Краснуха как лечить у детей 7 месяцев
На чтение 11 мин.
Краснуха у детей
Краснуха
Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.
Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенно опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).
Что происходит при заражении краснухой?
Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.
В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.
У детей краснуха обычно протекает легко.
Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты. артриты, ангины. тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.
Диагностика и лечение краснухи
Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.
Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.
Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).
При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.
Профилактика краснухи у детей
Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.
Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.
Elite-Life
Педиатрия
Краснуха у ребёнка – острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом краснухи. Передается воздушно-капельным и трансплацентарным путем. Источником инфекции является больной человек в течение 5 дней от начала высыпаний. Наиболее часто встречается краснуха у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Переболевшие краснухой приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию. Краснуха у детей первых 6 месяцев жизни встречается крайне редко, так как им передаются материнские антитела.
Симптомы краснухи у ребёнка
Болезнь начинается остро, у детей обычно не бывает даже предвестников – сразу возникает сыпь, но за сутки до высыпаний можно отметить головные боли или легкую капризность, в носу или горле явления простуды слабые и есть не у всех детей. У малышей могут наблюдаться три типа болезни: только с сыпью, с наличием сыпи и лихорадки; с наличием сыпи, лихорадки и катаральных явлений.
Одним из типичных проявлений краснухи является сыпь, причем для неё характерно особое распространение – на лице и за ушами, затем на волосистой части головы, а потом она спускается на все тело без какой либо особой последовательности. Из-за быстрого появления сыпи возникает эффект одномоментного ее появления, сыпь подсыпает до максимальной выраженности спустя 24 часа от начала появления экзантемы. Сыпь по виду круглая или овальная, мелкая, размеры элементов до 2-3 мм, не возвышаются над уровнем кожи, так как при краснухе экссудация слабо выражена, хотя у отдельных больных сыпь может приобретать папулезный характер.
Распространяясь толчкообразно, сыпь проявляется по всему телу, но на различных участках ее характер может быть неодинаковым. Более обильно высыпает в области спины, ягодиц, разгибательных поверхностей рук, менее интенсивно – на лице и на шее. На области ладоней и подошв сыпи нет. У некоторых больных преобладают мелкие элементы сыпи, у других – более крупные. Краснушной экзантеме в целом не присуща склонность к слиянию, но в отдельных случаях все же образуется сливная сыпь.
Характерный и один из ранних признаков краснухи это увеличение групп лимфоузлов, особенно это заднешейные, околоушные и затылочные группы. Они могут появиться еще за двое-трое суток до высыпаний и признаков простуды и начинают исчезать спустя несколько дней после угасания сыпи. Поражений со стороны внутренних органов обычно не происходит, но иногда на фоне лихорадочной реакции возникают небольшая тахикардия, приглушение тонов сердца.
Диагностика краснухи у ребёнка
Клинические проявления краснухи довольно характерны, и диагностика заболевания осуществляется на основании клинических данных. Большую помощь в распознавании краснухи оказывают эпидемиологические данные, а также широко применяющиеся исследования крови на антитела. Распознавание краснухи вне эпидемической вспышки и в отсутствие достоверного контакта с больным в анамнезе бывает затрудненным ввиду большого сходства ее с другими заболеваниями.
Доказательным считается 4-кратное увеличение титра антител, которые определяются как во фракциях IgG, так и IgМ. Обнаружение в крови антител типа IgМ к вирусу краснухи свидетельствует о краснушной инфекции, тогда как выявление антител типа IgGне исключает возможности перенесенной краснухи. Наличие IgM-антител в сыворотке крови больных в течение нескольких месяцев является основным признаком перенесенной эмбриопатии, связанной с краснухой, дающим основание ретроспективно, в течение 1 года, диагностировать краснуху.
