Коревая краснуха или розеола
комаровский
————
Вирус кори проникает в организм человека через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Он (вирус) испытывает особое пристрастие к клеткам центральной нервной системы, слизистым оболочкам кишечника и дыхательных путей. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит обычно 8-10 дней, иногда инкубационный период удлиняется до трех недель, но короче 7 дней он не бывает никогда.
Начинается корь с повышения температуры, головной боли, кашля, насморка. Весьма типично поражение глаз — слезотечение, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век). Описанные симптомы, весьма напоминающие ОРЗ, сохраняются 2-3 дня (иногда 5-6 дней), после чего появляется сыпь — розовые пятнышки, которые, сливаясь друг с другом, превращаются в пятна и, появившись вначале на голове (за ушами, на лице), медленно опускаются вниз и в течение двух-трех дней добираются до ног.
——
КРАСНУХА
Лет 150 назад ее вообще считали легкой корью. И этим почти все сказано — тоже заразная, тоже появляются и сыпь, и насморк, и повышение температуры. Но все как-то не по настоящему: температура тела не очень высокая, сыпь бледная и необильная, глазки покраснели чуть-чуть, насморк — так себе, голова болит не сильно, а еще чаще не болит вообще.
Как и корь, передается краснушный вирус воздушно-капельным путем, а, попадая в организм человека, поражает так называемую лимфоидную систему (лимфоузлы, селезенка). С этим связано появление наиболее типичного (кроме сыпи, разумеется) признака краснухи — увеличения лимфоузлов, которое наиболее выражено на задней поверхности шеи и затылке. Сыпь при краснухе розовая, пятнышки значительно мельче, чем при кори, и почти никогда не сливаются. Появляется сыпь в первую очередь на лице, но затем быстро распространяется по всему телу (не как при кори — за 2-3 дня, а всего за несколько часов). Держится сыпь не более трех дней и исчезает, не оставляя следов.
—————
Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Вначале — красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. «Жизнь» пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7-8 корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.
Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение температуры тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от двух до пяти).
—————
ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (РОЗЕОЛА)
«Долго ломал голову, какую бы болезнь придумать.»
М. А. Булгаков
Очень «интересная» инфекция с удивительно характерными признаками. В начале повышается температура тела и все — т.е., все остальное уже связано с высокой температурой — вялость, сонливость, отказ от еды. Но больше нет ничего — ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это неопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температура очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть. Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с выздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализации температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу внезапно появляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7). Это и есть розеола. Она не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.
Розеола уникальная болезнь!
Болезнь достаточно распространенная и, в то же время, болезнь, которой не существует, поскольку диагноз «внезапная экзантема» врачи не ставят почти никогда!
Дело в том, что за три дня непонятного и необъяснимого повышения температуры тела, очень немногие родители не успеют «всунуть» в дитя 3-4 лекарства. Неудивительно, что появление, в конце концов, сыпи и сами мамы-папы-бабы, а, нередко, и врачи, рассматривают как признак лекарственной аллергии. Вполне понятно, что назначаются дополнительно противоаллергические лекарства, которые и дают «эффект» в сроки, за которые сыпь обычно проходит сама (т.е. от 4 до 7 дней).
Источник
Краснухаявляется тем заболеванием, которое обычно протекает у детей достаточно легко. Как правило, эта инфекция начинается с подъема температуры до 38С и увеличением (припуханием) затылочных лимфоузлов.
Иногда у малыша бывает небольшой насморк, кашель, першение в горле, иногда они отсутствуют – вообще, катаральные симптомы не являются особенно характерными для краснухи. Чего не скажешь о затылочных лимфоузлах – они обычно достаточно плотные и даже болезненные при пальпации. Вот почему при первичном осмотре ребенка с вирусной инфекцией педиатр всегда обращает внимание налимфоузлы, иногда одновременно с заднезатылочными и заднешейными при краснухе припухают и другие.
Часто первым симптомом краснухи бываетсыпь, которая появляется на фоне температуры – характерная бледно-пятнистая, сначала на лице и шее, потом по всему телу, и держится около трех суток. Пятна при краснухе очень быстро бледнеют, практически никогда не сливаются и быстро исчезают.
