Краснуха і вагітність бесіда
Краснуха при вагітності – симптоми, вплив, лікування та профілактика Краснуха є вірусним і переважно дитячим захворюванням, хоча випадки зараження ним зустрічаються і серед нещеплених дорослих людей. Особливу небезпеку збудник (Rubella virus) становить для вагітних, вірніше навіть не для них, а для їх ненароджених малюків, оскільки краснуха відноситься до групи TORCH-інфекцій – хвороб, які викликають серйозні вади розвитку і навіть загибель плода.
Заразитися краснухою можна, контактуючи з хворим, якщо він кашляє, чхає і виділяє в повітря крапельки слизу з вірусами. При цьому інфекція досить підступна, оскільки її джерело стає небезпечним для оточуючих ще за тиждень до прояву висипу – основного симптому, за яким можна запідозрити наявність хвороби. Крім того, нерідко краснуха може протікати безсимптомно або з маловираженими і нехарактерними ознаками.
Симптоми
При класичній краснусі хворого турбує:
• Висип – червоні цятки, які спочатку з’являються на обличчі, а потім поширюються далі по тілу, зосереджуючись на попереку, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок. Висипання не тримаються на тілі довше тижня і не залишають слідів.
• Збільшення, хворобливість лімфовузлів, переважно тих, які розташовані на шиї, за вухами.
• Температура, слабкість, головний біль.
• Рідше біль у горлі і кон’юнктивіт.
Вплив на вагітну
У майбутніх мам захворювання може протікати виражено або зовсім непомітно, без явних ознак недугу. При цьому краснуха у жінок в положенні нерідко стає причиною завмирання вагітності, викидня або розвитку ускладнень в пологах.
Вплив на плід
Найбільша небезпека для плоду виникає у разі зараження мами в першому триместрі вагітності: чим раніше, тим гірше. Після 20 тижнів ризик для малюка мінімальний.
У більшості випадків проникнення інфекції в ембріон закінчується його загибеллю. Якщо ж дитина виживає, то у нього розвивається вроджена краснуха, для якої характерні:
• сліпота;
• глухота;
• вади серця.
Такі дітки, як правило, народжуються з недостатньою вагою і зростом, відставанням фізичного розвитку зберігається і в подальшому. Крім того, у них виникають різні проблеми з нервовою системою, психікою і інтелектом. Якщо спочатку у новонародженого відсутні явні ознаки хвороби, то з часом вони можуть виявитися у вигляді різних неврологічних симптомів – судом, напруги тім’ячка, гіпертонусу м’язів.
Обстеження та лікування вагітних жінок
Всіх вагітних жінок обстежують на наявність у них антитіл до вірусу краснухи. Як правило, це робиться два рази для визначення активності інфекційного процесу.
Специфічного лікування недугу немає, вагітним жінкам показана тільки безпечна симптоматична терапія. Введення краснушних імуноглобулінів не применшує ризик зараження малюка.
Краснуха і аборт
Жінці, котра захворіла на краснуху на самому початку вагітності (до 12 тижнів), лікарі після ретельного обстеження і достовірного підтвердження діагнозу, як правило, рекомендують робити аборт. Крім того, необхідність в штучному перериванні вагітності після перенесеної хвороби може виникнути і пізніше, якщо під час ультразвукових досліджень у дитини виявлять патологію, несумісну з життям.
Профілактика
Найкраща профілактика краснухи – вакцинація. З цього висновок – до вагітності слід ретельно готуватися: заздалегідь пройти повне обстеження організму, обов’язково здати аналізи на TORCH-інфекції та у разі необхідності зробити щеплення. Не можна спиратися на свої дитячі спогади або спогади мами про те, що колись у вас була краснуха, наявність імунітету має бути підтверджено достовірним способом – спеціальним аналізом крові.
