Краснуха у детей москва
Консультация педиатра от 1200 руб.
Краснуха – острое вирусное заболевание, которое проявляет себя сыпью в виде мелких пятен, увеличением нескольких групп лимфатических узлов, кратковременными катаральными явлениями и признаками умеренной интоксикации. У детей краснуха может иметь две формы – приобретенную и врожденную, причем последняя протекает гораздо хуже.
Приобретенная краснуха: симптомы у детей
Этому заболеванию больше подвержены дети в возрасте от 1 до 7 лет. Малыши до 6 месяцев жизни заболевают крайне редко, потому что получают антитела от матери. Однако если женщина не была привита или ранее не переносила краснуху, ее ребенок может заболеть в любом возрасте. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем.
Период бессимптомного носительства (когда ребенок уже заражен вирусом, но признаков болезни еще нет) длится от 14 до 24 суток. Затем наступает так называемый продромальный период, при этом появляются первые предвестники болезни (катаральные явления):
- в течение 1 – 2 дней у ребенка присутствуют легкий насморк и кашель,
- отмечаются покраснение глаз и припухлость век,
- зев становится красноватым, отмечается некоторая рыхлость миндалин.
На слизистых мягкого неба и щек также можно обнаружить мелкие светло-розовые пятнышки – энантему. Температура тела при краснухе в большинстве случаев не поднимается выше 38.0 градусов, обычно она остается субфебрильной – 37.5 градусов. У некоторых детей на протяжении всей болезни лихорадка вообще может отсутствовать. Имеют место также явления общей интоксикации: вялость, сонливость, дети старшего возраста иногда жалуются на головные боли, «ломоту» в суставах и мышцах.
Для краснухи также характерна лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов. Затылочные, заднешейные и околоушные лимфоузлы достигают размеров большой горошины. Сами по себе они обычно не болят, но при ощупывании ребенок может испытывать дискомфорт. Через несколько суток после возникновения признаков лимфаденопатии на теле появляются высыпания.
Сыпь при краснухе возникает сначала на щеках, но за считаные часы она распространяется по всему телу. Отдельные элементы сыпи вы можете заметить у своего ребёнка на неизмененной коже: они имеют розовый цвет и обычно не сливаются друг с другом. Примечательно, что основная локализация высыпаний – область спины и ягодиц, а также разгибательные поверхности конечностей. При этом никаких субъективных ощущений, например, зуда или жжения ребенок не испытывает. Через 2 – 3 дня высыпания проходят, не оставляя после себя участков шелушения или пигментаций. Однако вы можете наблюдать лимфаденопатию ещё несколько дней после исчезновения сыпи, а затем постепенно лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров.
Краснуха у вашего малыша также может протекать стерто, без повышения температуры и насморка. Сыпь при этом не обильна: на коже появляются лишь несколько маленьких светло-розовых элементов. Однако лимфатические узлы все равно увеличиваются, и это должно насторожить родителей.
Врожденная краснуха
Данная форма имеет место в тех случаях, когда женщина заболела краснухой, будучи беременной. Ребенку вирус передается через плаценту. Врожденная краснуха протекает гораздо тяжелее, вирус нарушает процессы деления клеток, поэтому у плода формируются различные пороки развития, которые могут быть несовместимы с жизнью. Чаще всего встречаются такие аномалии развития:
- катаракта,
- пороки сердца,
- глухота.
Однако они нередко сопровождаются другими нарушениями. Хуже всего, когда женщина заболевает краснухой в первом триместре беременности, ведь в этот период только закладываются основные элементы плода.
Даже спустя некоторое время после рождения последствия этой формы краснухи могут быть заметны не сразу. Например, распознать глухоту или близорукость в первые дни жизни малыша бывает трудно, а симптомы поражения вирусом центральной нервной системы остаются слабо выраженными долгое время.
