Кто вылечил кандидоз легких
Метод 1
Прием медицинских препаратов
1
Принимайте противогрибковые пробиотики, чтобы убить колонию грибов. Это препараты, которые уничтожают колонии дрожжевых грибов в организме человека. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить конкретные препараты и дозировку для вашей ситуации. .[1]
- Ацидофилин один из таких препаратов, которые действует на покрытие легких.
2
Получите рецепт на кортикостероиды и противогрибковые препараты. Одним из самых распространенных методов лечения является ингаляция кортикостероидами. Кортикостероиды – препараты, основное вещество которых кортизол, что вырабатывает сам организм.
3
Поговорите с врачом по поводу приема противогрибковых лекарств. Другой вариант – прием препаратов, что предотвращают секрецию эргостерола. Клеткам дрожжей нужен эргостерол для укрепления клеточных мембран. К противогрибковым препаратам относятся:
- Триазол и флуконазол
4
Использование молибдена для остановки производства спирта дрожжевыми грибами. Молибден — минерал, который может помочь остановить выработку алкоголя дрожжами в вашем организме. Когда производство алкоголя замедляется, вы, вероятно, чувствуете себя уменьшение головокружения, увеличивается бдительность и аппетит.[2]
- Нужно принимать 150мг молибдена дважды в день.
5
Принимайте добавки хлореллы. Хлорелла — полезная еда, что сочетает в себе минералы, необходимые витамины и ферменты. Хлорелла помогает повысить иммунитет, нейтрализовать пестициды, и удалить токсины из организма.[3]
- Дозировка: рекомендованная доза – одна или две капсулы трижды в день.
6
Принимайте комплекс витамина В в капсулах. Витамины группы В помогают укрепить иммунную систему, что в свою очередь влияет на грибы в ваших легких. При покупке витамина B в таблетках, убедитесь, что они целые и без дрожжей.
- Вы также можете есть продукты, которые богаты витамином В: зеленые овощи, яйца, бобовые, крупы, рыба.
7
Принимайте 500 миллиграмм (мг) витамина С в день. Как и витамин B, витамин С также помогает укрепить иммунную систему. Сильный иммунитет играет огромную роль в резистентности против грибковой инфекции. Вы можете принимать витаминные добавки, или есть продукты, богатые витамином С, такие как:
- Цитрусовые, такие как лайм, лимоны и апельсины, клубника, крыжовник, шпинат, брокколи.
Метод 2
Исключите продукты, которые способствуют росту дрожжей
1
Поймите, как ваш рацион питания влияет на присутствие кандидоза в легких. Когда у вас в рационе много сахара, рафинированных углеводов и глютена, вы увеличиваете шансы на развитие кандидоза легких. Во время приема лекарственных препаратов против кандидоза легких (см метод 2), вы должны строго придерживаться диеты, чтобы инфекция не развилась заново.
2
Уменьшите количество сахара в рационе, или совсем прекратите его есть, поначалу вы можете использовать сахарозаменители. На период лечения вы должны отказаться от искусственных сахарозаменителей таких как сахарин и nutrasweet, а так же от фруктозы, которая содержится во фруктах и меде. Эти сладкие вещества создают благоприятные условия для роста дрожжей, что значительно снижает качество лечения.[4]
- Избегайте употребления фруктов в течение первых двух недель после лечения. Также следует избегать и других продуктов с высоким содержанием сахара, таких как свекла и картофель.
3
Читайте этикетки на продуктах питания, чтобы избежать определенных подсластителей и других нежелательных ингредиентов. Упакованной пищи, содержащей следующие компоненты, следует избегать, потому что все они являются сахаром или его альтернативой.
- Порошок рожкового дерева, мальтоза (солод), аспартам, декстроза (кристаллизованный декстрин), маннит, галактоза, дисахариды, мальтит, моносахариды, сорго, ксилит, кукурузный крахмал, мальтодекстрин, левулоза, и органический тростниковый сахар.
4
Уменьшите потребление глютена. Большинство людей, которые страдают от дрожжевых инфекций легких, неравнодушны к глютену. Глютен — это эластичный белок, который присутствует в овсе, ржи, пшенице и ячмене. Он также присутствует в выпечке.[5]
- Глютеновые зерна являются источником питания кандиды, потому что они имеют схожую структуру с сахаром и высокий гликемический индекс.
5
Сократите потребление алкоголя. Когда грибковая инфекция поражает ваше тело, дрожжи расщепляют углеводы, которые вы потребляете, и превращает его в этиловый спирт. Пить больше алкоголя во время лечения? Это только увеличит количество дрожжевых колон!
