Краснуха перенесенная на ногах

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется незначительно выраженным синдромом общей интоксикации. Для нее характерно развитие мелкопятнистой сыпи, увеличение лимфоузлов.

Что собой представляет заболевание

Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус, который относят к Рубивирусам.

Вирус краснухи является относительно неустойчивым вне организма человека: он сохраняет жизнеспособность несколько часов при нормальной комнатной температуре, однако хорошо переносит холод. Ультрафиолетовое излучение, нагревание или дезинфицирующие средства оказывают губительное действие на вирус практически мгновенно.

Вирус не так опасен развитием самого заболевания, как своим тератогенным действием на плод во время беременности, так и развитием грозных осложнений.

Формы

Краснуха – вирусная инфекция, которая в зависимости от формы клинического течения может быть:

• типичная (приобретённая и врождённая);
• атипичная.

Типично краснуха протекает согласно обычному развитию симптоматики характерной для этой инфекции. Обычно течение болезни лёгкое. В продромальном периоде возникают небольшая интоксикация, лёгкие катаральные явления (першение в горле, гиперемия небных дужек, сухой кашель), увеличение лимфоузлов. Температура тела немного повышается или остаётся нормальной. Далее появляется типичная краснушная мелкопятнистая сыпь сначала на лице, затем она распространяется по всему телу. Во время реконвалесценции через 5-7 дней все симптомы регрессируют, сыпь исчезает бесследно, лимфаденопатия может сохраняться на протяжении нескольких недель после болезни.

Атипичное течение приобретенной краснухи может быть:

• стёртое;
• бессимптомное;
• с преобладанием лимфаденопатии;
• с изолированной экзантемой (сыпью).

При стёртом течении симптомы болезни слабо выражены, некоторые из них отсутствуют. При бессимптомной краснухе клинических проявлений вообще нет. Диагностика этих форм крайне затруднительна. Больные продолжают контактировать с окружающими, представляя угрозу их инфицирования.

По тяжести краснуха бывает легкой, средней тяжести и тяжелой. Это подразделение происходит при оценке интенсивности интоксикационного синдрома, лимфаденопатии и высыпаний на теле.

Кроме перечисленных форм, краснуха может быть гладкого и негладкого течения. Для последней формы характерны осложнения (синовит, артрит, менингит, энцефалит), присоединение бактериальной патогенной флоры, обострение хронических болезней.

Эпидемиология

В роли источника заболевания выступает только человек, болеющий краснухой. При этом абсолютно не имеет значение, какая степень тяжести заболевания.

Заболевший человек заразен для окружающих в течение недели до возникновения первых признаков заболевания, а также неделю после появления сыпи.

Существует и еще один путь передачи возбудителя: от беременной женщине плоду трансплацентарно. При этом у ребенка могут развиться различные уродства или же врождённая краснуха.

Если женщина заразилась ей в первом триместре беременности, в большинстве случаев развивается самопроизвольный аборт или выкидыш.

Передается заболевание воздушно-капельным путем, контактно-бытовым или же трансплацентарно.

Восприимчивость к краснухе очень высока. Особенно опасно развитие недуга у мальчиков и у беременных женщин. Как указывалось ранее, вирус оказывает неблагоприятное действие на плод.

Как может выглядеть сыпь: фотографии и картинки

Симптомы и первые признаки краснухи

У детей, как правило, данное заболевание протекает очень легко, без выраженного синдрома общей интоксикации организма. При этом осложнения практически не развиваются. А вот взрослые люди переносят краснуху гораздо тяжелее, и осложнения у них развиваются в несколько раз чаще, чем у деток. При этом чаще отмечается повышение температуры тела до значительных цифр, а среди осложнений преобладает поражение суставов и внутренних органов.

Болезнь имеет четыре периода развития:

• инкубационный период, который составляет от десяти до двадцати пяти дней;
• катаральный период, занимающий период от суток до трех дней;
• период разгара заболевания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период у малышей очень часто проходит безо всяких клинических проявлений. У взрослых людей в этот период можно обнаружить следующие симптомы заболевания:

• повышение температуры тела, иногда до очень высоких цифр;
• общая слабость, недомогание, головная боль;
• боли в мышцах;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• появление катаральных явлений: насморк, кашель, чувство першения в глотке, слезотечение.

