Кормление грудью при неспецифическом язвенном колите

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста разрешить мою ситуацию, пока я нахожусь в тупике и уже близка к нервному срыву.
Предыстория: колит хронический у меня уже давно, лет 12. весна-осень обострения, стул неоформленный с «песком», вздутие живота периодически. При этом частота стула — 1 раз в день (иногда 2).
3 недели назад обнаружила кровь в стуле, сразу пошла к коло-проктологу, осмотр, RRS показали, что в прямой кишке умеренная гиперемия, язв, новообразований нет, источников кровотечения нет в общем; зато в просвете сигмовидной кишки — слизь с прожилками крови. Заключение: проктосигмоидит.
Заключение ирригоскопии: Рельеф слизистой сглажен, практически полное отсутствие гаустрации нисходящего отдела, отмечается заброс в тонкую кишку. Больше данных за НЯК((
Лечащий врач на основе всей клинической картины поставил мне не язвенный, а просто хронический колит. Постарался назначить лечение, совместимое с лактацией (я кормлю, ребенку 10 месяцев): свечи с метилурацилом, линекс, хилак-форте, дюспаталин (все принимать 1 месяц). Назначил еще свечи салофальк, но они противопоказаны при лактации, и я не стала их ставить.
Пролечилась 2 недели — эффекта 0, даже по-моему стало хуже, больше слизи с кровью в стуле, кровь сгустками((
Я не знаю, что делать: срочно отлучать ребенка от груди (дочка прикормы очень плохо ест) и ставить салофальк, или можно его все-таки проставить при ГВ в течение 5 дней. Или есть еще альтернативное лечение, чтобы убрать это кровотечение. У меня присутствует страх, что если я не получу должного лечения сейчас, разовьется НЯК или еще что-нибудь очень серьезное. Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации!!!:bc:

Ну ответьте хоть кто-нибудь, пожалуйста!

А где же гистологическое исследование? Салофальк противопоказан при грудном вскармливании. А ребенку нужна здоровая мать. Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога и дообследование.

Yanalicar, гистологического обследования нет. А нужно ли оно, если ректороманоскопия не показала никаких эрозий и язв? Вы считаете ,что мне стоит лечиться у гастроэнтеролога, а не колопроктолога?

Вы болеете не так долго, чтобы уже были язвы и эрозии, а ведь кровь в стуле есть? Это наводит на мысль, что источник кровотечения где-то выше, там, куда не достает ректороманоскоп. Поэтому может потребоваться колоноскопия. И где общий анализ крови, биохимическое исследование? Врача выбираете вы. Назначеное лечение мне представляется странным.

Диагноз НЯК ставится на основании гистологического, эндоскопического и рентгенологического исследования. И тем более не лечится за 5 дней.
Так ведь это было заключение рентгенолога, кроме отсутствия гаустрации никаких признаков НЯК не было.

Вы болеете не так долго, чтобы уже были язвы и эрозии, а ведь кровь в стуле есть? Это наводит на мысль, что источник кровотечения где-то выше, там, куда не достает ректороманоскоп.
Поэтому может потребоваться колоноскопия.
Врач лечащий сказал, что НЯК всегда начинается с прямой кишки, соответственно, если в прямой его нет, то и выше тоже не должно быть? Я так понимаю? К тому же поноса у меня нет :confused:
В общем, паника усиливается, сейчас я уже ничего не понимаю:confused::eek: Мне что срочно колоноскопию надо делать? Пока я сделаю, пока будут готовы анализы, мне все это время не лечиться что-ли?

Прежде всего успокойтесь и не паникуйте. Вам нужен окончательный диагноз. Дообследуйтесь: оак, биохим. исследование крови, копрологическое исследование+кишечная группа. Диарея вовсе не обязательна.

Yanalicar, спасибо. ОАК сдавала — результат в карточке у врача, биохимию сделаю. Копрологическое исследование не вижу смысла делать — понятно ведь, что покажет воспаление в толстом кишечнике, кровь и слизь, и лейкоциты будут. А на кишечную группу тоже сдавала, все норма, кроме гемолитической кишечной палочки.