Лечение краснухи и меры профилактики
Благодаря характерным симптомам краснуха легко диагностируется, дополнительно требуется сделать лишь анализ крови в нашей клинике (Москва, СВАО, метро Бибирево, Отрадное, Владыкино). Приобретенная краснуха у детей протекает во много раз легче, чем у взрослых. Никакого специфического лечения не требуется, поскольку иммунная система хорошо отвечает на присутствие вируса и активно начинает вырабатывать собственные антитела. Заболевшего ребенка необходимо изолировать в течение 5 суток после момента появления сыпи, ему показан постельный режим. Возможно симптоматическое лечение: борьба с кашлем, ринитом или конъюнктивитом, если они сильно выражены. После выздоровления у ребенка формируется стойкий иммунитет к вирусу.
Детский коллектив, где находился больной ребенок, не разобщают, но детей, которые контактировали с ним, необходимо ежедневно осматривать в течение трех недель. Неприятные последствия этого заболевания наблюдаются крайне редко, тем не менее, они возможны. Осложнениями приобретенной краснухи у ребенка могут быть
- неврологические нарушения (энцефалит, менингит, или менингоэнцефалит),
- артрит,
- пневмония.
Поэтому в задачу наших педиатров входит наблюдение за вашим малышом, своевременное выявление опасных симптомов (нарушение сознания, судороги) и незамедлительное начало необходимых лечебных мероприятий.
Сложнее обстоят дела с врожденной краснухой. Почти все дети, чьи матери заболели в первом триместре беременности, имели какие-либо пороки развития. Кроме того, краснуха у беременных часто приводит к самопроизвольному аборту или мертворождению, а это представляет угрозу для жизни самой женщины. Проблема также заключается в том, что у детей с врожденной краснухой инфекция становится хронической, и они могут оставаться носителями вируса более года, представляя эпидемиологическую опасность. К сожалению, доступные сегодня методики лечения краснухи у беременных практически не эффективны, поэтому если женщина заболевает в первом триместре, ставится вопрос о прерывании беременности.
Безусловно, всех этих проблем помогает избежать профилактика – введение в организм ослабленного вируса. Вакцинирование от краснухи предусмотрено национальным календарем профилактических прививок. Обычно первую дозу вакцины вводят в возрасте одного года, повторную вакцинацию проводят девочкам в 7 или 13 лет, чтобы предотвратить в будущем заражение краснухой во время беременности.
Источник
Краснуха – что это такое?
Краснуха — это острая вирусная инфекция, которая проявляется сыпью, интоксикацией и умеренным увеличением лимфатических узлов.
Выделяют следующие формы болезни:
- Приобретенную. Наблюдается типичная для краснухи симптоматика. Может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.
- Врожденную. Плод заражается от матери через плаценту. Болезнь вызывает серьезные пороки развития (расщелина верхнего неба, неразвитый головной мозг, патологически маленький череп, глухота и пр.).
- Атипичную (50% случаев краснухи). Бывает стертой и бессимптомной. В первом случае на коже больного не появляется сыпь. Наблюдается лишь кратковременное повышение температуры тела и увеличение околоушных/заднешейных лимфатических узлов. При бессимптомной атипичной краснухе вообще не возникают никакие симптомы заболевания. Определить заражение вирусом можно только с помощью серологического метода, то есть сдав иммуноферментный анализ крови.
Причины краснухи
Краснуху вызывает вирус рода Rubivirus, семейства Togaviridae. Он плохо устойчив к факторам внешней среды, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения/высоких температур. Замораживание РНК-содержащий вирус краснухи переносит хорошо. При комнатной температуре он остается жизнеспособным на протяжении нескольких часов.
Передача заболевания осуществляется зараженным человеком. При этом больной может даже не знать, что у него краснуха (речь о стертой форме). Он выделяет вирус в воздух за неделю до появления сыпи и на протяжении пяти-семи дней после этого. Новорожденные, зараженные краснухой, выделяют вирус не только со слюной, но и с мочой, фекалиями.
Помимо воздушно-капельного пути, болезнь передается и контактно-бытовым, например, при пользовании общей посудой, одеждой, полотенцами. Следует отметить, восприимчивость к вирусу краснухи у детей и взрослых высокая. Особенно подвержены негативному воздействию болезни женщины в возрасте от 20 до 30 лет. С учетом этого на этапе планирования беременности им рекомендуется сделать прививку.
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки, реже — через поврежденную кожу. После он накапливается и размножается в лимфатических узлах, из-за чего они увеличиваются в размерах и воспаляются, становятся болезненными и отечными. Размножившись, РКН-содержащий вирус семейства Rubivirus стремительно распространяется с током крови, оседая в кожных покровах и лимфоузлах, вызывая иммунный ответ организма.
Антитела к краснухе, выработавшиеся у лиц, перенесших инфекцию, сохраняются на всю жизнь. Это значит, что вторичное заражение невозможно.
Симптомы краснухи у детей и взрослых
Инкубационный период при краснухе составляет 18-23 дня.
Признаки приобретенной краснухи у детей и взрослых
Приобретенная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
- Постоянные головные боли.
- Повышение температуры тела (в первые дни болезни температура может быть около 37° С, начиная с третьего дня — поднимается до 38-39° С).
- Боль/першение в горле, редкий сухой кашель.
- Ринит, затрудненное дыхание.
- Воспаление глаз (краснеет конъюнктива).
- Увеличение затылочных/заднешейных/околоушных лимфатических узлов. Болезненность лимфоузлов при надавливании.
- Сыпь бледного розового цвета. Диаметр пятнышек составляет от 2 до 5 мм. Они не сливаются друг с другом и имеют одинаковый размер, ровные края.
- Элементы сыпи при краснухе не возвышаются над здоровыми кожными покровами. Сначала они возникают на лице, шее, позже — на туловище, руках и ногах.
- Скопление розовых пятен обычно наблюдается на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах.
Длится приобретенная краснуха от 4 до 7 дней. Уже через 1-3 дня после появления болячки начинают самостоятельно проходить. Обрабатывать их лекарственными составами не нужно.
Симптомы врожденной формы краснухи
Врожденная краснуха приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому женщинам, которые заразились заболеванием на ранних сроках беременности, часто предлагают сделать искусственный аборт.
Плод, рожденный от инфицированной в первом триместре матери, может быть:
- Абсолютно глухим.
- С недоразвитыми веками, помутнением хрусталиков, глаукомой, плохим зрением.
- Гепатитом (воспаление печени).
- Воспалением легких.
- Увеличенными в размерах селезенкой и печенью.
- Пороками развития мочеполовой системы.
- Пораженным головным мозгом.
- Черепом слишком маленького размера.
- Нарушениями вестибулярного аппарата.
- Недостатком гормона роста.
- Сахарным диабетом первого типа.
- Болезнью Аддисона (нарушение выработки гормонов корой надпочечников).
- Недоразвитым скелетом.
- Расщелиной верхнего неба.
- Больными трубчатыми костями конечностей.
Дети с врожденной краснухой обычно имеют низкую массу тела и маленький рост. Они сильно отстают в физическом развитии от своих сверстников.
Среди главных признаков врожденной краснухи, по которым врачи могут заподозрить наличие проблемы:
- кровоизлияния в слизистые и кожные покровы;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- повышенная кровоточивость десен;
- сильные носовые кровотечения;
- мозговые кровоизлияния (в особо тяжелых случаях).
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика краснухи
Поставить диагноз краснухи дерматолог может, опросив пациента и осмотрев его кожные покровы. Но, если заболевание протекает в стертой форме, единственный способ определить его наличие — сдать анализ крови.
Во время беседы с больным врач уточняет:
- не был ли он в контакте с человеком, зараженным краснухой;
- были ли у него сухой кашель, насморк и сыпь;
- не беспокоили ли в последние дни болезненные и увеличившиеся в размерах лимфатические узлы.
Лабораторная диагностика краснухи
Общий анализ крови у больного краснухой показывает:
- пониженное количество белых кровяных телец (лейкоцитов);
- увеличение количества лимфоцитов (отвечают за выработку антител).
Также может проводиться анализ крови на выявление антител, вырабатываемых организмом в ответ на болезнетворный вирус. В этом случае забор крови осуществляется два раза (интервал должен составлять 2 недели). Если по результатам повторного анализа обнаруживается, что количество антител увеличилось, предварительный диагноз краснухи считается подтвержденным.
