Коревая краснуха симптомы у ребенка
Корь и краснуха — это одно и то же или нет: такой вопрос не редкость. Еще в начале XIX века общепринятым было мнение, что краснуха является вариантом кори. И лишь в 1881 году на конгрессе по педиатрии ее выделили как самостоятельную болезнь.
До сих пор дифференциальная диагностика этих двух патологий иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Маме и папе больного ребенка бывает сложно сориентироваться, поэтому неплохо знать основные аспекты этиологии и лечения данных заболеваний.
Краткое описание болезней
Корь
Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.
Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.
Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).
Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню. При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются. Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу. В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.
Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.
Краснуха
Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.
Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.
Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.
Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях. Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.
Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.
Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.
В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.
Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.
Что общего у заболеваний
Вирусные инфекции похожи между собой. Наибольшие трудности в постановке диагноза возникают, если приходится отличать истинную корь от коревой краснухи (вариант болезни, при котором клиническая картина двух болезней очень схожа) или при наслоении других заболеваний.
Общими для двух патологий являются следующие моменты:
- антропонозные вирусные инфекции детского возраста;
- преимущественно передаются по воздуху при непосредственном контакте с больным, иногда вирус может переноситься на другие этажи здания, в соседние комнаты;
- высокая восприимчивость к возбудителю;
- схожая симптоматика в определенные периоды болезни;
- диагностика основывается на клинико-эпидемиологическом анализе и лабораторных данных (общий анализ крови, серологический и вирусологический методы);
- лечение в большей степени направлено на устранение симптомов и побочных явлений;
- обязательная вакцинация;
- при легком течении болезни благоприятный прогноз;
- если человеку пришлось переболеть, формируется длительный иммунитет.
В разгар инфекционного процесса, когда наблюдается высокая температура, общее недомогание и яркая кожная реакция, различия между патологиями могут быть минимальными. Определить корь это, краснуха или нет, сможет только детский врач.
Практический совет! Чтобы педиатр имел полноценную картину того, как развивалась болезнь, родители могут записать в блокнот: когда малыш начал болеть, какие симптомы появились и сколько по времени они развивались. Можно сделать фотографии, на которых видно, как выглядит сыпь в разные дни заболевания. Эти фото помогут доктору провести сравнительный анализ.
Основные отличия
Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.
Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:
| Параметр | Корь | Краснуха |
|---|---|---|
| Инфекционный агент | Парамиксовирус | Рубивирус |
| Источник заражения | Заболевший | Больной человек |
| Пути заражения | Воздушно-капельный | Распространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду |
| Инкубационный период | 1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели | 18-23 дня |
| Начальная стадия болезни | Развивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивы | Возможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит |
| Разгар болезни | Усиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязнь | С первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит |
| Отличия сыпи | На 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностях | Сыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной |
| Стадия выздоровления | Если течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшается | Сыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни |
| Классификация болезни | Подразделяют по тяжести, по типичности, по течению | Такая же, как при кори |
| Возможные осложнения | Обусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флорой | Осложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит |
| Как лечить | Устранять симптомы | Лечение симптоматическое |
| Профилактика | Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антител | Вакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее |
| Иммунитет | После двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитет | После прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет |
| Прогноз | При типичной форме заболевания — благоприятный | При типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный |
Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.
При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.
Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.
Если болел краснухой, можно ли заболеть корью
Человек может заболевать корью, если болел краснухой, и наоборот — после перенесенной краснухи заражаться корью. Эти патологии вызывают разные вирусы. Антитела, которые иммунная система выработала к одному возбудителю, не защитят от другого.
Рекомендуем вам посмотреть полезную передачу про корь, краснуху и ветрянку:
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
Коревая краснуха у детей – это детская инфекционная болезнь с острым течением, склонная к эпидемическим вспышкам, которая вызывается вирусом краснухи и проявляется интоксикацией, высыпаниями на коже, а также воспалением шейных лимфатических узлов.
Исторические сведения о краснухе
Коревая краснуха до средины 18 века рассматривалась, как вид кори. В 1740 году врач Фридрих Хоффман впервые описал ее признаки и клиническое течение. Но только в 1814 году Дж. де Матон выделил краснуху, как отельную нозологическую форму. Ф. Хоффман и Дж.