1. 08.05.2007 10:22

   #1

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   Прием лекарств и кормление грудью
   

   люди пожскажите плиз…врач выписал salofalk v svechax i pentasa v tabletkax
   а у меня дочь 9 месецев,кормлю грудью…живу не в России и местный врач сказал что можно употре,ять эти лекарства и кормить а в инете написано что вроде нет…подскажите как быть?
   пила эти лекарства до беременности…перед беременностью месеца за 3-4 пить перестала,было всё нормально и вот спус почти 2 года опять начались выделения с кровью,частные позывы в туалет,хотя как ни странно вес при этом не теряю…..

2. 08.05.2007 11:48

   #2

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   25

   
   

   я бы поостерёгся от приёма таблеток, свечи же в очень малой степени проявляются системными побочными, что позволяет предположить о малой всасываемости 5-аск в свечах.

   я бы делал так: при хорошем самочувствии таблетки снял, дозировку в свечах увеличил (лучше микроклизмы! или полумифическая пена в баллончиках), при плохом — пил таблетки, а малыша кормил на молочной кухне.

3. 08.05.2007 12:32

   #3

   

   Администратор

   Array

   Вес репутации
   10

   
   

   Если с английским все нормально, почитайте вот этот документ
   Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis: Women’s Issues
   Там много чего для вас интересного можно найти. Да и вообще по этому сайту полазьте. Самый профессиональный на текущий момент сайт о БК и НЯК.

   В частности, в указанном документе есть такой вопрос

   Должна ли женщина принимать сульфасалазин или преднизолон в период вскармливания?

   Да, если она этого желает. Хотя некоторое количество сульфасалазина проникает в материнское молоко, его количество невелико, чтобы причинить вред ребенку. Препараты 5-АСК (салофальк, пентаса) и имунномодуляторы (Имуран) не причиняют вред новорожденному во время вскармливания.
   Хотя существует одно исследование, в котором было продемонстрировано, как у новорожденного развилась диарея после лечения кормящей матери суппозиториями (свечами) 5-АСК (салофальк, пентаса). Диарея у малыша прекратилась, как только кормящая мать прекратила лечение.

   Как только клиническая картина позволит, дозировки преднизолона должны быть сокращены и гормональное лечение должно быть остановлено в любом случае — независимо от того, беременна ли женщина, или нет.

   Если кормящая мать вынуждена принимать средние, или высокие дозы преднизолона, во время вскармливания, ребенок должен быть на постоянном контроле у педиатра.

   В общем, смысл такой, как часто пишут в аннотациях к лекарствам: «Принимать можно, если польза от этого больше, чем потенциальный вред»

   Мое мнение такое — попробуйте принимать салофальк, или пентасу (лучше свечи), но не надо принимать преднизолон и сульфасалазин, если будут назначать.

4. 08.05.2007 20:13

   #4

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   спасибо бльшое за ответы

   скажите пожалйста а гормоны вообще зачем назначаюют?в смысле какой эфект дают гормоны?
   назначать то назнают только я пока в раздумьях…просто резко не могу ребёнка от груди оторвать надо потихоньку,поэтому думаю может пока попить то что назначали а когда уже переведу ребёнка на смесь то тогда можно…скажите плиз вы слышали о таком лекарстве solondo 5mg tabletки маленькие беленькие….я дмаю что это и есть гормон…просто врач говорил что гормон и я не смотрела на название а вот сейчас в рецепте прочитала…мне его назначают первую неделю по 6 таблеток потом по 5 во вторую и тд по ниспадающей…..
   сайт что вы дди к сожалению не открываеться,завтра ещё раз попробую..интересно узнать а таблетки через сколько в молоко поступают…т.е в смысле как бы лучше пристарститься кормить до приема таблеток или после сколько то часов

5. 08.05.2007 20:22

   #5

   

   Администратор

   Array

   Вес репутации
   10

   
   

   Сообщение от elenka
   

   solondo 5mg tabletки маленькие беленькие….

