Корзинки для удаления камней из почек
Экстрактор типа Корзина — наиболее используемый в урологии экстрактор ввиду его исключительной эффективности захвата конкрементов. Самая простая корзинка представляет собой от 3-х до 6-ти нитей (струн) сходящихся на дистальном конце в виде пули.
Процесс применения корзинки для удаления камня заключается в заведении катетера за извлекаемый камень с последующим раскрытием корзинки и его захватом.
Представленные у нас урологические корзинки решают широкий спектр задач, таких как фронтальный забор камня, сбор мелких фрагментов после литотрипсии или совмещение этой процедуры с экстракцией.
Большой выбор размеров корзинки Дормиа (Dormia): формы, диаметра катетера, а также количества струн позволяет подобрать экстрактор под требования заказчика.
При заказе вы можете указать необходимые вам характеристики корзинки: тип корзинки, количество струн, диаметры катетера и корзинки, материал катетера и вид дистального конца.
Усовершенствованная корзинка Дормиа снижает риск травмы при удалении камней за счет отсутствия кончика на дистальном конце и позволяет эффективнее работать с камнями у основания чашечки.
При заказе вы можете указать необходимый вам диаметр и материал катетера, а также диаметр корзинки.
Корзинка в форме невода дает возможность надежно обхватить камень и безопасно извлечь его с первой попытки.
Данный вид корзинки имеет 12 струн на дистальной, 3 струны на проксимальной части и доступна в вариантах с кончиком, без кончика (tipless) или с направляющей на дистальном конце.
При заказе укажите необходимые вам параметры: диаметр и материал катетера, диаметр раскрытия корзинки и вид дистального конца.
В этой корзинке уменьшено количество и увеличен диаметр струн, по сравнению с урологической корзинкой 3х12, что позволило добиться большей радиальной силы. Меньшая плотность струн дает возможность захватывать и удалять средние и большие камни.
Корзинка имеет 6 струн на дистальной, 3 струны на проксимальной части и может быть заказана с кончиком, без кончика или с направляющей на дистальном конце.
При заказе укажите необходимые вам параметры: диаметр и материал катетера, диаметр раскрытия корзинки и вид дистального конца.
Данная корзинка является золотой серединой между урологической корзинкой 3х12 и урологической корзинкой 3х6, что делает ее более универсальной. Сочетание 8 струн на дистальной части и 4 струн на проксимальной дает надежность и хорошую силу захвата.
При заказе укажите необходимые вам параметры: диаметр и материал катетера, диаметр раскрытия корзинки и вид дистального конца.
Данная корзинка в открытом виде имеет форму парашюта. Подобная конструкция подходит для извлечения фрагментов камней после проведения литотрипсии. Отсутствие наконечника исключает риск нанесения травмы при раскрытии корзинки.
При заказе укажите необходимые вам параметры: диаметр и материал катетера, а также диаметр раскрытия корзинки.
Дутая урологическая корзинка 4х16, это модификация урологической корзинки 4х16 с плотно уложенными дистальными струнами. Подобное решение позволило получить максимальную радиальную силу для этого типа корзин. Как и корзинка 4х16, не имеет наконечника, что благоприятно влияет на атравматичность инструмента.
При заказе укажите необходимые вам диаметр катетера и диаметр раскрытия корзинки.
Является усиленной модификацией урологической корзинки 3х6 с повторным скручиванием струн на дистальном конце, позволившим избавить корзинку от кончика, уменьшить ее травматичность и увеличить радиальную силу.
При заказе укажите необходимые вам диаметр и материал катетера, а также диаметр раскрытия корзинки.
Усиленная версия урологической корзинки 3х12 с повторным скручиванием части струн на дистальном конце. Обеспечивает отсутствие кончика, как следствие повышение атравматичности и радиальной силы корзины.
При заказе укажите необходимые вам диаметр и материал катетера, а также диаметр раскрытия корзинки.
Модификация урологической корзинки 4х8 с 4-мя повторно скручеными струнами для обеспечения большей радиальной силы и уменьшения травматичности за счет отсутствия кончика
При заказе укажите необходимые вам диаметр и материал катетера, а также диаметр раскрытия корзинки.