- Вы должны перестать употреблять алкоголь, по крайней мере, в первые два месяца лечения. Если вы после этого снова захотите выпить, алкоголь должен быть в небольших количествах.
6
Переключитесь на противогрибковую диету. Во время борьбы с грибком в вашем теле, вы должны адаптировать свой рацион, чтобы ускорить процесс выздоровления. Сама диета не окончательно избавит от микоза, но поможет нейтрализовать негативное влияние грибов на ваш организм.
- В среднем, противогрибковая диета практически не содержит сахар, необработанную пищу углеводов. Вы должны употреблять белковую пищу, кроме тех, что содержат сою и глютен.
- Ешьте овощи: капусту, салат, зелень, горчицу, хрен, сельдерей, перец, брокколи, цветную капусту, фасоль, лук, помидоры и чеснок.
- Готовьте на кокосовом, рыбном или пальмовом масле, но не на сливочном.
- Мясо должно быть всегда свежее, а рыба без каких-либо химических загрязнений.
Метод 3
Поймите что такое кандидоз легких
1
Поймите основную причину легочной дрожжевой инфекции. Грибковые инфекции, как правило, возникают вследствие слабой иммунной системы. Люди, у которых плохая личная гигиена, которые пьют, курят слишком часто, более подвержены воздействию Candida Albicans.
2
Определите симптомы легочных дрожжевых инфекций. Ниже приведены некоторые симптомы, которые указывают на кандидоз легких:
- Проблемы с дыханием.
- Одышка.
- Потеря аппетита.
- Дискомфорт в грудной клетке.
- Лихорадка.
3
Помните о рисках, связанных с легочным кандидозом. Когда Candida Albicans поражает легкие, может быть затронуто все ваше тело. Дрожжи могут распространяться по всему телу, если не лечить в течение длительного периода времени.
- С кандидозом легких важно начать лечение как можно раньше, чтобы в будущем избежать осложнений, таких как атрофия легкого, сердечнососудистая недостаточность, недостаточность других органов.
Советы
- В рацион могут быть введены другие лекарственные средства, которые включают кальций и цитрат магния.
- Избегайте пищи, содержащей микотоксины (находятся в кукурузе и пшенице) в течение первых двух недель после борьбы с дрожжами.
- Антибиотики могут вызвать кандидоз, поэтому не стоит их принимать для борьбы с этой инфекцией.
Источники
- ↑ Middleton PG, Chen SC, Meyer W. Fungal infections and treatment in cystic fibrosis. Curr Opin Pulm Med. 2013 Nov;19(6):670-5.
- ↑ https://www.thecandidadiet.com/molybdenum.htm
- ↑ https://foodmatters.tv/articles-1/how-to-overcome-candida-naturally
- ↑ Middleton PG, Chen SC, Meyer W. Fungal infections and treatment in cystic fibrosis. Curr Opin Pulm Med. 2013 Nov;19(6):670-5.
- ↑ Ai Q, Mai K, Zhang L, Tan B, Zhang W, Xu W, Li H.Effects of dietary beta-1, 3 glucan on innate immune response of large yellow croaker, Pseudosciaena crocea. Fish Shellfish Immunol. 2007 Apr; 22(4):394-402. Epub 2006 Jul 10.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Cure a Yeast Infection in Your Lungs, Español: curar la infección por levaduras en tus pulmones, Italiano: Curare un’Infezione da Lievito nei Polmoni, Deutsch: Eine Hefepilzinfektion in deiner Lunge behandeln, Português: Curar uma Infecção de Levedura nos Pulmões
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 14 937 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Кандидоз легких (или кандидамикоз легких) — это инвазивное вторичное инфицирование ткани легкого грибками рода Candida на фоне значительного снижения иммунитета. В норме условно-патогенные грибки рода Candida присутствуют в небольших количествах на слизистых полости рта, в кишечнике и половых органах здоровых людей, не вызывая каких-либо патологических состояний. В настоящее время известны примерно 100 видов этого рода грибов, большинство из которых не патогенны для человека. Наиболее часто вызывают заболевания представители нормальной микрофлоры человека — дрожжеподобные грибы Candida ablicans, впервые описанные Ш.Робеном в 1853 году.
На фоне нарушения иммунной системы и снижения общей резистентности, привычные нам кандиды обретают патогенность, разносятся по всему организму и колонизируют различные органы и ткани. То есть, грибковые поражения внутренних органов всегда вторичны.
