Коралловый камень в почке что это

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 11.03.2019

Коралловидный нефролитиаз – это отложение крупных конкрементов (камней) в почечных лоханках. Камнеобразование ведет к закупорке почечных протоков, застою мочи и разрушению тканей. Коралловидные камни в почках представляют собой несимметричные солевые отложения и способны повредить внутреннюю поверхность органов. Эта форма болезни встречается у 10-30% людей с мочекаменной болезнью.

Причины возникновения конкрементов

Коралловидные камни – солевые отложения, которые образуются в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почек. Формирование конкрементов происходит под клубочковой областью в почечных канальцах. При кристаллизации солей мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты отложения в разных частях лоханки сливаются. В результате возникает крупный камень, напоминающий морской коралл.

Ключевая причина камнеобразования – нарушение протеинового и минерального метаболизма. У всех больных нефролитиазом обнаруживается протеинурия (белок в моче). Молекулы протеина играют роль матриц, на которые осаждаются соли кислот. Со временем коралловидные отложения заполняют всю ЧЛС.

Нефрологи и урологи выделяют факторы, которые провоцируют нефролитиаз:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление соленой пищей;
  • обезвоживание;
  • урогенитальные инфекции;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • дефицит ретинола и витамина D;
  • гиперфункция околощитовидных желез;
  • травмы спинного мозга;
  • язвенная болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеопороз;
  • хроническое воспаление почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аномальное строение мочевыделительных органов;
  • опухоли в мочеточниках, мочевике;
  • костные травмы.

В большинстве случаев коралловидные конкременты образуются в правой почке. У 15% пациентов выявляется двухсторонний нефролитиаз.

Нефролитиаз – болезнь, которая вызывается множеством факторов. Но в 85% случаев смещение pH мочи в кислую или щелочную сторону связано с метаболическими и эндокринными нарушениями. Коралловидные камни имеют большие размеры. Они почти полностью занимают чашечки и лоханки, что ведет к грубому нарушению почечных функций.

Типы коралловых камней и стадии заболевания

Коралловидный нефролитиаз получил свое название исключительно в силу сходства конкрементов со скелетом коралловых полипов. По химическому составу различают следующие типы коралловых камней:

  • ураты – кристаллы мочевой кислоты;
  • струвиты – кристаллы солей магния и фосфора;
  • оксалаты – минералы этандиовой (щавелевой) кислоты;
  • фосфаты – кристаллы ортофосфорной кислоты;
  • карбонаты – эфиры и соли угольной кислоты.

Белковые и аминокислотные камни встречаются только у 0.6% пациентов. В 80% случаев в ЧЛС обнаруживают коралловидные конкременты из неорганических соединений – карбонатные, оксалатные, уратные.

Коралловые конкременты в почках представляют собой слепок лоханки. Поэтому самостоятельный выход отложений практически невозможен.

В своем течении коралловидный нефролитиаз проходит несколько стадий:

  • Первая (латентная). На начальной стадии отложения образуются в отдельных чашечках почек. Их размеры составляют 1-3 мм, поэтому функции органов не нарушаются.
  • Вторая (начало болезни). Изменение цвета и плотности мочи – ключевые особенности второй стадии почечнокаменной болезни. Коралловидные отложения постепенно увеличиваются и заполняют собой ЧЛС. Пациентов беспокоят тупые боли в спине, слабость. Из-за скудной симптоматики патологию выявляют случайно при лабораторном исследовании мочи или крови.
  • Третья (стадия клинических проявлений). Разрастание коралловидных камней ведет к повреждению почечной паренхимы. В результате кровь смешивается с уриной, поэтому она приобретает розоватый оттенок. Жидкость становится мутной, в ней обнаруживаются мелкие кристаллы кислот.
  • Четвертая (гиперазотемическая). Коралловидные камни почти полностью перекрывают ЧЛС почки, что затрудняет отведение мочи. Возникают жалобы на сильную боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры, жажду, уменьшение количества мочи.

В зависимости от локализации коралловидных камней различают одно- и двухсторонний нефролитиаз. На 3 и 4 стадиях он почти не поддается консервативной терапии и приводит к недостаточности почек.

Особенности и симптомы

Коралловидный камень ухудшает отток мочи из почки, что приводит к опасным последствиям. Длительное время нефролитиаз протекает скрыто или сопровождается неспецифическими симптомами – умеренными болями в пояснице, ухудшением самочувствия, сонливостью. Симптоматическая картина во многом зависит от размеров камней, их формы и локализации.