Данный вид корзинки используется в сложных ситуациях, когда завести катетер за камень не представляется возможным. 6 лепестков со струнами малого диаметра отлично подходят для фронтального захвата камня и его надежной фиксации. В случае необходимости экстрактор можно легко освободить.
При заказе укажите необходимый вам диаметр катетера.
Как и корзинка Тюльпан, используется для фронтального захвата конкрементов. За счет особенной конструкции лепестков, корзинка легко захватывает камень и так же легко от него освобождается.
Модификация с 5-ю лепестками позволяет захватывать более мелкие камни.
При заказе указывайте необходимые вам диаметры катетера и корзинки.
Корзинка предназначена для предотвращения перемещения конкремента в почку при проведении литотрипсии и удаления мелких фрагментов камня в последствии.
Конструкция позволяет легко освободить корзину при необходимости.
При заказе укажите необходимый вам диаметр катетера.
Универсальная корзинка позволяющая манипулировать петлей захвата и перемешать сетку на дистальную или боковую часть. Подобное свойство позволяет захватывать камни любых форм и размеров, а также легко, при необходимости, от них освобождаться.
При заказе укажите необходимый вам диаметр катетера.
Отличительной особенностью представленной корзинки является наличие инструментального канала. Такое решение позволяет совмещать литотрипсию или дренирование почки с экстракцией конкрементов. Может комплектоваться несколькими видами корзинок.
При заказе укажите необходимые вам параметры: вид корзинки, диаметр катетера, диаметр раскрытия корзинки и диаметр инструментального канала.
Корзинка для микроперкутанной литотрипсии используется для малоинвазивного доступа к почке через микроразрезы в поясничной области. Такой способ доступа позволяет удалять конкременты любой сложности и размера с минимальными рисками осложнений.
Корзинки для микроперкутаной нефролитотрипсии комплектуются различными вариантами рабочих частей:
- Перк-экстрактор с корзинкой Дормиа 3, 4, 5 или 6 нитей спиральной или прямой формы
- Перк-экстракторы с корзинками 3х6, 3х6х3, 3х12, 3х12х9, 4х8, 4х8х4, 4х16, 4х16 дутый
- Перк-экстрактор с корзинкой Дормиа 4 нити без кончика
- Перк-экстрактор с боковой корзинкой
- Перк-экстрактор с торцевой корзинкой
Для заказа укажите необходимые вам характеристики инструмента.
Не нашли, что искали? Напишите нам на info@maximed.su или позвоните:
+7 (812) 598-18-45, 598-13-90 Санкт-Петербург, +7 (499) 550-17-13 Москва
Источник
Корзинка Хачина 3×12
Фирменная корзинка в виде «невода» позволяет гарантировано захватывать камни и извлекать камни любого размера с первой попытки. Сильная альтернатива корзинки Дормиа.
Корзинка Хачина 3х6
Уменьшение количества и увеличение диаметра струн обеспечивает повышенную радиальную силу, что позволяет добиться большего раскрытия корзинки в мочеточнике. Используется для захвата и удаления средних и крупных камней.
Корзинка Хачина 4х8
Обладает промежуточными параметрами между корзинками 3×12 и 3×6.
Корзинка Хачина 4х16
Специальная корзинка в виде парашюта. Предназначена для сбора и извлечения мелких фрагментов камней после литотрипсии. Отсутствие кончика позволяет раскрыть корзинку у основания чашечки и захватить камень без риска нанесения травмы и перфорации.
Корзинка Ковш
Предназначена для предотвращения ретроградной миграции, захвата и удаления мелких фрагментов камней после литотрипсии. При необходимости легко освобождается от камней.
Корзинка Боковая
Принципиально новая корзинка. Позволяет менять площадь петли захвата камня и смещать сетчатый сегмент с дистальной поверхности на боковую и далее в катетер.
В результате захватывает камни любого размера и формы, а при необходимости освобождается от них.
Корзинка Дормиа
Именные корзинки классического дизайна, запатентовые в 1957 году E.Dormia. Используется до настоящего времени. «Второе дыхание» наступило после начала (1991) изготовления корзинок из биоэластичного нитинола.
По заказу могут содержать любое количество струн. Оптимальное соотношение «цена-качество».