Якщо ж вагітність настала, а дослідження показали, що захисту від краснухи немає, слід всіляко уникати контактів з дітьми, так як саме від них і заражаються дорослі. Також не завадить ретельно відстежувати ситуацію в дитячих колективах, які відвідує старша дитина, щоб заздалегідь знати про можливість його інфікування небезпечною хворобою.
Крім того, майбутня мама повинна привчити себе надягати маску при спілкуванні та догляді за старшими дітьми, якщо у них є ознаки респіраторного захворювання або висип, а також всіляко підвищувати захисні сили свого організму повноцінним харчуванням та відпочинком.
Источник
Краснуха і вагітність
МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ ІМ.В.О.ЖУКОВСЬКОГО
АКУШЕРСЬКО-ПЕДІАТРИЧНА ЦИКЛОВА КОМІСІЯ
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДО ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ № 51
Назва дисципліни « Медсестринство в педіатрії».
Відділення «Сестринська справа».
Група — 4 С.
Кількість годин — 2.
Тема — Краснуха і вагітність
План:
1. Поняття про тропність вірусу краснухи.
2. Вплив вірусу краснухи на плід на ранніх строках вагітності.
3. Вплив вірусу краснухи на плід на пізніх строках вагітності.
Рекомендована література:
Основна:
1. В.С.Тарасюк, Г.Г.Титаренко «Медсестринство в педіатрії».-К.: Здоров’я., 2001
2.С. К .Ткаченко „Дитячі хвороби”.– К.: Здоров’я., 2003.
3. В.С.Тарасюк «Педіатрія в модулях».-К.:Медицина, 2008
4. Т. В . Капітан „ Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми”. –Вінниця — К., 2001.
Додаткова:
1. І. С. Сміян „Лекції з педіатрії”. – Тернопіль: Підручники, посібники, 2006.
2.Л.В.Виноград, Л.О.Мініна « Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії».-К.:Здоров’я, 2006.
3. Н.О.Курдюмова,Т.Г.Поліщук «Практикум з педіатрії в модулях».-К.:Медицина, 2007.
Методичні рекомендації
1.Висвітлюючи перше питання, виконайте слідуюче:
Дати визначення і охарактеризувати поняття про тропність вірусу краснухи.
Питання для самоконтролю:
1. До яких тканин виявлено тропізм вірусу краснухи?
2. Якою дією відрізняється вірус краснухи від інших інфекційних хвороб?
3. Як діє вірус краснухи на тканини організму?
2.При вивченні другого питання виконайте слідуючу роботу:
Визначити вплив вірусу краснухи на плід на ранніх строках вагітності.
Питання для самоконтролю:
1. На які тканини плоду вірус краснухи діє найбільш шкідливо в ранні строки вагітності?
2. Що може викликати у плода інфікування вагітної на ранніх строках краснухою?
3. Який прогноз для дитини має інфікування вагітної на ранніх строках вагітності?
3.Під час вивчення третього питання рекомендуемо:
Визначити вплив вірусу краснухи на плід на пізніх строках вагітності.
Питання для самоконтролю:
1. На які тканини плоду вірус краснухи діє найбільш шкідливо в пізні строки вагітності?
2. Що може викликати у плода інфікування вагітної на пізніх строках краснухою?
3. Який прогноз для дитини має інфікування вагітної на пізніх строках вагітності?
Завдання для самоконтролю з теми:
1. Чому інфікування вагітної на ранніх строках є причиною для медичного аборту?
2. Як пояснити матері доцільність проведення вакцинації проти краснухи дівчаткам в 15 років?
3. Що порадити майбутній матері, якщо вона перехворіла на краснуху в ранні строки вагітності?
Краснуха і вагітність
Краснуха – гостре вірусне захворювання, яке зустрічається тільки у людини, характеризується явищами помірної інтоксикації, збільшенням потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів, появою висипки на шкірі й ураженням плода у перехворівших вагітних.