Инструментальная диагностика краснухи
При краснухе у беременной женщины назначается дополнительное УЗИ, во время которого врач-диагност смотрит, возникли ли пороки развития плода.
Дифференциальная диагностика краснухи
Краснуху нужно дифференцировать с:
- энтеровирусной болезнью;
- аденовирусной инфекцией;
- корью;
- розовым лишаем;
- крапивницей;
- инфекционным мононуклеозом;
- инфекционной эритемой.
Это обусловлено тем, что она имеет схожую симптоматику с названными заболеваниями.
Лечение краснухи
Краснуха — неопасная для здоровья инфекция. В большинстве случаев она может причинить серьезный вред только ребенку, рожденному от женщины, которая болела во время беременности. Специальных лекарств, используемых для лечения вируса, не существует.
При выраженной симптоматике врач может назначить больному только лекарственные препараты, направленные на улучшение его самочувствия:
- Антигистаминные таблетки (минимизируют аллергизацию организма).
- Противовоспалительные лекарства (показаны при высокой температуре тела).
- Глюкокортикоиды (гормоны). Используются, если у больного диагностирована тромбоцитопеническая пурпура. Направлены на снижение выраженности воспалительных реакций.
- «Гепарин» (используется в крайне тяжелых случаях, если терапия гормонами оказывается неэффективной).
- «Делагил». Лекарственный препарат, который подавляет иммунный ответ. Используется, если на фоне краснухи развился артрит.
Опасность краснухи для организма
Краснуха может протекать с осложнениями, которые являются следствием присоединения бактериальной инфекции.
Так, она может приводить к возникновению:
- воспаления легких;
- ангины;
- отита;
- тромбоцитопенической пурпуры;
- артрита.
У взрослых людей краснуха способна вызывать энцефаломиелит, энцефалит и менингоэнцефалит.
Краснуха и беременность — несовместимые понятия
Краснуха очень опасна для беременных женщин. Она приводит к задержкам развития плода и серьезным внутриутробным патологиям. Также никогда нельзя исключить смерть плода.
Риск заражения ребенка зависит от срока беременности. Так, если женщина заболела в первый месяц беременности, можно с 60% вероятностью предположить, что ребенок также заразится. Если симптомы заболевания проявились после 13-14 недели беременности, то риск заражения снижается до 7%.
Профилактика краснухи
Чтобы не заразиться краснухой, нужно избегать контакта с больными людьми. В развитых странах в качестве специфической профилактики используется вакцинация (прививка «Корь. Краснуха. Паротит»). В первый раз вакцина вводится ребенку в возрасте одного-полутора лет, второй — в шесть лет. После возможна ревакцинация девочек-подростков, а также женщин, планирующих беременность.
Экстренная профилактика краснухи состоит во введении контактным беременным женщинам и маленьким детям противокраснушного иммуноглобулина.
Лица, заразившиеся краснухой, должны быть изолированы на пять-семь дней (отсчет ведется с момента появления сыпи).
Педиатры лечащие краснуху в клиниках Москвы
Источник
Краснуха – что это такое?
Краснуха — это острая вирусная инфекция, которая проявляется сыпью, интоксикацией и умеренным увеличением лимфатических узлов.
Выделяют следующие формы болезни:
- Приобретенную. Наблюдается типичная для краснухи симптоматика. Может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.
- Врожденную. Плод заражается от матери через плаценту. Болезнь вызывает серьезные пороки развития (расщелина верхнего неба, неразвитый головной мозг, патологически маленький череп, глухота и пр.).
- Атипичную (50% случаев краснухи). Бывает стертой и бессимптомной. В первом случае на коже больного не появляется сыпь. Наблюдается лишь кратковременное повышение температуры тела и увеличение околоушных/заднешейных лимфатических узлов. При бессимптомной атипичной краснухе вообще не возникают никакие симптомы заболевания. Определить заражение вирусом можно только с помощью серологического метода, то есть сдав иммуноферментный анализ крови.
