Краснуха і вагітність складання тез бесіди щодо профілактики захворювання

Краснуха і вагітність

МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ ІМ.В.О.ЖУКОВСЬКОГО

АКУШЕРСЬКО-ПЕДІАТРИЧНА ЦИКЛОВА КОМІСІЯ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДО ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ № 51

Назва дисципліни     « Медсестринство в педіатрії».

Відділення    «Сестринська справа».

Група  —  4 С.

Кількість годин  —  2.

Тема —  Краснуха і вагітність

План:

1. Поняття про тропність вірусу краснухи.

2. Вплив вірусу краснухи на плід на ранніх строках вагітності.

3. Вплив вірусу краснухи на плід на пізніх строках вагітності.

Рекомендована література:

Основна:

1. В.С.Тарасюк, Г.Г.Титаренко «Медсестринство в педіатрії».-К.: Здоров’я., 2001

2.С. К .Ткаченко „Дитячі хвороби”.– К.: Здоров’я., 2003.

3. В.С.Тарасюк  «Педіатрія в модулях».-К.:Медицина, 2008 

4. Т. В . Капітан „ Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми”. –Вінниця — К., 2001. 

Додаткова:

1. І. С. Сміян „Лекції з педіатрії”. – Тернопіль: Підручники, посібники, 2006.  

2.Л.В.Виноград, Л.О.Мініна « Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії».-К.:Здоров’я, 2006.

3. Н.О.Курдюмова,Т.Г.Поліщук «Практикум з педіатрії в модулях».-К.:Медицина, 2007.

Методичні рекомендації

1.Висвітлюючи перше питання, виконайте слідуюче:

Дати визначення  і охарактеризувати поняття про тропність вірусу краснухи.

 Питання для самоконтролю:

         1. До яких тканин виявлено тропізм вірусу краснухи?

         2. Якою дією відрізняється вірус краснухи від інших інфекційних хвороб?

         3. Як діє вірус краснухи на тканини організму?

2.При вивченні другого питання виконайте слідуючу роботу:

Визначити вплив вірусу краснухи на плід на ранніх строках вагітності.

Питання для самоконтролю:

         1. На які тканини плоду  вірус краснухи діє  найбільш шкідливо в ранні строки вагітності?

         2. Що може викликати у плода інфікування вагітної на ранніх строках краснухою?

         3. Який прогноз для дитини має інфікування вагітної на ранніх строках вагітності?

3.Під час вивчення третього питання рекомендуемо:

Визначити вплив вірусу краснухи на плід на пізніх строках вагітності.

Питання для самоконтролю:

         1. На які тканини плоду  вірус краснухи діє  найбільш шкідливо в пізні строки вагітності?

         2. Що може викликати у плода інфікування вагітної на пізніх строках краснухою?

         3. Який прогноз для дитини має інфікування вагітної на пізніх строках вагітності?

Завдання для самоконтролю з теми:

1. Чому інфікування вагітної на ранніх строках  є причиною для медичного аборту?

2. Як пояснити  матері доцільність проведення вакцинації проти краснухи дівчаткам в 15 років?

3. Що порадити майбутній матері, якщо вона перехворіла на краснуху в ранні строки вагітності?

Краснуха і вагітність

Краснуха – гостре вірусне захворювання, яке зустрічається тільки у людини,  характеризується явищами помірної інтоксикації, збільшенням потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів, появою висипки на шкірі й ураженням плода у перехворівших вагітних.

Передача збудника. Вірус краснухи може передаватися повітряно-краплинним шляхом (розвивається набута краснуха), а також трансплацентарно – від захворівшої вагітної до плода (з формуванням вродженої краснухи). Сприйнятливість до краснухи висока, найчастіше хворіють діти і підлітки. Особи до 20 років становлять біля 90% хворих. Діти у віці до 6 місяців уникають цієї недуги за умови отримання захисних антитіл від матері через плаценту та з грудним молоком. Антитіла у матері з’являються у випадку перенесеного захворювання чи ефективної вакцинації. Максимальна захворюваність відзначається переважно в зимово-весняний період. При краснусі можливі епідемічні хвилі підйому захворюваності, що виникають з інтервалом біля 7 років. Відзначено, що після таких хвиль збільшується число вроджених вад серця. Захворюваність має переважно спорадичний (поодинокий) характер. У дитячих і військових колективах, інтернатах трапляються спалахи, що тривають декілька місяців. Донедавна вважалася суто дитячим інфекційним захворюванням. Проте наразі випадки захворювання зустрічаються не лише серед дитячої популяції, нерідкісними стають випадки краснухи серед підлітків та дорослих, у яких дана інфекція перебігає з виразними симптомами.

