Лечение аллергических реакций при кандидозе
Аллергия при кандидозе – вполне реальное явление. Провоцирует заболевание грибок рода Кандида. Он относится к группе инфекционных аллергенов. Зачастую грибок попадает в организм ещё в детском возрасте. Небольшое количество грибных клеток можно обнаружить даже у здорового человека. Чаще всего их можно выявить в полости рта, в пищеводе, у женщин в гениталиях. Грибок может находиться на теле человека на протяжении многих лет, ни коем образом не проявляя себя. 
Особенности развития заболевания
Аллергические формы кандидоза разнообразны, отличаются тяжестью течения, локализацией. Аллергия, вызванная Candida albicans, в некоторых случаях проявляется симптомами кандидоза, а других – грибок выполняет роль вспомогательного аллергена. Он соединяется с другой инфекцией, негативной реакцией на лекарства. В этом случае лишь усиливается аллергическое состояние.
Выделить отдельно кандидоз или аллергию нельзя. Они идут параллельно. Иногда при кандидозе аллергический синдром приобретает большую тяжесть нежели само заболевание. В этом случае усугубляются симптомы, отягощается течение болезни.
Причины возникновения аллергической реакции
Аллергические осложнения кандидоза возникают по причине:
- генетической предрасположенности;
- сахарного диабета;
- недостаточности надпочечников;
- гипофункции щитовидной или половой железы;
- хронических соматических заболеваний.
Также спровоцировать аллергию при кандидозе могут иммунодефицитные состояния, неуместное применение антибактериальной терапии (см. “Почему может появиться аллергия на антибиотики“).
Механизм развития заболевания
Находясь длительное время на теле человека, грибок Кандида заставляет организм формировать и поддерживать аллергию. Грибные клетки содержат белки, которые провоцируют развитие немедленной, замедленной и иммунокомплесной реакции.
Грибок выделяет биологически активные вещества, в частности, серотонин. Он участвует в аллергической реакции. Чем больше в организме кандиды альбиканса, тем выше уровень серотонина.
Виды кандидозов и аллергия
Аллергические формы кандидоза пищеварительной системы проявляются себя как заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Их делят на аллергический:
- колит;
- энтероколит;
- дискинезию желчевыводящих путей.
Кандидоз пищеварительной системы чаще является вторичным проявлением. Он является осложнением уже имеющегося заболевания, делая его течение более тяжёлым.
Также бывают кандидозы мочеполовой и дыхательной систем. По степени распространенности и развития инфекции выделяют:
- Поверхностную форму. Наиболее лёгкая. Грибок локализуется на коже, ногтях и слизистой.
- Системную форму. Появляется вместе с поверхностной, затрагивает внутренние органы.
- Острую форму. Протекает быстро легко, при своевременном лечении устраняется за 2 месяца.
- Хроническую форму. Имеет стёртые симптомы, чаще появляется женщин по причине отсутствия должного лечения более лёгких форм.
- Персистирующую форму. Заболевание протекает вяло, вылечить довольно тяжело. Симптомы то исчезают, то появляются вновь.
- Рецидивирующую форму. Симптомы возникают вспышками. Чего всего проявляют себя у женщин после менструации, при сильных стрессах.
- Кандидозный сепсис. Это наиболее тяжёлая форма заболевания. Грибок в этом случае можно обнаружить даже в крови человека. Лечится тяжело, возможен летальный исход.
Разделяют виды кандидоза по месту скопления грибка:
- Молочница ротовой полости. В основном наблюдается у детей. Редко появляется у взрослого человека после орального секса с заражённым партнёром.
- Урогенитальные молочница. Данный вид провоцирует возникновение у женщин вагинита, а у мужчин поражает поверхность полового члена, проявляется циститом.
Также бывает врождённый вид. В этом случае ребёнок инфицируется от матери во время беременности.
Патогенез
При снижении иммунитета дрожжеподобные грибы рода Candida превращаются в патогенные микроорганизмы. Не все виды грибов Кандида патогенны для человека. Наиболее опасными являются альбикансы, для детей – тропикалисы.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез вызывает грибок Аспергилла. Проявляется кашлем, лихорадкой, болями в грудной клетке. Возникает Aspergillus аллергия у людей, страдающих атопической бронхиальной астмой, при ослабленном иммунитете. Насчитывает около 300 видов аспергиллы, аллергию вызывают лишь 15 из них.
