Кто такое дисбактериоз и колит

Опубликовано: 14 августа 2015 в 10:46

Колит и дисбактериоз Пищеварительная система человека может иметь различные заболевания, наиболее распространенным является колит. Он зарождается на фоне воспаления, которое образовывается в слизистой оболочке толстой кишки. Он может быть вызван воспалительными процессами, которые происходят в ЖКТ или же присутствием патогенных мкроорганизмов.

Дисбактериоз и колит – это два совместимых понятия. Дисбактериоз – это нарушение микрофлоры в кишечнике. Ее необходимо поддерживать, так как она состоит из полезных бактерий. Они являются авангардом иммунитета человека, способны улучшить переваривание пищи и позволяют приостановить рост вредных микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза при колите – это трудоемкий процесс! Наиболее приемлемым и оптимальным вариантом улучшения состояния человека является употребление живых бифидобактерий. Препараты для назначения должны согласовываться со специалистом, так как терапия определенной формы колита, вызванной дисбактериозом, не всегда проходит успешно, или же выздоровление является кратковременным явлением.

Осуществляя лечение дисбактериоза при колите, необходимо точно убедиться в диагнозе. Для этого следует сдать анализ кала и пройти процедуры, позволяющие осмотреть определенный участок кишки, после чего установить форму болезни. Это длительный процесс, требующий упорства, при этом гастроэнтеролог должен сосредоточиться на различных направлениях, чтобы успешно от него избавиться:

во-первых, важной и основной функцией специалиста является выяснение причин, которые спровоцировали появление дисбактериоза и колита, чтобы в дальнейшем их устранить. Данное заболевание может вызвать затяжное применение антибиотиков и хронические заболевания ЖКТ. Лечение дисбактериоза направлено на то, чтобы восстановить моторные функции кишечника и уменьшить воспалительные процессы путем приема ферментных препаратов;
во вторую очередь рекомендуется снять острые проявления дисбактериоза при колите и нормализовать пищеварение. Для этого рекомендуется прибегнуть к поддержанию правильного и рационального питания, в состав которого будут входить витамины, микроэлементы, полезные для пищеварительной системы. Лечение сводится к соблюдению диеты (стол № 4), которая нормализует работу кишечника и уменьшает рост гнилостных процессов в организме;
следующее направление характеризуется корректировкой состава микрофлоры кишечника, для которой необходимо осуществлять прием невсасывающихся антибактериальных препаратов, пробиотиков, которые восстанавливают биоценоз в кишечнике и способны избавить от колита;
в заключение, следует укрепить защитные силы организма приемом растительных препаратов или иммуномодуляторов.

Дисбактериоз, колит и их лечение Диета при дисбактериозе должна быть сбалансированной, содержать определенное количество белков, жиров и углеводов. Употребление жидкости должно варьироваться в пределах 2 л в сутки. Идеальным вариантом для лечения колита является прием 1 стакана воды за полчаса до еды, желательно употреблять минеральную воду без газа. Обязательным условием выполнения диеты является соблюдения строгого режима приема пищи! Для борьбы с дисбактериозом при таком заболевании, как колит, в рационе человека должны обязательно присутствовать глутамин и аргинин, которые обладают иммуностимулирующим и анаболическим действием.

Лечение дисбактериоза при колите может быть выполнено путем приема пробиотиков, которые содержат в своем составе живые полезные микроорганизмы, позволяющие нормализовать микрофлору кишечника.

Источник

Дисбактерио́з (также дисбио́з) (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова или усиливающая отрицательный — и «бактерия») — представляет собой состояние микробного дисбаланса на теле или внутри него. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни.

Дисбиоз кишечника связывают с различными заболеваниями, такими как воспалительное расстройство кишечника, поскольку при воспалении кишечника может возникать дисбаланс кишечной микрофлоры[2][3][4], или синдром хронической усталости[5].

В России под дисбактериозом обычно[6][неавторитетный источник?] понимают дисбактериоз кишечника, определенный в приказе Минздрава 2003 года как «клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника»[7].

В официальных международных классификациях болезней, например МКБ-10, заболеваний с названием «дисбактериоз» не существует[8][9].

Стадии дисбактериоза кишечника[править | править код]

Деление дисбактериоза на стадии более чем условно, т.к. согласно российскому ОСТ 91500.11.0004-2003 «Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре». Сам стандарт не содержит чёткого определения стадий[7].

Симптомы дисбактериоза кишечника[править | править код]

Дисбактериоз сам по себе может являться симптомом некоторых заболеваний. Например, он возможен при заболеваниях, характеризующихся болями и распираниями в животе, диареей, метеоризмом, падением аппетита, выраженной слабостью, недомоганием, снижением работоспособности и головной болью[5][нет в источнике].

Современные методы диагностики дисбактериоза кишечника[править | править код]

Наиболее применяемые в российской медицинской практике методы диагностики состояния микробиоценоза (дисбактериоза) — рутинное бактериологическое исследование кала, ПЦР-диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов[10].

Лечение дисбактериоза кишечника[править | править код]

В Российской Федерации протокол ведения пациентов с дисбактериозом регламентировался стандартом ОСТ 91500.11.0004-2003, введённым в действие Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231[11]. Утверждения о всех предлагаемых способах лечения (например, об их способности восстанавливать микрофлору) имеют степень убедительности доказательств C: «Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств»» (то есть отсутствуют масштабные рандомизированные клинические исследования с контрольными группами). Фактически эффективность утверждённых Минздравом методов лечения не была подтверждена согласно критериям доказательной медицины.

Лечение дисбактериоза проводится по нескольким направлениям.

Во-первых, необходима и точная диагностика, и устранение первопричины болезни, будь то чрезмерный прием антибиотиков, отравление или инфекционное заболевание.

Одновременно используются замещающие препараты — ферменты химических реакций пищеварения, которые в норме ферментируются микрофлорой, а также препараты, подавляющие развитие конкурентов полезной микрофлоры (микроскопических грибов).[источник не указан 3462 дня]

Дополнительно для устранения симптомов мальабсорбции и диспепсии — нарушений пищеварения — используют замещающие желудочные и(или) кишечные пищеварительные ферменты препараты.[источник не указан 2343 дня]

Иногда одновременно с антибактериальной терапией антибиотиками (особенно пенициллинами) или сульфаниламидами назначают антигрибковые антибиотики (например, Нистатин) с целью профилактики дисбактериоза, а также лечения кожного дисбактериоза, особенно при длительной антибактериальной терапии.[источник не указан 3462 дня]

Как правило, одновременно с пре- и пробиотиками назначаются ферментные препараты, энтеросорбенты (белый уголь, активированный уголь, Пепидол, полифепан и т. д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не самостоятельное заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, необходимо лечение основного заболевания.

Вскармливание грудным молоком защищает детей от заболеваний, даже при наличии патогенных микроорганизмов в кишечнике[8].

Критика распространённых представлений о дисбактериозе[править | править код]

Диагноз «дисбактериоз» используется преимущественно отдельными врачами на территории России; в других странах он, как правило, не используется[12].

За рубежом существует диагноз «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР), корректно и конкретно определённый. Он ставится только при обнаружении более 105 микроорганизмов в одном миллилитре аспирата из тонкой кишки и/или появления в ней флоры, характерной для толстой кишки[13][14].

Диагноз «дисбактериоз» не указан в Международной классификации болезней; также он отсутствует в нормативном документе Министерства здравоохранения РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения»[15]. В настоящее время частыми и аргументированными являются следующие утверждения врачей:

Распространённые методы диагностики дисбактериоза, такие как копрологическое и микробиологическое исследование кала, не дают возможности оценить состав микрофлоры всего кишечника.
Диагноз «дисбактериоз», как правило, ставится необоснованно, поскольку качественный и количественный состав микрофлоры кишечника обычно мало изменяется на протяжении жизни человека.
Использование термина «дисбактериоз» на территории России активно поддерживается фармацевтическими компаниями (в том числе и западными) — на телевидении и в других средствах массовой информации, в основном в виде рекламы фармацевтических продуктов, хотя этот термин не используется в странах Западной Европы и США.
Симптомы, называемые термином «дисбактериоз», встречаются в рамках множества совершенно различных заболеваний и синдромов (в их числе называются синдром раздражённой толстой кишки, синдром избыточного микробного роста, антибиотикоассоциированный колит, диарея); порой они могут быть обусловлены неправильным питанием, ограничениями в питании; функциональные расстройства кишечника в раннем детском возрасте часто обусловлены обычной младенческой коликой, проходящей с взрослением безо всякого лечения.
Обычные методы лечения расстройств, диагностируемых как дисбактериоз (назначение пробиотиков, бактериофагов и т. п.), являются неэффективными или малоэффективными, поскольку чужая микрофлора, как правило, не приживается в кишечнике, а бактериофаги полностью перевариваются в желудке[15][12][16].

См. также[править | править код]

Синдром раздражённого кишечника

Примечания[править | править код]

↑ ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 09.06.2003 N 231 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА»
↑ Seksik, P. Gut microbiota and IBD (неопр.) // Gastroentérologie Clinique et Biologique. — 2010. — Т. 34, № Suppl 1. — С. S44—51. — doi:10.1016/S0399-8320(10)70020-8. — PMID 20889004.
↑ Marteau, Philippe. Bacterial Flora in Inflammatory Bowel Disease (неопр.) // Digestive Diseases. — 2009. — Т. 27. — С. 99—103. — doi:10.1159/000268128. — PMID 20203504.
↑ Lepage, P.; Leclerc, M. C.; Joossens, M.; Mondot, S.; Blottiere, H. M.; Raes, J.; Ehrlich, D.; Dore, J. A metagenomic insight into our gut’s microbiome (неопр.) // Gut. — 2012. — 23 April (т. 62, № 1). — С. 146—158. — doi:10.1136/gutjnl-2011-301805. — PMID 22525886.
↑ 1 2 Lakhan, Shaheen E; Kirchgessner, Annette. Gut inflammation in chronic fatigue syndrome (неопр.) // Nutrition & Metabolism. — 2010. — Т. 7. — С. 79. — doi:10.1186/1743-7075-7-79. — PMID 20939923.
↑ Журнал Аптекарь
↑ 1 2 ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника., Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231 (по состоянию на 2007 год)
↑ 1 2 Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подгузников Архивная копия от 29 ноября 2014 на Wayback Machine // Наталия Гербеда-Уилсон, LLLI (Лидер Ла Лече Лиги), Август 2008г.
↑ Алексей Яковлев. Дисбактериоз — миф российской медицины, РИА Новости (22 февраля 2011). Дата обращения 17 ноября 2014.
↑ Минушкин О. Н., Ардатская М. Д., «Дисбактериоз кишечника: современное представление, диагностика и лечебная коррекция»], 2006
↑ ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника.» (по состоянию на 2007 год)
↑ 1 2 Чугунова А. Дисбактериоз: мифы и реальность. Мы часто лечимся от болезни, которой не существует (Интервью с кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом О. Шифриным) Архивная копия от 15 апреля 2010 на Wayback Machine, 2007-04-09
↑ Дисбактериоз. Определение, эпидемиология, этиология. Медицина Алтая. Архивировано 19 февраля 2012 года.
↑ Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 15 октября 2013. Архивировано 15 октября 2013 года.
↑ 1 2 Ковалькова И. Миф о дисбактериозе (Интервью с врачом высшей категории, членом российской гастроэнтерологической ассоциации В. В. Василенко)
↑ Долгополова Н., врач-терапевт «Дисбактериоз: правда и мифы» Архивная копия от 12 ноября 2011 на Wayback Machine

Ссылки[править | править код]

Приказ МЗ РФ от 9 июня 2003 г. N 231 об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (по состоянию на 2007 год)
Василенко В. В. Дисбактериоз — синдром раздражённого кишечника: эссе-анализ проблемы
Яковлев А.П. Дисбактериоз — миф российской медицины // РИА Новости, 2011-02-22

Источник

13 июля 201632126 тыс.

Содержание:

Колитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Согласно статистике, у мужчин данное заболевание встречается значительно реже, чем у женщин. К колиту предрасположены люди, не употребляющие в пищу достаточное количество растительной клетчатки, а также те, у кого снижена общая резистентность организма. Колиту могут предшествовать воспалительные заболевания аноректальной зоны и дисбактериоз.

Классификация

Выделяют несколько классификаций колитов:

по локализации (проктит, транверзит, тифлит, панколит, сигмоидит);
по этимологии (инфекционный, язвенный, радиационный, лекарственный или токсический, ишемический);
по течению (хронический и острый).

