Краснуха rubella igg это

Инфицирование вирусом краснухи особенно опасно для женщины во время беременности. Это заболевание может вызвать тяжелые аномалии развития у будущего ребенка. Поэтому врачи рекомендуют будущим матерям сделать анализ на антитела к возбудителю краснухи — вирусу Rubella. Это исследование также назначают женщинам, планирующим беременность, чтобы определить необходимость вакцинации. В расшифровке теста может быть указано: «Anti-Rubella-IgG положительный». Что это значит? Свидетельствует ли это о наличии иммунитета к краснухе? На эти вопросы мы ответим в статье.

Что такое краснуха

Краснуха — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella. Чаще всего эта патология отмечается у детей. Однако краснухой болеют и взрослые люди, они переносят эту болезнь особенно тяжело. Вирус передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду.

Появлению первых признаков болезни предшествует инкубационный период, он продолжается от 11 до 24 дней. Затем у пациента ухудшается общее самочувствие: повышается температура, возникает слабость, ломота в суставах и увеличение лимфоузлов.

На вторые сутки болезни на теле появляются мелкие высыпания красного цвета. Пятна покрывают лицо, поясницу и конечности. Выздоровление обычно наступает через 7 — 10 дней после появления первых симптомов. После заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу Rubella.

Как уже упоминалось, краснуха представляет большую опасность для беременных женщин. Очень часто происходит внутриутробное заражение плода. Это приводит к тяжелым порокам сердца, микроцефалии и врожденной умственной отсталости у будущего ребенка.

Иммуноглобулины

После проникновения в организм вируса краснухи иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Они подразделяются на 2 класса — G и M.

Антитела класса G к краснухе (Anti-Rubella-IgG) начинают вырабатываться через 21 — 28 дней после начала заболевания, когда острые проявления патологии уже исчезли. Иммуноглобулины этой группы остаются в организме переболевшего человека на протяжении всей жизни, благодаря им формируется устойчивый естественный иммунитет к вирусу.

Иммуноглобулины M начинают вырабатываться в первые сутки болезни. Их максимальное продуцирование отмечается на 14 — 21 день. Через 6 — 8 недель после начала заболевания их образование прекращается. В крови остаются только антитела группы G.

Выявить наличие антител помогает специальный анализ крови. В биоматериале определяют концентрацию иммуноглобулинов G. Что означает положительный Anti-Rubella-IgG в расшифровке анализа? Такой результат свидетельствует о том, что уровень иммуноглобулинов достаточен для формирования стойкого иммунитета.

Показания к анализу

Исследование крови на Anti-Rubella-IgG назначают для выявления иммунитета к возбудителю краснухи. Оно показано в следующих случаях:

• во время беременности;
• перед прививкой от краснухи;
• при планировании беременности.

Этот анализ позволяет определить показания к проведению вакцинации.

Подготовка

Чтобы данные анализа были достоверными, необходимо тщательно подготовиться к исследованию. Перед проведением теста нужно соблюдать следующие правила:

1. Перед взятием крови необходимо воздерживаться от еды в течение 8 часов.
2. За двое — трое суток до анализа нужно прекратить употреблять спиртные напитки и жирную еду.
3. За 1 час до забора крови следует отказаться от курения.

Не рекомендуется сдавать кровь на антитела к краснухе сразу после флюорографии, рентгена, УЗИ-обследования и физиопроцедур.

Как делают тест

На исследование берут кровь из вены. Биоматериал отправляют в лабораторию и исследуют серологическим или иммуноферментным методом.

Серологический способ в наши дни применяется все реже и реже. Он довольно часто дает ложные результаты. Кроме этого, при таком способе изучения биоматериала довольно трудно определить класс антител.

Поэтому в настоящее время чаще всего используют иммуноферментный метод. Он дает достоверные результаты в 97 — 98 %.

Расшифровка

В расшифровке анализа может быть указана следующая концентрация антител класса G к вирусу Rubella:

1. Меньше 5 МЕ/мл. Такой результат считается отрицательным. Уровень антител недостаточен для наличия иммунитета.
2. От 5 до 9,9 МЕ. Это сомнительный результат теста. Его также называют «серой зоной». Рекомендуется пересдать анализ.
3. От 10 МЕ/мл и более. В этом случае врачи говорят о положительном Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Такие данные указывают на достаточно высокую концентрацию антител. У человека уже сформирован иммунитет к возбудителю краснухи.

