели 576 казахстанцев.
Самое большое количество заболевших зарегистрировано в Астане – более 200. Также вспышка кори произошла в Алматы, Туркестанской, Акмолинской и Атырауской областях. Болезнь косит, в основном, детей до года. В Акмолинской области вирус подозревают у семи медиков, которые, предположительно, заразились от пациентов.
По информации Комитета охраны общественного здоровья, вспышка заболеваемости наблюдается во всём мире. В Казахстане больше половины заболевших не привиты от кори. informburo.kz рассказывает, что это за болезнь, как она передаётся и что делать, чтобы не заболеть.
№1. Что такое корь?
Корь – это заразная болезнь, сопровождающаяся сыпью. Встречается преимущественно у детей. В некоторых случаях может привести к летальному исходу. Человек, ранее не болевший корью и не привитый, при контакте с больным рискует заразиться.
Основные симптомы:
- общее недомогание;
- высокая температура;
- головная боль;
- бессонница;
- потеря аппетита.
Могут быть насморк, сухой кашель, конъюнктивит, отёк век. Через 3-8 дней на теле появляется яркая пятнистая сыпь, которая постепенно сливается.
№2. Где и как можно заразиться корью?
Корь передаётся воздушно-капельным путём. Вирус выделяется с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Известны случаи распространения инфекции с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источником является больной человек, у которого 4-5 дней назад появилась сыпь. С 6-го дня высыпаний больной считается незаразным.
У выздоровевших появляется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от переболевших матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до трёх месяцев – пока в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Люди, не болевшие корью и не получившие прививку против неё, могут заразиться в любом возрасте.
№3. Диагностика
Если вы почувствовали симптомы кори, для начала нужно исключить контакт с окружением, чтобы не заражать здоровых людей. Потом обратиться в поликлинику. Диагноз ставят врачи-инфекционисты после проведения лабораторных тестов. Больной должен сдать общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мокроты или слизистых выделений. Медики обследуют также всех людей, контактировавших с больным. Если вы в их числе, то будете под наблюдением последующий 21 день.
№4. Последствия
Вирус опасен такими осложнениями, как пневмония (воспаление лёгких), бронхит, энцефалит (воспаление оболочек мозга), которые из-за позднего обращения в больницу могут привести к летальному исходу. Чаще они развиваются у детей до пяти лет или у взрослых старше 20-ти. У болеющих корью детей встречаются воспаление среднего уха (отит), слепота, воспаление шейных лимфоузлов. Осложнения не редки, поэтому участковый врач должен посещать больного часто – раз в несколько дней.
№5. Как лечат корь?
Эффективного и специфического метода лечения нет. Заразившимся рекомендуют постельный режим и обильное питьё, назначают жаропонижающее, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. При осложнениях больных лечат в стационаре.
№6. Что делать, чтобы не заболеть?
Единственный эффективный способ – вакцинация. Прививку делают ребёнку в течение трёх месяцев после исполнения года. Повторную проводят в шесть лет.
Врачи советуют не привитым против кори пройти вакцинацию бесплатно в поликлинике.
Из-за вспышки кори в четырёх регионах Казахстана (Астана, Алматы, Атырау и Акмолинской области) сдвинули сроки вакцинации. Теперь прививку будут делать и девятимесячным детям.
К мерам профилактики можно отнести частое проветривание и влажную уборку помещений. Заболевших родных и близких лучше не навещать, во время вспышки ограничить походы в места массового скопления людей, помогает ношение защитных масок.
№7. В Казахстане часто бывают вспышки кори?
- 2000 год – 245;
- 2001 год – 94;
- 2002 год – 18;
- 2003 год – 24;
- 2004 год – 2204;
- 2005 год – 16 119;
- 2006 год – 109;
- 2007 год – 13;
- 2008 год – 20;
- 2009 год – ни одного случая;
- 2010 год – 4;
- 2011 год – 127;
- 2012 год – 55;
- 2013 год – 73;
- 2014 год – 321;
- 2015 год – 2351;
- 2016 год – 122;
- 2017 год – 2;
- 2018 год – 576.