Симптоми набутої краснухи. Інкубаційний період (час від попадання вірусу в організм до появи перших проявів хвороби) становить 11-21 день. Надалі спостерігаються слабко виражені неспецифічні симптоми – субфебрильне (до 38С) підвищення температури тіла, загальне нездужання. Типовим раннім симптомом краснухи є збільшення задньошийних, потиличних, білявушних лімфатичних вузлів. Цей симптом з’являється за 1-3 дні до висипу і зберігається 10-14 днів. Висип з’являється на обличчі, шиї, поширюючись впродовж кількох годин по всьому тілу. Переважна локалізація висипу – розгинальні поверхні кінцівок, спина, сідниці. Елементи висипу при краснусі – рожеві, округлої і овальної форм плями або папули, які дещо піднімаються над шкірою. За величиною вони бувають від макового зернятка до чечевиці. Елементи висипу не схильні до злиття. Висип утримується впродовж 2-3 днів, безслідно зникає і не залишає пігментації та лущення, інколи може утримуватися довше. У частини хворих одночасно з висипом на шкірі з’являється дрібноплямистий висип на слизовій оболонці піднебіння. Катаральні явища, які виникли у продромальному періоді, не посилюються. Самопочуття, як правило не погіршується. Висип супроводжується субфебрильним, рідше – значнішим (38 –39°С) підвищенням температури тіла. У деяких хворих протягом усього часу хвороби температура тіла може і не підвищуватися.

Тяжко переносять краснуху підлітки та дорослі.

У них часто спостерігаються явища загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту); біль у м’язах, суглобах, помірно або інтенсивно виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів та кон’юнктив (нежить, кашель, почервоніння очей), висипка має схильність до злиття.

Краснуха у вагітних. У разі зараження жінок, особливо у перші місяці вагітності, можливі викидні, народження мертвого плоду або дітей з вродженими вадами розвитку. Чим раніший строк вагітності, коли відбувається зараження вагітної, тим тяжчі спостерігаються наслідки для плоду і майбутнього  малюка. Внутрішньоутробне зараження в початкові строки вагітності (перші 2-3 міс) нерідко веде до розвитку вад (ураження головного мозку, серця, очей, слухового нерва: мікроцефалія, гідроцефалія, катаракта, глухота, ретінопатія, глаукома, вади серця). При зараженні краснухою у пізніші терміни вагітності розвиваються т.зв. фетопатії: запальні ураження печінки (гепатит), легень (пневмонія), зменшення кількості еритроцитів та тромбоцитів. У разі зараження плода наприкінці вагітності може народитися хвора на краснуху дитина. Хвороба в таких випадках має затяжний характер.

Найбільше значення у розповсюдженні збудника мають хворі, які переносить краснуху безсимптомно і при огляді вона залишається непоміченою

Хворі на набуту краснуху виділяють збудник до 5 дня з моменту появи висипу, тому мають в цей періо бути ізольовані. Крім того, тривалими джерелами є діти з природженою краснухою, у яких вірус виділяється з носоглотковим слизом впродовж 1-1,5 року.

Ускладнення набутої краснухи рідкісні, їх число зростає із зростанням віку захворівших. Серед ускладнень можуть бути ураження суглобів – артропатія та артрити, які характерзується сильним больовим синдромом і появою внутрішньо-суглобового випоту. Рідше зустрічаються запалення головного (енцефаліт), спинного (мієліт) мозку, оболонок мозку (менінігіт), та периферійних нервів (поліневрит). Неврологічні ускладення розвиваються при краснусі в період згасання висипу.

Діагноз краснухи потребує консультації фахівця, оскільки є багато захворювань із подібною симптоматикою, зокрема, необхідно виключити інші захворювання, які супроводяться висипом (кір, скарлатина, вітряна віспа, ентеровірусна екзантема,) та збільшенням лімфатичних вузлів (інфекційний мононуклеоз, лейкемії). При діагностиці враховують типову клінічну картину та дані епідеміологічного анамнезу (контакт з хворими, перебування у вогнищі, дефекти вакцинації). Загальний аналіз крові не несе достатньої інформативності. Для підтвердження захворювання застосовують здебільшого виявлення у крові специфічних антитіл класу М до вірусу краснухи.

Специфічного лікування краснухи немає, симптоматичні засоби у вірному віковому дозуванні призначає лікар індивідуально.