Очень часто при проведении этой пробы в крови определяют не только антитела класса G, но и иммуноглобулины классы M. Выявление их уровня очень важно для правильной интерпретации результатов анализа. Рассмотрим эти данные более подробно:

1. IgG и IGM отрицательные. Пациент никогда ранее не болел краснухой и не был вакцинирован.
2. Отрицательный IgM и положительный Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Такой результат говорит о том, что человек болел краснухой в прошлом, но в данный момент здоров. У него есть иммунитет против вируса. Такие результаты отмечаются и у пациентов, прошедших вакцинацию.
3. Положительный IgM и отрицательный IgG. Такие результаты свидетельствуют о том, что человек болен краснухой.
4. Положительные Anti-Rubella-IgG и IgM. Если в крови присутствуют оба класса антител, то это указывает на то, что человек совсем недавно перенес краснуху. Такой результат обычно отмечается через 3 — 8 недель после появления первых признаков болезни.

Необходимость вакцинации

Если выявляется положительный Anti-Rubella-IgG при планировании беременности, то пациентка не нуждается в вакцинации. У нее уже сформирован иммунитет против краснухи. Однако при этом важно обращать внимание на показатели иммуноглобулинов M. Если эти антитела присутствуют в крови, то это говорит о наличии заболевания. В этом случае следует пройти курс лечения против краснухи.

Если в период планирования беременности анализ не выявил наличия антител G и M, то это говорит об отсутствии иммунитета. В этом случае женщине рекомендуется сделать прививку от краснухи. Зачатие допускается не ранее 3 месяцев после вакцинации.

Положительный Anti-Rubella-IgG при беременности говорит о том, что женщина переболела краснухой в прошлом или была вакцинирована. Ей можно не опасаться заражения. Однако если при этом в анализе присутствуют антитела класса M, то это указывает на то, что пациентка больна краснухой. Ей необходимо пройти курс лечения. Так как это заболевание крайне опасно для плода, то нередко врачи рекомендуют прервать беременность.

Если же у беременной женщины отсутствуют антитела к Rubella, то это говорит о том, что ее организм беззащитен перед вирусом краснухи. Делать вакцинацию в период вынашивания плода категорически противопоказано. В этом случае нужно соблюдать большую осторожность и избегать контактов с больными краснухой людьми.

Бывают случаи, когда у человека никогда раньше не была диагностирована краснуха, однако в крови определяется положительный Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Вероятнее всего, пациент перенес краснуху в стертой форме, и заболевание у него не было выявлено. Также человек может не помнить о том, что ему была сделана прививка от краснухи в раннем детстве. В любом случае такой результат анализа однозначно указывает на наличие стойкого иммунитета.

Rubella — эпидемиологически значимая и быстро протекающая инфекция, распространяющаяся аэрогенным, контактным и трансплацентарным путями. Этот термин с латинского языка переводится как «краснуха, краснушный». «Третья болезнь» долгое время считалась разновидностью кори благодаря своей симптоматике и не выделялась в отдельную нозологию. В настоящее время среди детских болезней, проявляющихся разноплановой сыпью на коже, краснуха по распространенности занимает третье место, пропуская вперед ветряную оспу и корь. Заболевание клинически проявляется лихорадкой, лимфаденитом, общим краткосрочным недомоганием, ринитом, артралгией, конъюнктивитом. Ведущим и патогномоничным симптомом является мелкая пятнистая сыпь, которая сначала появляется на голове и шее, а затем опускается на плечи, руки, грудь, поясницу, ноги.

Rubella virus — патогенный микроорганизм, вызывающий заболевание с относительно легким течением, которое редко осложняется серьезными процессами. Маленькие дети быстро выздоравливают без применения медикаментозных средств. Детский организм сам справляется с инфекцией. Краснуха представляет большую опасность для организма беременных женщин, а точнее — для плода. Rubella относится к репродуктивно значимым инфекциям. Будущие матери, заразившись Rubella virus, могут потерять ребенка. Наиболее опасно инфицирование в начале гестации, когда происходит закладка всех внутренних органов плода. Rubella virus нередко становится причиной самопроизвольного аборта, мертворождения, формирования аномалий и пороков, задерживающих психофизическое развитие детей.

Женщины в «интересном» положении и дамы, планирующие беременность, должны пройти тестирование на противокраснушные антитела. Специалисты определяют уровень IgG, который является показателем защиты от инфекции, смертельно опасной для плода. Этот вид иммуноглобулинов свидетельствует в пользу перенесенной болезни или высокой эффективности введенной вакцины.

