Краснуха при беременности igm igg
Краснуха считается «детской» болезнью, и переносится детьми сравнительно легко. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных женщин, ведь он вызывает необратимые последствия в формировании внутренних органов эмбриона. При заражении будущей матери инфекцией у ребенка возникают тяжелые врожденные патологии развития.
Что такое краснуха, чем она опасна при беременности?
Краснуха — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Rubella. Она обладает высокой контагиозностью и передается воздушно-капельным путем. Краснуха чаще всего поражает детей. Инкубационный период длится 2-3 недели. Дети переносят инфекцию легко, основным симптомом является красная зудящая сыпь по всему телу. В старшем возрасте недуг протекает сложнее, но наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, ожидающих ребенка.
Вирус краснухи влияет на формирование внутренних органов эмбриона. Инфицирование будущей матери приводит к синдрому Грега:
- поражениям сердечно-сосудистой системы;
- патологиям зрительного аппарата;
- поражениям слухового аппарата.
Риск возникновения внутриутробных патологий выше у тех женщин, которых болезнь поразила в первые месяцы гестации. Краснуха у будущей матери является показанием для прерывания беременности. При заражении на 4 месяце беременности и позже вероятность передачи инфекции плоду приближается к нулю.
Диагностика краснухи у беременных
Диагностика краснухи производится с помощью иммуноферментного анализа крови. У беременной проверяют антитела — IgM и IgG. Иммунитет к вирусу образуется, если женщина уже перенесла болезнь или делала прививку.
Заподозрить наличие краснухи можно по характерным симптомам. На щеках, бедрах, груди появляется бледно-красная сыпь, которая исчезает через 2-4 дня. Затем поднимается температура тела, появляются насморк и боль в суставах.
Чтобы избежать инфицирования при гестации, рекомендуется в период планирования привиться от краснухи. Прививка не нужна, если будущая мама уже болела этим недугом.
О чем говорят результаты анализов?
При расшифровке результатов анализов принимается во внимание соотношение между антителами IgM и IgG. Возможны различные комбинации антител, но в целом высокие показатели IgM (в 4 раза выше нормы) говорят об острой форме недуга, а присутствие антител IgG свидетельствует о выработанном против вируса иммунитете.
В таблице представлена расшифровка результатов анализов:
Присутствие IgM | Присутствие IgG | Расшифровка |
Анализ отрицательный | Анализ отрицательный | Вируса и иммунитета нет. Беременная может заразиться в любой момент. Ей следует избегать мест скопления людей и каждые 2 недели сдавать анализы, особенно если она работает с детьми. |
Анализ отрицательный | Анализ положительный | У организма выработан иммунитет. |
Анализ положительный | Анализ отрицательный | В организме беременной присутствует вирус, однако заражение произошло недавно. Во время лечения производится регулярный контроль. |
Анализ положительный | Анализ положительный | Недуг находится в запущенной стадии. Велик риск врожденных аномалий развития. Поднимается вопрос о прерывании беременности. |
Что делать, если результат анализа оказался положительным?
При инфицировании до 4 месяца гестации вероятность проникновения возбудителя сквозь плаценту составляет 90%. Гинекологи предлагают сделать аборт, но последнее слово остается за будущей матерью. Если она решит оставить малыша, то он может родиться с врожденной глухотой и слепотой, с уменьшенными полушариями мозга, пороками сердца.
Вероятность заражения плода во втором триместре ниже, но все равно есть риск того, что малыш появится на свет с патологиями печени, нервной системы. Специфического лекарства от краснухи не существует, поэтому врачи продолжают контролировать состояние плода, а терапевтическая тактика направлена на устранение последствий инфекции.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Елена
, Москва
3447 просмотров
23 октября 2018
После постановки на учёт по беременности сдала анализы на TORCH инфекции. В результатах анализа выявлены Антитела типа IGm-положительный, IGg — положительный,что свидетельствует об острой форме краснухи. Пошла на приём к инфекционисту, ничего толком доктор сказать не смог, кроме того,что это показатель для прерывания беременности. Также сказал повторно сдать анализ на наличие антител типа IGm в другой лаборатории. Я сдала анализы в другой лаборатории на наличии IGm антител и вычитала, что для подтверждения или опровержения результата теста на острую форму краснухи и первичного инфицирования во врем беременности лучше сдать в дополнении тест на авидность IGg к краснухе. Результаты теста следующие: IGm-положительный (спустя 3 недели), при этом высокая авидность IGg — индекс 0,84 (что исключает или делает маловероятной первичную инфекцию краснухи в ближайшие 3-5 месяцев. Краснухой в детстве не болела, но прививалась ещё в школьные годы
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте что по другим торч инфекциям?
