Курение и язвенный колит
КурениеСегодня разберем одну из самых популярных тем в мире воспалительных заболеваний кишечника, а именно – может ли курение помочь в терапии язвенного колита?
На просторах Интернета я встречал много однотипных вопросов, касаемо возможной взаимосвязи НЯК и курения (в частности, никотина). Может ли курение снизить частоту рецидивов? Курение – панацея от НЯК? Начнем же!
Признайтесь, крайне редко можно услышать от кого-то, что курение, на самом-то деле, весьма полезная вещь! Однако, никотин в сигаретах вполне себе может оказывать положительное влияние на больных неспецифическим язвенным колитом.
Ученые нашли взаимосвязь между курением и НЯК в 80-х годах 20-го века. Они заметили, что язвенным колитом чаще заболевают те, кто либо не курил никогда, либо отказался от этой вредной привычки, и с течением времени эта теория была подтверждена не одним исследованием.
Приведу цитату одного американского гатроэнтерололога:
На сегодняшний день более 30 различных исследований подтвердили, что среди курильщиков НЯК встречается гораздо реже, нежели в среде некурящих людей. Лишь 10% больных НЯК и далее продолжают курить.
Bret Lashner, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и директор Центра воспалительных заболеваний кишечника в клинике Кливленда в Огайо
Взаимосвязь курения и НЯК
Результаты многочисленных исследований по изучению взаимосвязи курения и НЯК позволяют нам сделать следующие выводы:
- Курение снижает риск развития язвенного колита.
- Если вы курили и заболели НЯК, тяжесть вашего заболевания будет ниже среднестатистической среди других больных язвенным колитом.
- Если вы бросили курить, риск возникновения НЯК повышается на период до двух лет (т.е. риск заболеть наиболее высок в течение двух лет после отказа от этой вредной привычки).
- Чем больше вы курите, тем меньше вероятность того, что вы заболеете язвенным колитом.
- Как правило, использование никотинового пластыря или жвачки, которые зачастую применяют бывшие курильщики для более “безболезненного” отказа, снижает тяжесть протекания НЯК.
Состав сигареты
Значит ли это, что курение – панацея от НЯК? Увы, отнюдь. Может быть вы и снизите риск подхватить язвенный колит, однако вред, который наносят сигареты, затрагивает абсолютно все органы и системы человека (в т.ч. обмен веществ (метаболизм), нормальная работа которого так важна при ВЗК).
Что касается никотинового пластыря или жвачки, Bret Lashner не советует использовать их для профилактики обострений НЯК, особенно ранее некурящим людям. Да, никотин помогает держать НЯК в “ежовых рукавицах”, однако побочные эффекты не заставят себя долго ждать. Наиболее “вкусные” из них – это нарушение функции пищеварения в желудке, а также возникновение язв во рту. К тому же, для достижения терапевтического эффекта при НЯК, рекомендуемая доза превышает таковую для “обычных” людей в 10 (!) раз. Разве риск заполучить зависимость от никотина и вышеуказанные побочные эффекты стоят достижения вероятной положительной динамики НЯК?
Основная проблема заключается в том, что в сигаретах, которые лежат на полках магазинов, помимо, собственно, никотина содержится куча других тотально вредных элементов. Если уж вздумали покурить, используйте проверенный табак. К слову, сейчас нетрудно найти специальное устройство для создания сигарет “на дому”: кладете в машинку бумагу, фильтр и табак и на выходе получаете собственноручно созданную сигаретку.
Как никотин помогает при НЯК?
Прежде чем ответить на этот вопрос, вот вам информация. К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), помимо НЯК, относится еще и болезнь Крона (БК), и если в случае с язвенным колитом мы уже знаем, что курение может помочь, то при БК оно категорически запрещено! По данным исследования Центра воспалительных заболеванием кишечника в Огайо, 50% больных БК были курильщиками еще до установки диагноза, и курение при этом заболевании способно ухудшить его симптоматику.