№8. С чем связаны вспышки кори?
В 2005 году в Казахстане произошла самая массовая за 18 лет вспышка кори. Тогда вирусом заразились 16 119 человек. В 2009 году напротив – ни одного случая. Врачи связывают эпидемии с дефицитом вакцины в начале 1990-х годов. Девочки того поколения вообще не получили прививок. Позже, став мамами, не передали новорождённым антитела, позволяющие бороться с корью. Именно их грудные дети впоследствии и заболели – это больше 70% от общего числа зарегистрированных тогда пациентов.
В середине 1990-х годов перебои с вакциной устранили. Однако эпидемии происходят периодически. Медики связывают это с трудовой миграцией населения в крупные города, куда приезжают на работу, учёбу и отдых люди, в том числе заражённые корью. Играет роль и так называемая скученность населения – когда в одном городе проживает более 1 млн человек, и отказ от прививок по различным причинам.
№9. Почему казахстанцы отказываются от прививок?
Комитет охраны общественного здоровья МЗ РК в 2018 году провёл соцопрос, чтобы понять, с чем связан отказ населения от вакцинации.
Результаты исследования:
- 51% – по личным убеждениям, не захотели объяснять почему;
- 32% – по религиозным убеждениям;
- 11% – недоверие к качеству вакцины;
- 6% – негативная информация в средствах массовой информации.
Источник
Эти и другие актуальные вопросы о кори мы задали Лене КАСАБЕКОВОЙ, врачу-эпидемиологу Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга.
Только родился – и в группе риска
– Действительно ли, что сегодня заболеваемость корью повысилась многократно?
– В 2017 году было всего два случая кори и оба – завозных, из Таджикистана. С ноября 2018-го по конец того года было зарегистрировано уже около 500 случаев. На 2019 год пришелся пик заболеваемости – 13 326 случаев. Все вирусные инфекции поднимают голову в холодное время года. В основном корь регистрируется среди непривитых людей. По каким причинам они не были привиты, мы это отслеживаем. В основном заболевали дети, которые еще не подлежат вакцинации по возрасту – то есть до года. Согласно национальному календарю прививок, лица, проживающие в Казахстане, получают двукратную вакцинацию: первую в 12–15 месяцев, вторую перед школой – в 6–7 лет. Считается, что однократная вакцинация защищает от инфекции на 80 процентов, полный иммунитет вырабатывается именно после двукратной вакцины.
– То, что в прошлом году для малышей сдвинули календарь прививок, дало результаты?
– Существует рекомендация ВОЗ по передвижению срока прививки, когда идет большая вспышка. Поэтому было решено проводить дополнительную иммунизацию детей с 9 месяцев начиная с апреля 2019 года. В итоге около 82 процентов детей этого возраста охвачены вакцинацией, и, действительно, это дало положительный результат – заболеваемость среди детей от 9 до 12 месяцев снизилась. Но уровень заболеваемости малышей до 9 месяцев остается таким же.
– А раньше 9 месяцев ставить вакцину нельзя?
– При внедрении нового срока вакцинации или дозы мы всегда изучаем международный опыт, наше государство приняло решение начать прививать с 9 месяцев. Хотя, по стандартам ВОЗ, допускается с 6 месяцев. Но проблема в том, что дети заболевают и до полугода. Самому маленькому нашему пациенту было 2 месяца от роду, когда он заболел корью.
Шымкент – лидер по кори
– Сильный рост начался в 2018 году, связано ли это с миграционными потоками?
– В течение 2016–2017 годов к нам поступала информация, что в Европе идет вспышка кори – сначала в Румынии, среди мигрантов. Далее болезнь начала распространяться по всему континенту, в Украине и России. В это время мы начали активно предупреждать, будьте осторожны, проверяйте иммунный статус детей. Несмотря на это, произошел завоз. Как мы это можем утверждать? При нашем центре имеется референс-лаборатория по контролю за вирусными инфекциями, в которой проводятся молекулярно-генетические исследования. Мы выявили генетическое происхождение вируса по образцам от больных корью. Найденные на нашей территории вирусы были идентичны тем, которые ранее циркулировали в Европе. Выявлены две генетические линии вируса кори “Dublin” и “Kabul”. Внутренняя миграция и наличие у нас неиммунной прослойки среди населения способствовали дальнейшему распространению вируса кори внутри нашей страны.