К характерным признакам коралловидного нефролитиаза относятся:

  • гематурия (кровь в урине);
  • уменьшение мочеобразования;
  • тупая боль в спине;
  • головная боль;
  • хроническая усталость;
  • умеренное повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • метеоризм;
  • бессонница.

Движение коралловидных камней в почках ведет к повреждению ЧЛС, что становится причиной гематурии. Ее выраженность зависит от степени травмирования почечных структур.

Из-за ухудшения оттока мочи давление внутри почки растет, что приводит к коликам. Если болезнь осложняется почечной недостаточностью, присоединяются следующие симптомы:

  • анурия (отсутствие мочи);
  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • постоянная тошнота.

Скопление в организме продуктов метаболизма ведет к отравлению, снижению иммунных сил. Поэтому люди с камнями в почках жалуются на частые обострения хронических инфекций.

Диагностика

Распознавание почечнокаменной болезни осуществляется на основании симптоматики, анамнеза, результатов лабораторных тестов и инструментального обследования почек. При жалобах на боли в пояснице и расстройства мочеиспускания назначаются:

  • Общий анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов свидетельствует о наличии очагов воспаления.
  • Анализ мочи. На коралловидный нефролитиаз указывает повышенный уровень эритроцитов, солей кислот и белков в моче.
  • Экскреторная урография. После внутривенного введения рентгеноконтрастного раствора врач оценивает состояние почек на снимке. При почечнокаменной болезни отмечается увеличение органов, патологические изменения в паренхиме.
  • УЗИ почек. Если присутствуют коралловые камни в почках, на это указывают специфические эхопризнаки.
Читайте также:  Может ли от сока образовываться камни в почках

Ключевую роль в диагностике почечнокаменной болезни играют рентгенографические исследования. Коралловидные камни в почках обнаруживаются во время обзорной урографии, рентгеноконтрастного МРТ или КТ. Экскреторная урография дает представления о структурных изменениях в органах – форме конкрементов, размере лоханок.

В случае необходимости обследование дополняют радиоизотопной нефросцинтиграфией. По результатам диагностики судят о степени повреждения ЧЛС и паренхимы, сохранности функций почки.

Что делать, если обнаружен коралловый камень в почке

Прежде чем вылечить нефролитиаз, оценивают размер, форму и локализацию камней в почках. Терапия направлена на выведение солевых отложений из мочевыделительной системы. В зависимости от размеров коралловидных конкрементов, применяются консервативные и хирургические способы лечения. Особое внимание уделяют диетотерапии, так как нерациональное питание ведет к повторному формированию коралловидных камней.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

  • устранение симптоматики;
  • нормализация pH мочи;
  • заживление воспаления в почках;
  • предупреждение повторного камнеобразования.

Для удаления небольших коралловидных камней в почках применяются камнерастворяющие средства:

  • Блемарен – поддерживает pH урины на уровне 6.6-6.8, что приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты;
  • Пуринол – подавляет выработку мочевой кислоты, препятствуя образованию в почках уратов;
  • Цистон – растворяет большинство конкрементов в почках, стимулирует отведение мочи;
  • Пролит – улучшает клубочковую фильтрацию, заживляет воспаление в почках, снижает риск камнеобразования.

Дополнительно для лечения почек используются:

  • антигипертензивные средства (Лозартан, Празозин) – понижают кровяное давление и напряжение в почках;
  • диуретики (Фурон, Эспиро) – ускоряют выведение мочи, снимают отеки;
  • ненаркотические анальгетики (Ибуклин, Кетанов) – купируют боль, понижают температуру тела;
  • антибиотики (Офлоксацин, Флоксан) – убивают бактерии в почках и мочевыделительных путях.

Для стабилизации клеточных мембран в почках назначаются витаминосодержащие препараты с токоферолом и ретинолом – Энат, Аевит, Альфа-токоферола ацетат.

Лечение народными средствами

Мочекаменная болезнь не поддается эффективной терапии народными средствами. Но отвары на основе трав стимулируют функции почек и нормализуют pH мочи. Это препятствует кристаллизации солей мочевой или этандиовой кислот.