По прошествии 3-4 суток больной начинает быстро выздоравливать, а лечения от краснухи особого и нет: все симптоматически – постельный режим, жаропонижающие, если нужны, гигиена носа-горла и пр.Очень часто регистрируются стертые формы краснухи, при которых сыпь бывает единственным симптомом, или, наоборот, очень слабо проявляется (бледные пятнышки, которые имеют тенденцию к исчезновению в течение нескольких часов). Инкубационный период у краснухи – 14-21 день, а заразен больной за неделю до и неделю после появления сыпи .
Краснуха у детей протекает легко, практически не давая осложнений, чего не скажешь, к сожалению, о беременных. При заражении будущей мамочки в первом триместре риск рождения ребенка с грубыми пороками развития внутренних органов (мозга, сердца, глаз и пр.), равно как и преждевременных родов, составляет, по данным различных исследователей, от 50 до 80%.При инфицировании во втором – третьем триместре беременности этот риск существенно снижается.
Однако, если беременная переболела краснухой в детстве, то опасность заражения ей не грозит, поскольку ее организм выработал стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию. В случае сомнений, болела женщина или нет, можно не полагаться на память и рассказы мамы, а просто взять и проверить это, сдав анализ методом ПЦР на антитела к возбудителю краснухи, AntiRubella IgG). Для профилактики краснухи у детей и будущих мам, которые не переболели краснухой в детстве, применяется вакцина.
Однако не всегда краснуха так легко поддается диагностированию лечащим педиатром.Точнее, иногда она даже гипердиагностируется, то есть диагноз краснухи выставляется там, где ее нет в помине.Это происходит потому, что под краснуху «любит» маскироваться еще одно заболевание.
Розеола розовая (так называемая внезапная экзантема, трехдневная лихорадка или Бостонская лихорадка) представляет собой заболевание, которое, к сожалению, большинство педиатров не изучали в институтах. А между тем, будучи нераспознанным, оно ведет, как упоминалось выше, к гипердиагностике краснухи, отсутствию проведения нужных профилактических мероприятий, ошибкам в назначении лечения.
Клиническая картина очень напоминает краснуху – острое начало заболевания, повышение Т до 39С, иногда – гиперемия (покраснение) зева, судороги (особенно у грудничков) и похожая на краснушную т.н. пятнисто-папуллезная сыпь. Сыпь представляет собой небольшие красные точки на туловище и лице – точки сливаются, образуя пятна с более яркими краями и бледным центром.
В крови часто отмечается увеличение кол-ва нейтрофилов, повышенное СОЭ, сдвиг формулы влево. Ввиду схожести течения заболевания и клинических признаков розеолу достаточно трудно дифференцировать от краснухи, а также от ОРЗ с аллергической сыпью.
Но есть несколько небольших нюансов, которые могут помочь лечащему доктору:
- Основным отличием розеолы от краснухи является появление сыпи не на фоне температуры, а после ее снижения (3-4 сутки от начала заболевания). Наиболее распространенная ошибка в этом случае – назначение антибиотиков, иногда чуть ли не с первого дня заболевания, в то время как лечение розеолы исключительно симптоматическое: жаропонижающие, препараты, снимающие отечность носоглотки, если такая есть, гигиена носа-горла и пр.
- Краснуха – единственная из детских болезней, которая сопровождается увеличением и уплотнением затылочных лимфоузлов, чего не наблюдается при розеоле ( хотя могут быть случаи индивидуальной реакции ребенка)
- Единственный способ развеять сомнения – сдача анализа на ПЦР (герпес 6 типа). Если анализ окажется положительным, то вне всяких сомнений, диагноз – розеола, поскольку именно герпес 6 типа является ее возбудителем. Но конечно, такой метод применяется, как правило, в сложных, особо остро протекающих случаях заболевания, в условиях стационара инфекционной больницы.
Если же заболевание прошло относительно легко, и ребенок быстро поправился, но Вас терзают смутные сомнения на предмет того, «а что же все-таки это было», перед проведением профилактической прививки против краснухи можно сдать анализ на ПЦР (антитела к краснухе, AntiRubella IgG), и все станет ясно. У переболевшего краснухой ребенка в крови навсегда остаются антитела против вируса, и анализ в этом случае будет положительным.
Помните: розеола не опасна, не требует никакого лечения, кроме симптоматического и очень быстро проходит сама.
Источник
643. Корь.
Сыпь появляется через 3-4 дня после начала заболевания. Сначала корь протекает, как простуда в тяжелой форме, которая усиливается. Глаза краснеют и слезятся. Если вы оттяните веко, то увидите, что оно внутри интенсивно красного цвета. У ребенка сильный сухой и частый кашель. Температура обычно повышается с каждым днем. На 4-й день появляются неопределенные розовые пятна за ушами, температура очень высокая. Пятна распространяются на лицо и тело, становясь больше и темнее. За день до высыпания на внутренней стороне щек около нижних коренных зубов появляются крошечные белые пятна, окруженные краснотой, которые трудно узнать, если вы раньше никогда их не видели.
Пока сыпь полностью проявляется, что занимает 1-2 дня, температура остается высокой, ребенок сильно кашляет, несмотря на лекарства, и чувствует себя довольно плохо. Затем состояние ребенка быстро улучшается.
Если температура не снижается через 2 дня после появления сыпи или если она снижается, а через день или два появляется снова, следует думать об осложнениях болезни. После кори часто бывают ушные абсцессы, бронхит, воспаление легких. Всегда необходимо вызвать врача, если у ребенка кашель и высокая температура. Немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в больницу, если температура не падает или снова поднимается через 1-2 дня после появления сыпи. Осложнения после кори могут быть очень серьезными, но успешно излечиваются современными средствами.
Пока температура остается высокой, у ребенка почти нет аппетита. Он может проглотить лишь жидкость, которую следует предлагать ему почаще. Необходимо осторожно очищать рот ребенка 3 раза в день. Раньше считалось, что свет вреден ребенку, больному корью, но теперь известно, что особой опасности нет. Затемните комнату, если свет раздражает ребенка. В комнате должно быть тепло, чтобы ребенок не охлаждался. Ему можно разрешить встать через 2 дня после установления нормальной температуры. Вполне безопасно разрешить ребенку гулять и играть с другими детьми через неделю после появления сыпи при условии, что кашель и другие симптомы простуды совершенно исчезли.
Первые симптомы кори проявляются между 9-м и 16-м днем после контакта с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды. Не подпускайте к ребенку, больному корью, людей с признаками простуды, потому что именно микробы чаще всего являются причиной осложнений. Настоящей корью, как правило, болеют только один раз.
Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3-4 лет, потому что в этом возрасте осложнения особенно часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят и более старшему ребенку, если это требуется. Действие гамма-глобулина длится около 2-х недель, иногда несколько больше. В некоторых случаях желательно смягчить течение заболевания при помощи гамма-глобулина.
644. Краснуха.
Сыпь при краснухе очень похожа на коревую сыпь. но при краснухе не бывает симптомов простуды (насморка и кашля). Может быть небольшая краснота в горле. Температура обычно не превышает 39°. Ребенок может чувствовать себя почти нормально. Сыпь представляет собой плоские розовые пятна, которые покрывают все тело в первый же день. На следующий день пятна бледнеют и сливаются, так что все тело выглядит воспаленным, а не пятнистым. Самая характерная черта краснухи — опухшие болезненные лимфатические узлы за ушами и на задней части шеи. Они могут опухнуть до появления сыпи, и опухоль продержится некоторое время после исчезновения сыпи.
Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при краснухе легко спутать с сыпью при кори и скарлатине.
Краснуха опасна для женщин в первые 3 месяца беременности, поскольку она может оказать вредное влияние на плод. Если в этот период женщина окажется в контакте с заболевшим человеком, ей следует обсудить вопрос о введении гамма-глобулина.
645. Розеола.
Это менее известное инфекционное заболевание, которое обычно встречается в возрасте 1-3 лет и очень редко после 3 лет. У ребенка устойчиво держится высокая температура в течение 3-4 дней без признаков простуды. При этом ребенок обычно не выглядит очень больным (иногда в первый день бывают судороги). Внезапно температура снижается до нормальной и появляется розоватая сыпь, похожая на сыпь при кори. К этому времени ребенок уже не выглядит больным, но может быть капризным. Через 1-2 дня сыпь исчезает. Возможность осложнений исключена.
