Кожный кандидоз у грудничка

На фоне активного размножения грибковой микрофлоры развивается заболевание, называемое молочницей. Поскольку болезнь обычно вызывает грибок Candida, недуг носит название кандидоз. Заболевание может поражать детей, в том числе и только что появившихся на свет. В последнем случае диагностируют кандидоз у новорожденных. Молочница у таких маленьких детей выражается целым рядом характерных симптомов и может приводить к опасным осложнениям.

Причины появления болезни

причины появления болезни

В 75 процентов случаев микозов у только что родившихся детей причиной недуга являются грибы рода Candida albicans. Остальной процент грибковых болезней приходится на долю других разновидностей грибов Кандида. Все виды этих микроорганизмов могут продуцировать вредные токсины, а те разновидности грибов, которые выделяют самые агрессивные токсины, обычно вызывают генерализованные процессы в организме. Также существуют госпитальные штаммы этого грибка, которые тяжелее всего поддаются лечению.

Инфицирование новорождённых происходит контактным путем. Способы заражения следующие:

Чаще всего это происходит во время рождения малыша, когда он проходит по инфицированным родовым путям.
Реже заражение случается во внутриутробный период, когда малыш заглатывает инфицированные околоплодные воды. Сюда инфекция может попадать из влагалища восходящим путем.
Заражение ребенка может произойти после рождения в больнице. При этом инфекция передается с руками медицинского персонала, пленками, интубационными трубками, сосками, катетерами и аппаратами ИВЛ.
Кроме этого, источником грибка может быть грудное молоко.
Если у младенца кандидоз, то инфицирование других детей происходит через инструменты и предметы ухода.

Важно! Вторичный кандидоз развивается на фоне пеленочного дерматита и некоторых видов хронических дерматитов. Если лечение местными глюкокортикоидами неэффективно, то необходимо исключить вероятность вторичного грибкового инфицирования.

Среди предрасполагающих факторов появления инфекции можно назвать следующие:

длительная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра;
внутрисосудистые катетеры;
лечение глюкокортикоидными медпрепаратами;
эндотрахеальная интубация на протяжении длительного времени;
повреждение целостности слизистых и кожных покровов (хирургическое вмешательство, раны, ожоги, язвы, эрозии);
сахарный диабет у мамы малыша;
низкий вес во время рождения;
если во время парентерального кормления вводилось слишком много глюкозы и жиров;
наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, а также сепсис;
врожденные эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, диабет, дисфункция надпочечников);
срыгивание и рвота на фоне орального кандидоза.

Стоит понимать, что грибок Кандида относится к категории условно-патогенной флоры, то есть в небольшом количестве он может присутствовать на слизистых и коже даже у здоровых людей. У новорожденного ребенка кандидоз может проявляться в виде вторичной инфекции во время тяжелых инфекционных заболеваний.

Стоит знать! Большое значение для появления кандидоза у ребенка имеет неправильное питание мамы во время беременности.

Иногда у грудничков кандидоинфекция может поражать большие участки и распространяться на соседние органы. Однако такие висцеральные формы недуга возникают при гематогенной локализации инфекции (в крови). Грибы могут оседать в мозге, легких, селезенке, почках и печени, вызывая формирование абсцессов. Однако главным условием для развития такого недуга является наличие приобретенного или врожденного дефекта развития.

Общие симптомы

ребенок ощущает боль и дискомфорт

Кандидоз у новорожденного может проявляться следующими общими характерными симптомами:

На пораженной слизистой оболочке появляется характерный плотный беловатый налет. При этом формируются белые пятна и бляшки, покрытые более плотным слоем. Если при помощи ватной палочки удалить налет, то под ним откроются кровоточащие мелкие язвочки. Именно через них в организм малыша проникают опасные инфекции.
При кандидозе ребенок ощущает боль и дискомфорт. А него пропадает аппетит, он начинает плохо спать, становится капризным и беспокойным. Малыш отказывается от груди, поскольку при сосании из-за язвочек он ощущает боль.
Если недуг не лечить, то со временем присоединяется гипертермия. Температура поднимается только в очень запущенных случаях и требует назначения лекарств для снижения жара.