Рост Aspergillus spp. на плотной питательной среде
Наиболее часто вызывает молочницу ротовой полости, половых органов и аллергию Candida krusei. У детей заболевание проявляется в виде стоматита, а у взрослых выражается в урогенитальной форме. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим.
Пути заражения
Заразиться кандидозом можно:
- Во время незащищенного секса, а также оральным и анальным путем. Чаще всего мужчины являются носителями грибка, но симптомов заболевания не имеют.
- Заболевания может передаться от матери ребёнку. Заражение происходит внутриутробно через плаценту.
- Маленькие дети могут инфицироваться при наличии грибка на коже или слизистой матери. Иногда заражение происходит при грудном вскармливании.
- Источником заражения могут стать общий умывальник, мочалка или полотенце. От посуды заражение происходит редко, так как грибок гибнет под воздействием моющих средств.
Может грибок передаваться и через поцелуи. Обязательным условием для заражения являются повреждения в полости рта у носителя и низкий иммунитет у второго партнёра.
Основные симптомы аллергии
В основном аллергия при кандидозе проявляет себя повышенной усталостью, частыми головными болями, перепадами настроения, плохой памятью, отсутствием концентрации внимания, тягой к сладкому и ослаблением иммунитета.
У взрослого
При кандидозе полости рта появляется жжение при приеме острой пищи, язык приобретает малиновый цвет. При аллергии кандидоза кишечника у человека пропадает аппетит, появляется боль за грудиной и при глотании, рвота, дисфагия. В некоторых случаях больной даже не может глотать воду. 
Кандидоз – тяжёлое заболевание, требующее тщательного обследования и лечения. Может привести к летальному исходу.
У ребёнка
В основном у маленьких детей наблюдается молочница ротовой полости. Она проявляет себя небольшими участками белого творожного налета во рту. Такие участки со временем могут увеличиваться в размерах. Слизистая воспаляется, краснеет. Если налет попытаться убрать, то появится кровь.
Если девочка до года страдает стоматитом, то у нее может наблюдается вагинальный кандидоз. Он проявляет себя отеком и покраснением наружных половых органов, раздражением в паховых складках и на бедрах. Отсутствие должного лечения приводит к поражению органов таза и заращиванию половых губ. Последняя патология лечится только хирургическим путем.
Ребёнок капризничает, часто плачет, отказывается от еды. Поражение половых органов и кишечника не имеет ярких симптомов, может наблюдаться дисбактериоз. При отсутствии лечения заболевание может распространиться на другие органы.
Аллергия на кандидоз у маленьких детей может проявлять себя покраснением кожи, небольшими прыщиками возле анального отверстия, красными веками.
Диагностика заболевания
Вначале врач узнает у пациента все симптомы заболевания. После назначает лабораторные обследования: общий клинический и биохимический анализы крови, в частности, анализ крови на глюкозу, а также количественное определение иммуноглобулина E. Врач проводит осмотр кожи и ногтей. При кандидозе полости рта делают соскоб со слизистой ротовой полости для дальнейшего микроскопирования, а также проводят бактериологический посев материала на специальные среды. 
При кожных проявлениях аллергии может быть назначено также бактериологическое исследование кала на дисбактериоз.
Лечение
Тяжёлые формы заболевания лечат в кожно-венелогическом диспансере в отделениях гинекологии и урологии. Лёгкую форму устраняют с помощью местных средств. Назначаются иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет и помогают организму противостоять заболеванию. Ускоряют выздоровление витамины, а препараты с лактобактериями помогают восполнить баланс полезных бактерий.
Медикаментозная терапия
При медикаментозной терапии используются:
- Антигистаминные средства. Могут применяться как наружно, так и внутренне (см. более подробно “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“).
- Гормональные препараты. Во время лечения кандидоза их не используют. Некоторые препараты, например Дюфастон и Утрожестан, иногда вызывают молочницу у женщин. При лечении кандидоза в большей степени применяют противогрибковые препараты.
- Энтеросорбенты. Данные препараты выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. В случае с аллергией их принимают до исчезновения симптомов. Энтеросорбенты впитывают в себя патогенную микрофлору, после выводят ее естественным путем. Они практически не имеют побочных реакций.
При запущенных формах используют комбинированные лекарства. В их составе присутствует несколько антибактериальных компонента.
Антимикотические препараты
Антистатические препараты используют для лечения висцеральной формы кандидоза. Мази и крема уменьшают грибковую инфекцию, снимают симптомы заболевания. Они помогают предотвратить раскрытие сепсиса и других осложнений. В основном используют Флуконазол и Итраконазол.
