Краснуха на українській мові

Краснуха – помірно заразне захворювання в дитячому віці, що характеризується слабко вираженими загальними порушеннями, висипаннями, що нагадують такі при легкій формі кору чи скарлатини, і збільшенням лімфатичних вузлів в потиличній, привушної і задньої шийної областях.

У дітей старшого віку і дорослих інфекція іноді протікає важко, супроводжуючись залученням в процес суглобів і пурпурою.
Краснуха, перенесена вагітної, може стати причиною важких пороків розвитку плоду. Синдром вродженої краснухи визначений як гостре заразне захворювання, що вражає багато органів і супроводжується широким спектром клінічних проявів і тривалим постнатальним періодом активності з виділенням збудника.

Етіологія. Краснуху викликає плеоморфна вірус, що містить РНК. Його відносять до сімейства Togaviridae роду Rubivirus. Ізолюється зазвичай в тканинних культурах, добре росте в тканинної культурі ниркового епітелію сірої африканської мавпи. Присутність вірусу краснухи проявляється стійкістю інфікованих клітин до впливу ентеровірусу. На висоті захворювання вірус визначається у виділеннях з носоглотки, в крові, фекаліях та сечі.

У носоглотці він персистує вже за 7 днів до появи висипу і протягом 7-8 днів після її зникнення. Епідемічну небезпеку становлять хворі з субклінічними формами інфекції.
Епідеміологія. Людина – єдиний резервуар інфекції. Поширюється вона повітряно-крапельним шляхом або передається трансплацентарно.

Хлопчики і дівчатка хворіють однаково часто. У багатьох випадках краснуха протікає приховано. Найчастіше епідемії починаються у весняний час. Клінічна діагностика утруднена, оскільки подібна симптоматика спостерігається при ентеровірусної інфекції. Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Клінічні прояви. Інкубаційний період – 14-21 день; продромальний, який характеризується незначними катаральними явищами, зазвичай більш короткий, ніж при кору, і часто проходить непоміченим. Найбільш типовим вважається збільшення потиличних, привушних і задньошийної лімфатичних вузлів. Безпосередньо перед шкірними висипаннями може з’явитися енантема у вигляді окремих рожевих цяточок на м’якому небі, деякі з них зливаються, переходять на дужки і набувають темно-червоний колір.

Лімфатичні вузли збільшуються не менше ніж за 24 год до шкірних висипань і знаходяться в такому стані протягом 1 тижня і більше.
Висипання спочатку з’являються на обличчі і незабаром поширюються на тіло, причому еволюція висипки відбувається настільки швидко, що до часу її появи на тулуб на обличчі вона вже в’яне.
Висипання численні і мають вигляд плямисто-папульозні утворень, особливо рясно покривають тіло протягом перших 24 ч.

Деякі з них зливаються, найчастіше на обличчі. Протягом 2-го дня їх стає значно менше, вони приймають точковий вигляд, нагадуючи висип при скарлатині. Може з’явитися невеликий свербіж. На 3-ю добу висип блідне і через кілька днів зникає, не залишаючи пігментації. Лущення шкіри дуже незначне. Описані випадки краснухи, які не супроводжуються висипом.

Слизові оболонки глотки та кон’юнктиви кілька запалені. На відміну від кору світлобоязнь відсутня. Температура тіла залишається в межах норми або підвищується на 1-2 дні, рідше на 3 і лише в період появи висипки. Дуже рідко вона перевищує 38,4 ° C. Анорексія, головні болі, загальне нездужання не характерні для краснухи. Селезінка дещо збільшується, число лейкоцитів не змінюється або незначно збільшується, тромбоцитопенія, як і пурпура, зустрічається нечасто.

Синдром вродженої краснухи. Субклинически протікає внутрішньоутробна інфекція зустрічається нерідко. При народженні дитина виглядає цілком здоровим, але в носоглотковим отделяемом та сечі у нього виявляють віруси краснухи, виявляється і специфічний для неї IgM. Ці діти можуть стати джерелом інфекції для оточуючих. Деякі з них відчувають себе добре протягом декількох місяців до розвитку важкого захворювання, який проявляється інтерстиціальної пневмонією, висипом, діареєю, гипогаммаглобулинемией, порушенням функції Т-і В-клітин, неврологічною симптоматикою і закінчується смертю.