Де Матон были немецкими врачами, поэтому коревую краснуху часто называли «немецкой корью». Так как сыпь на коже имеют красный цвет, то Генри Вил, английский хирург, работавший при дворе королевы, в 1866 году предложил название болезни – «краснуха». Также Генри Вил описал впервые массовое заболевание на коревую краснуху в Индии.
Официальное признание болезни краснуха, в качестве отдельной нозологической формы, было зарегистрировано в 1881 году на Международном конгрессе медицины, который проходил в Лондоне.
Первые предположения о вирусной этиологии болезни были выдвинуты Альфредом Фабианом Хессом в 1914 году. Подтвердить то, что краснуху вызывает вирус, удалось Хиро и Тосаке в 1938 году, когда они инфицировали детей с помощью носовых смывов, взятых у ребенка с острыми признаками краснухи.
Во время эпидемии краснухи в середине 20 века в Австралии врач-окулист Норман Макалистер Грегг отслеживал связь с краснухой беременных и рождением детей с катарактой. На основании своих исследований он сделал вывод, что краснуха, перенесенная на ранних сроках беременности, приводит к слепоте новорожденных.
В то время вакцины от данной болезни не было, поэтому многие врачи рекомендовали заражать девочек, чтобы они переболели краснухой до наступления детородного возраста.
Важно! Вирус краснухи был идентифицирован в 1962 году одновременно двумя группами ученых во главе с Паркманом и Веллером.
Интересно! В Европе и Америке самая большая вспышка краснухи зафиксирована была в 1962-1965, которая получила статус пандемии.
Прививка, которую разработали в 1969 году, позволила снизить заболеваемость краснухой среди населения нашей планеты.
Что вызывает краснуху?
Инфекционный процесс под названием краснуха вызывает вирус Rubella virus семейства Togaviridae, принадлежащий к роду Rubivirus. Это сферический вирус, геном которого представленный одной нитей РНК.
Rubella virus неустойчив во внешней среде. Он погибает под воздействием солнечных лучей или ультрафиолета. Быстро инактивируется при нагревании или обработке дезрастворами. При комнатной температуре возбудитель может быть активным 2-3 часа, а также длительно сохраняет свою патогенность при замораживании.
Как передается вирус краснухи?
Краснухой чаще болею дети раннего и младшего школьного возраста, но также можно заболеть и во взрослом возрасте. Наибольшую опасность коревая краснуха составляет на первом триместре беременности, так как может привести к мертворождению, врожденной катаракте и глухоте, микроцефалии и другим порокам развития.
Источником болезни является исключительно больной человек, у которого заболевание протекает типично или бессимптомно.
Важно! Больной становится опасным для окружающих за неделею до разгара болезни и до того времени, пока сыпь не начнет бледнеть (4-7 день после последнего высыпания).
Механизм распространения краснухи – аэрогенный. Вирус краснухи передается в основном воздушно-капельным путем, но также встречается и контактно-бытовой путь заражения через детские игрушки, посуду, предметы быта.
Передача вируса от матери к ребенку осуществляется вертикальным путем (через плаценту).
В организм возбудитель болезни проникает через эпителий верхних дыхательных путей. Репликация вируса происходит в клетках шейных лимфатических узлов, после чего он попадает в кровь и разноситься по организму.
Иммунная система продуцирует антитела к вирусу краснухи, которые инактивирую его. У переболевшего ребенка или взрослого формируется стойкий инфекционный иммунитет.
Благодаря тому, что прививка от краснухи была включена в календарь вакцинации, краснуха встречается в виде небольших вспышек. Для краснухи характерна сезонность – зима и первые месяцы весны.
Классификация краснухи
Краснуху разделяют на приобретенную и врожденную.Приобретенная краснуха протекает типично, атипично (без высыпаний) или субклинически (бессимптомно).
Течение типичной коревой краснухи имеет три степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Типичная форма краснухи может быть неосложненной и осложненной. Среди осложнений краснухи можно назвать воспаление суставов, энцефалит, геморрагический диатез, тромбоцитопеническую пурпуру.
