Кровоостанавливающие препараты при язвенном колите
- Симптомы
- Правильная диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
- Прогноз
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспаление толстого кишечника, сопровождающееся язвенными изменениями слизистой, прогрессирующими осложнениями (сужение, кровотечения, сепсис).
НЯК страдают чаще городские жители. Заболевание выявляется в основном в развитых индустриальных странах. Частота встречаемости 40-70 случаев на 100000 населения. Женщины болеют язвенным колитом в 1,5 чаще мужчин.
Существует несколько версий возникновения НЯК.
- Инфекционная природа. Предполагают, что язвенный колит – заболевание инфекционной природы. Изучаются вирусы, бактерии. Однако точного возбудителя НЯК выявить не удалось.
- Аутоиммунное заболевание. Существует мнение, что болезнь возникает из-за действия собственных антител. Организм воспринимает слизистую оболочку кишечника как чужеродную ткань.
- Наследственность. Считается, воспаление толстого кишечника имеет генетическую предрасположенность.
- Существует ряд факторов риска, которые являются спусковым механизмом для развития НЯК:
- несбалансированное питание, бедное пищевыми волокнами;
- стрессы;
- механические повреждения слизистой толстого кишечника;
- операции на толстом кишечнике;
- дисбиоз и хронические кишечные инфекции.
Симптомы и клиническая картина
Начало заболевания может быть острым. В последующем болезнь принимает хроническое течение. В зависимости от уровня поражения выделяют формы НЯК:
- проктит – поражение прямой кишки;
- проктосигмоидит – сочетанное поражение сигмовидной и прямой кишки;
- полное (тотальное) поражение.
Главный симптом неспецифического язвенного колита – частый жидкий стул с кровью и слизью.
В период обострения болезни отмечается повышение температуры тела. Частота стула достигает 30 раз в сутки. Быстро наступает обезвоживание и анемия.
Нередко обострение менее выражено. Стул 1- 4 раза в сутки. Больной ощущает дискомфорт в животе и прямой кишке, снижается аппетит. Наблюдается потеря веса и общее недомогание.
Обильные кровотечения при язвенном колите наблюдаются редко, т. к. крупные сосуды не повреждаются. Однако длительное выделение крови со стулом приводит к железодефицитной анемии. У больных НЯК отмечается бледность, сухость кожи и слизистых, отмечается ломкость ногтей и волос, возможно извращение аппетита (желание есть несьедобные предметы и вещества).
Боль в животе для неспецифического язвенного колита не характерна. Появление абдоминальных болей говорит о развивающемся осложнении – перфорации стенки кишечника.
Диагностика заболевания
Диагноз НЯК установить сложно. Для подтверждения заболевания проводят осмотр, лабораторную и инструментальную диагностику, проводят забор биопсийного материала.
При осмотре больного отмечается бледность и сухость кожных покровов, увеличенная частота пульса, повышение температуры. Живот вздут. При осмотре анального отверстия отмечается отечность и мокнутие, обнаруживаются анальные трещины.
Лабораторная диагностика является вспомогательной и позволяет заподозрить НЯК. Больному обязательно проводятся исследования крови и кала.
- Общий анализ крови. Характерно повышение СОЭ, анемия, повышение количества палочкоядерных лейкоцитов.
- Анализ кала проводят для выявления следов крови, слизи и оценки пищеварительной функции. Обнаружение в кале большого количества эритроцитов и слизи говорит в пользу НЯК.
- Биохимический анализ крови. Выявляются признаки обезвоживания – снижение магния, натрия, калия, хлора. Также снижается уровень холестерина и альбумина. Одновременно повышается уровень гамма-глобулинов в крови, что говорит об остроте воспаления.
Инструментальные методы исследования обязательны для постановки и уточнения диагноза. Больному с подозрением на неспецифический язвенный колит проводят ректороманоскопию, колонофиброскопию, ирригоскопию.
- Ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования прямой кишки. Язвенный колит всегда начинается с прямой кишки, поэтому этого метода часто бывает достаточно. При исследовании обнаруживаются характерные изменения слизистой – отечность, гиперемия, эрозии и кровоизлияния.