Клиника молочницы зависит от стадии прогрессирования заболевания. Так, выделяют несколько стадий поражения:

Легкую молочницу можно отличить по формированию небольших пятнышек на слизистых оболочках во рту. Это плотные творожистые бляшки, под которыми при попытке их снять открывается участок покрасневшей слизистой. На этой стадии недуг не доставляет малышу никакого дискомфорта и боли.
Для средней стадии кандидозного поражения слизистых характерно разрастание бляшек. При этом творожистый налет покрывает всю слизистую оболочку. При этом малыш ощущает дискомфорт, поэтому плохо спит и отказывается от приема пищи.
Тяжелая стадия характеризуется отхождением бляшек от слизистой оболочки. На этом месте открываются кровоточащие язвы. Обычно грибковыми микроорганизмами поражены на только язык и небо, но и щеки, десна, губы и миндалины. На этой стадии у малыша может подниматься температура. Также наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника. Шейные лимфоузлы увеличены. При этом новорожденный может быть либо слишком вялым, либо слишком беспокойным.

Клинические проявления

У новорожденных диагностируются следующие клинические формы недуга:

приобретенный кандидоз кожи и слизистых;
врожденные формы;
висцеральная разновидность;
кандидосепсис.

Приобретенный кандидоз слизистых и кожи

кандидозный стоматит

Самая распространенная форма кандидоинфекции – это кандидозный стоматит. Обычно источником инфекции является мать, у которой грибок может жить в кишечнике или половых органах. Также инфицирование может произойти через предметы ухода. Обычно недуг проявляется на 8-9 сутки после рождения. При этом на слизистых губ, щек, десен, небе, глотке и языке появляется беловато-серый или белый творожистый налет. Его удаление происходит с трудом, но на месте его снятия нет кровоточащих язвочек.

Еще одна форма недуга – пеленочный дерматит. Кожная кандидоинфекция диагностируется почти у 6 процентов новорожденных. При этом на коже малыша появляются папулы, везикулы и пустулы, которые локализуются вокруг пупка, ануса, на ягодицах, в подмышечных, шейных или паховых складочках, между пальцами или вокруг половых органов. Кожа обычно гиперемирована.

Внимание! Провоцирующим фактором для развития пеленочного дерматита являются опрелости.

Очаги инфекции могут сливаться или покрываться язвами. Однако эрозий и кровоточивости при этой форме недуга не бывает. Обычно источником инфицирования служат фекалии малыша. Устойчивые трудно поддающиеся лечению формы пеленочного дерматита обычно возникают на фоне иммунодефицитных состояний и патологий эндокринного характера.

Также известные следующие формы кожно-слизистого кандидоза новорожденных:

Вульвовагинит. Недуг обычно сопровождается сильным отеком, покраснением и зудом. Также характерно шелушение, сухость и появление сателлитных пустул, которые формируют характерный кружевной рисунок. Нередко на слизистой образуются трещины. Диагностика основана на выявлении возбудителя инфекции под микроскопом или в посевах культуры.
Баланопостит характеризуется беловатым налетом и характерными выделениями, которые появляются на фоне отечности препуциальной складки.
Паронихии. В этом случае инфекция поражает ногтевые валики. Для недуга характерна отечности в этом месте, гиперемия, припухлости, а также скопление гноя из-за присоединения бактериальной инфекции.

Врожденный кандидоз

гранулемы пуповины

Чаще диагностируется при недостаточности веса новорожденного. Обычно инфекция проявляется в поражении кожных покровов и легких. Для этой формы характерны гранулемы пуповины – это желтовато-серые множественные папулезные высыпания вокруг пупка. Недуг проявляется на третьи сутки после рождения в виде полиморфной сыпи на гиперемированных покровах конечностей и туловища. Для высыпаний характерна определенная стадийность:

сначала это сыпь в виде пятен;
затем формируются пузырьки;
после вскрытия пузырьков образуются эрозии.

Существует несколько причин появления врожденного кандидоза:

Использование матерями до беременности механических противозачаточных средств.
Рецидивирующий хориоамнионит.
Длительный безводный промежуток во время родов.

Важно! Если своевременно не провести специфическое лечение новорожденных с легочными проявлениями кандидоинфекции, то дети быстро умирают.

Висцеральный кандидоз

висцеральный кандидоз

Сюда относят следующие разновидности заболевания:

Грибковое поражение пищевода (эзофагит). Обычно возникает на фоне кандидозного стоматита при кормлении через зонд. Проявляется в отказе от пищи, трудностях с глотанием, рвоте, цианозе во время кормления, срыгивании.
Энтероколит возникает реже и встречается после хирургического вмешательства. Проявляется жидким водянистым стулом с примесью крови, вздутием живота, отставанием в весе.
Гепатит. Это проявление системного кандидоза или осложнение энтероколита. Может появиться механическая желтуха. В печени возникают микроабсцессы и гранулемы.
Легочный кандидоз. Для такой формы пневмонии характерно появление вязкой желтовато-белой мокроты, приступообразный кашель, расстройство дыхания, одышка, высокая температура, рвота, отказ от еды.
Сердечно-сосудистый. В сосудах обнаруживаются инфицированные тромбы. При поражении мелких сосудов присутствуют симптомы васкулита, сыпь на животе, лице и вокруг суставов.