Причины краснухи
Краснуху вызывает вирус рода Rubivirus, семейства Togaviridae. Он плохо устойчив к факторам внешней среды, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения/высоких температур. Замораживание РНК-содержащий вирус краснухи переносит хорошо. При комнатной температуре он остается жизнеспособным на протяжении нескольких часов.
Передача заболевания осуществляется зараженным человеком. При этом больной может даже не знать, что у него краснуха (речь о стертой форме). Он выделяет вирус в воздух за неделю до появления сыпи и на протяжении пяти-семи дней после этого. Новорожденные, зараженные краснухой, выделяют вирус не только со слюной, но и с мочой, фекалиями.
Помимо воздушно-капельного пути, болезнь передается и контактно-бытовым, например, при пользовании общей посудой, одеждой, полотенцами. Следует отметить, восприимчивость к вирусу краснухи у детей и взрослых высокая. Особенно подвержены негативному воздействию болезни женщины в возрасте от 20 до 30 лет. С учетом этого на этапе планирования беременности им рекомендуется сделать прививку.
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки, реже — через поврежденную кожу. После он накапливается и размножается в лимфатических узлах, из-за чего они увеличиваются в размерах и воспаляются, становятся болезненными и отечными. Размножившись, РКН-содержащий вирус семейства Rubivirus стремительно распространяется с током крови, оседая в кожных покровах и лимфоузлах, вызывая иммунный ответ организма.
Антитела к краснухе, выработавшиеся у лиц, перенесших инфекцию, сохраняются на всю жизнь. Это значит, что вторичное заражение невозможно.
Симптомы краснухи у детей и взрослых
Инкубационный период при краснухе составляет 18-23 дня.
Признаки приобретенной краснухи у детей и взрослых
Приобретенная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
- Постоянные головные боли.
- Повышение температуры тела (в первые дни болезни температура может быть около 37° С, начиная с третьего дня — поднимается до 38-39° С).
- Боль/першение в горле, редкий сухой кашель.
- Ринит, затрудненное дыхание.
- Воспаление глаз (краснеет конъюнктива).
- Увеличение затылочных/заднешейных/околоушных лимфатических узлов. Болезненность лимфоузлов при надавливании.
- Сыпь бледного розового цвета. Диаметр пятнышек составляет от 2 до 5 мм. Они не сливаются друг с другом и имеют одинаковый размер, ровные края.
- Элементы сыпи при краснухе не возвышаются над здоровыми кожными покровами. Сначала они возникают на лице, шее, позже — на туловище, руках и ногах.
- Скопление розовых пятен обычно наблюдается на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах.
Длится приобретенная краснуха от 4 до 7 дней. Уже через 1-3 дня после появления болячки начинают самостоятельно проходить. Обрабатывать их лекарственными составами не нужно.
Симптомы врожденной формы краснухи
Врожденная краснуха приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому женщинам, которые заразились заболеванием на ранних сроках беременности, часто предлагают сделать искусственный аборт.
Плод, рожденный от инфицированной в первом триместре матери, может быть:
- Абсолютно глухим.
- С недоразвитыми веками, помутнением хрусталиков, глаукомой, плохим зрением.
- Гепатитом (воспаление печени).
- Воспалением легких.
- Увеличенными в размерах селезенкой и печенью.
- Пороками развития мочеполовой системы.
- Пораженным головным мозгом.
- Черепом слишком маленького размера.
- Нарушениями вестибулярного аппарата.
- Недостатком гормона роста.
- Сахарным диабетом первого типа.
- Болезнью Аддисона (нарушение выработки гормонов корой надпочечников).
- Недоразвитым скелетом.
- Расщелиной верхнего неба.
- Больными трубчатыми костями конечностей.
Дети с врожденной краснухой обычно имеют низкую массу тела и маленький рост. Они сильно отстают в физическом развитии от своих сверстников.
Среди главных признаков врожденной краснухи, по которым врачи могут заподозрить наличие проблемы:
- кровоизлияния в слизистые и кожные покровы;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- повышенная кровоточивость десен;
- сильные носовые кровотечения;
- мозговые кровоизлияния (в особо тяжелых случаях).