Основы диеты
Во время лечения кандидоза необходимо сократить употребление продуктов, содержащих простые углеводы. Сюда входят:
- свежая выпечка;
- сладкие напитки,;
- шоколад и конфеты;
- сахар.
Также под запретом находится уксус, копченые, острые блюда. На время стоит отказаться от слив, бананов и винограда.
Во время диеты следует употреблять яйца, творог, орехи, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, капусту, лук (при условии отсутствия негативной реакции на данные продукты у больного).
Средства народной медицины в борьбе с аллергией
При кандидозе ротовой полости используют полоскания лекарственными травами. Хороший результат также даёт раствор соды и марганцовки.
Для обмывания половых органов используют настой из календулы. 3 столовые ложки цветков заливают 0,5 л кипятка, настаивают полчаса. Используют настой дважды в день.
При кандидозе желудка рекомендуется пить настой можжевельника. Его в количестве 15 г заливают 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Принимают по столовой ложке трижды в день.
Кандидоз – довольно тяжёлое заболевание, которое может осложниться проявлениями аллергической реакции. Лечение длительное, некоторые формы заболевания могут привести даже к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие кандидоза, необходимо носить натуральное нижнее белье, соблюдать правила личной гигиены и во время лечить имеющиеся болезни.
Источник
Аллергия при кандидозах — отличается значительным своеобразием. При этом имеются черты сходства и различия с другими микидами.
Грибы рода кандида, как отмечено, являясь полноценными и активными антигенами, входят в группу инфекционных аллергенов (микоаллергенов), способных при длительной персистенции в организме вызывать сенсибилизацию с активацией реакций ГЗТ и (или) ГНТ. По мнению некоторых авторов, кандидозная сенсибилизация может развиваться не только при клинически выраженных формах микоза, но и при широко распространенном кандиданосительстве различных локализаций (Ю.Ф Никифоров и соавт.,1981).
При этом условия инфицирования и последующая эволюция кандидозной инфекции у человека имеет существенные особенности. Обычно попадание дрожжевых микроорганизмов на кожу и слизистые оболочки (с последующим сапрофитированием) происходит в раннем детстве. Единичные клетки грибов кандида можно выявить в полоста рта, зева, в пищеводе, кишечнике, на гениталиях у женщин и др. Так, примерно, у трети здоровых лиц могут быть обнаружены на покровах дрожжеподобные грибы рода кандида (в составе обычных микробных ассоциаций — как сапрофиты или условно-патогенные представители нормальной флоры).
Несмотря на длительный контакт организма с кандида, который может длиться много месяцев и лет, не приводя к клиническим изменениям, этим создаются предпосылки для возникановения поражений в дальнейшем или более или менее длительного миконосительства. При этом разрешающий фактор (специфический или неспецифический) может инициировать развитие не только патологического процесса, но и аллергических его проявлений (т.о. у предрасположенных лиц создается «своеобразный аллергический фон», на что может требоваться от нескольких недель до нескольких лет).
Аллергические проявления кандидозов освещались давно, ранее их называли левуридами; излагалась теория гематогенного генеза микидов (Раво, Рабо). Основное внимание в работах прежних лет, посвященних этим заболеваниям, уделялось отражению клинических признаков, обусловленних непосредственным воздействием возбудителя; описания реакций организма на кандидозную инфекцию были недостаточно полными.
Между тем, особенностью «современного» кандидоза является наличие более частого и выраженного аллергического компонента. Аллергические формы кандидозов очень разнообразны; в зависимости от клинических симптомов, они бывают огранИченнми и распространенними, различаются тяжестью течения и могут возникать не только на коже и слизистых оболочках, но и захватывать органы и системы (дыхательную, ЖКТ, сердечно-сосудистую, мочеполовую, нервную), иметь иную локализацию по сравнению с первичным очагом микоза.
Аллергические проявления кандидозов наблюдаются при наличии в организме больного сенсибилизирующего очага во внутренних органах (легких, бронхах, кишечнике и др.), а также на слизистых оболочках и коже. Факторами риска в возникновении аллергических осложнений являются: генетически детерминированная предрасположенность, эндокринопатии (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, гипофункция щитовидных, паращитовидных, половых желез), хронические соматические заболевания (легких, ЖКТ, урогенитальной сферы), нерациональная антибактериальная терапия, дистрофические процессы и др. Важную роль играют нарушения иммунологического статуса человека, иммунодефицитные состояния.
Наряду с «чистыми» кандидозными процессами, следует учитывать формы, при которых грибы рода Кандида играют роль вспомогательных аллергенов (с другой инфекцией, лекарствами, параспецифическими факторами) В этих случаях кандидозная инфекция или предварительно создает сенсибилизацию организма, или дополняет и усиливает аллергическое состояние.
Нередко аллергический синдром приобретает большую тяжесть, чем сам кандидоз (например, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, аллергический васкуяит, тромбофлебит, микотичеокая экзема). Возможно, что в организме некоторых людей кандидозная инфекция способствует вторичной сенсибилизации стрептококками, микобактериями туберкулеза, лекарственными препаратами и др. — т.е. наряду с иными аллергизирующими факторами играют роль «соаллергена».
Возникновение аллергического компонента существенно изменяет клинические симптомы, отягощает течение кандидоза, а также тех первичных заболеваний, на фоне которых он развился. При подобной оценке роли дрожжеподобных грибов в развитии аллергии определенное место в комплексной терапии больных должно отводиться противокандидозным и антиаллергическим средствам.
Для выявления аллергического состояния чаще применяют, внутрикожные тесты со специфическими антигенами — вакциной (из убитых культур кандида) или же фракциями из них (например, полисахаридными). Аллергологические тесты при кандидозах (не заменяя ообой микологические исследования) являются существенным звеном в комплексном обследовании при кандидозной аллергии.
Кстати, у здоровых лиц пробы оказываются положительными примерно в 9-12% случаев, что может быть объяснено миконосительством, или перенесенным ранее кандидозом, или неспецифичностью их (при туберкулезе, а также сенсибилизации, обусловленной иными причинами). Из серологических исследований наиболее четкие результаты давала реакция связывания комплемента с кандида-антигеном (особенно у больных распространенными и висцеральными кандидозами). В настоящее время серологические методики весьма редко применяются для диагностики кандидоза; Им на смену пришли способы ДНК-диагностики (ПЦР), а также ИФА, с помощью которой возможна оценка активности процесса.
Как отмечено, клинические проявления канДйда-аллергии полиморфны (как и сам кандидоз), встречаются часто и различны по тяжести.
К частым проявлениям кандидозной аллергии относится зуд кожи. При наличии его источник сенсибилизации, т.е. первичный очаг кандидоза, может быть на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах (например, в кишечнике): Зуд кожи бывает локализованным и распространенным.
У больных кандидозом с превалированием аллергического компонента в виде зуда, последний нередко весьма интенсивен и не исчезает при использовании средств, обычно применяемых для его купирования (в том числе антигистаминных препаратов). Эффект отмечается лишь при сочетанном лечении кандидоза и использовании противоаллергических препаратов. В ряде случаев локализация зуда отражает локализацию кандидозного поражения. Так, при микозах мочеполовой системы может наблюдаться упорный аллергический зуд в области наружных половых органов и промежности.
Нередко у женщин мучительный зуд и чувство жжения в области наружных половых органов бывает аллергическим проявлением кандидозного вульвовагинита и вагинита (однако, может отмечаться и при других локализациях кандидоза). Интенсивный зуд иногда сопровождается ухудшением общего состояния, бессоницей, нервозностью. В местах расчесов могут наблюдаться эрозии и экзематизация.
Симптомом кандидозно-аллергического процесса в мочевых и половых органах, а иногда и в кишечнике может быть зуд мошонки, который не устраняется при назначении обычных противозудных препаратов. При наличии зуда и жжения в области наружных половых органов, особенно в сочетании с белями, обильными творожистыми выделениями необходимо проводить микологическое исследование в целях выявления кандидозного вульвовагинита, кандидоза кишечника, заднего прохода и др.
Мы наблюдали аллергические проявления в форме локализованного и распространенного зуда у многих больных кандидозами пищеварительной системы Так, у 21 больного кандидозом кишечника с микогенной аллергией отмечался упорный и мучительный зуд в области заднего прохода и промежности. Если больные не получали соответствующего лечения, то у них — на фоне зуда, жжения, расчесов в этой области развивались фолликулиты, эрозии, поверхностные изьязвления и экзематизация.
Одной из локализаций кандидозного аллергического зуда является кожа век. Следует отметить, что зуд кожи в некоторых случаях бывает единственным проявлением кандидозной инфекции и обусловленной ею аллергии, и без назначения соответствующих противогрибковых и десенсибилизирующих препаратов (лучше — средств специфической иммунотерапии) не удается достигнуть излечения.
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