Также встречается кандидоз глаз, мочевыделительной системы, грибковый артрит, остеомиелит и поражение ЦНС. Что касается кандидосепсиса, то у доношенных детей он диагностируется очень редко. Для него характерны те же симптомы, что и для бактериального сепсиса.

Источник

Содержание:

Немного о возбудителе кандидоза
Как недруг попадает к ребенку?
Почему кандидоз «пеленочный»?
Покраснение кожи… и не только!
Пеленочный кандидоз лечится!

Какая нежная и чувствительная кожа младенца особенно в первые дни и недели его жизни! Сколько забот возникает у нас, чтобы сохранить ее именно такой. И как огорчаемся, когда вдруг замечаем на коже раздражение или непонятные высыпания. Сейчас речь пойдет об особенном заболевании кожи детей раннего возраста — пеленочном кандидозе, который, по данным статистики, развивается у 4-6 процентов новорожденных детей.

Немного о возбудителе кандидоза

Им является грибок рода Candida, который попадает в организм ребенка. Из 80 грибков этого вида около 20 считаются патогенными для человека. У взрослых они встречаются на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника, мочеполовых органов. Также они могут находиться на фруктах, овощах и других пищевых продуктах, в сточных водах бань и т.п.

Как недруг попадает к ребенку?

Это происходит при родах во время прохождения плода через родовые пути матери, которая болеет молочницей внешних половых органов или же просто является носителем грибков рода Candida без клинических проявлений. Носительство можно определить только бакпосевом выделений влагалища беременной женщины.

Еще одним источником инфицирования новорожденных может стать несоблюдение так называемого санитарно-противоэпидемического режима в лечебных заведениях, в частности, в роддомах.

Известно, что при обследовании новорожденных детей уже в первые минуты жизни грибки рода Candida оказываются на поверхности кожи у 43% малышей.

Почему кандидоз «пеленочный»?

К сожалению, сегодня все чаще специалисты наблюдают среди причин инфицирования малышей — недостаточный гигиенический уход за ними и инфицирование через некачественно выстиранные пеленки. И даже учитывая все преимущества современных подгузников, обычное их применение не исключает появления раздражений и опрелостей, особенно летом. А это — «плацдарм» для размножения грибковой флоры. В нормальных условиях при достаточной реактивности детского организма возбудитель является безвредным для малыша. Только попав в благоприятную для его размножения и развития среду, грибок может стать причиной возникновения заболевания.

Какие же условия являются благоприятными для развития заболевания? Почему так любит грибковая флора организм новорожденных?

Прежде всего, у новорожденных, а также малышей первых трех месяцев жизни, слабокислая реакция среды ротовой полости. Именно такую среду и «любит» возбудитель. Поэтому хорошим профилактическим средством для предотвращения молочницы ротовой полости малыша будет многоразовое ее протирание раствором питьевой соды, который изменяет реакцию на слабощелочную. В трехмесячном возрасте начинают уже достаточно функционировать слюнные железы, и среда во рту малыша без наших вмешательств нормализируется к слабощелочной. А молочница у младенцев в этом возрасте встречается уже крайне редко — когда имеется снижение иммунитета организма (врожденное или приобретенное).

Другой причиной развития заболевания являются особенности кожи младенцев. У новорожденных она нежна, содержит много кровеносных и лимфатических сосудов. Внешний ее слой — эпидермис, слабо связан с другими составляющими кожи. А микротравмы во время пеленания, раздражения, повышенная температура, влажность, недостаточный гигиенический уход способствуют проникновению грибков в ее глубокие слои.

Поэтому чаще всего страдают места прикосновения кожи ребенка с влажными подгузниками, пеленками, одеждой. Это межъягодичные, подмышечные, паховые складки, а также кожа вокруг заднего прохода, пупка, на участке ягодиц.

Еще одним фактором, который часто способствует заболеванию, является ослабленное состояние новорожденного как следствие внутриутробного инфицирования. Еще в утробе матери плод может инфицироваться бактериальными, вирусными или другими возбудителями. Попытки преодолеть это заболевание истощают защитные силы малыша, и потому после рождения он становится беззащитным перед любым другим возбудителем, в том числе и перед грибками рода Candida.