Тестирование на противокраснушные антитела проводятся для:

• Диагностирования острой инфекции,
• Подтверждения перенесенной ранее краснухи,
• Выявления лиц, не имевших контакта с Rubella virus.

IgG – признак сформировавшегося стойкого иммунитета к краснухе, сохраняющегося до конца жизни и предупреждающего повторное инфицирование.

О диагностике подробнее – в разделе далее.

ВОЗ проводит мероприятия по борьбе с краснухой, целью которых является снижение уровня заболеваемости и полная ликвидация инфекции.

Этиопатогенез и эпидпроцесс

Этиопатогенетические и эпидемиологические особенности инфекции в настоящее время хорошо изучены и точно определены. Краснуха относится к группе детских заболеваний. Именно этот контингент населения легче всего переносит патологию и быстро выздоравливает без развития негативных последствий. Взрослые лица тоже болеют краснухой, но намного реже. Болезнь у них протекает тяжело и часто заканчивается неблагоприятно.

Rubella virus — опасный микроорганизм, резистентный к гипотермии и чувствительный к высушиванию, нагреванию, дезинфектантам, ультрафиолету и химическим веществам. Чтобы произошло заражение, необходим тесный и долгий контакт здорового человека с больным. Это связано с абсолютной неустойчивостью микроба во внешней среде.

Источником Rubella virus является инфицированный человек. Он выделяют микробы во время чихания, кашля, разговора. Этот процесс протекает максимально активно за 7 дней до первых высыпаний, в разгар болезни и в течение 5 дней после исчезновения последних элементов. Основной путь распространения приобретенной инфекции – аэрогенный. Возможно заражение в результате прямого контакта здорового и больного человека, даже если у него отсутствуют явные клинические признаки. Контактно-бытовой путь реализуется при пользовании общей посудой или игрушками. В эпидемическом отношении этот способ заражения не является значимым.

Врожденная краснуха передается трансплацентарным путем через кровь от инфицированной матери плоду. Rubella virus поражает эндотелиальную оболочку плацентарных капилляров, что приводит к гипоксии плода, подавлению митотической активности эмбриональных клеток, генерализации инфекции и развитию мультисистемной патологии.

Краснуха отличается высокой и общей восприимчивостью. Чаще всего болезнь регистрируется у детей 3-4 лет. Группу риска также составляют:

1. Члены многодетных семей,
2. Медики,
3. Воспитатели, учителя и их помощники,
4. Лица, не болевшие краснухой и не привитые.

Вспышки краснухи регистрируются в коллективах, преимущественно детских. Чаще всего заражаются ученики одного класса и школы, воспитанники одной группы, участники клуба по интересам, посетители спортивного заведения. Постоянный и тесный контакт является причиной заражения всех, у кого нет иммунитета к Rubella virus .

Особое внимание медиков обращено на состояние беременных женщин. В начале прошлого века ученые увидели тесную взаимосвязь между врожденными пороками зрительного анализатора у ребенка и краснухой, которую при беременности перенесла его мать. На сегодняшний день доказано, что вирусы проникают через трансплацентарный барьер и поражают внутренние структуры плода.

Патогенетические звенья инфекции:

• Внедрение возбудителя в организм,
• Фиксация его на слизистой оболочке респираторного тракта,
• Проникновение микробов в регионарные лимфоузлы,
• Иих размножение и накопление,
• Вирусемия — циркуляция вирусов в кровяном русле,
• Поражение других лимфоузлов и кожи.

Клиническая картина

В развитии краснухи, как и любого другого инфекционного процесса, выделяют 4 периода- инкубационный, продромальный, разгара и реконвалесценции.