Лечение и профилактика краснухи у ребёнка
Специфического лечения краснухи не разработано. Проводят симптоматическую терапию, при осложнении ее назначаются антибиотики. Больных неосложненной краснухой можно лечить дома, где они находятся на палатном режиме, но при значительном повышении температуры переводятся на постельный режим. Больным краснухой назначается комплекс витаминов, а при сильной сыпи, болях суставов и мышц дополнительно назначаются антигистаминные препараты – димедрол, пипольфен, супрастин. При значительных конъюнктивитах в глаза закапывают 15-20% р-р альбуцида, при выраженных лимфаденитах на область увеличенных и болезненных лимфоузлов воздействуют сухим теплом, УВЧ.
С целью профилактики прививка от краснухи ставится детям в возрасте 12-ти месяцев и 6 лет. Также прививаются от краснухи девочки в возрасте 13 лет, не болевшие краснухой ранее.
Краснуха у детей: симптомы, причины и методы лечения
Краснуха — широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. У детей заболевание обычно протекает, не доставляя хлопот, в легкой форме и непродолжительно по времени. Очень часто краснуху путают с аллергической сыпью. Именно поэтому ребенку могут поставить диагноз «Краснуха» несколько раз, однако болеют ей обычно единожды. Иммунитет после краснухи в 90-95 % случаев стойкий и пожизненный. Если ребенок перенес краснуху. то второй раз ей уже вряд ли заболеет. Исключение составляют только дети с иммунодефицитами, у которых вообще с иммунитетом проблемы.
Опасна краснуха только для беременных женщин. потому что в подавляющем большинстве случаев вызывает уродства плода (изменения размеров черепа, врожденную глухоту, катаракту и пороки сердца ). Если женщина перенесла краснуху в первые три месяца беременности, это считается абсолютным показанием к ее прерыванию.
Возбудитель краснухи — вирус. Передается воздушно-капельным путем, с мельчайшими капельками слюны и слизи при дыхании, кашле, чихании больного. Краснуха менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30-60 % случаев контакта с больным. Чаще всего краснухой болеют дети в возрасте 5-15 лет. У грудничков она почти не встречается, так как обычно им достается материнский иммунитет.
Ребенок остается заразным около 14 дней: неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от матери внутриутробно, еще до рождения, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев, а иногда до двух лет.
Симптомы краснухи у детей
- Инкубационный период длится от 14 до 21 дня; в среднем около 18 дней. Чаще всего первым и иногда единственным симптомом бывает сыпь.
- За 24-36 часов до появления сыпи у ребенка может появиться головная боль, небольшое повышение температуры, незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических узлов (затылочных, заднешейных). Температура тела при краснухе обычно не превышает 38 °С и держится не дольше 3 дней.
- Сыпь пятнисто-папулезная (представляет собой папулы — возвышения над поверхностью кожи, окруженные пятнами). Сыпь сначала появляется на лице и шее, разгибательных поверхностях рук и ног, затем быстро распространяется по всему телу. Сыпь быстро исчезает (держится до 3-5 суток). Очень характерно для краснухи увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов (может обнаружить врач при осмотре). Течение болезни, в целом, доброкачественное, и больной быстро поправляется.
Осложнения. Осложнения при краснухе встречаются крайне редко и обычно у взрослых больных. Это артрит (воспаление суставов) и гепатит (поражение печени). Течение их обычно доброкачественное. Более серьезное осложнение — энцефалит (поражение мозга) — лечится в больнице.
Врожденная краснуха. Опасность вируса для плода определяется сроком беременности к моменту заражения краснухой. Чем меньше срок беременности, во время которого женщина болела краснухой, тем хуже это отражается на малыше. Когда заражение происходит в первый месяц беременности, вероятность преждевременных родов (выкидышей) или рождения глубоко больного ребенка достигает 50 %. Младенцы с врожденной краснухой могут страдать множественными уродствами и пороками: врожденная глухота и слепота, тяжелые пороки сердца и мозга, низкий вес при рождении, умственная отсталость и др. Часто пороки настолько тяжелы, что не совместимы с жизнью.
К сожалению, лекарственных препаратов, предупреждающих врожденную краснуху, пока нет. Современная медицина может только выяснить, болела ли женщина краснухой во время беременности (провести специальное иммунологическое обследование — определение титра противокраснушных антител в крови) и поставить ее в известность о возможных последствиях.
