Краснуха источники инфекции пути передачи

1. Мероприятия,
направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Больные
выявляются на основании: обращения
за медицинской помощью, эпидемиологических
данных, результатов контроля состояния
здоровья при утренних приемах в
дошкольные учреждения, результатов
активного наблюдения за состоянием
здоровья детей и взрослых.

1.2

Диагностика

Проводится
по клиническим, эпидемиологическим
данным и результатам лабораторных
исследований. Краснуха может быть
заподозрена у больного любого возраста
при наличии лихорадки, пятнисто-папулезной
сыпи; увеличения шейных, затылочных
и/или заушных лимфатических желез;
или артралгии/артрита. Краснуха не
может быть подтверждена только
клинически.

Лабораторно
подтвержденный случай краснухи –
это случай заболевания, который
соответствует определению случая,
подозрительного на краснуху, и который
подтвержден лабораторно.

Эпидемиологически
подтвержденный случай краснухи –
случай заболевания, который соответствует
определению случая, подозрительного
на краснуху, и который эпидемиологически
связан с лабораторно подтвержденным
случаем краснухи. Эпидемиологическая
связь определяется, если был
непосредственный контакт больного
с другим лицом, у которого заболевание
подтверждено лабораторно и сыпь
появилась за 10-21 дня до возникновения
заболевания у контактного.

Для
лабораторного подтверждения диагноза
исследуют методом ИФА на наличие
противокраснушных IgM
антител образец сыворотки крови,
полученный в период между 4 и 28 днем
с момента появления сыпи.

1.3

Учет и регистрация

Первичными
документами учета информации о
заболевании или носительстве являются:
а) карта амбулаторного больного; б)
история развития ребенка. Для
персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется
журнал учета инфекционных болезней
(ф. 060/у).

1.4

Экстренное
извещение

О случае
заболевания или подозрении в нем врач
либо средний медицинский работник,
независимо от его ведомственной
принадлежности, передает информацию
в территориальный ЦГЭ по телефону и
письменно в виде экстренного извещения
(ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления
заболевания в городе, 24 часов – на
селе.

1.5

Изоляция

Больной
изолируется на дому или госпитализируется.
Клиническими показаниями к госпитализации
являются тяжелое течение заболевания,
осложнение в виде энцефалита, артрита
и т.д., эпидемическими – наличие по
месту жительства больного непривитых
против краснухи детей или беременных
женщин.

1.6

Лабораторное
обследование

При первом
обращении заболевшего за медицинской
помощью забирается один образец
сыворотки крови для исследования
методом ИФА на наличие противокраснушных
IgM
антител.

1.7

Лечение

В соответствии
с протоколами (стандартами) обследования
и лечения больных инфекционными и
паразитарными болезнями, до клинического
выздоровления и прекращения выделения
возбудителей.

1.8

Критерии выписки

Выписку
переболевших (прекращение изоляции
на дому) и допуск в коллектив проводят
после клинического выздоровления,
но не ранее чем через 5 дней от момента
появления сыпи.

2.
Мероприятия, направленные на разрыв
механизма передачи

2.1

Текущая

дезинфекция

Текущая
дезинфекция проводится в объеме
влажной уборки, проветривания,
ультрафиолетового облучения.

2.2

Заключительная
дезинфекция

Не проводится.

3. Мероприятия,
направленные на лиц, общавшихся с
источником инфекции

3.1

Выявление

К
лицам, бывшим в общении с источником
инфекции, относятся дети и взрослые,
которые контактировали с заболевшим
в ДДУ, школе, семье в течение 10-21 дня
до появления у него первых клинических
признаков.

3.2

Клинический
осмотр

Осуществляется
участковым врачом сразу после выявления
очага и включает оценку общего
состояния, осмотр кожных покровов и
пальпация лимфоузлов.

3.3

Сбор
эпидемиологического анамнеза

Врач,
выявивший больного, устанавливает
перенесенные общавшимися лицами
подобные заболевания, их дату и наличие
по месту работы/учебы общавшихся.
Кроме того, выявляются беременные
женщины, которые были в контакте с
заболевшим краснухой.

