Лазерное дробление камней в почках в курске

Дробление камней и их удаление с помощью операций

Образование особых отложений (камней, конкрементов) в тканях почек нередкое явление на сегодняшний день. Лекарственная терапия, фитотерапия лекарственными травами, не всегда дают желаемые результат при лечении камней в почках.

Несколько десятков лет назад образования в почках удалялись только открытыми, полостными хирургическими операциями. Они нередко сопровождались серьезными осложнениями в их работе, оставляли заметные и долго незаживающие послеоперационные рубцы.

Новые разработки современной медицины, с применением передового оборудования и эффективных методик и технологий вмешательств, позволяют дробить самые различные камни в почках. По различным механизмам воздействия на конкременты в данное время известно 2 основных способа вмешательства — с применением лазера и ультразвуковой.

Дробление камней лазером — достоинства методики

На сегодня дробление камней в почках лазером (лазерная литотрипсия) является новейшей разработкой, самым прогрессивным и революционным методом борьбы с почечнокаменной болезнью. Методика дает возможность оптимально фрагментировать и эффективно дробить как небольшие (микролиты), малой плотности камни в почках, так и конкременты имеющие сложную форму, сравнительно больших размеров, высокой природной плотности.

Лазерное вмешательство позволяет не только раздробить камни находящиеся в труднодоступных местах, но и выполнить эту процедуру без особых осложнений. К несомненным достоинствам такого метода дробления также относится:

• минимальность болевых ощущений и риска повреждения прилегающих тканей и органов;
• практическое отсутствие посттравматического рубца;
• малый риск остатка осколков камней в почках;
• постоянная визуальная фиксация выполняемых действий;
• возможное окончательное дробление конкремента в почках за одну процедуру;
• короткий реабилитационный период после разрушения камней;
• быстрое снятие боли и воспаления, улучшение оттока жидкости;
• редкое возникновение рецидива и появления новых камней.

Техника выполнения лазерной литотрипсии

Непосредственно перед тем, как принять окончательное решение дробить имеющиеся камни в почках или нет, следует пройти все необходимые диагностические процедуры. Они позволят определить точную локализацию камней, их размеры, химический состав.

Дробление камней в почках с использованием лазера сочетает в себе одновременное использование двух типов оборудования — эндоскопа и лазера, и выполняется в несколько этапов.

Этап 1. Подготовительные предоперационные терапевтические мероприятия, включающие в себя прием витаминных, инфузионных, улучшающих микроциркуляцию и антибактериальных препаратов.

Этап 2. Операция дробления камней. После обезболивания, через наружное отверстие уретры вводят эндоскоп (тонкая трубка с оптической системой на конце) с расположенным внутри него лазером. По физиологическим мочевыводящим путям (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник) систему лазер-эндоскоп подводят к почечной лоханке и вводят ее туда.

Специальная микровидеокамера помогает обнаружить камни и передать их изображение на монитор для визуального контроля. После нахождения места их локализации врач включает насадку с лазером, который производит полное разрушение камней и превращение их в песок. Для полного удаления и вымывания разрушенного в результате дробления конкремента, специальным насосом в мочеточник нагнетают особая жидкость, которая и вымывает остатки песка. Возможно введение эндоскопа непосредственно в почечную лоханку, через небольшой прокол со стороны поясницы или живота.

Этап 3. Достаточно короткий реабилитационный период, во время которого необходимо применять препараты с литолитическим эффектом (тринефрон, цистенал, цистон), антибактериальные (фторхинолоны, цефолоспорины), спазмолитические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесил), мочегонные травяные сборы (хвоща, зверобоя, руты, листьев березы).

Особенности ультразвуковой методики

Дробление камней в почках ультразвуком (ультразвуковая литотрипсия) может выполняться как контактной, так и дистанционной методиками. Перед началом вмешательства вводятся специальные обезболивающие препараты для спинальной анестезии или общего наркоза.

Для дистанционной процедуры используют ультразвуковое оборудование (литотриптеры) работающее по ударно-волновому принципу дробления. В этом случае на камни в почках воздействуют ударные волны (до 3500) короткой длительности, которые разбивают их на мелкие фрагменты. Количество ударных волн зависит ит химического состава камней в почках. После окончания операции удаление конкрементов происходит естественным способом. Такая техника позволяет дробить небольшие камни в почках за 1-2 сеанса.

По завершении операции разрушения назначается медикаментозное лечение, содействующее удалению остатков конкрементов и предотвращающее возможные осложнения в почках. Назначают питье мочегонных средств в сочетании с обильным употреблением воды.

Чтобы контактно дробить камни в почках, нужно зафиксировать их местонахождение с помощью ультразвука, а затем ввести через небольшой прокол нефроскоп или уретроскоп. Раздробленные конкременты удаляются с помощью специального стента установленного на 3-7 дней в почку либо уретру.

Дробление камней в почках будет проводиться до тех пор пока удаляемые конкременты не достигнут размеров позволяющих их свободное, беспрепятственное и безболезненное удаление через мочеточники вместе с током мочи.

Ультразвуковая литотрипсия позволяет раздробить камни с несложной конфигурацией и размерами не больше 2,5 мм в диаметре.

Внимание! Противопоказанием к применению такого способа дробления должны быть так называемые коралловидные камни, находящиеся в чашечно-лоханочной части почки.

Общие противопоказания для лазерной и ультразвуковой литотрипсии

Важно помнить, что операция дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые делают ее проведение невозможным:

• острые воспалительные процессы и аномалии в почках (карбункул почки, хронический или гнойный пиелонефрит);
• заболевания простаты в период обострения;
• высокая степень ожирения;
• нарушение показателей по свертываемости крови;
• период беременности;
• серьезные сердечные и легочные патологии;
• любые заболевания в состоянии обострения.

Лазерная и ультразвуковая литотрипсии относятся к неинвазивным методам лечения, которые позволяют дробить самые разные камни в почках и эффективно бороться с почечным уролитиазом. Следует не забывать, что вопрос с выбором способа дробления камней должен решать узкопрофильный специалист. В каждом индивидуальном случае подбор метода лечения зависит от сопутствующих заболеваний, местоположения конкрементов и их количества, физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей.

Как дробят камни в почках методом ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни. Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ. Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

1. Зачем нужно удалять камни из почек
2. Как раздробить камни в почках – современные методы
3. Ультразвуковая литотрипсия
4. Лазерное удаление камней в почках
5. Как вывести конкременты из парного органа

Зачем нужно удалять камни из почек

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость. Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить. Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

• гибель почки;
• появление гноя в парном органе;
• кровотечение почечной полости;
• развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
• артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Как раздробить камни в почках – современные методы

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов:

1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части. Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку. Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:

• сначала определяется точное нахождение образования в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
• датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
• на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
• затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Лазерное удаление камней в почках

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:

• эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
• после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

• отсутствие боли;
• отсутствие крови;
• минимум осколков;
• устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
• можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
• достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

Как вывести конкременты из парного органа

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления образований.
2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др. устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.
3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин). Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней. Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента. В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше. Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.