Лечение краснухи у детей
Лечение краснухи симптоматическое: при повышении температуры назначают жаропонижающие средства, лечат насморк или кашель. если они есть. Показано обильное питье (соки, компоты, чай, минеральная вода). При повышении температуры рекомендуются постельный режим, легкая пища, изоляция больного на 7-10 дней.
Профилактика краснухи у детей
Вакцинация. Вакцина против краснухи содержит ослабленные вирусы. Плановая вакцинация проводится в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация (повторная вакцинация) осуществляется в 6 лет. Помимо этого прививаются девочки в возрасте 13 лет, ранее не привитые от краснухи или получившие только одну прививку.
Прививка против краснухи противопоказана детям с иммунодефицитом, на фоне острого инфекционного заболевания или при обострении хронического.
Беременным женщинам вакцинация так же противопоказана. Необходимо избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации. Дети, получившие прививку, не представляют опасности для окружающих и не заразны. Поэтому беременные матери прививающихся детей могут не беспокоиться о здоровье их будущего малыша.
О целесообразности проведения прививки против краснухи, противопоказана ли прививка вашему ребенку и насколько показана, может судить только специалист. Если вы решили привить своего ребенка, обязательно проконсультируйтесь у врача.
Источники: https://www.missfit.ru/mammy/baby_sick/krasnuha/, https://elite-life.narod.ru/pediat57.htm, https://zdorovye-rebenka.ru/krasnuxa-u-detej-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya
Избранные статьи
Сыпь 11 месячного ребенка
Кто знает, у 11 далее…
Игры с ребенком в 8 месяцев комаровский
Игры и упражнения. 8 месяц Для далее…
Мультики для 5 месячного ребенка
Показывать ли мультфильмы далее…
Конъюнктивит у ребенка 7 месяцев лечение
Дочке почти 2 года, первый раз далее…
Популярные статьи
Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)
Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)
Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)
9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)
Ребенок родился 8 месячный последствия (136)
Простуда ребенка 5 месяцев (133)
Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)
Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)
Интересно
Как отучить ребенка от пальца
Как отучить ребёнка от сосания пальца? Сегодня многие родители сталкиваются с проблемой: ребёнок сосёт палец. При чём, если для некоторых родителей это…
Меню для ребенка 10 месяцев на неделю
Что приготовить малышу в 10 месяцев? Если прикорм у вашего ребенка до сих пор не вызывал тяжелых пищевых расстройств, то на 10 месяце жизни…
Ребенок 5 месяцев хрипит но не кашляет
Что делать, если грудной ребенок хрипит и кашляет Очень часто кашель у ребенка сопровождается хрипами в груди….
Источник
Краснуха – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Для всех вирусов характерно наличие волнообразного появления вспышек заболевания. Это значит, что после вспышки заболевания, когда заболевает 2% и более населения страны, происходит резкий спад заболевания, и появляются только единичные случаи его проявления. У краснухи этот цикл равен 8-12 годам, это значит, что каждые 8-12 лет происходит резкий подъем заболеваемости краснухой.
Вирус краснухи
Вирус краснухи существует только в одном виде (нет разновидностей, как, например, у вируса гриппа). Это позволило разработать вакцину, которая является универсальной и подходит для профилактики заболевания у детей на всех континентах нашей планеты.
Причины заражения ребенка краснухой
Источником инфекции является только больной человек, при этом вирус очень неустойчив в окружающей среде и быстро погибает, поэтому для заражения ребенка не всегда достаточно однократного контакта с больным ребенком. Эта особенность вируса обуславливает его большую распространенность среди детей больших городов, где скученность детей более высокая по сравнению с сельской местностью. Путь передачи вируса – воздушно-капельный (через воздух при чихании и кашле). Болеют чаще всего дети в возрасте 3-4 лет, однако заболевание может наблюдаться и в более старшем возрасте и у взрослых.
Для краснухи характерна сезонность возникновения: зимне-весенний период.
Симптомы краснухи у ребенка
В течение заболевания выделяют три периода: инкубационный период, периоды разгара заболевания и выздоровления.