Существуют несколько теорий относительно того, как именно курение облегчает течение неспецифического язвенного колита:
- Никотин в табачном дыме может подавлять иммунную систему, тем самым снижая воспаление.
- Никотин и другие химические вещества в табачном дыме могут увеличить выработку слизи в толстом кишечнике, что облегчит прохождение пищи.
- Никотин высвобождает азотную кислоту, которая может привести к снижению мышечной активности в толстой кишке и, как следствие, уменьшить спазмы.
Информация, опубликованная в одном канадском журнале, служит неким доказательством теории о иммунодепрессивном воздействии курения на организм человека. Статья представляет собой историю 61-летнего мужчины, больного псориазом (также аутоиммунное заболевание), который, несмотря на отказ от курения много лет назад, раз за разом посещает своего врача с целью выписки рецепта на получение никотиновых пластырей.
Этот мужчина бросал курить 4 раза, используя при этом никотиновые пластыри. Каждый раз, когда он перестал курить и полностью прекращал использовать дополнительную никотиновую поддержку, псориаз давал о себе знать. Но как только он начинал курить или применять никотиновые пластыри, его заболевание медленно, но верно сходило на “нет”. Полный текст статьи на английском языке вы можете увидеть по этой ссылке.
Никотин блокирует выработку идентичных при псориазе и НЯК химических веществ в организме, запускающих воспалительные процессы.
На самом деле, за последние три десятилетия было проведено немало исследований и выдвинута не одна теория относительно того, почему курение может оказывать терапевтический эффект при НЯК и почему оно дает противоположный результат при БК. Становится грустно от осознания того, что, поддавшись распространенному мнению о пользе курения для всех больных ВЗК, люди с болезнью Крона продолжают усиленно курить, не подозревая о том, что делают себе только хуже.
В настоящее время курение – это по-прежнему весьма вредная привычка. особенно в длительной перспективе..Курение никогда не заменит вам общепринятых методов борьбы с язвенным колитом, таких как терапия 5-АСК, гормонами и цитостатиками, а также биологическими препаратами. Я бросил курить в 2011 году, и спустя некоторое время у меня начали появляться первые признаки нейродермита. “И тут Остапа понесло…”. Подробнее об истории возникновения моего НЯК вы можете узнать из одноименной статьи “Причина моего НЯК“.
Будьте благоразумны, и спасибо за внимание.
Источник
В настоящее время прочно установлена связь между курением и воспалительными заболеваниями кишечника, но остаётся источником путаницы как среди пациентов, так и среди врачей. Он отрицательно связан с язвенным колитом, но положительно связан с болезнью Крона. Кроме того, он оказывает противоположное влияние на клиническое течение этих двух состояний с пользой при язвенном колите, но оказывает пагубное влияние при болезни Крона. Эти различия были предметом большого интереса и тщательного изучения с надеждой на то, что они могут дать некоторое представление о патогенезе этих двух состояний и, возможно, привести к альтернативным терапевтическим вариантам.
В этой статье мы рассматриваем роль курения в воспалительных заболеваниях кишечника и его влияние на терапию. Никотин, вероятно, является главным активным ингредиентом в курении, ответственным за ассоциацию; испытания показали, что он имеет некоторое преимущество при язвенном колите, но необходимы дальнейшие исследования для установления его терапевтической роли и соответствующих механизмов, ответственных за его действие. Влияние курения на язвенный колит является предметом продолжающихся научных исследований. Было установлено, что некурящие гораздо чаще страдают от язвенного колита, чем курильщики, причем для некурящих примерно в три раза больше. Причины этого неясны и могут включать различные условия. Современные методы лечения и будущие методы лечения, которые могут стать более устоявшимися, могут включать использование никотиновых пластырей или жевательной резинки для лечения язвенного колита. Но использование никотина в качестве лечения далеко от идеальное лечение, и никогда не следует рекомендовать курение как способ лечения какого-либо состояния, заболевания или симптома.
Язвенный колит обычно классифицируется как тип воспалительного заболевания кишечника, при котором слизистая оболочка толстой кишки воспаляется. Термин колит относится конкретно к воспалению толстой кишки, включая прямую кишку. Язвы в этом случае представляют собой язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Симптомы язвенного колита включают боль в животе, диарею и кровавый стул.
