Кто болел корью второй раз
В советское время считалось, что корь побеждена. Все дети, согласно графику прививок, получали бесплатную вакцину в год и в 6 лет, после чего им был обеспечен иммунитет к этой вирусной инфекции на долгие годы.
Прививку тогда не ставили в очень редких случаях, да и то только по медицинским показаниям (разрешения родителей в те годы никто не спрашивал). Однако в последнее время антипрививочная истерия среди молодых родителей привела к тому, что согласие на вакцинацию своих детей некоторые взрослые не дают.
А нет прививок — нет иммунитета. Как результат — рост заболеваемости корью. Причем не только в России, но и во всем мире. Наиболее пострадавшими странами являются Украина и Грузия. В России ситуация по этой вирусной инфекции стабильная, несмотря на то, что число заболевших год от года увеличивается.
Вот уже и в Пермском крае только с начала этого года зарегистрировано 4 случая заболевания корью среди взрослых. В то время как в 2016-2017 годах случаев заболевания выявлено не было, а в 2018 году был зарегистрирован 1 случай. Это не может не вызывать беспокойство у медсообщества, да и у обычных граждан.
О том, чем опасна корь и как защитить себя и своих близких от этой инфекции, корреспондент «КЗ» побеседовал с Ксенией Важесовой, заведующей инфекционным отделением Краснокамской городской больницы.
— Корь всегда считалась детским инфекционным заболеванием. Но сейчас появились сообщения, что корью болеют взрослые. Почему так происходит?
— Корь никогда не являлась детским заболеванием. Если человек не привит, то он может заболеть в любом возрасте, до самых седин. А сложилось у вас такое впечатление, потому что до введения противокоревой вакцины 95 процентов населения переболевало этим инфекционным заболеванием до 16 лет, поскольку защиты от кори нет никакой.
После введения обязательных прививок заболеваемость значительно снизилась. Для полного уничтожения этой инфекции необходима полная иммунизация 94-97 процентов детей до 1,5 лет. Но так как в настоящее время снижается процент тех людей, которые привиты от кори, болезнь стала появляться и у взрослых.
— То есть если в детстве тебе поставили прививку, то корью ты никогда не заболеешь?
— Это не совсем так. Последние данные таковы: если в детстве человек получил полную иммунизацию, то есть поставил прививки в год и в 6 лет, то вероятность заболеть значительно снижается. Хотя какой-то процент людей, в силу своих индивидуальных особенностей, с возрастом или с ослаблением иммунитета может корь все-таки подхватить.
Но болеть он будет легче тех, кто вакцину не получал, да и осложнений, скорее всего, избежит. А вот после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
— Кто болел корью, второй раз не заболеет?
— Да. Еще раз повторяю: после того как человек переболел корью, у него вырабатывается стопроцентный пожизненный иммунитет к этому вирусу.
— Как понять, что человек заболел именно корью? Как она проявляется?
— Это заболевание начинается с инкубационного периода: человек уже заразился, но клинические признаки еще не появились. Продолжительность его от 9 до 11 дней, однако если он привит или получил иммуноглобулин как экстренную профилактику, инкубационный период может увеличиться до 20 дней.
Во время начального периода поднимается температура (нередко до 40 градусов), происходит интоксикация организма, появляется конъюнктивит (глаза краснеют, из них идет гной), у человека очень выражен насморк (прямо бежит из носа), он грубо кашляет. Что ставят врачи? ОРЗ с конъюнктивитом.
Потом температура может немного спасть. Но перед появлением высыпаний она вновь усиливается до 39-40 градусов. При классическом течении болезни сыпь появляется поэтапно: сначала на лице и на шее, на второй день — на туловище, руках и бедрах, на третий день — на голени и стопах, но при этом сыпь на лице и на шее начинает бледнеть.
Человек наиболее заразен в четыре дня до появления сыпи и четыре дня после высыпания. То есть когда кашель, насморк и глаза красные — он ходит на прием к врачу и может заразить всех, кто находится в больнице вместе с ним.
— Как передается эта инфекция?
— Корь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирус не стойкий в окружающей среде. Однако у больного очень обильные выделения из носа и глаз, он кашляет и чихает — и все это разлетается на довольно большое расстояние.
Поэтому если здоровый человек после контакта с заболевшим не помоет руки и потрет ими, например, глаза или нос, то он, скорее всего, заразится. Сейчас уже доказано, что на первое место выходит бытовой путь передачи инфекции (через грязные руки).
Причем не только по кори, но и по гриппу и другим вирусным инфекциям. То есть основная профилактика — это прививка, но и личной гигиеной не стоит пренебрегать.
— Осложнения после нее бывают?