– И теперь ВОЗ включил Казахстан в десятку мировых стран по крупным вспышкам кори…
– К сожалению, да, в прошлом году мы вошли в число стран, где идет высокая заболеваемость кори. В 2019 году у нас был зарегистрирован 21 летальный исход, из них – 19 детей.
Дети, которые умерли от кори, не были привиты по состоянию здоровья – серьезные гематологические, онкологические заболевания, иммунодефицит, пороки развития.
Они очень тяжело переносят болезнь, так как у них еще есть основная патология. Есть дети, которым вакцинация вообще противопоказана из-за иммунодефицитных состояний. Мы об этом говорим постоянно, что непривитый ребенок может быть источником инфекции для других детей, которые не могут привиться по состоянию здоровья. Но некоторые родители считают, что у них есть право отказаться, и, пользуясь этим, они отнимают право на здоровье не только у своего ребенка. А кто защитит права детей, которые хотели бы, но не могут привиться?
– Жители каких городов Казахстана болеют корью больше всего?
– Большой удельный вес заболевания корью за прошлый год зарегистрирован в Мангистауской (1 422 случая), Туркестанской (1 090) областях, городах: Шымкенте (3 091), Нур-Султане (2 772), Алматы (604). Это объясняется в первую очередь скученностью населения, проживающего в этих местах.
Вакцина – это почти на всю жизнь
– Правда ли, что после 25 лет вакцина от кори, сделанная в детстве, теряет свою силу?
– Иммунитет снижается однозначно, но не у всех. Если была двукратная вакцинация, можно сказать, что она защищает на всю жизнь. Но каждый организм индивидуален, уникален, например, мне действия вакцины хватит до конца жизни, а кому-то – на 30 лет. Мы как раз недавно изучали “напряженность иммунитета” (уровень невосприимчивости организма к вирусу) среди мам, чтобы понять, почему дети до года болеют чаще других. В идеале, если у мамы есть антитела к этой инфекции, то через грудное молоко они должны передаваться ребенку и защищать его до 6 месяцев. И выяснилось, что где-то 20–30 процентов мам не имеют иммунитет. Почему? Если посмотреть, это люди 20–29 лет, рожденные в 90-е. А это фаза становления нашего государства, когда были и перебои с вакцинами, и их дефицит.
– Почему считается, что в детском возрасте вакцина от кори лучше переносится, чем во взрослом?
– Не совсем так. Не скажу, что взрослые ее плохо переносят. Каждый организм, как мы говорили, уникален, у одного может развиться реакция – и об этом обязательно расскажут, а у других 100 человек не будет никакой реакции, но об этом никто не узнает. Мы всегда реагируем на негативную информацию, а позитивная для нас – норма.
Само течение заболевания – это тоже индивидуальный вопрос. Могут возникать такие грозные осложнения, как пневмония, слепота и постинфекционный энцефалит – воспаление мозга, которое разовьется через 20 лет и приведет к 100-процентной смерти.
К тому времени сами родители могут забыть, что ребенок болел корью, и ломать голову, откуда такое заболевание. Я недавно выезжала в регион, была в инфекционном стационаре, у 95 процентов больных течение заболевания средней степени . Они лежат 2–5 дней, вылечиваются, уходят, у 1–2 процентов возникает осложнение в виде пневмонии.
– То есть и привитые могут заболеть?
– Да, не исключено. Любая вакцина защищает где-то на 95–98 процентов. При этом привитые больные испытывают легкое течение болезни, даже не обращаются к врачу, у них заболевание может проявляться как банальное ОРВИ и проходит без медикаментозного лечения.