Причины язвенного колита до конца не выяснены, что затрудняет определение конкретных последствий курения при язвенном колите. Колит может возникнуть в результате инфекций или раздражителей окружающей среды, но также может возникнуть при отсутствии очевидной причины. Также считается, что это происходит от ненормальных иммунных реакций на полезные бактерии, которые обычно населяют толстую кишку. Эти потенциальные причины привели к возможным причинам положительного воздействия курения на язвенный колит.
Благотворное влияние курения на язвенный колит может быть связано с подавленной иммунной системой. Если язвенный колит вызван гиперактивной иммунной системой, было бы интуитивно понятно, что подавление иммунной системы уменьшит симптомы колита. Никотин, содержащийся в сигаретах, также, по-видимому, увеличивает выработку защитного покрытия в толстой кишке, что могло бы принести ещё одно преимущество, усиливая это защитное покрытие. Никотин может также снизить выработку некоторых химических веществ, ответственных за воспаление.
Различные исследования обнаружили противоречивые данные о пациентах, которым назначен никотиновый пластырь для лечения колита. Некоторые эксперты рекомендуют пробовать никотиновый пластырь в сочетании с традиционными методами лечения, такими как лекарства, которые подавляют иммунную систему или подавляют воспаление. Курение никогда не рекомендуется в качестве лечения, но побочные эффекты от никотиновых пластырей могут быть уменьшены в некоторых случаях при использовании никотиновых леденцов. Тем не менее, никотин повышает риск развития некоторых видов рака, ухудшает заживление и сам по себе вызывает сильную зависимость. По этим причинам сначала проконсультируйтесь с врачом по поводу никотиновой терапии при язвенном колите.
Источник
Курение помогает?
Исследователи обнаружили, что курение может уменьшить некоторые симптомы язвенного колита.
Результаты 10-летнего исследования 1998 года показывают, что люди, которые курят и имеют язвенный колит, с меньшей вероятностью, чем люди, которые не курят, нуждаются в стероидах для лечения рецидива. Они также реже требуют хирургического вмешательства и у них реже развиваются серьезные осложнения (1).
Ученые не уверены, почему курение оказывает влияние на язвенный колит, но возможно, что есть связь с тем влиянием, которое оно оказывает на иммунную систему.
Другое исследование показывает, что курение в первую очередь может помочь предотвратить развитие язвенного колита (2).
Тем не менее важно отметить, что вред курения является серьезным и разносторонним. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), оно вредит почти каждому органу в организме (3).
Это главная причина предотвратимой смертности во многих развитых странах, в результате которой погибает больше людей, чем от употребления наркотиков и алкоголя.
Курение является причиной 9 из 10 случаев смерти от рака легких и 8 из 10 случаев смерти от хронической обструктивной болезни легких.
Курильщики чаще некурящих страдают от болезней сердца, и у них чаще возникают инсульты и рак легких.
Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта в два-четыре раза. У мужчин курение в 25 раз увеличивает риск развития рака легких. У женщин риск немного выше.
Рак легких – это заболевание, которое большинство людей связывают с курением. Тем не менее курение может вызвать рак практически в любом месте в организме.
Лечение никотином
В некоторых редких случаях врачи могут рассмотреть возможность замены курения специальными средствами с никотином (4).
К ним относятся никотиновые пластыри или никотиновая жевательная резинка. Они, кажется, работают лучше всего среди людей с незначительной или умеренной формой язвенного колита.
Важно отметить возможные побочные эффекты никотиновых пластырей:
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- головная боль
- тошнота
Другие методы лечения
Хотя не существует метода, позволяющего полностью вылечить язвенный колит, есть несколько доступных методов лечения. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наилучшем для него методе лечения.
Ниже приведены некоторые из доступных средств для лечения язвенного колита:
- Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК): Это противовоспалительные средства для лечения язвенного колита от легкой до умеренной степени.