При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.

Причины появления колита

Та или иная разновидность колита может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенные из них:

Использование антибиотиков при лечении. Некоторые антибиотики вступают во взаимодействие с находящимися в желудке естественными бактериями, участвующими в пищеварительном процессе. Естественный баланс бактерий может быть нарушен антибиотиками. Начинается быстрый рост некоторых штаммов, что ведет к воспалению слизистой оболочки кишечника.
Наследственный фактор. Наследственность является одной из причин возникновения заболевания. Согласно исследованиям, родители многих пациентов, страдающих колитом, также имели данное заболевание.
Стресс. Прямой связи между стрессом и возникновением колита учеными отмечено не было. Тем не менее, эмоциональные перегрузки могут стать косвенным фактором возникновения заболевания.
Аутоиммунные причины. По мнению ученых, иммунная система некоторых людей действительно может влиять на развитие заболевания. Когда человек заболевает, защитные механизмы в его организме начинают бороться с бактериями. Однако у некоторых людей борьба иммунитета приводит к воспалению пищеварительной системы. В результате, организм борется сам с собой, разрушая собственные ткани. Колит может стать одним из последствий такой борьбы.

Общие симптомы колита

Некоторые симптомы будут характерны только для определенной разновидности колита. Однако есть и общие черты для всех видов заболевания:

Обезвоживание. Страдающий обезвоживанием испытывает слабость и головокружения. Может появиться сухость во рту;
Частые позывы к опорожнению кишечника;
Лихорадка или озноб;
Диарея. При многих видах колита в кале больного можно обнаружить кровь. Нередко диарея приводит к возникновению кровоточащего геморроя;
Постоянные или периодические боли в животе;
Вздутие.

Виды колита (по этимологии)

Инфекционный

В толстой кишке находится огромное количество бактерий, наличие которых не вызывает дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако если в организм человека попадают болезнетворные бактерии, происходит инфицирование толстого и тонкого кишечника. Так возникает пищевое отравление. К наиболее распространенным болезнетворным бактериям относятся: кампилобактер, шигелла, сальмонелла и кишечная палочка. Эти бактерии зачастую приводят к обезвоживанию организма и вызывают диарею, сопровождаемую кровотечениями. Инфицирование кишечника может произойти и при проникновении в организм паразитов, например, лямблий, живущих в загрязненной воде.

Одна из разновидностей заболевания называется псевдомембранозный колит. Болезнь может возникнуть у пациентов, которые не так давно продолжительное время принимали антибиотики, изменяющие нормальную флору кишечника. Нарушение флоры приводит к активному росту бактерий клостридиум, вырабатывающих токсины, которые ведут к диарее.

Инфекционный колит может сопровождаться лихорадкой.

Радиационный

Возникает у человека, страдающего лучевой болезнью.

Ишемический

Атеросклероз приводит к сужению артерий, которые снабжают кровью толстую кишку. Когда приток крови становится недостаточным или ограниченным, кровеносные сосуды воспаляются. Это ведет к возникновению колита. Чтобы избавиться от заболевания, нужно установить причину нарушения кровообращения. Причиной могут быть грыжи, заворот кишок, инфекции, наличие сахарного диабета или избыток жировых отложений. Помимо этого, ишемический колит возникает в результате анемии, механических травм, обезвоживания и падения артериального давления. К симптомам данного вида заболевания относятся кровавый стул, сильная боль в области толстого кишечника и лихорадка.

Химический

Заболевание возникает в результате накапливания химических веществ в толстой кишке. Химический колит может быть вызван антибиотиками. Именно поэтому прием данной группы препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.

Микроскопический

Заболевание в основном встречается у пожилых женщин. Симптомом микроскопического колита является некровавый водянистый стул. Данную разновидность заболевания составляют:

лимфоцитарный колит;
коллагеновый колит.

Воспалительные заболевания кишечника

Существует 2 типа воспалительных заболеваний кишечника:

Болезнь Крона. Может поразить любой участок пищеварительного тракта. При этом пораженные участки чередуются со здоровыми;
Язвенный колит. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система больного «атакует» толстый кишечник, что и приводит к воспалениям. Заболевание начинается в прямой кишке, затем может распространиться дальше.

Диагностика заболевания

Сбор анамнеза

В первую очередь, пациенту необходимо задать несколько вопросов относительно характера испытываемых им болей и их продолжительности. Симптомы колита могут быть похожи на симптомы многих других заболеваний, например, рака толстой кишки. Варианты возможных вопросов, задаваемых пациенту:

Есть ли кровь в кале?
Какие лекарства Вы принимаете в последнее время? Принимаете ли Вы антибиотики и как долго Вы их принимаете?
Курите ли Вы?
Как давно у Вас появились эти симптомы?
Часто ли возникают позывы к дефекации?

Кроме этого, пациента можно подробно расспросить об имеющихся у него заболеваниях, об образе жизни, который он ведет. Особое внимание необходимо уделить наследственности (страдает ли колитом кто-либо из ближайших родственников). Можно также поинтересоваться, не было ли у пациента в последнее время каких-либо специфических диет. Врач должен осмотреть и пропальпировать живот на предмет наличия увеличений некоторых органов.

Рентгенография

Рентгенография – один из классических методов исследования состояния внутренних органов человека. Прежде, чем отправлять пациента на рентген, ему делают бариевую клизму.

Компьютерная томография

Компьютерная томография считается одним из наиболее современных методов исследования. С ее помощью можно более точно установить, каким именно видом колита страдает пациент.

Колоноскопия

К данному методу обследования прибегают обычно в тех случаях, когда у пациента в кале была обнаружена кровь. Во время проведения колоноскопии может быть также проведена и биопсия, позволяющая обнаружить микроскопический колит.

Анализы

Полный анализ крови дает возможность оценить общее состояние пациента, выявить количество белых кровяных и красных кровяных клеток, а также число тромбоцитов. По количеству красных кровяных клеток можно установить наличие или отсутствие кровотечения. Слишком большое количество белых клеток указывает на тот факт, что в настоящий момент организм переживает серьезный стресс, например, стресс, связанный с наличием инфекции в организме.

Лечение колита

Хирургическое

Хирургическое лечение распространяется не на все виды заболевания. Вмешательство хирурга может потребоваться при наличии болезни Крона, ишемическом и неспецифическом язвенном колите.

Терапевтическое

Помимо ликвидации воспаления и восстановления кровообращения в кишечнике, пациент нуждается в строгой диете, поскольку неправильное питание также может спровоцировать появление колита. Кроме того, острая и жирная пища, даже не будучи причиной возникновения заболевания, может раздражать слизистую кишечника, препятствуя лечению. Диета, необходимая больному, обычно включает употребление большого количества жидкости.

При лечении болезни Крона обычно используют противовоспалительные препараты. Если они оказываются недостаточно эффективными, врач назначает препараты, подавляющие иммунную систему. Если и эти лекарства не дают желаемый эффект, больному требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляются пораженные ткани.

Инфекции, вызывающие диарею, лечатся антибиотиками. Но не следует забывать, что антибиотики также могут стать причиной появления колита. Некоторые бактериальные инфекции (сальмонелла) не требуют применения антибактериальной терапии, поскольку организм способен избавиться от бактерий самостоятельно. Для лечения ишемического колита используют внутренние вливания, необходимые для того, чтобы предотвратить обезвоживание и «успокоить» кишечник. Если эти процедуры не способствуют восстановлению нормального кровообращения в кишечнике, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется та часть кишечника, в которой возникло кровотечение.

Возможна ли профилактика?

Предотвратить воспалительные заболевания кишечника на сегодняшний день очень трудно. Человек не может повлиять на наследственность или аутоиммунную реакцию своего организма. А принятия антибиотиков в некоторых случаях избежать невозможно. Наибольшему риску заболеть подвержены курильщики, люди, страдающие диабетом, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление.

Инфекционный колит может стать изолированным событием в жизни человека. Лечение можно остановить, как только организм смог полностью очиститься от инфекции. Однако, если пациент имеет генетическую предрасположенность к колиту или страдает заболеванием, следствием которого может стать воспаление слизистой оболочки кишечника, пациенту необходим постоянный контроль. Регулярное посещение гастроэнтеролога и соблюдение предписаний специалиста помогут значительно снизить или полностью предотвратить количество вспышек болезни.

Источник