Передача збудника. Вірус краснухи може передаватися повітряно-краплинним шляхом (розвивається набута краснуха), а також трансплацентарно – від захворівшої вагітної до плода (з формуванням вродженої краснухи). Сприйнятливість до краснухи висока, найчастіше хворіють діти і підлітки. Особи до 20 років становлять біля 90% хворих. Діти у віці до 6 місяців уникають цієї недуги за умови отримання захисних антитіл від матері через плаценту та з грудним молоком. Антитіла у матері з’являються у випадку перенесеного захворювання чи ефективної вакцинації. Максимальна захворюваність відзначається переважно в зимово-весняний період. При краснусі можливі епідемічні хвилі підйому захворюваності, що виникають з інтервалом біля 7 років. Відзначено, що після таких хвиль збільшується число вроджених вад серця. Захворюваність має переважно спорадичний (поодинокий) характер. У дитячих і військових колективах, інтернатах трапляються спалахи, що тривають декілька місяців. Донедавна вважалася суто дитячим інфекційним захворюванням. Проте наразі випадки захворювання зустрічаються не лише серед дитячої популяції, нерідкісними стають випадки краснухи серед підлітків та дорослих, у яких дана інфекція перебігає з виразними симптомами.
Симптоми набутої краснухи. Інкубаційний період (час від попадання вірусу в організм до появи перших проявів хвороби) становить 11-21 день. Надалі спостерігаються слабко виражені неспецифічні симптоми – субфебрильне (до 38С) підвищення температури тіла, загальне нездужання. Типовим раннім симптомом краснухи є збільшення задньошийних, потиличних, білявушних лімфатичних вузлів. Цей симптом з’являється за 1-3 дні до висипу і зберігається 10-14 днів. Висип з’являється на обличчі, шиї, поширюючись впродовж кількох годин по всьому тілу. Переважна локалізація висипу – розгинальні поверхні кінцівок, спина, сідниці. Елементи висипу при краснусі – рожеві, округлої і овальної форм плями або папули, які дещо піднімаються над шкірою. За величиною вони бувають від макового зернятка до чечевиці. Елементи висипу не схильні до злиття. Висип утримується впродовж 2-3 днів, безслідно зникає і не залишає пігментації та лущення, інколи може утримуватися довше. У частини хворих одночасно з висипом на шкірі з’являється дрібноплямистий висип на слизовій оболонці піднебіння. Катаральні явища, які виникли у продромальному періоді, не посилюються. Самопочуття, як правило не погіршується. Висип супроводжується субфебрильним, рідше – значнішим (38 –39°С) підвищенням температури тіла. У деяких хворих протягом усього часу хвороби температура тіла може і не підвищуватися.
Тяжко переносять краснуху підлітки та дорослі.
У них часто спостерігаються явища загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту); біль у м’язах, суглобах, помірно або інтенсивно виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів та кон’юнктив (нежить, кашель, почервоніння очей), висипка має схильність до злиття.
Краснуха у вагітних. У разі зараження жінок, особливо у перші місяці вагітності, можливі викидні, народження мертвого плоду або дітей з вродженими вадами розвитку. Чим раніший строк вагітності, коли відбувається зараження вагітної, тим тяжчі спостерігаються наслідки для плоду і майбутнього малюка. Внутрішньоутробне зараження в початкові строки вагітності (перші 2-3 міс) нерідко веде до розвитку вад (ураження головного мозку, серця, очей, слухового нерва: мікроцефалія, гідроцефалія, катаракта, глухота, ретінопатія, глаукома, вади серця). При зараженні краснухою у пізніші терміни вагітності розвиваються т.зв. фетопатії: запальні ураження печінки (гепатит), легень (пневмонія), зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів. У разі зараження плода наприкінці вагітності може народитися хвора на краснуху дитина. Хвороба в таких випадках має затяжний характер.