- Кортикостероиды: Они работают за счет снижения активности иммунной системы, которая вызывает воспаление. Врачи, как правило, рекомендуют их, когда человек испытывает рецидив своих симптомов.
- Иммуномодуляторы: Это лекарства, которые люди принимают в течение длительного времени. Обычно они рекомендуются если человек не чувствует себя лучше, принимая 5-АСК.
- Биологические препараты: Это также лекарства, которые люди принимают в течение длительного времени. Как правило, их назначают, когда организмы людей не реагируют на другие лекарства.
Врачи также советуют людям задуматься о том, что они едят и пьют. Хотя плохое питание не вызывает язвенный колит, оно может оказывать влияние на симптомы.
Некоторые продукты или напитки могут быть триггерами, что означает, что их употребление может вызвать ухудшение симптомов. Все триггеры разные. Ведение дневника питания поможет вам отслеживать, что вызывает ваши симптомы.
Подведем итог
- Некоторые исследования показали, что курение может в первую очередь предотвратить развитие язвенного колита. Оно также может привести к менее серьезным симптомам.
- Тем не менее вред курения включает рак, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Эти смертельные риски намного перевешивают потенциальную пользу для людей, живущих с язвенным колитом.
- Если у вас язвенный колит, вам необходимо поговорить со своим врачом о методах лечения, которые помогают контролировать симптомы этого заболевания.
Источник
Ðåáÿòà! Õî÷ó ïîäåëèòüñÿ èñòîðèåé, êîòîðàÿ ïðèêëþ÷èëàñü ñî ìíîé ñåãîäíÿ… Ýõ, íå ñîâñåì êðàòêî ïîëó÷èëñÿ ìîé ïåðâûé ïîñò, íî èñòîðèåé ñëåäóåò ïîäåëèòüñÿ ïîëíîñòüþ.
Áûëà íà ïðèåìå ó íåâðîëîãà ïî ÄÌÑ â êëèíèêå, ê êîòîðîé ÿ ïðèêðåïëåíà (íàçíà÷àëè ìàññàæ, íå ñóòü). Îíà óâèäåâ ìîå öâåòóùåå ëèöî ïîðåêîìåíäîâàëà äåðìàòîëîãà: «ó ìåíÿ çíàêîìàÿ ó íåå ëå÷èëàñü — âñå âûëå÷èëà, òàì æåíùèíà ñ î÷åíü áîëüøèì îïûòîì â äåðìàòîëîãèè!». Ñåãîäíÿ ÿ ïîøëà ê ýòîìó äåðìàòîëîãó.