За деньги и за спасибо – одна вакцина
– Слышала мнение, что люди не доверяют индийской вакцине от кори, которую ставят в государственных поликлиниках…
– Индийская вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК) у нас используется уже более 20 лет. Я сама мониторю неблагоприятные последствия после иммунизации, так вот, на эту вакцину не было зарегистрировано ни одного случая поствакцинальных осложнений! Мы не покупаем, не привозим и не прививаем детей вакцинами, не прошедшими экспертизу ВОЗ, которая основывается на трех факторах: качество, безопасность и эффективность. Дополнительно, уже в Казахстане, вакцина проходит регистрацию через “Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий”, где есть своя лаборатория. «Я рисковала» : минздрав вернул вакцину БЦЖ, изъятую японским производителем
– Во всех больницах Казахстана – государственных и частных, используется одна и та же вакцина от кори?
– Да, у нас централизованный закуп, все вакцины от кори – одного производителя. До 90-х годов мы использовали российскую однокомпонентную (включающую только корь) вакцину, на сегодняшний день – только индийскую, трехкомпонентную. Качество вакцины за деньги и бесплатно – не отличается, это одна и та же вакцина.
– Люди, которые отказываются от вакцинации, мотивируют это тем, что “врачи толком не смотрят детей перед прививкой, не берут анализы, нормально не рассказывают о последствиях”. Существует ли пробел в коммуникациях между врачами и пациентами?
– Врачом должны проводиться тщательный осмотр ребенка перед вакцинацией, опрос родителей о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, измерение температуры тела. После каких-то заболеваний интервал должен быть 2 недели – месяц.
Если есть признаки заболевания, вакцинация отменяется. Также врач должен объяснить, какая вакцина, от каких инфекций она защищает, что будет, если ребенок ее получит или не получит.
Да, это коммуникационный вопрос, он важен, врач должен внушать доверие пациенту, нужна грамотная и честная информация от специалистов. Ведь в Интернете не вся информация правдивая. Мы в этом плане ежегодно проводим конференцию по иммунопрофилактике, собираем здесь областных специалистов, затем они приезжают к себе и далее в каскадном порядке обучают медицинских работников. Потом медсестры, врачи, которые проводят вакцинацию на местах, ежегодно проходят аттестацию на знание приказов, регламентирующих проведение профилактических прививок и на технику введения прививок.
Как не поймать вирус?
– В советское время так же ставилась двукратная вакцина от кори?
– Вакцинация против кори проводилось так же 2 раза.
– Например, если человек не знает точно, был ли он привит в детстве от кори, и поставит вакцину, будучи взрослым, не будет ли передозировки, на случай, если все же окажется что его прививали?
– Если человек не знает свой прививочный статус по кори, он может пройти серологическое обследование на напряженность иммунитета, и если по результатам данного анализа титры антител низкие или их вообще нет, то может привиться.
– Давайте проведем ликбез. Известно, что вирус передается воздушно-капельным путем, значит ли это, что он способен покрывать большие расстояния, например, больной корью и непривитый человек пришли в один торговый центр…
– Вирус очень контагиозен (то есть заразен), и если непривитый человек находится в одном помещении с больным корью в течение 10 минут, то это почти 100-процентная вероятность заражения.
Вирус выделятся от больных в продромальный период, когда начинаются первые признаки, идентичные ОРВИ, гриппа: повышение температуры, недомогание, чих, кашель, боль в горле.
Признаки довольно общие, в это время больной не может знать, что он болен корью, и спокойно ходит в общественные места, ездит в транспорте. Плюс наши зимние праздники – Новый год, утренники, походы по гостям, в ТРЦ с грудными детьми. Зима – опасный период для тех, кто не привит. Конечно, возможно, вы этот вирус не поймаете, но если будете находиться рядом с больным человеком, например, в одной очереди в больнице, в зале кинотеатра, в группе в садике, в школьном классе, то риск заражения невероятно высок.
– Маски, оксолинка или какие-то другие подручные средства от кори спасают?