— Мало того, что и так-то корь тяжело протекает, так еще и осложнения дает. Чаще всего — это гнойные отиты, тяжелые бронхиты и пневмонии. Но бывают осложнения и пострашней: поражение центральной нервной системы — энцефалит. Возможен даже летальный исход.
— Корь в детстве переносится легче?
— Нет, это заболевание тяжело протекает в любом возрасте. И осложнения могут быть тоже в любом возрасте.
— Лечить корь можно только в больнице?
— Раньше ее лечили на дому. Но сейчас, когда корь довольно редко встречается, мы таких больных изолируем — отправляем лечиться в стационар, в том числе и для того, чтобы они как можно меньше контактировали со здоровыми людьми.
Тем более что в стационаре за такими больными ведется постоянное наблюдение, что уменьшает риск осложнений. Но осложнения зависят, к сожалению, не только от того, как человека лечат, но и от состояния иммунной системы. Если иммунитет слабый — последствия будут страшнее.
— Если, не дай бог, человек заболел и его увезли в стационар — надо ли проводить дома дезинфекцию?
— Вирус очень чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. Следует провести влажную уборку и помыть все предметы обихода, которыми пользовался больной (игрушки, ручки дверей и шкафов, посуду). И, конечно, вас сразу же пригласят на прививку.
— А она сможет защитить от кори?
— На все сто процентов гарантию вам никто не даст, потому что вы уже можете быть носителем инфекции. Но даже в этом случае заболевание пройдет легче.
— В связи с участившимися случаями заболевания корью призывают людей ставить прививки. Кого надо прививать — взрослых или детей?
— Детей-то обязательно надо, согласно графику прививок. А у взрослых сначала хорошо бы проверить: сохранился ли у них иммунитет после советской прививки или нет. Если иммунитет хороший, то прививку ставить не надо. А если иммунитет снижен, то лучше поставить.
— Я правильно поняла: надо ли ставить прививку взрослому, должен решать врач?
— Если подойти по уму, то — да! Обязательно надо вакцинироваться в том случае, если человек контактировал с больным, чтобы не рисковать. Ставить прививку надо и в том случае, если вы собираетесь посетить страну, в которой бушует корь. Таких сейчас достаточно много. Это Грузия, Украина, Албания, Черногория, Греция, Румыния, Франция.
— Привиться от кори может любой желающий?
— Да, для этого необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
— В Краснокамске кори в настоящее время нет?
— Кори нет, но мы всегда настороже. Если возникнет даже подозрение на корь, мы сразу же будем проводить все противоэпидемиологические мероприятия: и по квартирам ходить, и прививки всем, кто контактировал, ставить, и в стационаре обследуем больного, как того требуют стандарты.
Так как этой инфекции долгие годы не было, а сейчас она стала встречаться, врачи-терапевты ежегодно посещают специальные семинары, где получают информацию о кори. Там и клиническую картинку им показывают, и о симптомах еще раз напоминают. Чтобы не расслабляться, чтобы быть настороже.
— Что можно посоветовать людям?
— Проверить напряженность иммунитета по кори. Если он снизился — сделать прививку, даже если в детстве вам их ставили.
≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈
⇒ По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежедневно от кори умирает около 400 детей — 150 тысяч ежегодно, несмотря на то, что с 2000-го по 2015 год смертность от кори во всем мире снизилась на 79 процентов.
⇒ В первой половине 2017 года восемнадцать стран Европы, в том числе Австрия, Бельгия, Исландия, Люксембург, Нидерланды, Испания и Швеция, сообщили о росте количества зарегистрированных случаев заболевания корью, в сравнении с аналогичным периодом 2016-го. Тогда в ЕС зарегистрировали 48 смертей от этого заболевания.
⇒ Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
⇒ Примерно в 10 процентах случаев корь дает осложнение на уши, которое может стать причиной потери слуха. У 5 процентов заболевших возникает пневмония, а один из тысячи гибнет.
Беседовала Ирина Костарева
Источник
Есть набор симптомов, по которым можно распознать корь у ребенка. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое не терпит самолечения. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов. Когда удается определить его на первичном этапе, то лечение проходит легче. Корь у ребенка может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать симптомы недуга. Ее не стоит недооценивать, потому что до сих пор есть смертность от этого недуга среди детей, чаще до 5 лет.
Необходимо пройти осмотр у специалиста и соблюдать назначенную схему лечения кори. Также, есть ряд терапевтических процедур, которые нужно будет проводить в домашних условиях.
Как передается корь детям и можно ли заболеть повторно?
Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека. Считается, что заразиться можно от больного с последних 2 дней инкубационного периода до 4 суток высыпания. С пятого дня, после появления высыпаний, человек считается уже незаразным. В группе риска кори находятся дети от 2 до 5 лет. Чаще всего заболевание встречается в периоде с декабря по май.
Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет к кори. Такая защита организма работает до исполнения 3 месяцев. Соответствующие антитела они получают от матери, если она перенесла заболевание в прошлом.
После того, как ребенок переболел корью, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Известны случаи, когда ребенок может заболеть снова, но это случается крайне редко и говорит о патологиях иммунной системы. Корью могут заболеть во взрослом возрасте, если не перенесли недуг ранее, и не были привиты. В таком случае заболевание протекает в тяжелой форме и чревато осложнениями.
Симптомы кори у детей
Некоторые родители думают, что у ребенка симптомы похожие на корь, но это вряд ли она, поскольку ребенок привит. Важно знать, что корью может заболеть и привитый, но тогда заболевание протекает в более легкой форме, в отличие от непривитых детей. Если ребенок не привит, взрослым, тем более нужно быть на чеку.
Инкубационный период длится 8-14 суток, реже может быть до 17 дней. Для кори характерно острое начало. Родителям рекомендуется осмотреть горло и рот ребенка, подсвечивая фонариком.
- Высокая температура, вплоть до 38-40,5 градусов.
- Воспаление слизистых оболочек полости рта. Начинается сухой кашель, голос становится сиплым.
- Процесс воспаление распространяется на верхние дыхательные пути. Появляется насморк, ребенок начинает чихать.
- Корь у детей зачастую протекает с конъюнктивитом. Веки отекают и становятся красными.
- На твердом и мягком небе появляются красные пятна.
- Со второго дня болезни на слизистой щек появляются белые пятнышки с красной каемкой. Они называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Обычно они локализуются ближе к коренным зубам.
- Организм переживает общую интоксикацию, поэтому ребенок становится вялым, слабым. Его беспокоит головная боль, может пропасть аппетит.
- На 4-5 день кори, у ребенка появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь на коже. Вначале ее можно заметить на лице, шее и за ушами, затем она распространяется на туловище. Спустя 3 дня после появления сыпи, она перемещается на разгибательные поверхности: локти, под коленками, между пальцев.
- С 4 дня, после того как появилась сыпь, начинается обратное течение болезни. Температура падает до нормальных показателей. Сыпь начинает становиться темной, затем бурой, шелушится. Пигментация еще наблюдается около 7-10 дней.
Сыпь представляет собой мелкие папулы с каймой. Они склонны к слиянию. В этом заключается основное отличие от краснухи. Когда ребенок болеет краснухой, то сыпь никогда не будет сливаться, а при кори может.
Корь у детей: лечение
К сожалению, препаратов для лечения кори у детей не существует. Сам процесс оказания помощи складывается из комбинированной схемы, которая облегчает самочувствие ребенка, а также снимает тяжелые симптомы.
Обязательно нужно посетить специалиста. Как мы говорили выше, корь приводит к осложнениям, и есть летальные исходы. После осмотра специалист назначает:
- муколитики, для разжижения мокроты;
- отхаркивающие средства;
- препараты для устранения воспаления в дыхательных путях. Чаще всего предпочитают форму аэрозолей;
- могут использоваться обезболивающие средства и жаропонижающие. Особо важно, что при лечении кори у ребенка НЕЛЬЗЯ давать аспирин, и препараты с его содержанием. Согласно некоторым исследованиям, это может спровоцировать развитие синдрома Рея. Как правило, педиатры назначают ибупрофен или парацетамол. Оба препарата можно найти в виде сиропа для детей.
- если возникла сопутствующая пневмония, то назначается соответствующее лечение и этого заболевания. Специалист определяет природ пневмонии, если вызвана бактериями, то нужна антибиотикотерапия.
Все препараты выбираются в соответствии с возрастом ребенка. Врач определяет курс лечения, а также дозировку лекарств.
Лечение кори у детей включает дополнительные меры
- Промывание глаз раствором пищевой соды или крепким чаем. Если появился конъюнктивит, то назначают глазные капли с антибиотиками, чаще всего это левомицетин 0,25%.
- Полоскание рта настоем ромашки или раствором хлоргексидина.
- На протяжении всего лечения кори, ребенок должен ежедневно принимать витамин A. Это позволяет избежать осложнений, которые могут сказываться на зрении.
- Соблюдение питьевого режима.
- Вирус кори вне организма быстро погибает. Помочь устранить его в помещении может кипячение одежды, и использование дезинфицирующих средств для мытья поверхностей и посуды.
В качестве профилактики рекомендуют пройти вакцинацию дважды. Узнайте о том, когда делается прививка от кори детям.
Источник
Споры о вреде и пользе вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов, некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.
Верить или не верить в прививки?
Начну с того, что большинство так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок утверждает, что вакцинация – это абсолютное зло. Просто врачи честно предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.