Народные рецепты:

  • Семена моркови. 2-3 ст. л. семян измельчают в блендере. Съедают по 1 ч. л. за полчаса до еды трижды в день.
  • Петрушка. Сушеную зелень и корни растения измельчают и смешивают в равных частях. 2 ст. л. сырья проваривают в 1.5 л кипятка 20 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл в течение дня.
  • Шиповник. 8 ст. л. корней шиповника кипятят в 1.5 воды 20-25 минут. Настаивают не менее 6 часов в теплом месте. Выпивают по 200 мл до 4 раз в сутки.

Особенности терапии зависят от состава коралловидных конкрементов. Для контроля эффективности лечения нужно регулировать pH мочи. Для этого используют индикаторные тест-полоски, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

Рекомендации по диете

При коралловых камнях в почках придерживаются щадящей диеты, которая нацелена на восстановление метаболизма. К общим принципам диетотерапии относятся:

  • разнообразное питание с уменьшением дневной энергетической ценности до 2700 ккал;
  • отказ от продуктов, стимулирующих камнеобразование в почках;
  • употребление большого количества воды – не менее 1.5 л свободной жидкости в день.

Если в почках присутствуют оксалаты, лучше отказаться от щавеля, черного шоколада, крепкого черного чая, бобовых, цельного молока, шпината, творога. При уратах ограничивают потребление белковой пищи, субпродуктов, спиртного, жирных блюд и специй. В случае фосфорно-кальциевых камней из меню исключают пряности, гидрокарбонатную воду, картофель, брынзу, творог, сало, бруснику, мясные продукты.

Скорость камнеобразования в почках зависит от pH урины. В норме этот показатель должен находиться в пределах 5.8-6.2.

Оперативное вмешательство

При крупных коралловидных отложениях в почках рекомендовано радикальное вмешательство. Удаление камней осуществляется разными способами:

  • чрескожная нефролитотрипсия – малоинвазивная операция по извлечению солевых отложений через проколы в области поясницы;
  • пиелолитотрипсия – извлечение конкрементов через разрез в лоханке почки;
  • нефролитотомия – удаление камней с открытым доступом через поясницу и рассечением паренхимы.

В случае необратимого нарушения функции почки выполняется нефрэктомия – частичное или полное удаление органа вместе с коралловидными конкрементами.

Возможные последствия

Коралловидный камень в почке долгое время никак себя не проявляет, что ведет к разрушению почечной паренхимы и ЧЛС. Запоздалое лечение опасно такими осложнениями:

  • хронический пиелонефрит;
  • анурия (отсутствие выделения мочи);
  • недостаточность почек;
  • хронический цистит;
  • железодефицитная анемия;
  • уросепсис.

При поражении всей почки возникает вялотекущая почечная недостаточность. Она практически не поддается терапии, ведет к жизнеугрожающим осложнениям – уремии, коматозному состоянию, смерти.

Читайте также:  Как приготовить овес при камнях в почках

Профилактика

В 87% случаев течение коралловидного нефролитиаза благоприятно. При удалении камней функции почек полностью восстанавливаются. Во избежание рецидивов обязательно правильно питаться, своевременно лечить эндокринные болезни. Чтобы предупредить повторное камнеобразование, следует:

  • контролировать массу тела;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от алкоголя;
  • употреблять до 3 л жидкости в сутки;
  • купировать рецидивы урологических болезней.

При соблюдении диеты вероятность отложения камней в почках снижается на 45-50%.

Пациентам с предрасположенностью к нефролитиазу рекомендуется не реже 1-2 раз в год обследоваться у нефролога. Своевременная диагностика и терапия избавляет от необходимости хирургического вмешательства и удаления почки.

Источник

Нефролитиаз представляет собой хроническое заболевание, вызванное патологическими процессами обмена веществ, склонное к проявлению рецидивов и образованием камней в мочевыделительной системе человека.

Мочекаменная болезнь, как и многие другие, имеет различные формы тяжести, самой осложненной из которых является такое новообразование, как коралловидные камни в почках.

Что это такое?

Коралловидный (коралловый) конкремент представляет собой патологическое образование, которое может достигать размеров почечной лоханки и занимать практически все ее пространство.

В медицинской практике такие случаи довольно редки и занимают около 5% от общего числа больных мочекаменным заболеванием, однако почти всегда предполагают оперативное вмешательство консервативному лечению.