В свою очередь врожденная краснуха может проявляться у ребенка следующими состояниями:
- поражением нервной системы;
- врожденным пороком сердца;
- тугоухостью или глухотой;
- поражением глаз;
- комбинированным поражением.
Клиническое течение краснухи
Инфекционный процесс при типичной форме краснухи такой, как и при других инфекционных заболеваниях. В клиническом течении болезни можно выделить следующие периоды:
- Инкубационный период – от 11 до 24 дней.
- Продромальный период – от 2 часов до 2 дней.
- Период высыпаний – 3-4 дня.
- Период выздоровления – 2-3 недели.
При атипичной форме краснухи наблюдаются незначительные катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и умеренное увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Сыпь у больных атипичной краснухой отсутствует. Диагноз краснухи выставляется, если присутствуют вышеуказанные признаки, а в анамнезе имеется контакт с больным на краснуху.
Инаппарантная, или субклиническая, форма краснухи характеризуется бессимптомным течением. Эту форму коревой краснухи можно диагностировать только с помощью серологических и иммунологических методов.
Симптомы коревой краснухи у детей
Инкубационный период при коревой краснухе длится 11-24 дня. В этом периоде симптомы заболевания отсутствуют.
Для продромального периода болезни характерны такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость ребенка, умеренные головные боли, миалгия и артралгия, повышение температуры тела до 37-38°С. Также у ребенка можно наблюдать отек и покраснение зева, инъекцию сосудов конъюнктивы.
При объективном осмотре обращают на себя внимание увеличенные лимфатические узлы шейной группы (заднешейные и затылочные).
Важно! Первые признаки, по которым можно подозревать краснуху – это розовые пятна небольших размеров, склонные к слитию, на мягком небе, которые появляются за 2-3 дня до экзантемы.
В период высыпаний (разгара) сыпь появляется сначала на лице, потом процесс распространяется на туловище и конечности. Сыпь более выражена на ягодицах, спине и разгибательных поверхностях конечностей. Поэтапный процесс высыпаний для краснухи не характерный. Также сыпь не имеет тенденции к слитию.
Как выглядит сыпь при краснухе?
Сыпь при краснухе обильная и имеет вид мелких пятен (5-7 мм) с красным или розовым оттенком, которые не выступают над поверхностью кожи. Отек кожи в области высыпаний отсутствует.
Форма элементов высыпаний может быть круглой или овальной с четкой ровной границей, но иногда наблюдается иногда небольшая ареола. Сыпь никогда не появляется на подошвенных поверхностях нижних конечностей и ладонях.
Сыпь выглядит именно так, потому что гемагглютинин вируса краснухи способствует агрегации эритроцитов, которые как бы застревают в поверхностном слое кожи.
Интересно! При некоторых случаях у ребенка сыпь может быть слабовыраженной.
Для того чтобы определить краснуха ли это, применяют тест манжеты или жгута: манжету тонометра или жгут налаживают на руку, так чтобы прощупывался пульс, на 2 минуты, если сыпь становится ярче, то значит, что ребенок все-таки болеет краснухой.
В периоде высыпаний у ребенка также могут быть следующие симптомы:
- субфебрильная лихорадка (редко повышение температуры тела до 38-39°С);
- озноб;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- снижение активности ребенка;
- лимфоаденопатия;
- гепатомегалия;
- спленомегалия;
- незначительное снижение артериального давления;
- снижение лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов.
В период выздоровления ребенок остается заразным еще на протяжении 5-7 дней после появления последнего элемента сыпи.
Краснуха у детей до года
Ребенок может заразиться внутриутробно через плаценту от матери, которая болеет краснухой, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
При внутриутробном инфицировании вирусом краснухи у ребенка могут наблюдаться поражения центральной нервной системы, органов слуха, глаз, сердца и т. д., поэтому очень важно, чтобы беременной в детстве была проведена прививка от краснухи.
Краснуха у новорожденных встречается редко и протекает в основном в легкой форме, с условием, что мать до беременности перенесла заболевание и передала ребенку антитела к вирусу краснухи.
