Кровь в моче при колите

Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.

Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.

Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.

1) Инфекция мочевыводящих путей

Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.

2) Почечная инфекция

Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.

3) Камни мочевого пузыря или почек

Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.

4) Уретрит

Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.

5) Увеличенная простата

Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.

6) Почечная недостаточность или травма

Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.

Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.

7) Онкология или рак

Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:

Рак почки — стойкая боль в пояснице.

Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.

Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).

8) Унаследованные расстройства

Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.

9) Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.

Посещение врача

Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.

___________________

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Источник

Коллеги по несчастью, здравствуйте!
Хочу описать свою историю, которая только началась, и попросить комментариев по поводу правильности лечения и вообще дальнейшей тактики поведения.
Мне 33, симптомы НЯК (понос, иногда с кровью три-четыре раза в день) начались примерно в конце апреля 2015. Так как ровно год назад я лечил геморрой (лигирование и удаление внешнего узла), то подумал, что опять началось обострение и сразу побежал к проктологу. Посмотрев на состояние прямой кишки, он сообщил, что ничего криминального не видит, а кровь скорее всего от раздражения из-за постоянных поносов. Назначил бифиформ для нормализации стула и отправил восвояси.
Съев пару пачек бифиформа, и не получив абсолютно никаких результатов, 26 мая 2015 я пошел к гастроэнтерологу, который сразу же заподозрил НЯК, отправил сдавать анализы и превентивно назначил лечение:
— 3 грамма сульфасалазина в сутки;
— тримедат;
— мезим;
— максилак.
На вопрос о диете врач махнула рукой и сказала: «Да ешь все, что хочешь», чем вызвала у меня несказанное удивление.
Покурив форум, в список таблеток я добавил от себя фолиевую кислоту и Компливит Железо, и перешел на диету №4 (насколько это возможно в режиме «без отрыва от работы»). Полностью исключил сладкое, овощи, острое, жирное, алкоголь. Ем творог, паровые котлетки/тефтельки, разные супчики с рисом без картошки на нежирных курином и мясном бульонах, рыбку запеченую, тертые яблоки и груши, сухари. Первое время было сложно, сейчас потихоньку привык, но калорий конечно не хватает… Пью травяной чай — кровохлебка, зверобой, ромашка. В конце апреля весил 82 кг, на данный момент — 76 при росте 185.
Сегодня, 11.06.15, колоноскопия подтвердила диагноз:
Слизистая во всех отделах отечно гипермирована, легко ранимая, во всех отделах мелкие эрозивные дефекты до 0.3 см. Сосудистый рисунок смазанный во всех отделах. Складок сглаженный во всех отделах. Заключение: НЯК средней степени активности, тотальное поражение.

Также получил результаты всех анализов:
УЗИ внутренних органов — абсолютно все в норме;
копрограмма — единственное, что понятно написано — «лейкоциты сплошь»;
ОАК:
WBC — 11.2 x 10×3 u/L
RBC — 4.61 x 10×6 u/L
HGB — 135 g/L
HCT — 40%
MCV — 87 fL
MCH — 29 pg
MCHC — 34 g/dL
PLT — 352 x 10×3 u/L
LYM% — 26.1
MXD% — 8.6
NEUT% — 65.3
RDW — 13.3%
PDW — 12.5 fL
MPV — 9.7 fL
P-LCR — 23.5%
Амилаза — 284 U/L
АЛАТ — 29 U/L
АСАТ — 33 U/L
Общ. билирубин — 7.3 umol/L
Общ. белок — 76 g/L
Мочевина — 3.5 mmol/L
Анализ мочи: лейкоциты 2-3, плоский эпителий 1-2, осадок — дрожжевые грибы, дальше неразборчиво.
В общем, могло быть и хуже )).
Из хронических заболеваний у меня имеются:
— близорукость (по -6 оба глаза, ношу линзы);
— искривленный позвоночник (сколиоз, кифоз — заработал в детстве);
— повышенное давление (140-150 х 90-100 постоянно, никаких проблем от него не испытываю, во всяком случае пока);
— аллергия на пыльцу деревьев (весенний полиноз). Обострение каждый год в мае, когда расцветают береза, дуб, клен, тополь и другие противные мне растения )). С возрастом проходит все незаметнее, в этом году недельку попил цетрин и все прошло. В детстве была беда — весь май сидел дома.
В остальном — здоров, как бык )). Круглый год занимаюсь спортом (футбол, велик, лыжи, пешеходные прогулки, туризм). С режимом питания вот было не очень… Любил все вкусное, но вредное — острое/жирное, полноценно только завтракал и ужинал, на обед была обычно всякая фигня вроде бутербродов с колбасой. Крепкий алкоголь особо не люблю, употреблял 1-2 раза в месяц (праздники, дни рожденья), а вот пиво — любил и злоупотреблял (по выходным два раза в неделю стабильно, а то и три).
По больницам не ходил все 33 года от слова вообще, только профосмотры. Даже карточки нигде не было. Зато теперь, чувствую, набегаюсь )).
Теперь с вашего позволения поспрашиваю.
1) По анализу крови — вижу низкие показатели гемаглобина и эритроцитов, и высокий — тромбоцитов. Причина понятна — воспаление и кровотечения. Как поднять гемаглобин, учитывая диетическое питание? Можно ли кушать гематоген?
2) Самочуствие у меня в целом ничего, уже дней десять прожилок крови в кале нет (или очень редко появляются), последние три дня хожу в туалет два раза в день, оба утром (хотя кал так и остался пока несформированным)… Однако дико напрягает отсутствие сил и хроническая усталость. Еще 18 мая я совершенно спокойно бегал полтора часа в футбол, сейчас об этом нет и речи — подняться пешком на третий этаж сложновато. Что с этим можно сделать?
3) Что за дрожжевые грибы в моче и есть ли у них связь с НЯКом? Покурил интернет — понял, что бессимптомная кандидурия вроде как лечения не требует…
4) Правильно ли я понял, что держать строгую диету нужно как минимум до вхождения в ремиссию?.. И этот период обострения может длиться от двух-трех месяцев до бесконечности?
Вроде пока все, если что-то коряво написал — прошу прощенья, отвечу на все уточняющие вопросы. Буду рад любым комментариям!
Всем спасибо и здоровья!

Источник

13 июля 201639182 тыс.

Содержание:

Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

Причины появления крови в моче у женщин

Цистит.
Уретрит.
Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
Идиопатическая гематурия беременных.
Ранение или сильный ушиб почки.
Уролитиаз (образование камней в почках).
Опухоли и полипы мочевого пузыря.
Мочеполовые инфекции.
Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Уретрит

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

Гематурия беременных

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Функциональная гематурия

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

Кровь в моче: диагностика

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

Источник