Оскільки відсутня специфічна терапія, важливими є заходи запобігання захворюванню. До заходів неспецифічної профілактики належать ізоляція хворих удома до 5-ої доби з моменту висипання; діти з вродженою краснухою також підлягають ізоляції в пологовому будинку чи дома; у дитячому колективі вводять карантин на 21 добу після ізоляції останнього хворого, контактні діти можуть відвідувати дитячі колективи до 10-ої доби після контакту, а з 11-ої до 21-ої їх ізолюють в домашніх умовах. Досягти переривання механізму передачі збудника можна шляхом провітрювання і волого прибирання кімнат, де перебувають хворі. Специфічна профілактика краснухи здійснюється за допомогою тривакцини, яка включає в себе ослаблені віруси кору, краснухи та паротиної інфекції. Імунітет розвивається через 15-20 днів і зберігається більше 20 років. Вакцинація проти краснухи введена в календар щеплень і проводиться дворазово в 12 місяців та в 6 років. Повторні захворювання після перенесеної хвороби не підтверджені.

Головна / Краснуха і вагітність — ризики та профілактика

Краснуха (лат. Rubeola) — вірусна інфекція, збудником якої служать віруси з виду тогавірусів.

Передається краснуха повітряно-крапельно і зустрічається у всьому світі. Заразитися цим вірусом можливо при контакті з хворим особою. Якщо ви доглядаєте за інфікованим хворим, варто звернути особливу увагу на термічну обробку посуду та інших речей, тому для загибелі вірусу поза організмом людини вимагається перевищення 55 градусів. Для жінок краще перехворіти краснухою в дитинстві, інакше це може привести до плачевних наслідків під час вагітності.

Ознаки краснухи у вагітних:

• не відрізняються по проявах від ознак у будь-якого іншого дорослого;
• характерний тривалий інкубаційний період (близько 3-х тижнів), під час якого людина може не знати про наявний вірусі;
• спостерігається збільшення лімфо- вузлів в шийної області і на потилиці;
• підвищується до 38 градусів температура;
• виступає червонувата дрібна висипка по всій поверхні тіла (або великі червоні плями);
• відчувається біль і ломота у всьому тілі;
• дере в горлі;
• різко погіршується стан;
• нежить.

У 50% випадків при вагітності захворювання протікає без прояву симптомів, а в 30% випадків — краснуха може супроводжуватися вірусним артритом.

Ризики при вагітності, викликані краснуху:

• загроза викидня або мертвонародження;
• лімфаденопатія;
• ДЦП;
• енцефаліт;
• мікроцефалія;
• затримка у фізичному розвитку;
• дистрофія плода;
• васкуліт;
• гемолітична анемія;
• хронічна екзантема;
• ущелина неба;
• рецидивуюча пневмонія.

У 70% випадків перераховані пороки призводять до смертельного результату немовляти. При народженні дитини без захворювань слід мати на увазі, що вірус буде перебувати в організмі ще протягом двох років і може викликати більш пізні недуги.

Вірус особливо небезпечний на перших тижнях вагітності, на 5-6 місяці ризиків практично немає. На даний момент ліки від краснухи, не знайдено.

Методи профілактики проти краснухи під час вагітності:

• варто відповідально підходити до планування вагітності;
• рекомендується зробити повне обстеження перед зачаттям;
• якщо ви в дитинстві не хворіли на краснуху — обов’язково потрібно зробити щеплення мінімум за 3 місяці до зачаття, а краще — за 6 місяців (це дасть можливість організму придбати імунітет до вірусу);
  Під час самої вагітності виробляти вакцинацію не можна ні в якому разі!
• Навіть якщо ви хворіли на краснуху в дитинстві, краще перестрахуватися і здати аналіз на антитіла IgM та IgG..

Антитіла IgM виявляють присутність вірусних клітин краснухи і залишаються в організмі протягом 2-х місяців. За допомогою цих антитіл можна визначити наявність вірусних клітин в організмі в найперші дні захворювання або при відсутності симптомів. Їх відсутність означає одне з двох: або ви не хворіли цим вірусом, або хворіли дуже давно, і антитіла вже пропали з організму.

Антитіла IgG з’являються в інфікованому організмі пізніше антитіл IgM на пару днів і залишаються в невеликій кількості на все життя. Їх присутність в організмі свідчить про наявний імунітеті до вірусу краснухи.

Якщо результати обстеження виявлять підвищений рівень антитіл IgG, то це свідчить про те, що ви — носій даного вірусу. Турбуватися не варто, тому це один із сприятливих для вас варіантів. У випадку, якщо ви опинилися носієм вірусу, то ризики народження дитини з якими-небудь захворюваннями складає всього 0,1%. Однак, це також означає, що ви надаєте небезпеку для своїх близьких. У цій ситуації краще почекати з вагітністю та звернутися до лікаря за призначенням лікування.