Инкубационный период начинается с момента попадания вируса в организм ребенка и продолжается до появления сыпи на коже. В это время вирус краснухи, проникнув в организм ребенка, попадает в лимфатические узлы (чаще всего шейные, околоушные, затылочные). Здесь происходит их бурное размножение.
Затем это большое количество вирусов проникает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму. В момент появления вирусов в кровеносном русле ребенок может испытывать небольшое недомогание, может беспокоить головная боль, в очень редких случаях повышается температура тела ребенка. Когда вирусы проникают в кровь, они становятся доступны для иммунной системы организма ребенка, и она начинает с ними бороться, вырабатывая антитела. Уничтожение вирусов в кровяном русле происходит за 1-2 дня, однако за это время они уже распространились по всему организму и осели в тканях и органах.
Окончание циркулирования вирусов по кровеносным сосудам является и моментом окончания инкубационного периода. Общая продолжительность инкубационного периода 18-21 день, однако, в некоторых случаях он может увеличиваться до 24 дней или сокращаться до 10. Основным клиническим проявлением заболевания в этот момент является увеличение шейных, затылочных, околоушных лимфоузлов.
За неделю до появления первых высыпаний ребенок становится заразным для окружающих, так как начинает выделять в окружающую среду вирусы. Этим свойством краснухи обусловлено появление вспышек заболевания в детских коллективах.
Период разгара заболевания начинается с момента появления сыпи на коже ребенка. Сыпь представляет собой небольшие округлые пятна, которые располагаются отдельно друг от друга. Это значит, что можно подсчитать точно, сколько таких пятен располагается, например, на руке. Чаще всего они вначале появляются на голове и ушах, а затем распространяются на все тело, однако не всегда можно точно выделить этапность высыпания, иногда создается такое впечатление, что сыпь появилась одномоментно на всем теле ребенка. Появление сыпи связано с циркулированием в крови ребенка антител и иммунных комплексов, которые вызывает полнокровие мелких сосудов и появление на коже пятен.
Сыпь при краснухе
Период разгара заболевания продолжается 1-3 дня и заканчивается исчезновением сыпи. В этот период обычно детей ничего кроме сыпи не беспокоит, однако, в отдельных случаях возможна общая слабость. В некоторых случаях заболевание может протекать без появления сыпи (стертая форма). В этом случае довольно сложно поставить точный диагноз ребенку и помогает только исследование крови на наличие антител. На всем протяжение данного периода ребенок является заразным. Даже если у ребенка нет высыпаний, он все равно является заразным для окружающих.
В период выздоровления сыпь исчезает, однако в организме все еще сохраняется вирус, который продолжает выделяться в окружающую среду, поэтому дети все еще заразны. Этот период продолжается около двух недель и по его окончанию происходит полное выздоровление.
Общая продолжительность заразного периода равна две недели: неделю до появления высыпаний и неделю после первых высыпаний. По завершению заразного периода ребенок может посещать детские коллективы.
Осложнения краснухи
Отдаленных последствий у детей после выздоровления обычно не наблюдается, в редких случаях может наблюдаться незначительная артропатия (болезненность в суставах). Обычно поражаются мелкие суставы рук, реже локтевые или коленные суставы. Обычно эта болезненность проходит сома и не требует никакого медикаментозного лечения. Наблюдаться артропатия может на протяжении 2-3 недель после выздоровления.
Диагностика краснухи
Постановка диагноза обычно не затруднена, так как есть характерная сыпь, однако при ее отсутствии постановка диагноза по клиническим проявлениям не возможна и требует лабораторных методик исследования.
Для лабораторного подтверждения диагноза можно использовать вирусологический метод (обнаружение вирусов краснухи в смывах со слизистой рта и носа) и иммунологический (определение наличия антител в сыворотке крови, взятой из вены ребенка). Определения антител производят дважды: в первый день разгара заболевания (в это время количество антител минимально и может даже не определяться) и на 7-й день, когда количество антител резко возрастает. Увеличение количества антител в сыворотке крови является показательным и позволяет безошибочно поставить диагноз, даже при отсутствии высыпаний на коже.