Елена, 23 октября 2018
Клиент
Елена, здравствуйте; ко всем инфекциям,кроме таксоплазмоза есть приобретённый иммунитет, т.е, IGm-отрицательный;IGg-положительный.
Гепатолог, Инфекционист
На краснуху выработан иммунитет. Это перенесенная инфекция или следствие вакцинации. IgM ложноположительные, так бывает в 1 триместре вследствие перестройки иммунитета беременной. Опасности нет. Никакого аборта.
Терапевт
Здравствуйте.при беременности в начале беременности это норма и ничего страшного нету .У вас есть иммунитет к краснухе.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Педиатр
Это ложноположительный результат,если вы привиты,болезни быть не должно
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Высокая авидность является доказательством того, что антитела IgG выработались давно, соответственно являютмя признаком иммунитета. IgM часто бывают ложноположительными и сбивают с толку докторов. Не переживайте. Малышу ничего не угрожает. Ничего прерывать не нужно. Здоровья Вам!
Офтальмолог, Окулист
У вас уже выработался иммунитет. Болезнь отсутствует. Не переживайте
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте, Елена. У вас есть иммунитет к краснухе. IgM, скорее всего ложноположительный. Краснухи-заболевание с яркой клиникой, у вас, я так поняла, ничего нет такого. Не переживайте. Никакой аборт делать не нужно.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте! скорее всего результат ложноположительный.у привитого человека вероятность болезни минимальна.если нет клиники диагноз не ставится.делайте узи-скрининг
Терапевт
Здравствуйте! Высокий титр иммуноглобулина G (Ig G) означает, что у вас есть иммунитет от этой болезни, после прививки от краснухи, и ребенок защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса.Иммуноглобулины класса М к вирусу краснухи начинают определяться в сыворотках крови обследуемых пациентов на 3-4 сутки после появления сыпи, а максимальный уровень их концентрации приходится на 7-10 сутки. Затем содержание Ig М в крови начинает снижаться, обнаруживаясь ещё в течение 4-5 недель. igm + ig g+ это картина острого заболевания .То есть
если бы была клиника острого заболевания, должна быть сыпь,температура, проявления респираторной инфекции у вас этого нет.Поэтому этим можно объяснить ложно положительный результат. Анализы всегда расценивают совместно с клиникой. Сохраняйте беременность, здоровья вам.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,при беременности однополой тельный анализ, инфекционист должен выдать вам своё резюме после предоставления теста на авидность
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У иммуноглобулинов G высокая авидность,что свидетельствует о давности приобретения иммунитета.Скорее всего иммуноглобулины М — неспецифический результат.
Сдайте кровь мазок из носоглотки на вирус краснухи методом ПЦР.
Елена, 23 октября 2018
Клиент
спасибо за рекомендацию, это получается сдать анализ ПЦР методом на обнаружение РНК самого вируса краснухи, чтобы подтвердить или опровергнуть острую форму краснухи?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас лодноположит результат. Не переживайте. Аборт делать не надо
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Да ! Надо сдать кровь на вирус!
Инфекционист, Гепатолог
При высокоавидных антителах класса IgG ПЦР будет отрицательной. Пустая трата денег.
Елена, 24 октября 2018
Клиент
Наталья, спасибо за дополнение. Я повторно сдала анализы еще в одной лаборатории, в том числе и на РНК краснухи, чтобы уже наверняка убедится и убедить врачей, которые будут выносить заключение по моей ситуации. И от врачей даже не знаю, что ожидать, так как на вопрос если смысл сдать анализ на авидность антител типа G и исключить отсрую форму краснухи во время беременности, врач-инфекционист спросил меня, а что такое анализ на авидность?…..мне стало очень печально…..пришлось самой изучать этот вопрос и консультироваться в данном случае на этом ресурсе.
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, результаты присылайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вопросы и ответы по: краснуха igg положительный при беременности
2015-06-02 02:56:41
Спрашивает Венера:
Здравствуйте 6 месяц назад у меня был аборт по мед показаниям! После здала анализы на вирусы бруцеллез(Ig,M) отрицательный.вирус краснухи(IgG) положительный 160,0 ME/мл при норме 200. Краснуха (IgG) 1:400 . Герпес(IgG) 1:400 планирую беременность через месяц! Можно ли мне с этими показателями иметь здорового ребенка! Спасибо
08 июня 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте. Показатели этих анализов никакого лечения не требуют. IgG свидетельствуют о сформированном иммунитете и, разумеется, не требуют лечения!