– Маски, конечно, защищают, но нужно их менять каждые два часа, не всякий взрослый будет это соблюдать. Оксолинка – хороша только для ОРВИ, гриппа. Еще маски нужно носить тем людям, которые болеют, вы же видите, у нас сплошь и рядом чихают, кашляют, плюются. Подручных средств не существует, только вакцинация, нет даже специфического лечения от кори.
Справка “КАРАВАНА”
С ноября 2018 г. по сегодняшний день в Казахстане зарегистрировано 13 902 случая заболевания корью. Из них – 7 802 (больше половины) – непривитые дети. С 1 января 2020-го – 1 480 случаев, из них 1 078 – дети до 14 лет, летальных исходов – 1 (в Актюбинской области). Получают лечение 157 больных, 1 322 – завершили лечение.
АЛМАТЫ
Источник
Вирус мигрирует в Казахстан из стран ближнего и дальнего зарубежья, в частности из Украины, Китая, Индии, России и Турции.
Корь среди детей стала нередким явлением. С начала 2019 года зарегистрировано 4 137 случаев, причем большее количество (2 491) приходится на детей младшего возраста, которые были не привиты. Почему так происходит и как уберечь ребенка от коварной болезни, побеседовали мы с руководителем эпидемиологического надзора инфекционных заболеваний Комитета охраны общественного здоровья МЗ РК Розой Кожаповой в рамках проекта Министерства здравоохранения РК «Дені сау ұлт – қуатты мемлекет!».
– Почему в прошлом году Казахстан вдруг столкнулся с проблемой кори?
– Вирус мигрирует в нашу страну из стран ближнего и дальнего зарубежья, в частности из Украины, Китая, Индии, России и Турции. Рост заболеваемости в Казахстане произошел в конце 2018 года на фоне вспышки кори в этих странах, поскольку со многими государствами поддерживаются деловые и туристические отношения. Корь передается воздушно-капельным путем и является очень контагиозной, – рассказывает Роза Кожапова.
– Отмечалось, что среди заболевших много малышей. Из-за чего так произошло?
– Первая вакцина ставится в 12 месяцев, до этого момента защищать организм ребенка должны антитела матери. Однако выяснилось, что в 80% случаев дети до года заболели корью из-за того, что мать не получила своевременную прививку. В конце 1990-х, когда им полагалась вакцинация от кори, в стране были проблемы с ее приобретением.
В итоге в период вспышки (конец 2018 года – начало 2019 года) 56% заболевших детей составили малыши, не достигшие прививочного возраста 12 месяцев. В целом в конце 2018-го корью заболело 576 человек, где 328 детей были младше одного года. А по состоянию на конец марта 2019 года зафиксировано уже 4 137 факта, где 2 316 – у малышей.
– Какие меры планируется принять в связи со сложившейся ситуацией?
– Чтобы снизить высокий уровень заболеваемости, с 1 апреля прививку против кори начнут ставить детям с 9 месяцев, а также прорабатывается вопрос вакцинации взрослых – в возрасте 20–29 лет. Данная акция будет временной – до спада заболеваемости.
– Как вообще население сейчас относится к прививкам против кори?
– С ноября 2018 года в Казахстане вакцину против кори получили более 10 тысяч человек. А отказались 424 человека. Однако на сегодня единственным методом по борьбе с корью является только вакцинация. Последствия коварной болезни могут быть серьезными, поэтому целесообразнее защитить себя и своего ребенка своевременным получением прививки.
– На что стоит обратить внимание, чтобы распознать заболевание?
– Заметить корь удается не сразу – симптомы заболевания схожи с обычной простудой. У больного появляется температура, кашель, боли в горле. Но спустя неделю корь выдает себя – у пациента появляются характерные высыпания на теле и слизистой оболочке рта. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, – призвала эксперт.
Отметим, что вакцинация от кори входит в национальный календарь прививок, она проводится в первый год жизни ребенка, а потом еще раз – в 6 лет.
Минздрав рекомендует ограничить не привитых детей от посещения общественных мест в период инфекции и позаботиться об их вакцинации.
Назыма Кабышева
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник