Лазикс при камнях в почках
Лазикс является диуретиком. Средство такого плана предназначено для борьбы с отеками и некоторыми другими нарушениями работы человеческого организма. Название на латинском: Lasix.
Лазикс является диуретиком, которое борется с отеками.
Состав и действие
Активным веществом в лекарственном средстве является фуросемид. В 1 таблетке содержится 40 мг действующего вещества, в растворе это 2 мг в 1 ампуле объемом 2 мл. Средство повышает экскрецию калия, кальция и магния.
Форма выпуска
Пациент может купить лекарство в таблетках или растворе.
Таблетки
Имеют белый цвет. Лечение данной лекарственной формой может осуществляться в амбулаторных условиях.
Препарат выпускается в форме таблеток, белого цвета.
Раствор
В 1 коробке упаковано10 или 50 ампул. Терапия при помощи этой формы медикамента проводится чаще в условиях стационара.
Фармакологическая группа
Диуретик.
Фармакологические свойства Лазикса
Фармакодинамика
Препарат представляет собой производное сульфонамида. Когда средство начинает действовать, происходит угнетение натриевой реабсорбции в восходящем колене петли Генле, за счет чего и оказывается диуретическое воздействие. Начинается повышенное выделение урины (лекарство работает как мочегонное). Медикамент оказывает, в том числе гипотензивное воздействие.
После приема лекарственного средства эффект сохраняется на протяжении 3-6 часов. Действие начинается через 1 час после попадания активного вещества в организм.
Фармакокинетика
Наибольшая концентрация вещества в плазме крови регистрируется спустя 1-1,5 часа после приема средства. Всасывание фуросемида в ЖКТ быстрое.
Максимальная связь компонента с плазменными белками крови (она может доходить до 98%). Выведение активного вещества идет почти полностью в неизменном виде.
Показания к применению
Средство выписывают при отечном синдроме, связанном с сердечной и печеночной недостаточностью, при артериальной гипертензии, асците брюшной полости, отеке легких, гипертоническом кризе. Препарат также может быть назначен в профилактических целях после проведенных операций.
Заболевания почек
Болезни почек — наиболее частая причина для того, чтобы прописать лекарство. Доктор назначает его пациенту, если диагностируется острая почечная недостаточность, нефропатия и хроническая почечная дисфункция.
При цистите
При наличии такой патологии лекарство поможет снять острую болезненность, снизить число позывов в туалет и дискомфортные ощущения.
При почечной недостаточности назначают прием препарата.
Некоторые женщины используют лекарство для похудения. Это является целесообразным только в том случае, если набор лишнего веса связан с задержкой жидкости в теле пациентки. Перед тем как лечиться препаратом, желательно все же обратиться к специалисту для консультации.
Как принимать Лазикс?
Дозировка должна быть указана доктором, который назначает данный медикамент. Желательно, чтобы была выписана наименьшая возможная доза для эффективного терапевтического воздействия.
Как вводить?
Чаще лекарство вводится внутривенно (капельница). В редких случаях будет назначено внутримышечное введение (уколы). Это зависит от особенностей организма пациента и того, как протекает заболевание. При почечной недостаточности и отеках показана дозировка в 20-40 мг в сутки. Данное количество может быть скорректировано доктором по показаниям. Колоть инъекции желательно только в стационарных условиях, чтобы доктор мог наблюдать за процессом.
Чаще средство вводится внутривенно посредством капельницы.
Сколько дней пить?
Что касается таблеток, длительность применения должна быть указана врачом. В каждом отдельном случае она индивидуальна.
Максимально допустимая суточная дозировка составляет 1500 мг для взрослых.
Сколько действует Лазикс?
Время воздействия препарата равно 3-6 часам.
Противопоказания
Нельзя осуществлять терапию данным средством при наличии у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных патологий:
- увеличенное центральное венозное давление;
- выраженная гипокалиемия и гипонатриемия;
- патологии мочевого оттока любой природы (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гломерулонефрит в острой стадии;
- обезвоживание или гиповолемия.