Классификация легочного кандидоза
В зависимости от локализации поражения кандидоз дыхательных путей разделяют на:
- Кандидоз верхних дыхательных путей:
- Рта;
- Носоглотки.
- Кандидоз нижних дыхательных путей:
- Гортани;
- Трахеи;
- Бронхов (сюда же относят бронхолегочный кандидоз);
- Легких.
Причины развития вторичной грибковой инфекции
Наиболее благоприятными состояниями, способными спровоцировать развитие вторичного кандидоза дыхательных путей, являются иммуносупрессивные состояния:
- ВИЧ/СПИД;
- нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаточность надпочечниковых желез);
- тяжелое течение легочных заболеваний различного генеза (пневмония, туберкулез, силикатоз, муковисцидоз);
- онкологические заболевания;
- болезни кроветворения;
- длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков;
- искусственная вентиляция легких;
- хронические интоксикации, в т.ч. наркотическая, алкогольная и никотиновая;
- хронический вульвовагинальный кандидоз (молочница).
Клинические формы кандидоза легких
Легочный кандидоз характеризуется образованием мелкоочаговых воспалений, которые приводят к распаду ткани легкого. В местах распада образуются полости, заполненные гноем, которые в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Вследствие образования рубцов нарушается функционирование легких.
Пульмонологи различают следующие клинические варианты грибковых поражений легких:
- кандидозная пневмония;
- милиарный кандидоз легких;
- кавернозный легочный кандидоз;
- вторичноекандида-инфицирование туберкулезных каверн;
- посткандидозный пневмофиброз;
- микома легкого.
Такие изолированные формы заболевания встречаются не так часто, как генерализованная форма и кандидасепсис.
Симптоматика легочного кандидоза
Кандидоз легких – это чаще всего вялотекущий, затяжной процесс, с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы, с выраженным прогрессированием деструктивных процессов, тяжёлой интоксикацией и септическим состоянием и высокой летальностью. Обычно тяжелое, острое течение легочного кандидоза наблюдается у недоношенных и детей раннего возраста.
Грибковое поражение легких достаточно коварно и может маскироваться под любое другое заболевание дыхательной системы. Например, микома легкого не имеет выраженных симптомов. У пациентов с тяжкими заболеваниями кроветворной системы или находящихся на ИВЛ, обычно развиваются «немые», стертые, латентные формы кандидоза легких, что значительно усложняет процесс лечения.
Кандидозная пневмония своими симптомами не отличается от бактериального или вирусного воспаления легких. Она так же отличается изнуряющим непродуктивным или малопродуктивным кашлем, болью в груди, тахикардией и одышкой. Температура тела может быть фебрильной или субфебрильной.
Часто при такой пневмонии наблюдается кровохарканье, что требует дифференциального диагноза с туберкулезом или раком легкого. Выраженная общая слабость, недомогание, потеря аппетита, похудение и обильное потоотделение ночью также требуют дифференцировать кандидоз легких с туберкулезом или ВИЧ-инфекцией. Летальность такой пневмонии достаточно высока.
Довольно часто пневмония, вызванная грибками, осложняется плевритом. У пациентов значительно нарастает одышка, ухудшается дыхание, что требует проведения плевральной пункции с аспирацией плевральной жидкости. При аспирации обычно получают достаточно большой объем плеврального выпота. Жидкость может быть прозрачной или с примесью крови, что требует дифференциальной диагностики с онкопатологией.
Милиарная форма кандидоза характеризуется мучительным удушливым кашлем с отделением скудного количества слизисто-кровянистой мокроты. Бронхоспастические приступы особенно выражены на выдохе. Такой клинический вариант заболевания в первую очередь требует дифференциации с милиарным туберкулезом легких.
В тех случаях, когда грибковая инфекция развивается на фоне антибактериальной терапии первичного заболевания легких, например, бактериальной пневмонии или туберкулеза, за кратковременным периодом клинического улучшения следует резкое ухудшение общего состояния пациента.
Кроме клинических проявлений со стороны дыхательной системы, легочной кандидоз нередко сопровождается диссеминированным поражением кожи, подкожно-жировой клетчатки брюшной полости, слизистых оболочек рта, глаз. Наиболее тяжелые формы инфекции проводят к поражению паренхиматозных внутренних органов.
Какие симптомы помогут заподозрить наличие кандидоза легких
Следует помнить, что данное заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, и в первую очередь обратить внимание на наличие иммуносупрессивных состояний у пациента. Многие симптомы кандидоза легких схожи с проявлениями других патологических состояний дыхательной системы, но одним из характерных проявлений является ухудшение состояния на фоне приема антибактериальных препаратов.