Корзинка Дормиа Tipless
Модификация классической корзинки Дормиа. Отсутствие кончика снижает риск травмы и позволяет манипулировать с камнями у основания чашечки.
Экстрактор «Захват» с каналом
Наличие инструментального канала расширяет операционные возможности экстрактора, позволяя одномоментно: дренировать почку, осуществлять внутрикорзиночную литотрипсию, собирать и извлекать фрагменты камня. Комплектуется любыми корзинками Хачина и Дормиа.
Корзинка Тюльпан
Используется для фронтального захвата камня, когда невозможно за него провести катетер. Большое количество лепестков и малый диаметр струн позволяют «опутать» и надежно удерживать камень при экстракции. При необходимости легко освобождается от камня.
Корзинка Щипцы
Используется для фронтального захвата камня, когда невозможно за него провести катетер. «Треугольный» дизайн из струн большого диаметра обеспечивает повышенную радиальную силу, надежный захват и экстракцию камня. При необходимости легко освобождается от камня.
Корзинка Торцевая
Используется для фронтального захвата камня, когда невозможно за него провести катетер. Обладает способностью «заглатывать» камень в корзинку. При необходимости легко освобождается от камня.
Торцевая 5-ти лепестковая позволяет «заглатывать» и удерживать в корзинке мелкие камни благодаря увеличению количества лепестков.
Корзинка Хачина 4х16 «дутая»
Особый характер переплетения струн на дистальной поверхности формирует корзинку с максимальной радиальной силой.
Корзинка Хачина 3х12 «out»
Эксклюзивный вариант корзинки Хачина 3х12 с возможностью аварийного освобождения от захваченного камня путем выворачивания корзинки «наизнанку» .
Источник
Эндоскопическое лечение камней почек, мочеточника и мочевого пузыря
При выявлении у человека конкрементов в органах мочевыделительной системы одним из методов лечения может быть эндоскопическая операция. Подобное удаление камней обладает рядом преимуществ и при отсутствии противопоказаний все чаще предлагается пациентам с мочекаменной болезнью.
Эндоскопическая операция относится к малоинвазивным методам лечения внутренних органов. Она имеет несколько наименований в среде оперирующих урологов. Так, эндоскопическое удаление камней называют нефролитотомией. Суть эндоскопической хирургии заключается в выполнении операции с учетом максимально бережного отношения к пациенту и с сохранением всего объема запланированной манипуляции.
Отличия эндоскопической операции от открытой
К основным отличиям эндоскопической операции от открытой можно отнести:
Отсутствие обширных разрезов на теле, что исключает появление косметического дефекта в виде рубца.
Короткий восстановительный период, так как при проведении эндоскопии внутренние органы травмируются мало, и заживление тканей происходит быстрее.
Небольшой риск послеоперационных осложнений.
У эндоскопии немало плюсов, но не всегда эта малоинвазивная техника может быть использована для лечения пациента. При мочекаменной болезни учитываются размеры и виды камней, их расположение, наличие сопутствующих патологий, в том числе воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (например,хронический пиелонефрит).
Проведение операции
В ходе операции используется эндоскопический инструментарий. При мочекаменной болезни удаление конкрементов происходит посредством введения нефроскопа в почку или уретропиелоскопа в мочеточник. Используемые эндоскопы могут быть жесткими или гибкими. После того как эндоскоп под контролем оптической системы подведен к камням производится их удаление — литоэкстракция. Для извлечения небольших по размерам конкрементов из мочеточника используются специальные экстракторы. При удалении камней из почек применяют щипцы-захваты, в хирургии они имеют определенные названия, такие как «куриная лапа», «аллигатор».
Если величина обнаруженных конкрементов не позволяет провести литоэкстракцию без риска осложнений, то необходимо вначале произвести литотрипсию (дробление камней).
При эндоскопическом вмешательстве камни дробятся разными способами, это может быть механическое дробление, использование ультразвука, импульсного лазера, электрогидравлического удара.
Преимущества метода
У эндоскопического вмешательства немало преимуществ и к самым важным из них для болеющего МКБ относят:
- Незначительный болевой синдром после операции.
- Сокращение периода восстановления.
- Минимальный риск возникновения осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.
- Отсутствие видимых послеоперационных рубцов.