1. Инкубация — спокойный период для больного, но очень опасный для окружающих. Длится он в среднем три недели. В это время отсутствуют любые клинические проявления. Инфицированный человек чувствует себя хорошо и не подозревает о болезни. При этом вирус, внедрившись в организм, активно размножается, распространяется и начинает выделяться во внешнюю среду. Так происходит заражение окружающих лиц.
2. Продромальный период длится трое суток и проявляется общими интоксикационными и катаральными симптомами: лихорадкой, ознобом, вялостью, разбитостью, артралгией и миалгией, мигренью, регионарным лимфаденитом, ринитом, слезотечением и светобоязнью, кашлем, болью в горле, гиперемией зева, раздражением конъюнктивы. Пациенты обычно воспринимают данное состояние и свои субъективные ощущения, как начало гриппа или простуды. У детей появляются предвестники сыпи: изменяется характер стула, они отказываются от еды, плохо спят и часто плачут. При этом катаральные явления часто отсутствуют.
3. Разгар болезни характеризуется кожным зудом и появлением на коже красных пятен, последовательно покрывающих голову, туловище, конечности. Они не сливаются друг с другом, а располагаются отдельно. Размер каждого элемента составляет 5 мм. Сыпь не возвышается над кожей и не сопровождается неприятными ощущениями — дискомфортом или болью. Она сохраняется 2-3 дня и постепенно проходит. Кожный покров вокруг высыпаний не повреждается и не изменяется внешне. Отличительный признак экзантемы при краснухе — отсутствие пятен на подошвах и ладонях. Период высыпаний характеризуется стойким субфебрилитетом, полилимфаденитом, симптомами диспепсии и умеренной гепатоспленомегалией. У взрослых клинические проявления выражены сильнее – отмечаются более яркие симптомы катара, сыпь обильная и сливная, развивается полиартрит.
4. Через 10-15 дней от начало болезни наступает полное выздоровление.

Осложнения краснухи обусловлены вторичным бактериальным инфицированием организма. У больным в результате резкого снижения иммунитета развивается воспаление легких, острый тонзиллит, средний отит. Известны случаи формирования аутоиммунных процессов у лиц, перенесших краснуху. Инфекция осложняет артритом или тромбоцитопенической пурпурой. Rubella virus в особо тяжких случаях может поражать ЦНС и ткани мозга с развитием энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Диагностический процесс

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, специалистам необходимо проанализировать имеющиеся у больного признаки инфекции и собрать эпиданамнез. Поскольку патология может протекать без характерных симптомов, врачи при проведении диагностики больше ориентируются на результаты лабораторных испытаний. В крови больных определяют уровень противокраснушных антител.

IgM и IgG — антитела, обладающие способностью избирательно связываться с конкретными видами антигенов. Это важный инструмент иммунной системы, который защищает организм человека от чужеродных или потенциально опасных веществ, проникающих извне. IgM вырабатываются в начальной стадии заболевания. При обострении воспалительного процесса их концентрация в сыворотке крови стремительно возрастает. IgG появляются несколько позже — после первых элементов сыпи. Эти антитела обеспечивают организму вторичный иммунитет. Уровень каждого типа антител и их соотношение — основные критерии для постановки диагноза.

IgM определяются в иммунограмме в первые сутки болезни. Их уровень постепенно нарастает, становится максимальным к 20 дню и резко снижается к концу второго месяца. Anti-Rubella-IgG активно продуцируются с 21 дня болезни, когда симптомы острой стадии полностью проходят. Они пожизненно оказывают свое защитное действие. У новорожденных IgG без IgM являются признаком внутриутробного перехода этих антител от матери. Они защищают организм младенца от инфекции в первые полгода жизни. Высокий уровень IgM у детей — показатель заражения в процессе эмбриогенеза.

В лаборатории проводится твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ «сэндвич»-методом. Достоверность его результатов составляет 97 – 98 %. Для исследования необходима венозная кровь пациента. Чтобы получить максимально точные результаты, к анализу следует подготовиться: прийти натощак, за 3 дня не употреблять спиртное, правильно питаться, не принимать лекарства, за час не курить и физически не перенапрягаться. Различные инструментальные исследования и физиопроцедуры отрицательно влияют на результаты анализа, снижая их достоверность.

Тестирование проводится:

• Лицам с проявлениями инфекции,
• Женщинам перед зачатием для определения необходимости вакцинации,
• Всем беременным,
• Новорожденным с врожденными аномалиями развития,
• Медицинским работникам.

Интерпретация результатов:

1. IgG+ и IgM– указывают на наличие в организме сформированного иммунитета к краснухе, обусловленного вакцинацией или перенесенной болезнью. IgG+ также являются признаком продолжающейся инфекции. Чтобы разобраться, необходимо выполнить ИФА повторно. Если уровень антител нарастает, значит, произошла хронизация процесса, требующая лечения. Если количество IgG+ остается прежним или уменьшается, человек надежно защищен. Положительный Anti-Rubella-IgG — показатель сформировавшего стойкого иммунитета.
2. IgM+ и IgG- – признаки острого течения инфекции, указывающие на активную борьбу макроорганизма с микробами. Больным назначают лечение, женщинам запрещают беременеть течение 3 месяцев, а тем, кто уже находится в положении, советуют прервать беременность.
3. IgG+ и JgM+ означают, что инфекция была перенесена совсем недавно — полтора или два месяца назад.
4. IgG- и JgM- — отсутствие антител в крови, требующее проведения вакцинации. Ставить прививку беременным женщинам запрещено. Им необходимо самостоятельно защищать свой организм от Rubella virus. Следует быть осторожной и по возможности не контактировать с инфицированными людьми. С профилактической целью рекомендован прием иммуноглобулина. Беременные обязаны регулярно посещать женскую консультацию и проходить контрольные обследования.