В наше время, когда традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек, который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его, конкретного иммунитета к искусственному вмешательству. Неплохо бы еще и представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность, какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться, нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас, неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.
А что говорят специалисты? Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и биологических наук.
Даже бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, ревностный сторонник всеобщей вакцинации, предупреждает о возможных злоупотреблениях в этой сфере. В фильме ТВЦ «Слабый должен умереть» Онищенко говорит о том, что «ряд транснациональных компаний, пользуясь несовершенством нашего законодательства, занимались испытанием вакцин на наших детях. Одним из примеров является вакцина от рака шейки матки… Мы превращаемся в страну третьего мира, на людях которого проводятся испытания вакцин» (29–30 минута записи). А на 36–37 минуте Онищенко говорит, что проблема в том, что «мы держимся на последнем издыхании (мы ничего не вкладываем в наш иммунобиологический потенциал)… Нас вынуждают свернуть свое иммунобиологическое производство… и поставить нас в зависимость от иностранных поставок». Заметьте, это не бабушка на лавочке говорит, а человек, который долгое время был главным санитарным врачом РФ. Одно время он даже хотел ограничить право родителей отказываться от прививок. К счастью, этого не случилось.
Не буду здесь писать, о каких ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми, но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие тяжелые заболевания, как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не канули в небытие. А даже наоборот – некоторые из них стали всё чаще и чаще напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди часто становятся инвалидами или умирают.
И что тогда делать? Кому верить? Тому, кто красивее и убедительнее говорит? Чаще всего мы так и делаем. Это я и по себе вижу, и по окружающим. Лет двадцать назад мне очень убедительно рассказали о вреде прививок. И я решила своих детей не прививать. Тогда можно было себе это позволить, потому что практически не было никаких эпидемий, и вероятность заболеть «прививочными» болезнями была очень мала. Но это не значит, что я настроилась против прививок вообще. Нет, конечно. Если есть угроза эпидемии, то прививки, конечно же, нужны. Главное только не пропустить нужный момент, как это получилось у нас с корью.
Обычно из двух зол выбирают меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).
Как мы болели корью
В связи со вспышками кори в нашем районе во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным шепотом сообщила мне:
– А знаете, говорят, в нашей школе был случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!
– Знаю. Это были мы…
Увы, о том, что в России появилась корь, я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям, как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.
«В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой»
Заболели мы в начале сентября прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.
А на следующий день обе дочки уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась жаропонижающими средствами.
Наша участковая врач, конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в течение 72 часов ещё можно (и нужно) сделать прививку.
Пришлось нам на неделю стать узниками инфекционного отделения нашей ЦРБ. Кстати, не знаю, почему нашу «инфекционку» ругают все кому не лень. Мне условия понравились. Всё новенькое, после ремонта. Тщательная уборка два раза в день. Еду приносили прямо в палату. Ну, красота, почти пятизвездочный отель! Готовили, правда, не очень вкусно. Зато хлеба мно-о-ого давали –на радость пернатым, прилетавшим к нашему окну подкрепиться.
***
Звонит директор школы. Мы как раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.
– Что это вы вдруг корью заболели? Прививок не делали?
– Не делали.
– Почему не делали? Вы заболели – а дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь подцепили?
О, этот вопрос, где мы умудрились заразиться корью, я слышала за тот месяц не один десяток раз. Интересно, откуда я могу это знать? Человек, «подаривший» нам этот вирус, на тот момент и сам, наверное, не знал, что болеет. Ибо в последние дни инкубационного периода корь уже, к сожалению, заразна.
Детские прививки. Записки участкового педиатра
Кстати, кто хочет как следует разобраться в вопросах вакцинации, советую начать с книги Татьяны Шипошиной «Детские прививки. Записки участкового педиатра».
Автор книги, детский врач с огромным опытом работы, ведет открытый, искренний разговор с родителями. Несмотря на то, что автор «за прививки» (но без фанатизма), он не скрывает и того, что бывают осложнения от прививок, и даёт конкретные советы родителям: что делать, чтобы свести вероятность этих осложнений к минимуму.
Очень была интересна информация и о том, как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме – всё очень просто и доступно объясняется.
Взвесить все за и против
Звонит знакомый, чтобы посоветоваться, делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:
– Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?
– Еще как знаю! Мы – в их числе…
Ничего конкретного советовать я не стала. Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный подражания.
***
Вывод таков: и сторонники прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают противоположными данными. Достоверность информации проверить практически невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему относиться к вакцинации.
И еще. Давайте перестанем оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами, мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности – признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую очередь унижает сам себя.
Любой выбор должен быть продуманным, взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас, когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от прививок – ответственность однозначно несут не врачи, а родители.
Источник