Назначение осуществляется с осторожностью, если у пациента ранее были диагностированы такие состояния как панкреатит, подагра, диарея, нарушения мочевого оттока и инфаркт миокарда (острое протекание).
Побочные действия и вред
Препарат имеет тенденцию приводить к возникновению побочных реакций у пациента, который его принимает, со стороны разных органов и систем.
Возможно резкое падение кровяного давления. Такая ситуация может проявиться у пожилых пациентов в виде слабости, сухости во рту, коллапса и зрительных нарушений.
Есть риск появления головокружения и головной боли.
Могут появиться нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Одним из негативных последствий может стать повышение уровня холестерина и триглицеридов в кровяной сыворотке, нарушение сердечного ритма.
Более редкими реакциями являются нарушения слуха, работы пищеварительного тракта, аллергии, тромбоцитопения.
Передозировка
При превышении рекомендованной дозировки необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. У пациента могут появиться самые разные симптомы, включающие вялость, галлюцинации, сонливость и апатию. Для снижения абсорбции активного вещества из ЖКТ нужно вызвать рвоту или принять активированный уголь.
Можно ли принимать при беременности и лактации?
В периоды вынашивания плода и грудного вскармливания прием лекарства противопоказан.
Детям до 3 лет нельзя принимать лекарство в виде таблеток.
Применение в детском возрасте
Детям до 3 лет нельзя принимать лекарство в виде таблеток. Оптимальная доза для парентерального введения у детей составляет не более 20 мг в сутки.
Особые указания
При нарушениях функции почек
При наличии анурии, не отвечающий на введение Фуросемида, прием полностью противопоказан.
При нарушениях функции печени
Нельзя лечиться средством при печеночной коме и прекоме.
Употребление спиртных напитков является нежелательным во время лечения препаратом.
Совместимость с алкоголем
Употребление спиртных напитков является нежелательным во время лечения препаратом.
Лекарственное взаимодействие
Если при приеме препарата наблюдаются нарушения водно-электролитного баланса, при одновременном приеме с сердечными гликозидами может усилиться токсическое воздействие на организм пациента.
При приеме с цефалоспоринами растет риск нефротоксического воздействия.
Отпускается из аптеки исключительно по рецепту врача.
Аналоги
Заменителями средства являются Фуросемид, Диувер.
Сроки и условия хранения
Таблетки следует хранить не более 4 лет, раствор 10 мг/мл — 3 года и 20 мг/2мл — 5 лет. Место для хранения должно быть защищено от солнечных лучей и находиться вдали от детей.
Условия отпуска из аптек
Необходим рецепт от врача.
Цена
Стоимость лекарства начинается от 50 рублей.
Отзывы
Доктора и пациенты, которые лечились средством, оставляют в основном хорошие отзывы, позволяющие судить об эффективности препарата.
А. Д. Адова, врач-терапевт, Екатеринбург: «Средство эффективно помогает снимать отеки у пациентов. Если случай связан с тяжелой сердечной недостаточностью, приходится осуществлять лечение больного в условиях стационара. Это и понятно, поскольку такой пациент постоянно должен быть под контролем. В противном случае могут появиться опасные для здоровья последствия».
Ирина, 29 лет, Ярославль: «Лечилась этим средством несколько недель назад. Были достигнуты положительные результаты в ходе проведенной терапии. Могу сказать, что улучшилось общее самочувствие, ушел отечный синдром. С основным заболеванием еще предстоит борьба. Но в основном, все прошло хорошо. Побочных реакций не было. Стоимость средства более чем адекватная, приобретать можно в любой аптеке поблизости. Но при этом нужен рецепт от врача, получить который можно на консультации. Могу рекомендовать данный препарат для лечения отеков».
Источник
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактоза — 53 мг, крахмал — 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный — 7 мг, тальк — 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.4 мг, магния стеарат — 0.32 мг.
10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (5) — пачки картонные.
15 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.
«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.
При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.
При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.
До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.
При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