При помощи нефроскопа при пункции почки удаляются конкременты, расположенные в почечных лоханках, в верхней трети мочеточников. Таким эндоскопическим методом можно удалить коралловидные (оксалатные конкременты, плохо поддающиеся лечению другими методиками.
Трансуретральная методика эндоскопического вмешательства чаще применяется для извлечения камней из нижней и средней части мочеточника.
Виды операций
Техника выполнения эндоскопического вмешательства зависит от вида этой манипуляции. При мочекаменной болезни выбирают один из двух видов операции, это:
- Чрескожная эндоскопия (пункционная или нефролитолапаксия). Первый этап подобного вмешательства заключается в создании на коже одного или двух-трех разрезов в области поясницы, необходимых для введения специального оборудования. После прокола мягких тканей продвигаются к почке и осуществляют ее пункцию, затем расширяют отверстие до нескольких миллиметров. При помощи подведенного через полученный свищ эндоскопа конкременты в почке либо удаляются, либо разрушаются.
- Трансуретральная методика удаления осуществляется путем введения уретропиелоскопа через уретру к мочеточникам. С помощью этого метода могут быть удалены небольшие конкременты.
При обеих методиках в полости обязательно вводят изотонический раствор, он необходим для лучшей передачи картинки на монитор. После удаления камней в целях уменьшения риска развития пиелонефрита в органах оставляют дренажи, это может быть нефростома или уретральный катетер. Через три дня делаются контрольные снимки для выявления оставшихся конкрементов и если результаты удовлетворительные, то дренажи извлекаются. Эндоскопическая операция выполняется после внутривенного или местного наркоза.
Подготовка к операции
Пациенту назначается комплекс обследований, позволяющий полностью оценить состояние мочевыделительной системы. Больного необходимо психологически подготовить к манипуляции, объяснив ход эндоскопического вмешательства. Обязательно выясняется переносимость лекарственных средств, наличие аллергических реакций. Назначается антибактериальная терапия, заключающаяся в однократном введении одного из антибиотиков.
При полостной операции подготовка пациента начинается за несколько дней. При выявлении воспалительных процессов необходимо предварительно получить курс антибиотиков. Перед самой операцией запрещается есть и пить. Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом.
Показания и противопоказания
Эндоскопический вид удаления камней из мочевыводящих путей выбирается, если камни не превышают в размерах 2,5 см.
У пациента не должно быть острых воспалительных заболеваний почек (например, острого пиелонефрита), мочеточников, мочевого пузыря.
Трансуретральная методика не может быть проведена, если в ходе предварительного обследования выявлены структурные изменения в мочеточниках, их опухоли.
Вероятные осложнения и их лечение
При чрескожном (перкутанном) эндоскопическом вмешательстве наиболее вероятные осложнения – умеренные боли в области разреза и риск инфицирования при неудовлетворительном уходе за нефростомой. При выявлении инфицирования назначаются антибиотики, боль устраняется анестетиками. К тяжелым, но очень редко встречающимся осложнениям относят кровотечения и повреждение паренхимы почки.
При трансуретральной методики прив ведении эндоскопа возможно повреждение мочеточника, занесение инфекции, недостаточное раздробление камней. Наиболее серьезное осложнение – перфорация (проникающее ранение) мочеточника. Для устранения осложнений назначаются антибиотики, реже показано проведение полостной операции.
Состояние пациента после эндоскопического удаления камней
Эндоскопическое вмешательство в большинстве случаев переносится хорошо. Пациента не беспокоят сильные боли, дискомфорт может быть связан с оставленными дренажами. Постельный режим после эндоскопии не назначается. При чрескожном вмешательстве пациент на несколько дней оставляется под наблюдением в стационаре, а удаление камней через уретру часто осуществляется в амбулаторных условиях. Минимальный срок восстановления полной трудоспособности составляет 5-7 дней.
После эндоскопической операции необходимо избегать сильных нагрузок. Пациенту рекомендуют увеличить количество пеших прогулок, чтобы ускорить выход оставшихся мелких конкрементов. В период восстановления необходимо соблюдать и особую диету с исключением алкоголя, соленых продуктов, необходимо пить больше негазированной воды и употреблять отваров мочегонных трав.
Источник