Прогресуючий паненцефаліт був описаний у кількох підлітків з синдромом вродженої краснухи. Протягом багатьох років до появи перших симптомів діти розвивалися цілком нормально.
Діагноз краснухи встановлюється на підставі клініко-епідеміологічний даних:
1) клінічний метод включає дані анамнезу хвороби та об’єктивного обстеження;
2) гематологічні дані (лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини, нормальна ШОЕ) надають допомогу в діагностиці, особливо при виникненні підозри щодо скарлатини;
3) вірусологічний метод полягає у виділенні вірусу з носоглоткових змивів, крові, сечі, калу;
4) серологічний метод дозволяє визначити стан імунітету і виявити його динаміку протягом хвороби.
Диференціальний діагноз. Краснуху диференціюють в основному з кір, скарлатина, рідше – з псевдотуберкулезом, ентеровірусна інфекція ЕСНО і Коксакі, аденовірусна інфекція, інфекційний мононуклеоз, алергічними і лікарськими висипами.
Ускладнення при краснусі у дітей зустрічаються рідко. Опірність до вторинних бактеріальних інфекцій зберігається, іноді зустрічаються неврити і артрити. Енцефаліти, подібні розвиваються після кору, вкрай рідкісні.
Прогноз сприятливий, але при вроджених формах він варіюється в залежності від тяжкості процесу. Лише у 30% дітей з енцефалітом після лікування не залишаються виражені зміни з боку моторної функції і психіки.

Лікування. Зазвичай протікає краснуха не вимагає госпіталізації та призначення лікарських засобів. Показані вітамінотерапія, постільний режим протягом 3-4 днів, при поєднанні з ГРВІ – симптоматичні засоби, з стрептококової інфекцією – антибактеріальна терапія, при виникненні менінгоенцефалітів – термінова госпіталізація і комплексне лікування, що включає протизапальні, гормональні, дезінтоксикаційні, дегідратаційні, протисудомні засоби.

Профілактика краснухи грунтується на комплексному використанні:
1) заходів щодо джерел інфекції, які зводяться до виявлення та ізоляції хворих і обліку контактували;
2) коштів впливів на механізми передачі інфекції, що зводяться до провітрювання та вологого прибирання приміщення, де знаходиться хворий;
3) засобів, що впливають на сприйнятливість населення, – активної і пасивної імунізації. Активна імунізація в нашій країні не передбачена прищеплювальним календарем. Проте щеплення рекомендується починати з віку 12-15 місяців незалежно від статі. Другу дозу вакцини вводять дівчаткам у віці 12-14 років для створення захисту у тих, у кого первинна вакцинація виявилася неефективною.
Пасивна імунізація або гаммаглобулинопрофилактика краснухи малоефективно і в дитячому віці не проводяться.

Краснуха — це захворювання, яке вважається «дитячим», оскільки найчастіше діагностується у дітей та вкрай рідко зустрічається у дорослого покоління і переноситься набагато важче. Головними характерними ознаками хвороби є поява яскраво-червоних висипань на шкірі, які і визначають назву хвороби. Особливу небезпеку захворювання становить для жінок в період вагітності, а особливо для плода, провокуючи внутрішньоутробну смерть, самовільний викидень або розвиток патологічних змін, вроджених захворювань у дитини.

Що таке краснуха?

Краснуха — гостре інфекційне захворювання, спровоковане вірусом краснухи і характеризується появою червоної висипки, а також іншими симптомами, які багато в чому схожі з застудою. Більшою мірою схильні до недугу люди, яким не були зроблені щеплення і ті, хто не хворів раніше, адже після перенесеної хвороби у людини з’являється імунітет до такого роду недугу. Піком поширення захворювання вважається зима, початок весни, а джерелом хвороби є хвора людина, носій вірусу. Крім того, передаватися вірус може від хворої матері до дитини в період вагітності, при чому такий варіант зараження робить дитину заразним протягом трьох років.

Вірус краснухи є вельми міцним і здатний протягом тривалого часу зберігати життєдіяльність поза організмом. Він переносить холод, але на нього добре діє нагрівання або вплив ультрафіолетом, дезінфікуючими засобами.

Стадії розвитку краснухи:

• Інкубаційний період (10-23 дня), при цьому людина вже є заразним і поширює інфекцію.
• Катаральна стадія (1-3 дні). На даному етапі з’являються перші ознаки хвороби: підвищення температури, біль, першіння в горлі, нежить, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів.
• Розпал хвороби. Для цієї стадії характерно поява висипу, яка локалізується на обличчі, місцях згину колін і ліктів, а також не животі і сідницях.
• Етап реконвалесценції. Завершальна стадія, яка характеризується зникненням висипки і інших симптомів.