- Фиброколоноскопия – эндоскопия толстого кишечника. Данное обследование можно проводить только при стихании обострения, т.к. при проведении процедуры высок риск повреждения слизистой и перфорации стенки кишки.Фиброколоноскопия позволяет установить протяженность патологического процесса. Также при данном исследовании проводится забор материала для биопсии.
- Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. При проведении этого обследования выявляются сужения, полипы, опухоли. По данному исследованию НЯК можно только заподозрить. Кроме того, для проведения ирригоскопии в качестве контрастного вещества применяется барий. Он противопоказан больным с активным колитом и при перфорации стенки кишечника.
- Обзорная рентгенография живота проводится для выявления перфорации кишечника.
Лечение
Консервативное (терапевтическое) лечение зависит от степени тяжести и длительности течения болезни. Терапия направлена на скорейшее восстановление слизистой и возвращение пациента к нормальной жизни.
Адекватный режим. Строго рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Лечебное питание. Пища должна содержать большое количество белка. Еда должна быть протертой или мелкоизмельченной, отварной или приготовленной на пару. Полностью исключаются консервы, копчености, газообразующие продукты (горох, соя, бобы), сырые овощи и фрукты.
Парентеральное питание назначается в тяжелых случаях, когда пациент сильно истощен и не способен принимать пищу самостоятельно.
Медикаментозная терапия включает сульфасалазин, препараты 5-АСК (салофальк, месазалин), кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики.
Сульфасалазин эффективен при легком и среднетяжелом НЯК. Терапевтическая доза 3 г. Препарат назначается на 4 недели, в последующем дозу постепенно снижают до 0,5-1,5 г в день. Эту дозировку больной получает длительное время для профилактики рецидивов.
Препараты 5-АСК также эффективны при легком и среднетяжелом колите. Дозировка 1,5-2,0 г в день. Преимущество 5-АСК в том, что она имеет меньше побочных эффектов, чем сульфазалазин.
Глюкокортикостероиды назначаются для лечения тяжелой формы неспецифического язвенного колита. Внутривенно вводят гидрокортизон в дозе 200мг/сут. При улучшении состояния, больного переводят на таблетки преднизолона. Доза 0,5-1 мг/сут.
Цитостатики используют только при крайне тяжелом течении колита. Эти препараты вызывают сильный иммунодефицит.
Дополнительно проводится симптоматическая терапия, она направлена на улучшение моторики кишечника, устранение анемии и обезвоживания, уменьшение кровопотери. В лечении НЯК используют:
- спазмолитики (но-шпа);
- кровоостанавливающие препараты (дицинон);
- препараты железа (мальтофер, сорбифер);
- противодиарейные средства (лоперамид, лопедиум).
Антибактериальная терапия проводится в случае присоединения вторичной инфекции.
Не забывайте, что одним препаратом невозможно «пролечить» такое заболевание. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.
Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии. Продолжающееся ректальное кровотечение с потерей крови более 100 мл/сутки является показанием для проведения колоэктомии.
Колоэктомия с резекцией прямой кишки – калечащая операция, в ходе которой полностью удаляется весь толстый кишечник, на переднюю брюшную стенку выводится колостома. Операция выполняется крайне редко у ограниченной группы пациентов.
Избежать операции можно только одним способом: не затягивать с болезнью, не заниматься самолечением, обращаться к врачу и полностью выполнять его рекоммендации. НЯК – тяжелое хроническое заболевание, приводящее к не менее тяжелым осложнениям. Лечение длительное и рисковать своим здоровьем не стоит.
Осложнения заболевания
Неспецифический язвенный колит может приводить к тяжелым осложнениям. При несвоевременном лечении развивается тяжелая анемия. В редких случаях может развиться угрожающее жизни кровотечение.
Перфорация стенки кишки сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость и раздражением брюшины. Основной симптом, указывающий на перфорацию – сильная боль в животе. Развивается перитонит и сепсис.
Длительно текущий воспалительный процесс приводит к изменению слизистой кишечника, сужению его просвета. На фоне пораженной слизистой начинают расти полипы и опухоли.