2015-02-02 12:49:00
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У меня месяц назад была замершая беременность. Сегодня пришли результаты анализов:
Хламидиоз IgG положительный Титр 1:10
Вирус герпеса IgG положительный Титр 1:400
Rubela (краснуха) IgG положительный 206,8 при норме менее 10 Ме/мл
Пролактин 44,24 при норме 6-29,9
Помогите пожалуйста расшифровать результаты
17 февраля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
По торч-инфекциям у Вас все нормально. Наличие Ig G свидетельствует о контакте
с инфекцией в прошлом и лечению не подлежит. Свидетельствует о выработанном
иммунитете, как в случае с краснухой, например. Уровень пролактина повышен, поэтому
обратитесь к гинекологу для назначения соответствующей терапии.
2010-10-07 13:51:40
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! мне 23 года, первая беременность 6 недель. на 5 неделе делала УЗИ ( сказали, все нормально) и сдала анализы на ТОРЧ-инфекции. Ответы такие : Антитела к Хламидии IgG отрицательный, Антитела к Цитомегаловирусу IgG отрицательный, Антитела к вирусу Эпштейн-Барр положительный ( 86,2 у.е/мл) при норме 3,5 у.е/мл, Антитела к Токсоплазме IgG отрицательно, Антитела к Рубелла(Краснуха) IgG положительный 165,0 МО/мл, при норме 12 МО/мл, Антитела к вирусу Герпеса 1,2 тип отрицательный. Я в детстве болела краснухой, и болела очень часто лимфо узлами, и у нас в семье часто болеют лимфо узлами!! Вопрос: какие анализы мне надо сдать на пороки развития плода!!!??? У меня сейчас есть Вирус Эпштейна, или я когда то им болела???Какие анализы надо сдать. У меня за мои 6 недель поднималась температура общая к 37,5, лимфы не воспаленные, горло не болит.СПАСИБО
01 ноября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ольга! Вам, безусловно, нужно проводить дополнительные анализы, чтобы выяснить состояние иммунитета по краснухе, определиться с ВЭБ. Но не о какой диагностике патологии плода речь идти не должна. Пока Ваши результаты анализов говорят лишь о том, что с хламидиями, ЦМВ, ВПГ ½ токсоплазмами Вы раньше не встречались. Следовательно, Вам нужно беречься от заражения ими в течение беременности. Кроме того, в каждом триместре беременности нужно проводить контрольные анализы (методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ЦМВ, ВПГ ½ и токсоплазмам) по ним. По краснухе, Вам нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи. Высокая авидность будет достоверным подтверждением того, что иммунитет к вирусу краснухи сформирован полностью, причем произошло это более года назад, вероятнее еще в детстве. С иммунитетом Вы больше никогда краснухой болеть не будете, поэтому стоит сохранить результаты анализов, больше никогда не обследоваться и не лечиться по вирусу краснухи. Более того, Ваш нынешний малыш и все Ваши будущие детки будут защищены от вируса краснухи Вашими антителами (IgG к вирусу краснухи) всю беременность и около года после родов. Что касается ВЭБ, то прежде чем делать какие-то выводы, нужно провести дополнительные анализы. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM и IgG к VCA, EBNA и ЕА ВЭБ. Методом ПЦР проведите анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ. С результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Вполне вероятно, что ВЭБ Вы были инфицированы еще в раннем детстве, а сейчас с этой стороны у Вас все в полном порядке. Будьте здоровы!
2016-08-05 11:07:22
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! При планирование беременности в конце 2015 года сдала анализы на TORCH-инфекцию:Rubella IgG — 59,9 положител., HSV IgG — 64,5 положител. Направили к инфекционисту, инфекционисту назначил курс противовирусных уколов. Через месяц после лечения сдала снова анализы Rubella IgG положител. — 73,57, а HSV IgG было написано просто положительный. Сейчас сдала на краснуху ответ положительный IgG 87,57. Можно ли беременеть с такими показателями? Почему они увеличиваются и может это как-то лечится?
01 сентября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Екатерина!
Наличие IgG свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежат при любых (!) значениях. Это характеристика иммунной памяти организма. Никаких противовирусных уколов Вам не нужно было. К краснухе( Rubella) у Вас выработан иммунитет, что положительно. Планировать беременность смело можете.
2015-11-06 13:47:17
Спрашивает Альба:
Здравствуйте! Беременность примерно 19 неделя ,Подскажите мне пожалуйста, по этим анализам гинеколог прописал вот такие медикаменты,можно ли пить их при беременности?