Ïîäõîæó ê êëèíèêå, äâåðü ìåòàëëè÷åñêàÿ, íàãëóõî çàêðûòàÿ, íî ïî âèñÿùåìó ðÿäîì ãðàôèêó âèäíî, ÷òî ðàáîòàþò, çâîíþ â äîìîôîí — îòêðûâàþò. Çàõîæó, èíòåðüåð à-ëÿ áóðæóéñêèé, öåíû ñîîòâåòñòâåííî. Íà÷àëè çàâîäèòü êàðòó, ñïðàøèâàþò ÔÈÎ, òåë, ãäå ðàáîòàþ, êåì… Òóò ÿ íàïðÿãëàñü, ãîâîðþ: «Çà÷åì âàì ýòà èíôîðìàöèÿ?», ðåñåïøèîíèñòêà: «íó, âðà÷ó íàäî». Íàçâàëà òîëüêî äîëæíîñòü. Òóò âûõîäèò âðà÷, ñåäîâëàñàÿ æåíùèíà â ãîäàõ ïëîòíîãî òåëîñëîæåíèÿ êàâêàçñêîé íàðóæíîñòè. Ãîâîðèò «íó, ïðîõîäè, êàðòó äîçàïîëíèì â êàáèíåòå»
 êàáèíåòå íà÷àëà ñïðàøèâàòü, ÷åì çàíèìàþñü, êàê äîëãî ó ìåíÿ ïðûùè, ÷åì ëå÷èëà.  èòîãå íàçâàëà ÿ åé ðàáîòó, ãîâîðèëà, ÷òî ëå÷èëà âñå, ÷åì òîëüêî ìîæíî: è êðåìû, è àóòîãåìàòåðàïèÿ, è áèôèäîáàêòåðèè, è àíòèáèîòèêè (íà îçâó÷åííîå ìíîé Þíèäîêñ-Ñîëþòàá ïîïðîñèëà ïðîäèêòîâàòü åãî ïî áóêâàì — íå ñòàëêèâàëàñü îíà ñ íèì, òóò ÿ óñîìíèëàñü â åå êîìïåòåíöèè). Îòïðàâèëà íà ñîñêîá íà äåìîäåêñ êîòîðûé åùå +1000 ðóá ê åå ïðèåìó çà 2800. Ïîâîçèëà ìíå ìåäñåñòðà (òàêæå êàâêàçñêîé íàöèîíàëüíîñòè, ïî÷åìó ÿ ýòî óïîìèíàþ, ïîòîìó ÷òî ìíå ýòà êëèíèêà ïîêàçàëàñü «ñåìåéíîé») ùåòî÷êîé ïî ëèöó, âûðâàëè ïàðó ðåñíèö, ïîñìîòðåëè ïîä ëóïîé.
Âåðíóëàñü ê íåé, îíà äàëà ïîäïèñûâàòü ðàñïèñêó, ÷òî ÿ îñâåäîìëåíà, ÷òî ëå÷åíèå äåìîäåêñà äëèòåëüíîå (ñ÷èòàé äîðîãîñòîÿùåå). Íî ñàìîãî êàê òàêîâîãî ëå÷åíèÿ îíà íå íàçíà÷èëà. Äàëà ëèñò À4, è ÿ êàê øêîëüíèöà ïîä äèêòîâêó íà÷àëà ïèñàòü áðåä, ïðî îãðàíè÷åíèÿ ñîëåíîãî-æàðåíîãî, ïðî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ çàíÿòèé ñïîðòîì, áàíü, ðàáîòû çà êîìïîì (à òî êëåù ìóòèðóåò ïîä äåéñòâèåì êîìï èçëó÷åíèÿ). ß ãîâîðþ, ÿ êàê áû çà êîìïîì ðàáîòàþ, îíà: «íó, ìîæåò îòïóñê õîòÿ áû çà ñâîé ñ÷åò âîçüìåòå, õîòÿ áû äâå íåäåëüêè» ÿ: «èñêëþ÷åíî». Òóò îíà ïîâòîðíî ïîèíòåðåñîâàëàñü ïðî ðîäèòåëåé (ìîë, åñòü êòî-òî, êòî ìîæåò ìàòåðèàëüíî ïîìî÷ü). Ýòîò ìîìåíò çàñòàâèë ìåíÿ óñîìíèòüñÿ â åå äååñïîñîáíîñòè — èáî ÷åëîâåê â âîçðàñòå, íî âîò ìîìåíò, ÷òî ÿ ãîâîðèëà, ÷òî ó ìåíÿ ðîäèòåëåé íåò, ìàìà ãîä íàçàä óìåðëà, çàáûòü âñå-òàêè ñëîæíî (íó, åñëè ó òåáÿ íåò ìàðàçìà).
Äàëåå ïîïûòàëàñü íàâÿçàòü ìíå ÓÇÈ ùèòîâèäêè, õîòÿ àíàëèçû â íîðìå íà ÒÒÃ ÿ åé ïðåäîñòàâèëà, ãîâîðèò: «ó íàñ òóò õîðîøèé âðà÷, íàäî áû ó íåå», ÿ :»ó ìåíÿ òîëüêî 4 òûùè, ìíå íå õâàòèò». Âåäåò ìåíÿ ê ðåñåïøèîíèñòêå è ñïðàøèâàåò ó íåå, õâàòèò ëè ìíå äåíåã. Òà: «Íó, ÿ íå çíàþ, ñêîëüêî ó íåå, ÓÇÈ ñòîèò 2500». ß: «Ìíå íå õâàòèò». Òóò ñòàðóøêà íå ñîëîíî õëåáàâøè âåðíóëàñü â ñâîé êàáèíåò, ÷òîáû ÿ äîçàïîëíèëà À4.