3.4

Медицинское
наблюдение

За
лицами, бывшими в общении с источником
инфекции, устанавливается на 21 день
после его изоляции (опрос, осмотр
кожных покровов, заднешейных лимфоузлов,
термометрия ежедневно). Организуется
по месту жительства или учебы
общавшихся.

Результаты
наблюдения вносятся в журнал наблюдений
за общавшимися лицами, в историю
развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную
карту больного (ф. 025у) или в медицинскую
карту ребенка (ф. 026у).

3.5

Режимно-ограничительные

мероприятия

В
течение 21 дня после изоляции больного
новые и временно отсутствовавшие
дети, ранее не болевшие краснухой и
не привитые против этой инфекции, в
группу (класс), из которой/го изолирован
больной, не принимаются. Запрещается
перевод неболевших и непривитых детей
из данной группы (класса) в другие
группы (классы) в течение 21 дня после
изоляции больного. Ограничивается
контакт лиц, общавшихся с источником
инфекции, с детьми других групп
детского учреждения в течение 21 дня
после изоляции больного.

Дети,
не болевшие краснухой ранее и непривитые
против этой инфекции, общавшиеся с
источником инфекции в семье (квартире),
не допускаются (разобщаются) в
организованные коллективы в течение
21 дня с момента последнего общения с
больным. Если установлена точная дата
однократного контакта, то разобщение
проводится с 11 по 21 день. В течение
этого периода времени общавшиеся
лица подлежат медицинскому наблюдению.

Взрослые,
а также дети, ранее переболевшие
краснухой и привитые против этой
инфекции, разобщению не подлежат.

В
течение этого времени рекомендуется
отменить в детском или подростковом
учреждении все культурно-массовые
мероприятия, запрещается проведение
плановых профилактических прививок.
Занятия физкультурой в группе (классе),
где учился источник инфекции, проводить
на свежем воздухе.

3.6

Лабораторное
обследование

Беременные,
контактировавшие с больным краснухой
в сроки 1-12 недель беременности,
подлежат серологическому обследованию
(сыворотка крови методом ИФА) на
наличие противокраснушных IgM
антител сразу после установления
контакта или на наличие противокраснушных
IgG
антител дважды: сразу после установления
контакта (но не позднее 10-го дня) и
через 10-14 дней.

3.7

Экстренная
профилактика

Выполняется
в зависимости от прививочного статуса
лиц, находившихся в тесном контакте
с источником инфекции.

Детям
в возрасте до 12 месяцев рекомендуется
ввести иммуноглобулин в дозе 0,3 мл/кг
в/м.

Лица
в возрасте от 1 года до 35 лет, не болевшие
краснухой ранее и не привитые против
нее, однократно привитые (если с
момента прививки прошло не менее 6-и
месяцев), а также лица с неизвестным
прививочным и инфекционным анамнезом
могут подлежать иммунизации живой
вакциной против краснухи в соответствии
с инструкцией к применению вакцины,
но не позднее 72-х часов с момента
выявления первого больного в очаге.

3.8

Санитарно-просветительная
работа

Проводится
беседа об опасности краснухи и о
важности вакцинации против краснухи
в соответствии с календарем прививок.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Что такое краснуха

Краснуха – острая вирусная воздушно-капельная инфекция, относящаяся к детским экзантемным заболеваниям, характеризующаяся мелкой пятнистой сыпью на коже, увеличением и болезненностью затылочных и шейных лимфатических узлов и незначительной кратковременной лихорадкой.
Обычно протекает очень легко или бессимптомно.

Пути передачи возбудителя (краснухи)

Заражение краснцхой происходит воздушно-капельным путем. Больной остается заразным с момента появления симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания.

Возбудитель краснухи

Возбудителем заболевания является тогавирус, который выделяется больным человеком и распространяется воздушно-капельным путем. Вирус обнаруживается в носоглотке за несколько дней до появления сыпи и продолжает выделяться в течение 2 недель и более. Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Преимущественно болеют краснухой дети в возрасте от 1 года до 7 лет, но бывает и взрослые. Дети до 6 месяцев болеют редко благодаря врожденному иммунитету.