1)протефлазид это капли какие та мне и мужу сказала она пропит их.
2)Дорамицин это какой та антибиотик!
Пожалуйста скажите можно ли их пить?
Хламидиоз IgG Отрицательно
Хламидиоз IgM Отрицательно
Вирус Герпеса IgG Положительный
Вирус Герпеса IgM Отрицательный
Микоплазмоз IgG сомнительно
Микоплазмоз IgM отрицательный
Уреаплазмоз IgG отрицательный
Уреаплазмоз IgM отрицательный
Трихомониаз IgG отрицательный
ТрихомониазIgM отрицательный
CMV IgG(Цитомегаловирус)500.0 положительно CMV IgM(Цитомегаловирус)0.200 отрицательно Toxo IgM (токсоплазмоз)0.222 отрицательно Toxo IgG (токсоплазмоз)0.130 отрицательно Rubella IgG(Краснуха) 188,600 положительно Rubella IgG(Краснуха) 0,461 отрицательно
11 ноября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день, по этим анализам, по моему мнению, нет показаний принимать ни тот ни другой препарат, сдайте IgG и IgM к токсоплазме, врач хочет лечить Микоплазмоз. Но я думаю, не стоит (во-первых сомнительный результат, во-вторых, это условно патогенный микроорганизм).
2015-07-28 20:10:49
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Меня интересует консультация по следующим обстоятельствам. Я беременная 21-22 недель, на 19 неделе сдавала анализы на TORCH, обеспокоили результаты относительно вируса краснухи:
IgG — 394.6 (референтный интервал меньше 10.0 — негативный, больше или равно 10.0 положительный)
IgM — 0.813 (референтный интервал меньше 0.8 — негативный, 0.8-1.0 — сомнительный, больше или равно 1.0 положительный)
Авидность — 86% (референтный интервал меньше 40 — низкая авидность, 40-60 — средняя авидность, выше 60 — высокая авидность)
Гинеколог направила к инфекционисту, который порекомендовал повторить анализ на IgM, сдала сегодня IgM — 0.836 (референтный интервал меньше 0.8 — негативный, 0.8-1.0 — сомнительный, больше или равно 1.0 положительный). При этом неделю назад на губе вскочил герпес, анализы на герпес, сданные на 19 недели следующие:
1 тип IgG больше 8 (референтный интервал до 0.9 — негативный, больше 1.1 положительный, 0.9-1.0 сомнительный)
1 тип IgM — 0.19 (референтный интервал R меньше 0.8 — негативный, 0.8 меньше или равно R меньше 1.1 сомнительный, R больше или равно 1.1 положительный)
2 тип IgG больше 0.4 (референтный интервал до 0.9 — негативный, больше 1.1 положительный, 0.9-1.0 сомнительный)
2 тип IgM — 0.19 (референтный интервал R меньше 0.8 — негативный, 0.8 меньше или равно R меньше 1.1 сомнительный, R больше или равно 1.1 положительный)
По узи, сделанном 4 дня назад — узи признаки в/у инфицирования. При всех анализах у меня ВИЧ+, иммунология 542, вирусная нагрузка 1 114, антиретровирусную назначили только с 24 недели.
Мой доктор в отпуске до 17 августа, замены нет, напросилась к другому доктору, она увидев ВИЧ+ не смотрела другие анализы сказала, что результаты узи связаны именно с ВИЧ+. Я переживаю очень ведь ВИЧ+ был до беременности, все предыдущие четыре узи не давали признаков в/у инфицирования, подскажите пожалуйста при указанных выше анализах, может ли в/у быть связанно с краснухой или герпесом, если нет, что значит IgM к краснухе дважды сомнительные, и если в/у связанна с герпесом насколько это опасно для ребенка, если на губах он у меня вскакивал до беременности много раз, нужно ли сдать какие то дополнительные анализы. Спасибо заранее за ответ!
01 сентября 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Не понятно какие признаки по УЗИ. Но на краснуху у вас иммунитет. Нужно исключить Токсоплазмоз, вирус Эпштейтн-Барр, ЦМВ. Еще раз проконсультироваться со специалистом по признакам в/у инфицирования. Лучше записаться в ПАГ в г.Киеве.
2015-02-16 17:00:11
Спрашивает Эльмира:
Краснуха при беременности
Здравствуйте!
Привожу данные анализов краснухи:
14 мая 2014 года (до беременности): Rubellla IgG — 73,7 положительный(норма 0-10); IgM — 3,56 положительный (норма 0-0,8). Инфекционист нашего городка не обратил внимания, сказал, что иммунитет есть — а это главное. Планировать беременность можно.