Âñ¸, âûõîæó îò íåå, èäó ê ðåñåïøí íà îïëàòó, äàþò ìíå ëèñòî÷åê ñ ïîäïèñüþ «Êâèòàíöèÿ» íà ñóììó 3800 è âñ¸, íèêàêîãî ÷åêà. ß â êðàé îôèãåëà, ÷òî ìíå ñåé÷àñ íàäî ïëàòèòü 3800 çà òî, ÷òî ÿ ÷àñ ñèäåëà ñëóøàëà ìàðàçì ñòàðîé æåíùèíû è ìíå äàæå ÷åêà íå äàäóò. Ãîâîðþ:
(ß) -Ïîñëóøàéòå, à ãäå ó âàñ êàññîâûé àïïàðòà, ãäå ìîé ÷åê? — Ðåñåïøèîíèñòêà è åùå êàêàÿ-òî âðà÷:
(Ð) -Âñå íîðìàëüíî, ìû íå âûäàåì ôèñêàëüíûé ÷åê
(ß) -Íî à êàê æå âàøà îðãàíèçàöèÿ ïëàòèò íàëîãè áåç êàññîâîãî àïïàðàòà?
(Ð) — Âàì äîñòàòî÷íî ýòîé êâèòàíöèè äëÿ íàëîãîâîé
Òóò ÿ íå âûäåðæèâàþ áðåäà ïðîèñõîäÿùåé ñèòóàöèè è ãîâîðþ «Âîò âàì äåíüãè, äàéòå ñäà÷ó è âñå» — âûêëàäûâàþ 4000 è âûõîæó.
×óâñòâóþ ñåáÿ ïîñëåäíèì ðàçâåäåííûì ëîõîì è äóìàþ, êóäà áû îáðàòèòüñÿ, âåäü ïðè îêàçàíèè ýòîé ìåäèöèíñêîé óñëóãè ÿâíîå íàðóøåíèå çàêîíîäàòåëüñòâà. (Òóò ñïàñèáî Ïèêàáó — íà÷èòàëàñü, êàê ëþäè «ïðàâà êà÷àþò»!!!) Çâîíþ â 112 â ïîëèöèþ, ãîâîðþ «Ïðèìèòå èíôîðìàöèþ î íàðóøåíèè ëèöåíçèîííîé äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè» è ïåðå÷èñëÿþ, êàêèå, à èìåííî 1) ïðè çàâåäåíèè ìåäêàðòû ìíå äîëæíû áûëè ïðåäîñòàâèòü áëàíê î ñîãëàñèè íà îáðàáîòêó ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ, 2) äîëæåí áûë áûòü ñîñòàâëåí äîãîâîð íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, 3) ïî âûïîëíåíèþ óñëóã äîëæåí áûë áûòü ïîäïèñàí àêò î âûïîëíåííûõ óñëóãàõ 4) þðëèöî â ôîðìàòå ÎÎÎ äîëæíî èìåòü êàññîâûé àïïàðàò è ñîîòâåòñòâåííî ïðîâîäèòü ðàñõîäíî-äîõîäíûå îïåðàöèè ïî íåìó ñ ïðåäîñòàâëåíèåì ôèñêàëüíîãî ÷åêà. Äèñïåò÷åð ïîëèöèè: «õîðîøî, âûøëåì íàðÿä ïîëèöèè íà ïðîâåðêó. âû áóäåòå äîæèäàòüñÿ èõ?» ÿ äóìàþ, çà÷åì ìíå ýòîò ãåìîð, âñå ðàâíî çàÿâëåíèå ÿ ïèñàòü íå õî÷ó, çàâåäóò äåëî è ïîòîì åùå çàòàñêàþò ñ îáúÿñíèòåëüíûìè. ãîâîðþ: «íåò, íå áóäó… ÿ ïðîñòî, êàê îòâåòñòâåííûé ãðàæäàíèí ïåðåäàëà èíôîìðàöèþ â ñîîòâåòñòâóþùèå îðãàíû. ïðàâèëüíî æå, ÷òî ïîçâîíèëà âàì?», îíà: «ïðàâèëüíî, èíôîðìàöèþ ïðèíÿëè».