Особую опасность представляет вирус краснухи для беременных женщин, особенно в ӏ триместре. Вирус проникает через плаценту в организм плода и вызывает у него различные пороки развития, а иногда – врожденную краснуху. При этом часто происходят выкидыши. Больной выделяет вирус во внешнюю среду в течение недели, предшествующей периоду высыпаний, и еще – неделю спустя. Скрытый период продолжается 15 – 21 день.

Интересно! Дети в возрасте до 3 месяцев не болеют краснухой. Это связано с тем, что в этом периоде у них имеется иммунитет к возбудителю этого заболевания, который передается от матери.

Симптомы краснухи

Заболевание краснухой начинается постепенно. Как правило, до начала высыпаний больных ничто не беспокоит, хотя впервые 2 дня могут отмечаться небольшой насморк, першение в горле, чувство общей разбитости, недомогание, умеренная головная боль. Температура тела не выше 38 ͦС.

Типичный симптом краснухи — припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размеров горошины, плотноваты и болезненны на ощупь. Как правило, сыпь возникает в 1-ый день заболевания на лице, шее и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпной элемент имеет вид небольшого пятна диаметром 5 – 7 мм, розового цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Он исчезает при надавливании на него. Высыпания наиболее обильны на разгибательных поверхностях конечностей (на руках сзади, на ногах спереди), на спине и ягодицах. Их появление может сопровождаться слабым зудом. Сыпь сохраняется в течение 2-3 дней и исчезает без пигментации и шелушения.

Осложнения краснухи

Последствия краснухи у детей напрямую связаны с иммунитетом ребенка. У часто болеющих, ослабленных малышей риск развития осложнений выше.

Одно из осложнений краснухи — краснушный энцефалит, признаки которого появляются вскоре после исчезновения сыпи.

Дети старшего возраста жалуются на головную боль, плохое самочувствие. В дальнейшем развиваются судороги, гемипарезы, менингеальные симптомы.
Антитела класса IgM в сыворотке крови появляются через 1- 2 дня после высыпаний. В дальнейшем их титр нарастает. В дальнейшем развивается стойкий иммунитет.

Врожденная краснуха характеризуется множественными пороками развития различных органов и систем.

Лечение краснухи

Показания к госпитализации:

• развитие неврологических симптомов;
• энцефалит.

Специального лечения не проводят, назначают симптоматическое лечение.
1. При повышении температуры тела применяют жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена — (Панадол, Эффералган, Нурофен) в виде суспензии и ректальных свечей.
2. Следует давать больному больше жидкости (соки, морсы, кисели, чай с лимоном).
3. В период высыпаний рекомендуется принимать препараты кальция в возрастной дозировке.

Профилактика краснухи

Больных краснухой изолируют из коллектива на 5 дней. Разобщение детей, имевших контакт с больными краснухой, не проводится. Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным и, намного реже, контактным путем. При комнатной температуре вирус может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких часов, но достаточно быстро погибает в условиях внешней среды. При этом любой контакт с инфицированным пациентом вызывает заражение — краснуха очень легко передается от человека к человеку, и полностью исключить вероятность заражения просто невозможно. Поэтому единственным эффективным способом профилактики является вакцинация. Для активной иммунизации против краснухи применяют специфические вакцины, чаще всего используется комбинированная вакцина (корь, краснуха, паротит), которая назначается ребенку в возрасте 1 года. После проводятся две повторные вакцинации — в 6 лет для детей обоих полов. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет в 95% случаев. В целях профилактики используют вакцину, главная цель которой состоит в предупреждении случаев врожденной краснухи, в связи, с чем прививки проводят девушкам в возрасте 14 – 15 лет. Прививка крайне важна на этапе планирования беременности. Женщина должна сдать анализ крови на антитела к вирусу краснухи. Рекомендации по вакцинации зависят от полученных результатов: Выявлены IgG — иммунитет к заболеванию есть, прививка не нужна. Выявлены IgM — инфекция в острой фазе или недавно перенесенная. Рекомендуется отложить беременность на несколько месяцев. IgG и IgM не выявлены — иммунной защиты нет, обязательно нужна прививка.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Симптомы краснухи

Осложнения краснухи

Диагностика краснухи

Лечение краснухи

Прогноз и профилактика краснухи