Известно также, что аллергические состояния малыша, длительное применение антибактериальных препаратов, неправильное, нерациональное вскармливание, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождаются появлением кандидозов.

Покраснение кожи… и не только!

Пеленочный кандидоз развивается в местах, где до этого были опрелости. Именно здесь возникают резко ограниченные участки покраснения кожи, на которых появляются тонкостенные пузырьки с жидкостью внутри. Они могут сливаться и становиться большими. Когда стенка такого пузырька трескается, на его месте образуется эрозия красного цвета с мокнущей поверхностью. Позже на этом месте возникает лущение кожи.

Заболевание также может протекать в виде появления на коже малыша пятнистых очагов красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, в середине которых наблюдаются трещинки и участки лущения кожи серовато-белого цвета. Вокруг этого основного очага образуются маленькие «дочерние» элементы в виде пузырьков или эрозий. Все это сопровождается выраженным зудом.

Пеленочный кандидоз лечится!

В случае появления таких высыпаний на коже ребенка, вы обязательно должны сообщить об этом своему участковому педиатру, который должен оценить общее состояние ребенка и определить тактику лечения.

Конечно, прежде всего, необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание ребенка. Оно поможет уменьшить аллергические проявления на коже, если они не были вызваны нарушением вашей диеты (употреблением цитрусовых, шоколада, «красных» продуктов). А ко всему прочему, грудное молоко содержит еще целый ряд защитных факторов, которые позволяют малышу лучше противостоять другим инфекциям.

Ваше же питание необходимо обогатить белками и витаминами, ограничить сладости.

Важным фактором также является правильный уход за кожей малыша. Не используйте подкладных клеенок, органических синтетических пеленок и распашонок, которые могут повлечь появление опрелостей. Недопустимо длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике или пеленке! Подмывать малыша нужно после каждого мочеиспускания или опорожнения, лучше отваром трав ромашки, календулы, а купать в таких отварах обязательно ежедневно. Когда есть возможность (когда температура воздуха в комнате составляет 25-27 градусов), принимайте воздушные ванны, то есть оставляйте малыша на некоторое время без подгузника, пеленок или штанишек, позволяя свободно двигать ножками.

Медикаментозную терапию назначит врач. Отнеситесь с особенным вниманием к лечению вашего малыша. Ведь при отсутствии лечения этого заболевания грибок может поражать другие органы и системы, то есть — слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, легких, мочевыделительных путей, сердечнососудистую и нервную системы, а в некоторых случаях — весь организм в целом. Это касается недоношенных, детей, которые родились с низкой массой тела в сочетании с поражениями кожи (дерматиты, пузырчатка), и особенно малышей, которые сразу после рождения переболели каким-либо заболеванием и лечились антибиотиками.

Учитывая то, что массивное попадание возбудителя возможно и от вас, обязательно обследуйтесь у гинеколога или дерматолога на носительство и выделение грибка.

Будем внимательными и терпеливыми, чтобы здоровыми росли наши дети!

Источник

Кандидоз кожи встречается почти у каждого четвертого младенца. Статистические цифры говорят о том, что у 23% здоровых малышей диагностируют в течение первого месяца жизни кандидоз кожи. Если в наличии имеется соматическая или инфекционная патология, частота грибкового поражения возрастает до 33%. Обычно кандидоз кожи проявляется на вторые сутки жизни малыша, поэтому каждая мама должна знать базовые знания о причинах, симптомах и лечении кандидозного дерматита.

Содержание:

Откуда берется источник инфекции
Признаки врожденного кандидоза кожи
Почему кандидозом болеют малыши
Лечение кандидоза кожи у детей
Уход и рекомендации

Откуда берется источник инфекции

Источником инфекции являются больные люди и животные острыми формами кандидоза. В качестве источника определенное значение имеют носители грибов рода Candida. Механизмы передачи заболевания – контактно-бытовой и воздушно-капельный. Зачастую инфицирование происходит через зараженные предметы обихода (руки персонала, игрушки, посуда и др.).
Интертригинозные кандидозы встречаются чаще у грудничков в области крупных складочек кожи. Кожа при этом эрозирована или гиперемирована, и на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.
Кандидоз гладкой кожи у грудничков, в основном, возникает в результате распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Кандидоз кожи волосистой части головы встречается редко.

Признаки врожденного кандидоза кожи

На пораженной коже появляются множественные пустулы с подрытыми краями.
Если внутриутробное предлежание младенца было головным, кожные проявления захватывают верхнюю часть туловища малыша.
При анализе периферической крови определяют лейкоцитоз и нейрофилез.