12 февраля 2015 года (во время беременности, сейчас 26 неделя): Rubellla IgG — 40,1 положительный (норма 0-9), IgM -26,4 полодительный (норма 0-20).
Почему антитела М к краснухе положительны столь продолжительное время (около 9 месяцев)?
Могла ли я переболеть краснухой в острой форме на ранних сроках беременности (признаков краснухи у меня не наблюдалось) ?
Можно ли увидеть последствия краснухи на УЗИ (по 2-ум скринингам у малыша всё хорошо) ?
Спасибо! Очень жду ответа!
19 февраля 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Здравствуйте! Обратите внимание что референтные значения анализов, которые вы сдавали разные, поэтому вам трудно оценить их значение в динамике. Но если оценивать во сколько повышены анализы, то получается, что есть снижение Ig M к краснухе в динамике. Скорее всего вы переболели до беременности. А титр антител можеть падать и течение года. Поэтому волноваться по этому поводу не стоит.
2014-10-22 09:53:31
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте доктор! Планирую беременность после замершей.Мне 22 года. Получила результат на торч инфекции:IgM- герпес1,герпес2,цитомегаловирус,
токсоплазма,краснуха, парвовирус-норма.IgG- герпеса 1 типа-8(полож.),второготипа-2,7(полож),цитомегаловируc-8(полож),rраснухи-204(положительный при более 10),парвовирус-3,58(полож) токсоплазма-норма. Это очень страшно? Гинеколог отправила к инфекционисту и сказала по анализам что герпес или парвовирус могли вызвать замершую беременность.А я думала что это возможно только при активныхIgM.Нужно ли лечение герпеса и парвовируса в моем случае?
29 октября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Наташа, добрый день! Герпес, цитомегаловирус, парвовирус — это хронические вирусные инфекции, которые могут протекать волнообразно: обострение-ремиссия. Эти же инфекции могут вызвать замершую беременность, врождённые аномалии у плода, внутриутробное инфицирование, преждевременные роды,….. Поэтому, необходимо проконсультироваться с инфекционистом, пройти курс лечения, пройти подготовку к беременности.
2013-11-19 09:10:12
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! В прошлом году летом была замершая беременность, сдавала анализы на ТОРЧ инфекции… Результат такой:
Вирус простого герпеса IgM (1-2 тип) 0,28 (единица измерения-величина индекса (1) качественный)при норме Вирус простого герпеса IgG 22,3 AU/ml при норме 21,3-22,6 результат положительный;
Цитомегаловирус IgM 0,22(единица измерения-величина индекса (1) качественный) при норме цитомегаловирус IgG >250 AU/ml при норме >6 положительный;
Токсоплазмоз IgM 0,09 индекс S/CO кач при норме S/CO кач Токсоплазмоз IgG 3,9 IU/ml количествен.при норме >3 результат положительный;
Краснуха IgM 0,13 индекс S/CO кач краснуха IgG 66,5 IU/ml количествен при норме >10 результат положительный. Хламидии все отрицательно! Авидность Токсопдазмоз IgG авидность 72 индекс авидности % норма >40 интерпретация высокоавидные тела;ВПГ (1,2 тип) авидность 96 индекс авидности % норма >60 интерпретация высокоавидные тела; Цитомегаловирус авидность 96 индекс авидности % норма >50 интерпретация высокоавидные тела. Краснуху на авидность не сдавала. Это было летом 2012 года. Расшифруйте, пожалуйста, результаты? Сейчас я опять беременна срок 5-6 недель. И меня снова направляют сдавать анализы на эти инфекции, помогите советом нужно ли при таких результатах сдавать их еще раз? Заранее спасибо за ответ! С уважением, Нина.
22 ноября 2013 года
Отвечает Черненко Евгения Юрьевна:
Уважаемая Нина!
Антитела класса G — это «поздние» антитела, которые в Вашем случме являются признаком того, что контакт с инфекцией уже был. Высокая авидность антител обозначает, что организм достаточно давно «познакомился» с этими возбудителями и в случае реинфекции готов к немедленному иммунному ответу.
Инфекции ТОРЧ-комплекса при первичном заражении во время беременности намного более опасны для плода, чем повторное инфицирование. Последнее довольно редко становится причиной врожденных пороков развития, замирания беременности и так далее.
Проще говоря, в Вашем случае уже в прошлом году было лабораторно подтверждено «знакомство» организма с этими инфекциями. А, значит, в этом году первичное инфицирование тоже невозможно.
Популярные статьи на тему: краснуха igg положительный при беременности
Источник