Краснуха: причини і фактори розвитку

Головною причиною краснухи є потрапляння вірусу в організм, яке може статися повітряно-крапельним шляхом (під час чхання, кашлю хворого або навіть при просто розмові). Також хвороба може передаватися від матері до дитини під час вагітності. До основних причин зараження вірусом відноситься:

• Відсутність щеплення від хвороби.
• Тісний контакт з людиною, який є переносником вірусу. Важливо пам’ятати, людина заразний краснухою протягом тижня до появи висипу і протягом 10 днів після її виникнення.
• Ослаблений імунітет.

Симптоми краснухи: як проявляється захворювання

Після потрапляння вірусу в організм він протягом 12-23 днів ніяк себе не проявляє (інкубаційний період), але важливо пам’ятати, навіть в цей час людина є переносником інфекції і може бути заразним. На даному етапі хвороба поширюється в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поступово вражаючи і підслизові тканини, що викликає збільшення лімфатичних вузлів.

На початку розвитку недуга схожий з простудним захворюванням, оскільки областю первинного ураження є дихальна система. У перші кілька днів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів (особливо тих, які перебувають на шиї, потилиці, за вухами), що призводить до їх ущільнення, з’являється якийсь дискомфорту і виникають хворобливі відчуття, особливо при їх пальпації. Через деякий час з’являються нові ознаки у вигляді кашлю, підвищення температури, нежитю. У цей період спостерігається загальна слабкість у дитини, повна відсутність апетиту і бажання грати, активно пересуватися, навіть у непосид. Хворого долаючи сонливість, апатія і млявість.

Специфічним і характерним тільки для краснухи симптомом є появи висипу, яка поширюється по всьому тілу: животу, спині, верхніх і нижніх кінцівках, зокрема, вони спостерігаються на згинах колін і ліктів. Особливістю висипань вважається те, що вони не викликають ніякого дискомфорту у дитини (свербіння, болю), тому не вимагають особливого догляду, а через кілька днів проходять самі, не залишаючи шрамів, рубців або інших слідів. Вкрай рідко захворювання може проявлятися тільки одним з симптомів: температурою, збільшенням лімфовузлів або висипаннями.

Діагностика

Краснуха — дуже підступна хвороба, яка своїм проявом схожа з простим ГРВІ, скарлатина, алергією або на кір, тому самостійно правильно діагностувати захворювання вкрай складно. Для постановки правильного діагнозу необхідно отримати консультацію педіатра (терапевта), а для його підтвердження здати аналіз крові.

Лікування краснухи

Лікування краснухи проходить комплексно з використанням ряду медикаментозних препаратів, які спрямовані на усунення симптомів і вірусу. Всі необхідні ліки призначає лікар після огляду і проведення аналізу, що допоможе точно поставити діагноз. Лікування захворювання включає:

• Утримання дитини в карантині, зведення до мінімуму спілкування хворого з іншими дітьми. Це необхідно перш за все для того, щоб не допустити поширення інфекції і зараження інших.
• Прийом противірусних препаратів проти краснухи, які спрямовані на знищення вірусу. Застосовується при важкій формі перебігу хвороби і може призначатися тільки лікарем.
• Препарати для нормалізації температури тіла: «Ібупрофен», «Нурофен», «Парацетомол», «Панадол», але категорично не можна боротися з лихоманкою за допомогою аспірину або медикаментів, в складі яких є дана складова.
• Зняти больові відчуття в горлі допоможуть льодяники ( «Степсілс», «Септефрил»), а також може застосовуватися полоскання відваром трав (ромашка, шавлія) або розчином фурациліну.
• Антигістамінні препарати необхідні дітям, схильним до алергії, щоб уникнути загострення хвороби та розвитку ускладнень краснухи. З цією метою можуть використовуватися «Лоратадин», «Діазолін», «Супрастин» та інші.
• Висип не викликає незручностей або інших неприємних явищ, тому використовуватися для її усунення креми, мазі або інші примочки не потрібно.

Профілактика краснухи

Для того щоб уникнути захворювання слід проводити профілактичні заходи, головною методикою запобігання захворювання є щеплення від краснухи, яка проводиться в обов’язковому порядку дітям в 1 рік і в 6 перед школою. Даний укол є комплексним і включає ще вакцину від кору і паротиту.

Особливу небезпеку становить краснуха при вагітності, оскільки вірус негативно впливає на розвиток плода і може спровокувати різного роду патології. Для того щоб уникнути таких негативних наслідків слід проводити вакцинацію (якщо його не було зроблено в дитинстві) в період планування вагітності.

До основних заходів профілактики краснухи відноситься:

• Обмеження контакту з людьми, хворими на краснуху.
• Повне дотримання гігієни.
• Своєчасне проведення вакцинації.