Антитела к краснухе определяют не только качественно, но и количественно. Этот метод проводится крайне редко, и его результаты интерпретируются по-иному. Количество IgG менее 5 МЕ/мл считается недостаточным для того, чтобы в организме сформировался оптимальный уровень иммунной защиты. IgG в пределах 5-9,9 МЕ/мл является сомнительным значением, анализ следует пересдать. IgG более 10 МЕ/мл — положительное значение, указывающее на высокий уровень защиты от инфекции.

Обследование на краснуху должно быть комплексным. К прочим методам диагностики, имеющим вспомогательное значение, относятся: гемограмма, анализы урины, УЗИ плода, исследование амниотической жидкости и прочие. Картина крови неспецифична. Она показывает лимфоцитоз, лейкопению, повышение СОЭ. Самым информативным, точным и быстрым анализом является ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить РНК Rubella virus в испытуемом образце, взятом от больного. При подозрении на развитие осложнений проводят рентгенографию легких, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию.

Лечебные процедуры

Целью лечебных мероприятий при краснухе является ликвидация неприятных симптомов — лихорадки, зуда кожи, цефалгии. Этиотропная терапия инфекции не разработана. Вирус элиминируется из организма больного благодаря формированию стойкого иммунного ответа. Это приводит к самостоятельному выздоровлению пациента. Дети легко справляются с недугом без медикаментозного воздействия. Им назначают лишь постельный режим и обильное питье. Взрослым и подросткам с тяжелыми формами краснухи требуется симптоматическая и патогенетическая терапия.

Больным назначают полный покой и следующие группы препаратов:

• Десенсибилизирующие средства – «Супрастинекс», «Лорагексал», «Зодак»,
• НПВС – «Нурофен», «Ибуклин», «Нимесулид»,
• Глюкокортикостероидные препараты – «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Гормонотерапию проводят в запущенных случаях, когда у больного имеются стойкие и не проходящие симптомы заболевания, или же развились тяжелые осложнения вирусной инфекции. Если высыпания на коже зудят и причиняют больному дискомфорт, следует использовать местные средства — гели, кремы, мази и растворы. Патогенетическое лечение заключается в проведении дезинтоксикации, применении жаропонижающих и седативных средств. Врожденная краснуха относится к неизлечимым недугам.

Предупреждение и прогнозирование инфекции

Патология обычно заканчивается выздоровлением и имеет благоприятный прогноз. Краснухой болеют преимущественно дети, которые легко переносят инфекцию. Если заболевание развивается у взрослых, прогноз становится неоднозначным. Он зависит от формы и типа недуга, состояния макроорганизма. У одних лиц болезнь протекает бессимптомно и быстро, у других — тяжело и с осложнениями. Летальность обусловлена серьезными последствиями — энцефалитом, поражением ЦНС и скелета. Врожденная краснуха приводит к глухоте, слепоте, порокам внутренних органов, которые не восстанавливаются.

Специфическая профилактика краснухи заключается в массовой иммунизации населения, которая проводится в соответствии с Национальным календарем прививок. Применяют живую ослабленную ассоциированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Допускается введение противокраснушных моновакцин от rubella virus. Прививку ставят годовалым малышам, а затем их ревакцинируют в 6 лет.

Для проведения экстренных профилактических мероприятий используют иммуноглобулин против краснухи, который вводят детям и беременным женщинам, контактировавшим с больными.

Неспецифические меры профилактики:

1. Изоляция больных,
2. Защита организма от сквозняков и переохлаждения,
3. Исключение контактов с больными людьми,
4. Соблюдение правил личной гигиены,
5. Укрепление иммунитета,
6. Здоровый образ жизни,
7. Санитарно-просветительская работа о важности прививки.

Эти предупреждающие меры малорезультативны без вакцинации, поскольку инфекция клинически проявляется не сразу, а вирус быстро распространяется до изоляции больного. Именно поэтому иммунизация взрослых и детей является основным способом защиты от Rubella. В настоящее время в нашей стране привито от краснухи около 90% населения.

Видео: краснуха в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение: