Краснуха у дітей лікування

Краснуха — це захворювання, яке вважається «дитячим», оскільки найчастіше діагностується у дітей та вкрай рідко зустрічається у дорослого покоління і переноситься набагато важче. Головними характерними ознаками хвороби є поява яскраво-червоних висипань на шкірі, які і визначають назву хвороби. Особливу небезпеку захворювання становить для жінок в період вагітності, а особливо для плода, провокуючи внутрішньоутробну смерть, самовільний викидень або розвиток патологічних змін, вроджених захворювань у дитини.

Що таке краснуха?

Краснуха — гостре інфекційне захворювання, спровоковане вірусом краснухи і характеризується появою червоної висипки, а також іншими симптомами, які багато в чому схожі з застудою. Більшою мірою схильні до недугу люди, яким не були зроблені щеплення і ті, хто не хворів раніше, адже після перенесеної хвороби у людини з’являється імунітет до такого роду недугу. Піком поширення захворювання вважається зима, початок весни, а джерелом хвороби є хвора людина, носій вірусу. Крім того, передаватися вірус може від хворої матері до дитини в період вагітності, при чому такий варіант зараження робить дитину заразним протягом трьох років.

Вірус краснухи є вельми міцним і здатний протягом тривалого часу зберігати життєдіяльність поза організмом. Він переносить холод, але на нього добре діє нагрівання або вплив ультрафіолетом, дезінфікуючими засобами.

Стадії розвитку краснухи:

• Інкубаційний період (10-23 дня), при цьому людина вже є заразним і поширює інфекцію.
• Катаральна стадія (1-3 дні). На даному етапі з’являються перші ознаки хвороби: підвищення температури, біль, першіння в горлі, нежить, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів.
• Розпал хвороби. Для цієї стадії характерно поява висипу, яка локалізується на обличчі, місцях згину колін і ліктів, а також не животі і сідницях.
• Етап реконвалесценції. Завершальна стадія, яка характеризується зникненням висипки і інших симптомів.

Краснуха: причини і фактори розвитку

Головною причиною краснухи є потрапляння вірусу в організм, яке може статися повітряно-крапельним шляхом (під час чхання, кашлю хворого або навіть при просто розмові). Також хвороба може передаватися від матері до дитини під час вагітності. До основних причин зараження вірусом відноситься:

• Відсутність щеплення від хвороби.
• Тісний контакт з людиною, який є переносником вірусу. Важливо пам’ятати, людина заразний краснухою протягом тижня до появи висипу і протягом 10 днів після її виникнення.
• Ослаблений імунітет.

Симптоми краснухи: як проявляється захворювання

Після потрапляння вірусу в організм він протягом 12-23 днів ніяк себе не проявляє (інкубаційний період), але важливо пам’ятати, навіть в цей час людина є переносником інфекції і може бути заразним. На даному етапі хвороба поширюється в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поступово вражаючи і підслизові тканини, що викликає збільшення лімфатичних вузлів.

На початку розвитку недуга схожий з простудним захворюванням, оскільки областю первинного ураження є дихальна система. У перші кілька днів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів (особливо тих, які перебувають на шиї, потилиці, за вухами), що призводить до їх ущільнення, з’являється якийсь дискомфорту і виникають хворобливі відчуття, особливо при їх пальпації. Через деякий час з’являються нові ознаки у вигляді кашлю, підвищення температури, нежитю. У цей період спостерігається загальна слабкість у дитини, повна відсутність апетиту і бажання грати, активно пересуватися, навіть у непосид. Хворого долаючи сонливість, апатія і млявість.

Специфічним і характерним тільки для краснухи симптомом є появи висипу, яка поширюється по всьому тілу: животу, спині, верхніх і нижніх кінцівках, зокрема, вони спостерігаються на згинах колін і ліктів. Особливістю висипань вважається те, що вони не викликають ніякого дискомфорту у дитини (свербіння, болю), тому не вимагають особливого догляду, а через кілька днів проходять самі, не залишаючи шрамів, рубців або інших слідів. Вкрай рідко захворювання може проявлятися тільки одним з симптомів: температурою, збільшенням лімфовузлів або висипаннями.

Діагностика

Краснуха — дуже підступна хвороба, яка своїм проявом схожа з простим ГРВІ, скарлатина, алергією або на кір, тому самостійно правильно діагностувати захворювання вкрай складно. Для постановки правильного діагнозу необхідно отримати консультацію педіатра (терапевта), а для його підтвердження здати аналіз крові.

Лікування краснухи

Лікування краснухи проходить комплексно з використанням ряду медикаментозних препаратів, які спрямовані на усунення симптомів і вірусу. Всі необхідні ліки призначає лікар після огляду і проведення аналізу, що допоможе точно поставити діагноз. Лікування захворювання включає:

• Утримання дитини в карантині, зведення до мінімуму спілкування хворого з іншими дітьми. Це необхідно перш за все для того, щоб не допустити поширення інфекції і зараження інших.
• Прийом противірусних препаратів проти краснухи, які спрямовані на знищення вірусу. Застосовується при важкій формі перебігу хвороби і може призначатися тільки лікарем.
• Препарати для нормалізації температури тіла: «Ібупрофен», «Нурофен», «Парацетомол», «Панадол», але категорично не можна боротися з лихоманкою за допомогою аспірину або медикаментів, в складі яких є дана складова.
• Зняти больові відчуття в горлі допоможуть льодяники ( «Степсілс», «Септефрил»), а також може застосовуватися полоскання відваром трав (ромашка, шавлія) або розчином фурациліну.
• Антигістамінні препарати необхідні дітям, схильним до алергії, щоб уникнути загострення хвороби та розвитку ускладнень краснухи. З цією метою можуть використовуватися «Лоратадин», «Діазолін», «Супрастин» та інші.
• Висип не викликає незручностей або інших неприємних явищ, тому використовуватися для її усунення креми, мазі або інші примочки не потрібно.

Профілактика краснухи

Для того щоб уникнути захворювання слід проводити профілактичні заходи, головною методикою запобігання захворювання є щеплення від краснухи, яка проводиться в обов’язковому порядку дітям в 1 рік і в 6 перед школою. Даний укол є комплексним і включає ще вакцину від кору і паротиту.

Особливу небезпеку становить краснуха при вагітності, оскільки вірус негативно впливає на розвиток плода і може спровокувати різного роду патології. Для того щоб уникнути таких негативних наслідків слід проводити вакцинацію (якщо його не було зроблено в дитинстві) в період планування вагітності.

До основних заходів профілактики краснухи відноситься:

• Обмеження контакту з людьми, хворими на краснуху.
• Повне дотримання гігієни.
• Своєчасне проведення вакцинації.

— Збудник краснухи – характеристика та поширення
— Симптоми краснухи в дитини
— Ускладнення в дітей від краснухи
— Діагностика краснухи
— Лікування краснухи в дітей
— Прогноз та профілактика краснухи

Краснуха у дітей є однією з гострих вірусних інфекцій, що проявляються характерними висипаннями на тлі помірної інтоксикації. Захворювання в дитини супроводжується гематологічної реакцією та регіонарною лімфоаденопатією. Вірус краснухи проникає в організм дитини через слизову дихальних шляхів разом з повітрям. Інкубаційний період цього вірусу триває 10 – 25 днів. Типовими ознаками краснухи є поява висипки, починаючи з обличчя, яка потім швидко розповсюджується по всьому тілу, крім підошов і долонь. Для встановлення діагнозу краснухи у дітей застосовуються клінічні методи.

Збудник краснухи – характеристика та поширення

Краснуху в дітей провокує РНК-вірус, що належить до роду Rubivirus. Цей мікроорганізм нестійкий до факторів впливу зовнішнього середовища, тому його легко інактивувати дією УФ-променів, хімічними препаратами та методом нагрівання. Вірус краснухи здатен зберігати життєздатність протягом кількох годин при температурі 18 – 20 градусів. Крім цього він добре переносить заморожування.

Типовим джерелом збудника краснухи є інша хвора дитина або доросла людина. При цьому захворювання на краснуху в дитини може протікати з клінічною, латентною або навіть стертою симптоматикою. Виділення вірусу починається приблизно за 7 днів до появи екзантеми і продовжується протягом 5-7 днів з моменту появи. Якщо в дитини вроджена краснуха, тоді збудник може виділятись з секретом слизової оболонки носоглотки та сечею.

Краснуха між дітьми розповсюджується аерозольним способом передачі інфекції, повітряно-крапельним шляхом. Також є ймовірність зараження контактно-побутовим шляхом, коли діти разом користуються посудом, іграшками і т.п. Контактний спосіб зараження через предмети побуту і руки є епідеміологічно не значимим. У випадку зараження краснухою вагітної жінки відбувається транс плацентарне поширення інфекції на плід. Враховуючи слабку стійкість дітей до вірусу, зараження краснухою можливе тільки при тісному спілкуванні, на відміну від зараження дітей кором та вітряною віспою.

Входом для інфекції зазвичай є слизові верхніх дихальних шляхів дитини. Іноді зараження може відбутись при пошкодженні шкіри. Накопичення і розмноження вірусів краснухи відбувається в лімфатичних регіонарних вузлах. При розмноженні вірус поширюється по кровоносних судинах, вражаючи поступово всі лімфатичні вузли і накопичується в шкірних покривах, чим провокує відповідь імунної системи. Під дією імунітету формуються антитіла, які очищають організм, атакуючи вірус. Постінфекційний імунітет в дитини є стійким і формується довічно.

Симптоми краснухи в дитини

Інкубаційний період краснухи у дітей, як вже згадувалось, складає 10 — 25 днів. Захворювання у дітей починається з продромальних симптомів: підвищується температура тіла (іноді до високих значень), починається загальне нездужання, з’являється слабкість та головний біль. Часто в дитини буває сльозотеча, сухий кашель, помірний нежить, світлобоязнь та першіння в горлі. При огляді дитини виявляється легка гіперемія задньої стінки глотки і зіва, а також може мати місце подразнення кон’юнктиви. Всі ці симптоми спостерігаються протягом 1 – 3 днів. Також слід зазначити, що досить часто у дітей бувають відсутні катаральні ознаки захворювання.

Під час початкової фази захворювання на краснуху в дітей починається лімфаденіт потиличних та середньошийних лімфатичних вузлів, які збільшуються свій розмір і стають болючими на дотик. Тривалість лімфаденіту зазвичай складає 14 — 20 днів.

Катаральний період краснухи у дітей закінчується висипаннями на шкірі. Під час появи висипань дитину турбує свербіж шкіри. Приблизно в 70 – 80 % випадків висипка в дитини з’являється у перший день захворювання, спочатку на обличчі та шиї, потім — за вухами та під волосяними ділянками шкіри. В частині випадків висипання можуть проявлятись в інших місцях. Протягом доби висипка розповсюджується на інші ділянки шкіри, крім долонь і підошов дитини. Найбільш типовими є висипання на спині, сідницях та розгинальних місцях кінцівок, рідше проявляється дрібна енантема на слизовій оболонці рота, яку прийнято називати плями Форхейма. Ця висипка є плямистою, дрібною, вона не виступає над поверхнею шкіри. Колір плям рожевий або червоний, форма округла з рівними краями. Інші ділянки шкіри довкола плям з висипкою залишаються без патологічних змін.

Під час висипання у дітей температура тіла зазвичай зберігається в нормі, але іноді може підійматись до субфебрильних значень з проявами полілімфаденіту. Також можуть мати місце артралгії і міальгії з симптомами диспепсії та помірною гепатоспленомегалією. Тривалість періоду висипань при захворюванні на краснуху в дітей зазвичай складає близько 4-5 днів. Потім висипка повністю щезає, не залишаючи після себе ніяких патологічних наслідків.

В цілому перебіг краснухи в дітей відбувається при менш важких симптомах, ніж у дорослих. При цьому дітей менше виражена катаральна симптоматика, практично відсутня зливна висипка, а ознаки лімфаденопатії є часто майже непомітними.

Ускладнення в дітей від краснухи

Ускладнення від краснухи у дітей бувають рідко. Як правило, вони виникають в результаті приєднання до основної іншої бактеріальної інфекції. До числа таких ускладнень належить вторинна пневмонія, отит та ангіна. В окремих випадках ускладненням краснухи в дитини може бути тромбоцитопенічна пурпура або артрит. У більш дорослих дітей існує ймовірність розвитку таких ускладнень з боку нервової системи, як менінгоенцефаліт, енцефаліт та енцефаломієліт.

Серйозну небезпеку становить захворювання при зараженні вірусом краснухи вагітних жінок. При цьому інфекція не проявляє помітного впливу на організм вагітної жінки, але наслідки для плоду є вкрай негативними. Це може бути вроджена вада розвитку плоду або навіть його смерть в результаті внутрішньоутробної інфекції. Наскільки високою буде ймовірність розвитку вад залежатиме безпосередньо від моменту вагітності, під час якого відбулося зараження краснухою. Приблизно така сама ймовірність стосується розвитку вродженої краснухи. Наприклад у жінок, що захворіли краснухою на 3 — 4 тижні вагітності, ймовірність виникнення патології у дитини складає 60 %, при ураженні вагітної після 13-го тижня ризик краснухи у дитини зменшується до 7%.

Діагностика краснухи

Методи серологічної специфічної діагностики захворювання мають ретроспективне значення, так як виконується дослідження парних сироваток з періодом в 10 днів. При цьому визначається збільшення титрів імуноглобулінів М і G методами РГГА, РСК, ІФА або РІА.

До неспецифічних лабораторних методів діагностики краснухи у дітей належить загальний аналіз крові, який зазвичай вказує на лімфоцитом, притаманний загальній лейкопенії, та підвищення ШОЕ. У підлітковому віці при аналізі крові можуть бути виявлені плазмоцити.

Більш складні та точні методи діагностики при захворюванні дітей краснухою в основному застосовуються у випадку, коли існує високий ризик розвитку ускладнень. При цьому пневмонія діагностується за допомогою рентгенографії легенів. У випадку неврологічних ускладнень виконується ЕЕГ головного мозку, Ехо-ЕГ та реоенцефалографія. Якщо в дитини виникло ускладнення від краснухи у формі отиту, тоді необхідна консультація отоларинголога.

Лікування краснухи в дітей

В більшості випадків краснуха у дітей лікується амбулаторно, а госпіталізації підлягають діти, у яких висока ймовірність розвитку небезпечних ускладнень. Етіотропної терапії краснухи на сьогоднішній не розроблено. В більшості випадків дитина одужує самостійно внаслідок елімінації краснухи, завдяки розвитку імунної відповіді.

У випадку важкого перебігу захворювання у дітей лікування може передбачати застосування симптоматичних і патогенетичних препаратів (дезінтоксикуючі, антигістамінні, седативні та жарознижуючі препарати). У разі розвитку артриту внаслідок ускладнення краснухи дитині призначається на тиждень вживання делагілу. Щодо розвитку неврологічних ускладнень, їх лікують методом дегітратаційної терапії і призначенням преднізолону.

Прогноз та профілактика краснухи

Найчастіше прогноз є сприятливий і захворювання у дітей закінчується повним одужанням без патологічних наслідків. Прогноз краснухи погіршується лише при розвитку краснушного енцефаліту. При перенесенні захворювання вагітною жінкою можуть бути дуже негативні наслідки для плоду у вигляді різноманітних вад розвитку (катаракта, вади серця, мікроцефалія, глухота). Ризик виникнення вад у дитини підвищується при зараженні на більш ранніх стадіях вагітності.

Профілактика краснухи у дітей в основному полягає у проведенні планового щеплення живою асоційованою вакциною від краснухи, паротиту і кору. Також застосовуються моновакцинації. Щеплення від краснухи дітям виконують двічі — перший раз у 12 — 16 місяців і другий раз в 6 років. Додатковій ревакцинації підлягають також дівчатка підліткового віку та молоді жінки.

Екстрена профілактика краснухи проводиться вагітним жінкам і контактним дітям методом введення протикраснушного імуноглобуліну. Спеціальних карантинних заходів щодо хворих на краснуху дітей і контактних осіб не передбачається.