Найбільше значення у розповсюдженні збудника мають хворі, які переносить краснуху безсимптомно і при огляді вона залишається непоміченою
Хворі на набуту краснуху виділяють збудник до 5 дня з моменту появи висипу, тому мають в цей періо бути ізольовані. Крім того, тривалими джерелами є діти з природженою краснухою, у яких вірус виділяється з носоглотковим слизом впродовж 1-1,5 року.
Ускладнення набутої краснухи рідкісні, їх число зростає із зростанням віку захворівших. Серед ускладнень можуть бути ураження суглобів – артропатія та артрити, які характерзується сильним больовим синдромом і появою внутрішньо-суглобового випоту. Рідше зустрічаються запалення головного (енцефаліт), спинного (мієліт) мозку, оболонок мозку (менінігіт), та периферійних нервів (поліневрит). Неврологічні ускладення розвиваються при краснусі в період згасання висипу.
Діагноз краснухи потребує консультації фахівця, оскільки є багато захворювань із подібною симптоматикою, зокрема, необхідно виключити інші захворювання, які супроводяться висипом (кір, скарлатина, вітряна віспа, ентеровірусна екзантема,) та збільшенням лімфатичних вузлів (інфекційний мононуклеоз, лейкемії). При діагностиці враховують типову клінічну картину та дані епідеміологічного анамнезу (контакт з хворими, перебування у вогнищі, дефекти вакцинації). Загальний аналіз крові не несе достатньої інформативності. Для підтвердження захворювання застосовують здебільшого виявлення у крові специфічних антитіл класу М до вірусу краснухи.
Специфічного лікування краснухи немає, симптоматичні засоби у вірному віковому дозуванні призначає лікар індивідуально.
Оскільки відсутня специфічна терапія, важливими є заходи запобігання захворюванню. До заходів неспецифічної профілактики належать ізоляція хворих удома до 5-ої доби з моменту висипання; діти з вродженою краснухою також підлягають ізоляції в пологовому будинку чи дома; у дитячому колективі вводять карантин на 21 добу після ізоляції останнього хворого, контактні діти можуть відвідувати дитячі колективи до 10-ої доби після контакту, а з 11-ої до 21-ої їх ізолюють в домашніх умовах. Досягти переривання механізму передачі збудника можна шляхом провітрювання і волого прибирання кімнат, де перебувають хворі. Специфічна профілактика краснухи здійснюється за допомогою тривакцини, яка включає в себе ослаблені віруси кору, краснухи та паротиної інфекції. Імунітет розвивається через 15-20 днів і зберігається більше 20 років. Вакцинація проти краснухи введена в календар щеплень і проводиться дворазово в 12 місяців та в 6 років. Повторні захворювання після перенесеної хвороби не підтверджені.
Головна / Краснуха і вагітність — ризики та профілактика
Краснуха (лат. Rubeola) — вірусна інфекція, збудником якої служать віруси з виду тогавірусів.
Передається краснуха повітряно-крапельно і зустрічається у всьому світі. Заразитися цим вірусом можливо при контакті з хворим особою. Якщо ви доглядаєте за інфікованим хворим, варто звернути особливу увагу на термічну обробку посуду та інших речей, тому для загибелі вірусу поза організмом людини вимагається перевищення 55 градусів. Для жінок краще перехворіти краснухою в дитинстві, інакше це може привести до плачевних наслідків під час вагітності.
Ознаки краснухи у вагітних:
- не відрізняються по проявах від ознак у будь-якого іншого дорослого;
- характерний тривалий інкубаційний період (близько 3-х тижнів), під час якого людина може не знати про наявний вірусі;
- спостерігається збільшення лімфо- вузлів в шийної області і на потилиці;
- підвищується до 38 градусів температура;
- виступає червонувата дрібна висипка по всій поверхні тіла (або великі червоні плями);
- відчувається біль і ломота у всьому тілі;
- дере в горлі;
- різко погіршується стан;
- нежить.