   Это и есть преднизолон

6. 08.05.2007 21:32

   #6

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

7. 08.05.2007 22:41

   #7

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   25

   
   

   Сообщение от elenka
   

   гормоны вообще зачем назначаюют?в смысле какой эфект дают гормоны?

   Часто при неэффективности других лекарств гормоны оказывают заметный положительный эффект, хотя и имеют множество серьёзных и часто (всегда) проявляющихся побочных эффектов. Кроме всего прочего, иногда развивается гормон-зависимая (когда при попытке снять гормоны начинается обострение) и гормон-резистентная (невосприимчивость к гормонам, правда не знаю, сразу или через какое-то время после начала курса) формы БК. В сущности гормональная терапия, которая всегда приводит к множеству побочек, является крайней мерой.

   Кроме 5-аск, стоило бы попробовать антибиотики, иммунодепрессанты, ремикейд (кто-то же должен быть первым в России! 😎 ). У тебя плохой гастроэнтеролог, раз сразу бросается в такие крайности, как гормональная терапия, я бы подыскал другого.

   Сообщение от elenka
   

   сайт что вы дди к сожалению не открываеться,завтра ещё раз попробую..

   Дело в том, что это ссылка на документ в формате ПДФ, должна повляться форма сохранения документа. Попробуйте бругим браузером. Например установите файерфокс
   https://www.mozilla.com/products/down…os=win&lang=ru
   и попробуйте пройти по ссылке в этом браузере.

   Сообщение от elenka
   

   толко что не много ли мне назначили таблеток?по 2 таблетки 4 раза в день….???

   Я продолжительное время принимал такую дозу (4 г., как я понимаю) для поддержания ремиссии. Это средняя доза, обострение такой не снять; чтобы снять обострение, нужны ударные дозы 5-аск — около 8 грамм. Опять же, если ваш гастроэнтеролог не понимает, что такой дозой обострение не снять (эффекта ведь нет), и не увеличивает её, не пытается найти другие пути выхода из обострения — нужно бежать от такого гастроэнтеролога.

8. 09.05.2007 02:18

   #8

   

   Администратор

   Array

   Вес репутации
   10

   
   

   В общем, открыл сейчас инструкцию по применению микроклизм Салофалька, там вот что написано

   … Если позволяет течение заболевания, то в последние 2-4 недели беременности применение препарата следует прекратить.
   При необходимости назначения Салофалька в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания…

9. 09.05.2007 02:27

   #9

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   26

   
   

   «для лечения больных с легкими и среднетяжелыми формами неспецифического язвенного колита и болезни крона обычно назначают по 0,5 г 3 раза в сутки, суточная доза — 1,5 г.при тяжелых формах заболевания суточную дозу можно повысить до 3–4 г. препарат в высоких дозах рекомендуют использовать не более 8–12 нед».(это правда про салофальк,но действ.вещ-во одно)
   взрослым, при обострении язвенного колита или болезни крона — обычно до 4 г/сут в несколько приемов; поддерживающая доза — 2 г/сут в несколько приемов при язвенном колите и 4 г/сут в несколько приемов при болезни крона(это про пентасу)
   вадим-поакуратней с советами по поводу дозировок…

   Последний раз редактировалось Natali; 09.05.2007 в 02:32.

10. 09.05.2007 02:39

    #10

    

    Администратор

    Array

    Вес репутации
    10

    
    

    Опять же, в инструкциях Салофалька указывается максимальная суточная доза 3 г. Принято считать, что максимальная доза — 3-4г. (как указала Natali).

    На самом деле, мне назначали (в ЦНИИГ) микроклизмы Салофалька в дозировках 8 г. в сутки в течении одной недели. Потом дозировка снижалась до 4 г, а с третьей недели 2 г.

    Мне кажется, если здоровье позволяет, не нужно гнаться за экстремальными дозами (в случае вскармливания). Если иначе никак, надо прекращать вскармливание.

Информация о теме