При обследовании заболевшего можно обнаружить следующие признаки:

• конъюнктивит;
• гиперемия зева;
• увеличение лимфатических узлов шеи. Этот признак может держаться до трех недель после появления.

Далее наступает период разгара болезни. В этот момент можно обнаружить появление экзантемы. При этом сыпь не имеет этапности высыпания. Она может быть красной или розовой, края пятен ровные, чёткие. У детей, как правило, она не имеет тенденции к слиянию, а вот у взрослых данная реакция может встречаться.

Излюбленная локализация краснушной экзантемы — лицо, шея, ягодицы, спина, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей. При этом сыпь на ладонях и стопах отсутствует.

Сыпь может появиться и на слизистых оболочках рта.

Сыпь при краснухе исчезает через четыре-шесть дней и проходит без каких-либо изменений кожного покрова. Пигментация отсутствует.

Чем отличается от ветрянки

На самом деле, сходств между краснухой и ветрянкой не так много

Сходство ветряной оспы и краснухи в том, что это острые вирусные инфекции, одним из симптомов которых является появление экзантемы. Во всем остальном болезни имеет много различий, которые представлены в таблице:

При стёртом течении этих летучих вирусных инфекциях симптомы могут быть не выражены, поэтому в диагностике помогает эпидемиологический анамнез, который сообщает о наличии контакта с больным краснухой или ветряной оспой.

Диагностика, анализ

Этап диагностики является особенно важным

Краснуха при типичном течении имеет ряд характерных опорно-диагностических признаков, которые позволяют поставить правильный диагноз:

Для лабораторного подтверждения инфицирования краснушным вирусом могут назначаться следующие исследования:

• выделение вируса из смывов носоглотки, мочи, фекалий;
• экспресс-диагностика с применением иммунофлюоресценции;
• серологические анализы (РТГА, РИФ, РСК, РН) – определяют антитела в крови на 3 и 10 день болезни;
• ИФА для определения иммуноглобулинов М (при острой инфекции) и G (после выздоровления);
• выявление РНК вируса ПЦР.

Для клинического анализа крови при краснухе характерно увеличение числа лимфоцитов, снижения нейтрофилов и появление плазматических клеток.

Возможные последствия

Краснуха чревата рядом тяжёлых последствий

Приобретенная краснуха в большинстве случаев протекает гладко. Осложнения возникают крайне редко и могут проявляться в виде:

• энцефалита;
• серозного менингита;
• острого артрита коленного, лучезапястного суставов;
• синовита – воспаление синовиальных оболочек;
• геморрагического синдрома, обусловленного снижением уровня тромбоцитов.

Врождённая краснуха протекает тяжело, последствия её проявляются в виде эмбрио- и фетопатий (аномалий развития). К поздним осложнениям синдрома врожденной краснухи относят:

• отставание в неврологическом развитии;
• дефиците роста и массы тела;
• воспаление щитовидной железы;
• недоразвитие тимуса;
• стеноз нижних дыхательных путей;
• прогрессирующий краснушный панэнцефалит.

Кроме этого, перенесённая краснуха может стать триггером развития аутоиммунных заболеваний, ожирения, сахарного диабета.

Ход заболевания у детей и взрослых — общее и отличия

Как правило, основные моменты развития краснухи как у взрослых, так и у детей, протекают одинаково. Однако имеются и некоторые отличия:

• у взрослых людей отмечается более яркая и стойкая симптоматика заболевания в катаральной стадии;
• болезнь протекает более тяжело по сравнению с малышами;
• экзантема держится дольше и может образовывать сливающиеся очаги;
• медленное и поэтапное развитие лимфаденопатии.

При развитии осложнений у заболевшего повторно поднимается температура, появляются специфические жалобы в зависимости от локализации осложнений.

Краснуха при беременности

Для матери протекание краснухи практически не опасно. А вот на плод она оказывает негативное влияние в результате того, что краснушный вирус проходит через плаценту и вызывает развитие уродств к плода или провоцирует развитие спонтанного (самопроизвольного) аборта.

Особенности протекания у грудничков

При заражении беременной в первые недели беременности с высокой частотой возникают самопроизвольные выкидыши. Вирус действует эмбриотоксически, поражая ворсины хориона, плаценту, развивающиеся ткани плода. Новорождённый с синдромом вируса краснухи имеет классическую триаду Грегга, характерную для данной инфекции:

1. Слепота из-за развития катаракты, микрофтальмии, глаукомы.
2. Глухота, обусловленная повреждением слухового нерва.
3. Порок сердца (стенозы сосудов сердца, дефекты перегородок, незаращение артериального протока).