Так же можно проводить общий анализ крови, в котором будут выявляться характерные для вирусной инфекции изменения: снижение количества лейкоцитов (лейкопения), появление плазматических клеток (10-20 %), увеличение СОЭ, однако все эти изменения не помогут точно выставить диагноз, так как являются общими для всех вирусных инфекций.
Лечение краснухи
В особом лечении краснухи нет необходимости, так как дети это заболевание хорошо переносят, без осложнений. При повышении температуры тела можно использовать любое жаропонижающее для детей: ибуфен, ибуклин, парацетамол. Если высыпаний слишком много, можно в первые три дня давать ребенку антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавигил, парлазин. При повышении температуры тела ребенку показан постельный режим, при ее отсутствии – домашний.
После перенесенного заболевания у ребенка возникает стойкий пожизненный иммунитет, это значит, что ребенок больше болеть данным заболеванием не будет. Однако в очень редких случаях, если ребенок длительно не сталкивался с вирусом краснухи, его иммунитет несколько ослабевает и возможно появление повторной инфекции во взрослой жизни. Существуют единичные случаи возникновения повторной краснухи у одного человека при каждом эпидемическом подъеме заболевания.
Профилактика краснухи
Для профилактики необходимо проведение профилактических прививок в 12 месяцев и 6 лет, так же показана экстренная вакцинация женщин детородного возраста (способных рожать) при эпидемиологическом подъеме заболеваемости.
Особую опасность вирус краснухи представляет для беременных женщин. Если во время беременности женщина заболевает краснухой, это может привести к серьезным нарушениям развития плода и даже вызвать преждевременные роды (аборт). Вирус краснухи с током крови попадает через плаценту в плод. Вирус имеет очень большую тропность к эмбриональным тканям, где он начинает активно размножаться и нарушать образование органов. Антитела матери не способны проникать через плаценту, а организм ребенка самостоятельно еще не способен их вырабатывать, поэтому вирус размножается беспрепятственно и излечения не происходит. Вирус краснухи вызывает пороки развития глаз, сердца, спинного и головного мозга, органов слуха.
Пороки развития глаз: катаракта, ретинопатия, недоразвитие век.
Пороки развития сердца: открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, и ее ветвей, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты, транспозиция крупных сосудов.
Пороки развития спинного и головного мозга: микроцефалия, паралич конечностей, незаращение спинномозгового канала.
Пороки развития органов слуха: глухота.
Вероятность развития пороков увеличивается обратно – пропорционально сроку беременности: чем меньше срок беременности, на котором возникла краснуха у матери, тем больше вероятность развития грубых пороков и тем большее количество органов вовлекается в процесс. При развитии краснухи у матери после 16-ой недели беременности, вирус практически не оказывает влияния на развитие плода. При заболевании матери на ранних сроках беременности врачи рекомендуют прервать беременность.
До беременности рекомендуется сдать кровь из вены для определения TORCH – комплекса. Это комплекс антител к вирусам, которые чаще всего вызывают нарушения развития плода и могут привести к невынашиванию беременности.
Если ребенок рождается от матери, перенесшей краснуху во время беременности, у него наблюдается врожденная краснуха. Это состояние проявляется наличием затяжной желтухи, поражением печени, развитием гемолитической анемии, плохим развитием костей (на рентгенограмме костей можно видеть чередование участков светлых и темных), не заращения родничков. Очень характерным признаком врожденной краснухи является наличие тромбоцитопении (снижение количество тромбоцитов в крови), которое проходит через 2-3 недели после рождения. Все проявления врожденной краснухи проходят через шесть месяцев после рождения. Еще одной особенностью врожденной краснухи является длительное выделение вируса в окружающую среду по сравнению с детьми с приобретенной краснухой. Обнаружение вируса краснухи в слизистой рта и носа может наблюдаться на протяжении 20-30 месяцев после рождения, однако в большинстве своем выделение вирусов в окружающую среду прекращается к шести месяцам жизни ребенка.
Врач педиатр Литашов М.В.
Источник