Важно! Но, если ребенок не получил с грудным молоком иммунитет от краснухи, то симптомы и последствия болезни могут быть серьёзными.
У таких детей течение тяжелое, иногда молниеносное, с судорожным синдромом и ДВС-синдромом. В таких случаях показана экстренная госпитализация в инфекционную больницу. Лечение направлено дезинтоксикацию и профилактику менингита и энцефалита.
Когда ребенок переболел коревой краснухой до года, то прививка ему не нужна, так как у него выработался устойчивый пожизненный иммунитет.
Диагностика краснухи у детей
Диагноз краснухи можно выставить, ориентируясь на симптомы, объективные признаки заболевания и данные о контакте с больным на краснуху. Но достоверно идентифицировать возбудителя можно при помощи вирусологического или серологического методов.
Увеличенное количество иммуноглобулинов М в 4 раза и выше указывает на активный инфекционный процесс в организме, а наличие иммуноглобулинов G является признаком перенесенной краснухи.
Как отличить ложную краснуху от коревой краснухи у детей?
Ложная краснуха или розеола розовая – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 6 типа и до сих пор достаточно не изучена.
Симптомы розеолы розовой:
- фебрильная лихорадка;
- гиперемия горла;
- точечная экзантема на туловище и лице;
- в крови лейкоцитоз за счет нейтрофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Симптомы ложной краснухи схожи с коревой краснухой, поэтому их можно спутать. При дифференциальной диагностике этих болезней используют следующие нюансы:
- процесс высыпаний начинается на 3-4 день от начала болезни на фоне пониженной или нормальной температуры;
- отсутствует лимфоаденопатия;
- определение вируса герпеса 6 типа с помощью ПЦР.
Лечение ложной краснухи исключительно симптоматическое.
Как лечить краснуху у детей?
Лечение краснухи симптоматическое и в большинстве случаев проводится на дому. Ребенок должен находиться в отдельной комнате, которую нужно проветривать 2 раза в день по 20 минут и проводить влажную уборку.
Лечение краснухи включает следующее:
-
постельный режим на 7 дней; - правильное дробное питание (кисломолочные продукты, протертые супы с рыбой, курицей или мясом, запеченные овощи, салаты и т. д.);
- повышенный питьевой режим (до 2 литров в сутки) для снятия интоксикации организма больного. С этой целью отлично справляются минеральная вода без газа, раствор Регидрона, Хумана электролит;
- витаминные препараты: Аскорутин по 1 таб. 3 р/д, который профилактирует ДВС-синдром;
- антигистаминные средства: Цитрин, Супрастин, Тавегил, Эриус в возрастных дозировках;
- жаропонижающие средства: Нурофен, Ибуфен, Эффералган в возрастных дозировках;
- иммуностимуляторы: Вобензим по 1 капс. 3 р/д;
- при присоединении вторичной бактериальной флоры (пневмония, отит, лимфоаденит, ангина) в лечение включают антибиотики.
Можно ли купать ребенка больного краснухой?
Купать малыша с краснухой не только можно, но и нужно. Благодаря купанию поддерживается гигиена тела и снижается зуд кожи, а также, при правильном температурном режиме воды, нормализуется температура тела больного.
Профилактика краснухи у детей
Интересно! Активная профилактика краснухи – это прививка вакциной КПК. Данная прививка проводится в 12 месяцев, а ревакцинация – в 6 лет. Также детям от 12 месяцев до 18 лет, которые не болели краснухой и не были привитым, однократно проводится иммунизация против краснухи.
С целью профилактики краснухи у нерожавших женщин 18-25 лет, которые не болели ранее краснухой, рекомендовано делать прививку.
Пассивная профилактика краснухи заключается в здоровом и полноценном питании детей, укреплении иммунитета, соблюдении личной гигиены и обязательной изоляции больных краснуху.
Краснуха принадлежит к группе детских инфекционных болезней. Но детские инфекционные болезни совсем не являются детскими, так как могут приводить к осложнениям и даже смерти ребенка. Поэтому важно проводить активную иммунизацию детей, чтобы избежать серьезных последствий.
Источник