В неонатальном периоде вирус краснухи вызывает такие патологические состояния, как:

• врождённый гепатит;
• гипотрофия;
• тромбоцитопения и, обусловленные ею, кровотечения;
• поражение костей – остеиты;
• микроцефалия – небольшие размеры головы;
• пневмония с поражением межуточной ткани легких;
• менингоэнцефалит;
• иридоциклит – воспаление сосудов глаза и радужки;
• некрозы (омертвение) миокарда – мышечной ткани сердца.

Дети с врождённой краснухой находятся в тяжелом состоянии при рождении, требуют реанимационной помощи. У большинства грудничков врождённая краснуха проявляется после месяца в виде поздних осложнений.

Интересный факт! Здоровые младенцы имеют иммунитет к краснухе, полученный внутриутробно от матери, поэтому заболеваемость их в первые полгода крайне низкая.

Лечение краснухи

Специфического лечения не существует. При лёгком течении госпитализация в учреждение здравоохранения не показана. В стационар направляются только дети до года, больные с тяжелым течением недуга, а также лица с осложнениями различной степени тяжести и локализации поражения.

Лечение при краснухе назначается симптоматическое. При повышении температуры назначают жаропонижающие. При кашле и боли в горле — болеутоляющие и отхаркивающие лекарственные средства.

Если же имеются осложнения, проводят специфическое лечение в зависимости от этиологии осложнений.

Профилактика

Моновакцина Рудивакс используется для иммунизации

В основе предупреждения заражения вирусом краснухи лежит препятствие контактам с больным или вирусоносителем. Особенно опасна инфекция для беременных в первые 3 месяца, поэтому женщины, не болевшие краснухой и не привитые, должны быть крайне осторожны в этот критический период для развития малыша.

Разработана и успешно применяется специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Для иммунизации используются моновакцины (краснушная, Рудивакс) или комплексные препараты (МРР, Приорикс).

Первая вакцинация осуществляется всем здоровым детям в год, вторая — в 6 лет. Ревакцинации подлежат девочки в 13 лет. Вводится препарат внутрикожно под лопатку или в плечо по наружной поверхности. Переносится вакцина хорошо, стойкий иммунитет возникает на 5-12 день после прививки.

Противопоказана иммунопрофилактика противокраснушными вакцинами людям в период острого заболевания или обострения хронической патологии, имеющим тяжелые иммунодефициты, осложнения и последствия при предыдущей вакцинации, выраженные аллергические реакции на аминогликозиды, белок куриный или перепелиный. Вакцинация противопоказана женщинам в первые 3 месяца вынашивания ребенка.

Материал актуализирован 31.01.2018 г.

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью — это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь. 

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям. 

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу. 

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период) 

Симптомы болезни длятся обычно около двух — трех, дней и включают в себя: 

• Умеренную лихорадку (до 38,9 С) 
• Головную боль
• Насморк или заложенность носа 
• Воспаленные, красные глаза 
• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи. 
• Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности 
• Боли в суставах (особенно часто — у молодых женщин) 

Когда обращаться к врачу 

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи. 

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины. 

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности.  Причины 

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду — вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой. 

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются — особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран. 

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны. 

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит). 

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе: 

• Замедление роста 
• Катаракта 
• Глухота 
• Врожденные пороки сердца 
• Дефекты в других органах 
• Умственная отсталость 

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача 

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты — это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита. 

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху: 

• Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок? 
• Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах? 
• Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой? 
• Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны? 
• Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни? 
• Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни? 
• С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди? 

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом. 

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники. 

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях. 

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител. 

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения. 

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации. 

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов. 

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются: 

• Постельный режим 
• Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей. 
• Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания. 
• Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др) 
• Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой. 

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций. 

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета — вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные. 

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)? 

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы: 

• Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев. 
• По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи 

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также: 

• Вы небеременная женщина детородного возраста 
• Посещаете школу, училище или ВУЗ 
• Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми 
• Планируете поездку за границу. 

Вакцина противопоказана: 

• Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель 
• Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR 

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.  

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000. 

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори — эпидемического паротита — краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных — был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.