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика краснухи
Поставить диагноз краснухи дерматолог может, опросив пациента и осмотрев его кожные покровы. Но, если заболевание протекает в стертой форме, единственный способ определить его наличие — сдать анализ крови.
Во время беседы с больным врач уточняет:
- не был ли он в контакте с человеком, зараженным краснухой;
- были ли у него сухой кашель, насморк и сыпь;
- не беспокоили ли в последние дни болезненные и увеличившиеся в размерах лимфатические узлы.
Лабораторная диагностика краснухи
Общий анализ крови у больного краснухой показывает:
- пониженное количество белых кровяных телец (лейкоцитов);
- увеличение количества лимфоцитов (отвечают за выработку антител).
Также может проводиться анализ крови на выявление антител, вырабатываемых организмом в ответ на болезнетворный вирус. В этом случае забор крови осуществляется два раза (интервал должен составлять 2 недели). Если по результатам повторного анализа обнаруживается, что количество антител увеличилось, предварительный диагноз краснухи считается подтвержденным.
Инструментальная диагностика краснухи
При краснухе у беременной женщины назначается дополнительное УЗИ, во время которого врач-диагност смотрит, возникли ли пороки развития плода.
Дифференциальная диагностика краснухи
Краснуху нужно дифференцировать с:
- энтеровирусной болезнью;
- аденовирусной инфекцией;
- корью;
- розовым лишаем;
- крапивницей;
- инфекционным мононуклеозом;
- инфекционной эритемой.
Это обусловлено тем, что она имеет схожую симптоматику с названными заболеваниями.
Лечение краснухи
Краснуха — неопасная для здоровья инфекция. В большинстве случаев она может причинить серьезный вред только ребенку, рожденному от женщины, которая болела во время беременности. Специальных лекарств, используемых для лечения вируса, не существует.
При выраженной симптоматике врач может назначить больному только лекарственные препараты, направленные на улучшение его самочувствия:
- Антигистаминные таблетки (минимизируют аллергизацию организма).
- Противовоспалительные лекарства (показаны при высокой температуре тела).
- Глюкокортикоиды (гормоны). Используются, если у больного диагностирована тромбоцитопеническая пурпура. Направлены на снижение выраженности воспалительных реакций.
- «Гепарин» (используется в крайне тяжелых случаях, если терапия гормонами оказывается неэффективной).
- «Делагил». Лекарственный препарат, который подавляет иммунный ответ. Используется, если на фоне краснухи развился артрит.
Опасность краснухи для организма
Краснуха может протекать с осложнениями, которые являются следствием присоединения бактериальной инфекции.
Так, она может приводить к возникновению:
- воспаления легких;
- ангины;
- отита;
- тромбоцитопенической пурпуры;
- артрита.
У взрослых людей краснуха способна вызывать энцефаломиелит, энцефалит и менингоэнцефалит.
Краснуха и беременность — несовместимые понятия
Краснуха очень опасна для беременных женщин. Она приводит к задержкам развития плода и серьезным внутриутробным патологиям. Также никогда нельзя исключить смерть плода.
Риск заражения ребенка зависит от срока беременности. Так, если женщина заболела в первый месяц беременности, можно с 60% вероятностью предположить, что ребенок также заразится. Если симптомы заболевания проявились после 13-14 недели беременности, то риск заражения снижается до 7%.
Профилактика краснухи
Чтобы не заразиться краснухой, нужно избегать контакта с больными людьми. В развитых странах в качестве специфической профилактики используется вакцинация (прививка «Корь. Краснуха. Паротит»). В первый раз вакцина вводится ребенку в возрасте одного-полутора лет, второй — в шесть лет. После возможна ревакцинация девочек-подростков, а также женщин, планирующих беременность.
Экстренная профилактика краснухи состоит во введении контактным беременным женщинам и маленьким детям противокраснушного иммуноглобулина.
Лица, заразившиеся краснухой, должны быть изолированы на пять-семь дней (отсчет ведется с момента появления сыпи).
Педиатры лечащие краснуху в клиниках Москвы
Источник