Данные образования в почках принято относить к струвитным или инфекционным видам камней, которые отличаются стремительным развитием по сравнению с другими видами образований и заполняют собой большую часть почки больного.

что это за патология?

Процесс развития коралловидного нефролитиаза в некоторых случаях может занять всего несколько недель и характеризуется в медицинской практике несколькими стадиями:

  1. На первой стадии заболевания конкремент достигает малых размеров и может находиться в лоханке и одной чашечке;
  2. Вторая стадия предполагает увеличение камня в своих размерах и его дальнейшее распространение в область лоханки внепочечного типа с наличием отростков сразу в нескольких чашечках;
  3. По мере увеличения образования, конкремент занимает все пространство почечной лоханки, а его отростки находятся во всех чашечках;
  4. Заключительная стадия обуславливает деформацию всей лоханно – чашечной системы за счет ее заполнения конкрементом.

к содержанию ↑

Как проявляется присутствие конкрементов?

Данный недуг в большей степени встречается у женщин от 30 до 50 лет и превышает число обратившихся с такой проблемой мужчин более чем в три раза.

симптомы присутствия конкрементовНаибольшая опасность данного заболевания заключается в том, что зачастую пациенты не испытывают никакого дискомфорта на первых двух стадиях развития коралловидного нефролитиаза, что в дальнейшем обуславливает лечение недуга уже на серьезных стадиях его развития и иногда требует полного удаления пораженной почки.

В большинстве случаев развитие такой патологии всегда берет свое начало под воздействием на организм инфекции, в результате чего нарушается отток мочи и, как следствие, развивается хронический воспалительный процесс, проводящий к угнетению почечной паренхимы, а затем и самой почки.

Что собой представляет паренхима почки читайте в нашей статье.

Специалисты рекомендуют ответственно относиться к любым признаками дискомфорта в поясничной области, особенно, если они идут с повышением температуры тела и ознобом, быстрой утомляемостью и хронической усталостью, сухостью во рту и головными болями, а также некоторыми изменениями в мочевыделении.

В зависимости от стадии развития недуга и положения камня у больного, выделяют следующие характерные симптомы:

  • На первой стадии больной может чувствовать лишь общее недомогание и быструю утомляемость, которая может сопровождаться головной болью, чувством жажды и ознобом;
  • Позднее, с развитием недуга, появляются схваткообразные боли в области спины или сбоку под ребрами, распространяющиеся с течением болезни в область паха, внутреннюю часть бедра;
  • Третья стадия сопровождается еще более интенсивным болевым синдромом, с повышением температуры до 38 градусов, наличием примести крови в моче больного и общим нарушением оттока мочи;
  • Заключительная стадия сохраняет текущие симптомы, к которым присоединяются общее нарушение оттока мочи, рвота и тошнота, которые свидетельствуют о проявлении пиелонефрита.

Запущенные формы болезни характеризуются полным нарушением работы почек, где хроническая почечная недостаточность перешла в конечную, термальную стадию.

к содержанию ↑

Причины возникновения патологии

Невозможно выделить четкую причину возникновения кораллового нефролитиаза, так как данная патология по большей части обусловлена совокупностью нескольких факторов:

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного наличием гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • Резкое повышение в моче больного солей и белка, которые являются основой для формирования коралловидных конкрементов;
  • Предрасположенность организма к возникновению мочекаменной болезни;
  • Инфекции мочевыделительной системы, почек и сосудистые нарушения;
  • Пищевые факторы – скудное питание, недостаток в рационе витаминов А и Д, плохая вода;
  • Проживание в слишком жарком климате.

к содержанию ↑

Читайте также:  Камни в почках причины лечение профилактика

Методы диагностики и лечения

Диагностика наличия у больного коралловых конкрементов не отличается по своей структуре от обследований на выявление других форм камней.

Начальная стадия диагностики предполагает прием и консультацию у врача – уролога, главной задачей которого является оценка состояния больного в ходе анамнеза, первичного осмотра и назначения им базового обследования, которое состоит из:

    диагностика

  • Общего анализа крови и мочи пациента, позволяющего выявить любые изменения и наличие воспалительного процесса внутри организма;
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, которое будет актуальным на всей стадии лечения пациента, так как позволяет отслеживать любые изменения течения болезни (см. фото конкрементов на УЗИ);
  • Обзорная и экскреторная урография, позволяющая установить факт наличия конкрементов в почках.