К общим признакам легочного кандидоза относятся:
- общая слабость;
- нарастающая одышка;
- затрудненное дыхание;
- повышенная температура тела даже на фоне лечения антибиотиками;
- сильная потливость, особенно в ночное время;
- дискомфорт и боль в горле;
- боли в груди;
- надоедливый сухой или малопродуктивный кашель;
- наличие в мокроте примеси крови;
- тахикардия;
- различные хрипы и свист в груди;
- бронхоспазм (особенно на выдохе).
Этапы диагностики кандидоза легких
В первую очередь проводится сбор и оценка анамнестических данных и выявление факторов, которые могли бы послужить причиной развития именно грибковой инфекции.
Физикальные данные малоинформативны: патогномонических симптомов легочный кандидоз не имеет, акскультативная картина скудна, четких симптомов нет, иногда прослушиваются разнообразные хрипы – от сухих до мелкопузырчатых.
Предварительный диагноз ставится на основе рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. С их помощью уточняется локализация воспалительного процесса, определяется наличие мелких множественных затемнений и очагов деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота в случае развития плеврита.
Для уточнения диагноза, оценив общее состояние пациента и возможные риски, желательно провести бронхоскопию с обязательным забором материала для лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика включает в себя микроскопические, культуральные и серологические методы исследования. Микроскопируют мокроту, промывные воды бронхов, плевральный экссудат и другой патологический материал с целью обнаружения псевдомицеальных нитей кандид и почкующихся клеток.
Серодиагностику проводят с помощью реакций агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и др. Для кожно-аллергичных проб применяют различные аллергены. Эти реакции малоспецифичны, но служат показателем компетентности клеточного иммунитета.
Как лечить легочный кандидоз
Кандидоз легких – коварное и достаточно опасное заболевание, которое может стать причиной необратимых изменений не только в легких, но и в других внутренних органах. Поэтому пациенту с таким диагнозом необходимо обеспечить систематическую комплексную терапию.
Основой лечения кандидоза легких, естественно, является применение противогрибковых препаратов как системно, так и в виде ингаляций. Для профилактики развития бронхоспазма и других побочных реакций, ингаляции проводятся с обязательным применением бронхолитиков и препаратов местной анестезии.
Противогрибковая терапия достаточно длительная и должна продолжаться не меньше двух недель после пропажи клинических симптомов. Нередко в случаях тяжелого протекания болезни требуются повторные курсы подобной терапии.
Кроме противогрибковых препаратов, в комплексном лечении кандидоза легких применяют бронхолитики, муколитики, различные адаптогены, иммунокорректоры и и иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и витамины. Обязательно проведение дезинтоксикационной терапии.
При обнаружении смешанной этиологии заболевания, к лечению добавляют антибактериальные препараты широкого спектра действия, макролиды.Для улучшения дренажной функции легких, при отсутствии противопоказаний, можно назначать массаж и разогревающие мази.
Успех лечения зависит от общего состояния больного, формы патологического процесса и своевременности назначенной терапии. Так, прогноз благоприятен при целесообразном лечении легких изолированных форм кандидоза. Наличие септических или генерализованных форм грибковой инфекции может привести к летальному исходу, а хроническое течение легочного кандидоза ведет к инвалидности пациента.
Принципы профилактики грибковых заболеваний дыхательных путей
- умеренная физическая активность и поддержание здорового образа жизни;
- своевременное лечение других заболеваний легких;
- коррекция и лечение эндокринных нарушений;
- антибактериальная, гормональная терапия и коррекция иммуносупрессивных состояний строго по рекомендациям лечащего врача.
Если прогрессирующая пневмония не поддается лечению антибиотиками, обязательна консультация пульмонолога.
Источник
Кандидоз легких – инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.
Общие сведения
Кандидоз (кандидамикоз) легких — дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой, лобарной, хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.
Кандидоз легких
Причины кандидоза легких
Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) — условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).
Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови. Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.
При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.
Симптомы кандидоза легких
Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.
Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем, сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко — кровохарканьем, субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой, болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние — недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.
Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ. Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста — у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии, связанные с инвазией грибов рода Candida.
У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности. Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.
Диагностика кандидоза легких
Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.
При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).
Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.
Лечение и прогноз кандидоза легких
При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами — системно и в виде ингаляций. Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.
Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж. При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.
При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.
Источник