Дилатация (расширение) кишечника при длительном НЯК приводит к застою содержимого и всасыванию токсинов в кровь. У больного развивается стойкий интоксикационный синдром.
Внекишечные осложнения выражаются в поражении суставов, печени и желчных ходов.
Профилактика рецидивов
Больные НЯК нуждаются в осмотре и коррекции медикаментозной терапии у гастроэнтеролога 1 раз в 4 месяца. С целью раннего выявления опухолей всем больным неспецифическим язвенным колитом ежегодно проводится колоноскопия.
Рекомендуется соблюдать режим дня. Придерживаться принципов лечебного питания. Больным следует продолжать прием лекарственных препаратов в поддерживающей дозе не менее полугода.
Пациенты с легкой формой заболевания переводятся на легкий труд. Больные более тяжелыми формами НЯК признаются нетрудоспособными. Тем не менее современная медицина может обеспечить пациенту с НЯК хорошее качество жизни.
Прогноз
Прогноз неспецифического язвенного колита зависит от тяжести и длительности течения, наличия осложнений. Считается, что худший прогноз имеет НЯК, проявившийся в раннем детстве и в возрасте старше 60 лет.
Источник
Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.
Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.
Язвенные колиты классифицируются:
- по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
- локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
- тяжести клинических проявлений.
Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.
Причины
К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.
Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.
Высказываются предположения, что его могут провоцировать:
- некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
- несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
- генетические мутации;
- лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
- стрессы;
- сдвиги кишечной микрофлоры.
Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.
Симптомы язвенного колита кишечника
Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.
Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:
- схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
- диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
- запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
- вздутие живота (метеоризм);
- частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
- самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.
В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:
- суставные поражения;
- разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
- глазные расстройства;
- поражения печени и желчных протоков;
- тромбообразование и др.
Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.
При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.
Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:
- боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
- бывает слабость,
- небольшая лихорадка,
- потеря массы тела.
- может быть тахикардия,
- боли в печени.
Симптомы во время обострения
В период обострения появляются симптомы интоксикации:
- лихорадка,
- слабость,
- недомогание.
Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.
Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.
Последствия и возможные осложнения
При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:
- массивные кровотечения;
- анемия крови;
- токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
- перитонит;
- перфорация;
- малигнизация язв;
- воспаление суставов;
- поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).
Узнайте, как проявляется спастическая форма колита
Диагностика
Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:
- понос с примесями крови, слизи и гноя
- боль в животе;
- артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.
Лабораторные методы диагностики:
- клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
- биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
- биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
- анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
- копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).
Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.
Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.
Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:
- наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
- кровотечения контактного характера;
- псевдополипы;
- гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
- в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.
Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.
Лечение язвенного колита
Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.
Задачами лечения больного ЯК являются:
- достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
- минимизация показаний к хирургическому лечению,
- уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
- сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
- улучшение качества жизни пациента.
Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.
Лекарственные препараты
Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
- применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
- антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
- прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
- употребление кальция и витаминов А, С, К.
В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:
- Воздействие переменным током.
- Диадинамотерапия.
- Интерференцтерапия.
Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.
При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.
Операция
Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:
- перфорация (прободение стенки кишки);
- признаки непроходимости кишечника;
- абсцесс;
- наличие токсического мегаколона;
- профузные кровотечения;
- свищи;
- рак кишечника.
Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:
- посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
- при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
- путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.
Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.
Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.
Диета и правильное питание
При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.
Рекомендации по питанию довольно строгие, стоит всю жизнь следить за своим меню и не употреблять запрещенных продуктов.
- Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
- Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
- Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
- При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.
| Разрешенные продукты: | При язвенном колите из рациона нужно исключить следующие продукты питания и блюда: |
|
|
Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Меню при язвенном колите на день
Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.
- Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
- Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
- Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
- Полдник: зеленый чай, сухарики.
- Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
- Перед сном: кефир/запеченное яблоко.
Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съесть 200-250 гр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.
Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:
- способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
- увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
- возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.
Читайте также: основные симптомы эрозивного колита
Народные средства
В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.
- 100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
- Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок. Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
- Взять поровну листа мяты перечной, соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
- Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха. Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.
Профилактика
Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.
Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.
Источник