У 50% випадків при вагітності захворювання протікає без прояву симптомів, а в 30% випадків — краснуха може супроводжуватися вірусним артритом.
Ризики при вагітності, викликані краснуху:
- загроза викидня або мертвонародження;
- лімфаденопатія;
- ДЦП;
- енцефаліт;
- мікроцефалія;
- затримка у фізичному розвитку;
- дистрофія плода;
- васкуліт;
- гемолітична анемія;
- хронічна екзантема;
- ущелина неба;
- рецидивуюча пневмонія.
У 70% випадків перераховані пороки призводять до смертельного результату немовляти. При народженні дитини без захворювань слід мати на увазі, що вірус буде перебувати в організмі ще протягом двох років і може викликати більш пізні недуги.
Вірус особливо небезпечний на перших тижнях вагітності, на 5-6 місяці ризиків практично немає. На даний момент ліки від краснухи, не знайдено.
Методи профілактики проти краснухи під час вагітності:
- варто відповідально підходити до планування вагітності;
- рекомендується зробити повне обстеження перед зачаттям;
- якщо ви в дитинстві не хворіли на краснуху — обов’язково потрібно зробити щеплення мінімум за 3 місяці до зачаття, а краще — за 6 місяців (це дасть можливість організму придбати імунітет до вірусу);
Під час самої вагітності виробляти вакцинацію не можна ні в якому разі! - Навіть якщо ви хворіли на краснуху в дитинстві, краще перестрахуватися і здати аналіз на антитіла IgM та IgG..
Антитіла IgM виявляють присутність вірусних клітин краснухи і залишаються в організмі протягом 2-х місяців. За допомогою цих антитіл можна визначити наявність вірусних клітин в організмі в найперші дні захворювання або при відсутності симптомів. Їх відсутність означає одне з двох: або ви не хворіли цим вірусом, або хворіли дуже давно, і антитіла вже пропали з організму.
Антитіла IgG з’являються в інфікованому організмі пізніше антитіл IgM на пару днів і залишаються в невеликій кількості на все життя. Їх присутність в організмі свідчить про наявний імунітеті до вірусу краснухи.
Якщо результати обстеження виявлять підвищений рівень антитіл IgG, то це свідчить про те, що ви — носій даного вірусу. Турбуватися не варто, тому це один із сприятливих для вас варіантів. У випадку, якщо ви опинилися носієм вірусу, то ризики народження дитини з якими-небудь захворюваннями складає всього 0,1%. Однак, це також означає, що ви надаєте небезпеку для своїх близьких. У цій ситуації краще почекати з вагітністю та звернутися до лікаря за призначенням лікування.
Источник
Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель — Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.
Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.
Исторический факт
1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.
Симптомы краснухи
После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:
- лихорадка до 38 °C;
- воспаление в горле;
- покраснение глаз;
- признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
- ломота в суставах;
- болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
- конъюнктивит.
Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.
Характер сыпи
Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.
Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.
Виды краснухи
- Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
- Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
- Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.
Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.
Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.
Краснуха при беременности: риски и осложнения
Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.
Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% — катаракта глаз, в 22% — глухота.
В числе других неблагоприятных последствий для плода:
- изменение формулы крови;
- пороки печени, селезенки;
- врожденные уродства;
- масса тела ниже нормы;
- расстройства нервной системы.
Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.
Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.
Вероятные способы инфицирования
Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.
С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.
Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.
В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.
Диагностика
После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.
Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.
В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.
Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.
Расшифровка результатов
Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.
Вакцинация
Краснуха — управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.
Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.
Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.
Противопоказания к вакцинации
Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:
- злокачественные процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- на фоне приема кортикостероидов;
- аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
- повышение температуры.
Что делать?
Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.
Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.
При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.
На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.
Ведение беременных с краснухой
При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.
Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.
Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.
Меры предосторожности
Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» — поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.
Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.
Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел — на плановой вакцинации.
После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