К дальнейшему обследованию можно отнести:

  • Компьютерную томографию, позволяющую наиболее полно оценить положение камней, их размеры, проанализировать их плотность и состояние окружающих тканей;
  • Проведение нефросцинтиграфии в целях определения степени повреждения почки;
  • Посев мочи, который позволит выявить наличие инфекции в мочевых путях и общий уровень воспаления.

На основании подобных обследований разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого из пациентов, который базируется на одном из нескольких способов, а именно:

  1. Медикаментозное лечение, направленное на постепенное растворение камня и его последующее отхождения через мочевыводящие пути. Наиболее эффективно на ранних стадиях болезни, когда конкременты имеют рыхлую структуру и небольшую форму.
  2. Дистанционная литотрипсия ударно-волнового метода.
  3. Она предполагает дробление образования любой локализации ударными волнами, не травмируя соседствующие ткани организма и разрушая конкремент на мельчайшие фрагменты, которые потом самостоятельно выходят вместе с мочой. Успешность такого метода составляет до 90% .

  4. Чрезкожная нефролитотрипсия.
  5. Суть ее заключается в том, что лечащий врач производит прокол в области поясницы, после чего вводит в почку больному нефроскоп и разрушает камень с помощью лазерного или ультразвукового литотриптера на мелкие фрагменты. Извлечение таковых происходит благодаря применению пластичных фиброскопов даже из самых труднодоступных участков.

  6. В чрезвычайных и тяжелых случаях, таких как, например, удаление пораженной почки, показаны открытые хирургические вмешательства.

Использование средств народной медицины допустимо и целесообразно только при ремиссии заболевания, но ни в коем случае не как основное лечение.

Доказано, что разнообразие трав позволяет сократить боли и способствует ускоренному отхождению песка или фрагментов конкремента.

Однако применять средства народного лечения необходимо только после консультации с лечащим врачом − подобные средства способны растворять камни, они могут прийти в движение, что грозит наличием некоторых осложнений в виде закупорки мочеточника и гидронефроза почки.

к содержанию ↑

Рекомендации по диете

При лечении коралловых камней лечащий врач всегда назначает больным диету в совокупности с иными терапевтическими методами лечения.

Диетическое питание при патологиях мочевыделительной системы – не только весомый инструмент в борьбе с недугом, но и эффективный метод профилактики, позволяющий не допустить в дальнейшем возникновения рецидивов и осложнений.

Основной целью такого диетического питания является снижение уровня кальция в организме пациента. В рацион необходимо включить такие продукты как:

    диета

  • Сливочное и растительное масло;
  • Морсы на основе красной смородины и винограда, кислые соки;
  • Квашеная капуста;
  • Тыква и тыквенный сок;
  • Различные супы, рыбные и мясные блюда;
  • Фасоль, запеченный картофель;
  • Хлебобулочные и макаронные изделия;
  • Арбузы, курага, изюм.

Важным аспектом также является и соблюдение водной нагрузки. Больным целесообразно выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Необходимо исключить все продукты, способствующие образованию желудочного сока, например, все пряные, соленые и острые блюда, кофе и газированные напитки, а также продукты с высоким содержанием кальция – вся кисломолочная продукция, большая часть овощей и фруктов.

Питание должно быть дробным, до 4-5 раз в день, малыми порциями, где больной уже сам составляет меню питания исходя из допустимых продуктов.

Немаловажным будет и совмещать такую диету с процедурами, направленными на общее восстановление обменных процессов, например, специальные физические упражнения, водные процедуры.

Что касается народных средств, то при такой болезни необходимо принимать отвары их соцветий фасоли и сок из тыквенной мякоти.

к содержанию ↑

Примерное меню на день

Завтрак: морковный или тыквенный сок, несладкая овсяная каша с изюмом, курагой и сливочным маслом.

Ланч: жирный творог, соки и морс.

Обед: супы любого вида, цельнозерновой хлеб, компот из сухофруктов.

Полдник: овощной салат с растительным маслом.

Ужин: отварная рыба и мясо, капустный салат, ягодный морс или кисель.

При своевременном обращении за помощью и четком соблюдении всех предписаний и рекомендаций лечения, прогнозы и дальнейшее восстановление больных с коралловидными камнями довольно позитивны.

Какие новые методы используют сейчас для избавления от камней, узнайте из видео:

Источник