Источник
Девочки, помогите пожалуйста определить. У дочки 3 дня была высокая температура 38-39 градусов, очень плохо сбивалась. Сдали анализы крови и мочи, все в порядке. На 4 день опустилась до 35,7, но к вечеру нормализовалась. На утро 5 дня на лице, шее, животике и спинке появилась красная сыпь. Воспалены затылочные лимфоузлы. Врач говорит краснуха. (прививку еще не успели сделать от нее) А вдруг это не она? Ведь тем кто переболел, прививку от нее не делают…
Комментарии
Краснуха она как бы синевой отдает
Как поправитесь сдайте на антитела.молитесь чтоб это была краснуха.в будущем вашей дочке «пригодится»такой анамнез
при краснухе сыпь вместе с температурой появляется, а не на 5 день. бывает на вторые сутки, но на пятые… поздновато для краснухи.. элементы сыпи не сливаются друг с другом , то есть каждое пятнышко само по себе . важно так же в каком порядке сыпь появилась. при краснухе всегда сыпь начинается с лица, в течение нескольких часов опускается на шею, грудь , руки, живот, спину и т д. болше всего сыпи как правило на лице и в локтевых сгибах. В общем … не думаю я что у вас краснуха. повидала ее очень много. и сама два раза болела :)))) один раз в детсве в легкой форме, а второй раз уже в сознательном возрасте. , в 18 лет. подхватила будучи на практике в детской больнице. очень внимательно отслеживала свои симптомы. даже большой доклад по краснухе делала 🙂
Спасибо)
У нас розеола с такими симптомами была.
Вам диагноз врач поставил?
Наш педиатр была в отпуске и мы вызывали другого. Она поставила диагноз краснуха и выписала кучу лекарств. Наш педиатр, вернувшись из отпуска, сказала, что это была точно розеола. Была в недоумении от назначений др врача. Розеола не нуждается в лечении.
РоÑÑиÑ, Ð ÑзанÑ
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ðµ на ÑÐ¾Ð·ÐµÐ¾Ð»Ñ…Ñ Ð¾ÑÑ Ð¼Ñ Ðº вÑаÑÑ Ð½Ðµ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ и диагноз Ñебе Ñами ÑÑавили… Ðо еÑли ÑомневаеÑеÑÑ ÑдадиÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð½Ð° анÑиÑела к кÑаÑнÑÑ Ðµ как пÑививаÑÑÑÑ ÑобеÑÑÑеÑÑ.
Ðам поÑÑавили диагноз кÑаÑнÑÑ Ð°….но пÑи кÑаÑнÑÑ Ðµ на ÑколÑко Ñ Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑÑна ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ, а не поÑле ÑемпеÑаÑÑÑÑ…Ñ Ð¾ÑÑ Ð»Ð¸Ð¼ÑоÑÐ·Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑпалÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ кÑаÑнÑÑ Ðµ..
РоÑÑиÑ, ÐеоÑгиевÑк
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°Ñ ÑнаÑала анализ на анÑиÑела к кÑаÑнÑÑ Ðµ? Ðибо ÑдайÑе Ñами, ÑÑо Ð±Ñ ÑбедиÑÑÑÑ,ÑÑо ÑÑо дейÑÑвиÑелÑно кÑаÑнÑÑ Ð°.
Ðа анÑиÑела беÑÑÑ Ð¸Ð· венÑ..боÑÑÑ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ñакие анализÑ
arina
13 иÑÐ»Ñ 2015, 05:11
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ делаÑÑ?Ñам же вмеÑÑе коÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð° паÑаÑиÑ? ÐÑ Ñак же болели до пÑививки,Ñоже ÑнаÑала ÑемпеÑаÑÑÑа поÑом ÑÑÐ¿Ñ Ð¸ Ñказали кÑаÑнÑÑ Ð°. ÐÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¾Ñом делали вÑе Ñавно. ХоÑÑ ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¸Ñала, говоÑили ÑÑо Ñ ÐºÑаÑнÑÑ Ð¸ ÑÑÐ¿Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñ ÑемпеÑаÑÑÑой,а Ñ ÑÐ¾Ð·ÐµÐ¾Ð»Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñле…а кÑаÑнÑÑ Ð° или Ð½ÐµÑ ÐºÑÑаÑи легко пÑовеÑиÑÑ Ð¿Ð¾ анÑиÑелам)
Ðа анÑиÑела беÑÑÑ Ð¸Ð· венÑ, Ñ Ð±Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑке делаÑÑ Ñакие анализÑ.. Ðам вÑего годик
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
поговоÑиÑе Ñ Ð´Ð¾ÐºÑоÑом: можеÑ, по моÑе и ÑлÑне можно понÑÑÑ, еÑÑÑ Ð»Ð¸ виÑÑÑÑ Ð³ÐµÑпеÑа 6 и 7 Ñипов ( кажеÑÑÑ, оба они вÑзÑваÑÑ ÑозеолÑ) в оÑганизме.
Источник