Òóò ÿ çàñîìíåâàëàñü, ìîæåò íàäî áûëî çàÿâó âñå-òàêè íàêàòàòü. Çâîíþ ïîäðóãå, îáúÿñíÿþ ñèòóàöèþ, îíà: «èäè çàáåðè äåíüãè, íå îòäàäóò òàê íå îòäàäóò, íî åñëè çíàþò, ÷òî çà íèìè êîñÿêè, äîëæíû ïðîñòî îòäàòü» à ÿ åùå ñòðåìàëàñü âîçâðàùàòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ó íèõ çàêðûòàÿ äâåðü, âõîä ïî äîìîôîíó ñ êàìåðîé. äóìàëà, äâåðü íå îòêðîþò è ïðîñòî ïîøëþò. Â èòîãå âåðíóëàñü…
Äâåðü ìíå îòêðûëè, ðåñåïøèîíèñòêà ðàçãîâàðèâàëà ïî òåëåôîíó è ïîçâàëà ìåäñåñòðó (Ì), êîòîðàÿ ó ìåíÿ àíàëèç íà ñîñêîá áðàëà, ìîë, ðàçáåðèñü.
(ß) -Âû çíàåòå, âûøëà è ñòàëî íåïðèÿòíî, êàê ïðîøåë ïðèåì, ÿ ñîìíåâàþñü â êîìïåòåíöèè âðà÷à, âåðíèòå, ïîæàëóéñòà, äåíüãè.
(Ì) -Íó, òîãäà îòäàéòå çàêëþ÷åíèå, êîòîðîå ÿ âàì âûäàëà è äîæäèòåñü ðåñåïøèîíèñòêó.
Ðåñåïøèîíèñòêà íàêîííåö-òî äîãîâîðèëà è âûñëóøàëà ìîþ ïðîñüáó. Òóò ïîÿâèëàñü åùå îäíà âðà÷ è ãîâîðèò: «îòäàé åé ïðîñòî äåíüãè», íà ÷òî ðåñåïøèîíèñòêà óïèðàåòñÿ:
(Ð)-ß ïîäíåâîëüíûé ÷åëîâåê, ìíå îò÷èòûâàòüñÿ! — è íà÷èíàåò çâîíèòü êàêîé-òî òåòêå, êîòîðàÿ äîëãî íå áåðåò òðóáêó.
(ß)-ß âàñ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, õîðîøî-õîðîøî, çâîíèòå. — Òóò íà÷èíàþòñÿ åå íàåçäû íà ìåíÿ:
(Ð)-Ñêàæèòå, ÷åì âàì íå ïîíðàâèëñÿ ïðèåì!? — òóò ÿ ïûòàþñü ðàññêàçàòü åé ïðî êîìïåòåíòíîñòü âðà÷à è íàðóøåíèÿ çàêîíîâ â åå äåéñòâèÿõ. Îíà:
(Ð)-Àõ, âû ðåøèëè ñ ýòîé ñòîðîíû ïîäîéòè, íó-íó! à êàê æå òî, ÷òî äîêòîð ïîòðàòèëà íà âàñ ÷àñ ñâîåãî âðåìåíè, òóò ëþäè ñèäåëè æäàëè!
(ß)-Íó, äàâàéòå ñïîêîéíî ðåøèì ñèòóàöèþ, ÿ æå âàì áåç ëèøíèõ ýìîöèé îáúÿñíÿþ, íå ñêàíäàëþ, íå êðè÷ó.
(Ð)-Íó. êàê æå òàê âàì íå ñòûäíî! — è âèñèò íà òåëåôîíå, æäåò ïîêà ýòà òåòêà ïîäíèìåò.