Кандидоз кожи приобретенного характера обычно протекает параллельно с молочницей ротовой полости

Кандидоз кожи приобретенного характера имеет свои особенности. Только 60% заболевания обусловлены C. Albicans. Зачастую приобретенный кандидоз вызывают С. Parapsilosis и C. Tropicalis. Он протекает параллельно с молочницей (кандидозом) ротовой полости. Если вовремя не обнаружить и не лечить данное заболевание, кандидозом может быть охвачен весь кожный покров младенца (интертригинозный дерматит), для которого являются характерными:

Наличие эритематозных, сливающихся и отечных кожных участков.
Появление пузырьков и пустул.
Образование блестящих, гладких эрозивных поверхностей темно-красного цвета, сливающихся и образующих очаги крупного размера.
Появление мацерации и трещин с наслоением белесоватого оттенка.

Существует еще разновидность поражения кожи младенцев – пеленочный кандидозный дерматит. Эта разновидность кандидоза развивается у детей, которые являются носителями грибков Candida в кишечнике. Появлению данного заболевания способствуют влажная кожа ребенка, воздухонепроницаемые пеленки и памперсы. Как известно именно влажная среда является наиболее благоприятной для развития и размножения грибков данного типа. Признаки заболевания таковы:

Появление многочисленных везикул и папул, которые постепенно сливаются и образуют бляшки эритематозного типа.
Пораженные участки имеют темно-красный цвет.
Места поражения имеют лаковый блеск.
В местах поражения поверхность кожи влажная.
Вокруг больших эрозий наблюдаются свежие пузырьки.

Степень поражения кожных покровов у новорожденного различна. Если появляются единичные элементы, ребенок не страдает, нет повышенной температуры и изменений в анализе крови нет. А в случае распространения поражений, отмечаются такие признаки болезни:

Плач, беспокойство, отказ от еды.
В анализе крови идет тенденция к нейрофилезу и лейкоцитозу.

Могут быть поражены кожные покровы перианальной и межъягодичной областей, паховые складки, промежность, нижняя часть брюшной стенки а также возможно поражение кожи половых органов.

Почему кандидозом болеют малыши

Прежде всего, причиной заболевания кандидозом кожи и дерматитом у малышей является несовершенство защитных систем новорожденного. Ведь кожа ребенка чувствительная и тонкая, иммунитет не развит, эпидермис имеет невысокую бактерицидную активность, а это означает, что возможностей для заражения множество и условия для грибков благоприятные.
У малышей есть два пути инфицирования. Первый – постнатальный, второй – интранатальный. При интранатальном микроорганизмы попадают на кожу малыша при прохождении родовых путей во время родов, если мама страдала вагинальным кандидозом (кандидоз кожи у детей развивается на первой неделе жизни). Постнатальное заражение грибковой флорой происходит в роддоме, а симптомы проявляются на 2-4 неделе жизни.

Лечение кандидоза кожи у детей

При лечении локализованного кандидоза у детей, применяют препараты для местного применения (аэрозоли, мази, кремы)

При выборе препарата учитывается степень распространения болезни и путь инфицирования.
Самостоятельное лечение ребенка категорически запрещено. Препараты, продолжительность лечения, кратность приема определяет опытный врач.
Для лечения локализованного кандидоза у детей применяют препараты для местного применения (аэрозоли, мази, кремы). Противогрибковые таблетки ребенку давать противопоказано. Исключением является кандидоз кожи генерализованного типа, сопровождающийся общей интоксикацией.
В качестве препаратов для лечения кандидоза кожи у детей можно выделить Изоконазол, Натамицин, Миконазол, Сертаконазол и Эконазол. Продолжительность курса – 6-14 дней.

Уход и рекомендации при кандидозе кожи у детей

При кандидозе кожи чаще устраивате малышу воздушные ванночки

Одежда малыша должна быть из хлопчатобумажной ткани, которая пропускает воздух.
По возможности как можно чаще устраивать малышу воздушные ванночки.
Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, особенно для новорожденных.
Детям постарше ограничить употребление сахара, сдобы, молока, дрожжевого хлеба.
Диета должна быть богатой белками, витаминным комплексом.
Допустимо употребление кисломолочных продуктов (кефир, творог, сметана, простокваша) в ограниченных количествах.

Если вы заметите у малыша выше перечисленные симптомы и характерные признаки кандидоза (молочницы) кожи, немедленно обращайтесь за помощью к врачу, который своевременно определит и назначит лечение, чем значительно облегчит состояние ребенка. Будьте внимательны к здоровью своих детей.

Материалы по теме:
Молочница у новорожденных на языке

Источник