Òóò çâîíîê ïî äîìîôîíó, ïî êàìåðå âèäíî êåïî÷êó, ðåñåïøèîíèñòêà íà íåðâàõ íà òåëåôîíå, íå ãëÿäÿ îòêðûâàåò äâåðü, è çàõîäÿò áðàâûå ìóæè÷êè â áðîíèêàõ è ñ àâòîìàòàìè. Íàäî áûëî âèäåòü ëèöà ýòèõ ñîáðàâøèõñÿ ñîòðóäíèêîâ ìåäêëèíèêè!!! Ïîëèöåéñêèå (Ï1 è Ï2) ñïðàøèâàþò:
(Ï1)-×òî ñëó÷èëîñü?
(Ð, òèõèì ãîëîñîì)-Íè÷åãî íå ñëó÷èëîñü….
(Ï1)-Êòî âûçâàë?
ß (êàê áðàâûé ïèîíåð) ïîäíèìàþ ðóêó:
(ß)-ß âûçâàëà! Ó÷ðåæäåíèå âåäåò ñâîþ äåÿòåëüíîñòü ñ íàðóøåíèåì çàêîíîäàòåëüñòâà
(Ï2)-Íó, òàê ýòî âàì â Ðîñïîòðåáíàäçîð! Ìû òî-òóò ïðè÷åì
(ß)-Íó, ñåé÷àñ äåâóøêà îòäàñò ìíå äåíüãè, òîãäà âû íè ïðè ÷åì, à åñëè íå îòäàñò, òî ÿ íàïèøó çàÿâëåíèå.
Íàäî ëè ãîâîðèòü, ÷òî äåíüãè âûäàíû áûëè ìîìåíòàëüíî))))
(ß)-Íó, âñå, äåíüãè ìíå îòäàëè, ïðåòåíçèé íåò, ñåé÷àñ åùå ïåðå÷èñëþ âñå ôàêòû íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ïðè ñîòðóäíèêå ïîëèöèè.
Ï2 óøåë êóäà-òî â íåäðà êëèíèêè (âèäèìî òóàëåò èñêàë). Ï1 ñòîÿë, ìîë÷à ñëóøàë ìîé ìîíîëîã, ñ èíôîðìàöèåé, êîòîðóþ ÿ îçâó÷èâàëà äèñïåò÷åðó ïî 112. (Íàâåðíîå áûë â øîêå îò òàêèõ «îòâåòñòâåííûõ ãðàæäàí»)
ß çàáðàëà äåíüãè è ñ ÷óâñòâîì âûïîëíåííîãî ãðàæäàíñêîãî äîëãà (íó, åùå îñòàâëþ æàëîáó â Ðîñïîòðåáíàäçîðå) âûøëà, îñòàâèâ ñîòðóäíèêîâ ïîëèöèè â ýòîé îðãàíèçàöèè, êîòîðóþ òðóäíî íàçâàòü ìåäèöèíñêèì ó÷ðåæäåíèåì.  îáùåì, ãðàæäàíå, áóäüòå ñîçíàòåëüíûìè, çíàéòå ñâîè ïðàâà, íå äàéòå ñåáÿ îáìàíóòü è íå ïîçâîëÿéòå ìîøåííèêàì îñóùåñòâëÿòü èõ äåÿòåëüíîñòü! Âñå íà÷èíàåòñÿ ñ ñåáÿ!
(Ïîòîì êîíå÷íî âñïîìíèëà, ÷òî êîñÿêíóëà, êîãäà íå âûòðåáîâàëà ìåäêàðòó ñî ñâîèìè ëè÷íûìè äàííûìè, íàäåþñü ìîé íîìåð íå ïîïàäåò â ñïàìåðñêóþ áàçó èëè íå áóäåò âûñòàâëåí íà ñàéòå ïðîñòèòóòîê, à ïî àäðåñó íå íàâåäàþòñÿ áðàòüÿ-ñûíîâüÿ, â îáùåì êðûøà, êëèíèêè…)))
Источник
