Лечение аллергического колита у детей

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:11

Аллергический колит – это воспаление кишечника, произошедшее в результате аллергической реакции на какой-либо пищевой или химический продукт. Аллергический колит возникает также по причине повышенной чувствительности к некоторым видам бактерий флоры кишечника, продуктам распада. К тому же уже, исходя из понятия, «аллергический колит» ясна основная причина и природа возникновения болезни. Аллергия – вот главная причина этого заболевания. Он по-другому может называться ишемическим, спастическим, псевдомембранозным и т.д.

Симптомы аллергического колита выражаются у всех по-разному, можно лишь сузить круг до основных, самых распространенных. Симптомы заболевания аллергического происхождения:

• Постоянное ощущение неопорожненного кишечника.
• Кал становится похож на козий (мелкие зернистые фекалии).
• Запор сменяется диареей.
• Горький привкус в ротовой полости, тошнота, рвотные позывы, отрыжка тоже горькая.
• Дисбактериоз характеризуется вздутием живота.
• После каждого приема пищи чувствуются ноющие болевые ощущения.
• Снижение аппетита, а вследствие и веса.
• Анемия.
• Слабость.
• Потеря трудоспособности.

Диагностика при аллергическом колите включает в себя основной осмотр, копрологическое и лабораторное исследования.

При осмотре врач проводит пальпацию, в ходе которой при аллергическом воспалении кишечника обнаруживаются спастические расширения и сокращенные участки. Основной симптом, на который жалуются многие пациенты – это боль на всей территории живота, заключенная в околопупочную область. Копрологическое исследование данного заболевания особо никаких изменений не выдает. При тяжелом течении болезни наблюдается сильный отек стенок кишечника. Воспалительный отек приводит к изменению рельефа кишки. Перистальтика при аллергическом воспалении может быть замедленной либо ускоренной, также наблюдается атония стенки кишечника.

Лабораторные исследования могут показать повышенное содержание эозинофилов, наличие кристаллических элементов в фекалиях, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Лихорадка также довольно частое явление.

Определение

Колит характеризуется развитием воспалительного процесса в толстой кишке. Его аллергическая природа указывает на возникновение реакции гиперчувствительности в ответ на антигенные факторы. При отсутствии своевременного лечения и выполнения режимных мероприятий заболевание становится хроническим, что сопровождается отложением эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки кишки. В последующем это грозит формированием абсцессов, которые могут требовать оперативного вмешательства. Длительное сохранение симптомов приводит к дистрофическим изменениям эпителиальных клеток кишечника у ребенка.

Постепенно ткань становится несостоятельной, плохо регенерирует и не выполняет свои функции. Эозинофильный колит обычно развивается после поражения вышележащих органов ЖКТ – слизистой оболочки антрального отдела желудка, пищевода и тонкой кишки.

Этиология

Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.

Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:

• Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
• Тяжелое течение беременности, гестозы;
• Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
• Родовая травма;
• Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
• Ранний переход на искусственное вскармливание;
• Несвоевременное введение прикормов;
• Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
• Нарушение кишечной микрофлоры;
• Развитие других аллергических состояний у ребенка;
• Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.

Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.

Симптомы

Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни.

Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.

Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике.

Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.

Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, вялость;
• Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
• Запор/диарея;
• Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
• Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
• Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
• Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
• Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
• Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.

Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.

Кто чаще всего болеет аллергическим колитом?

Аллергический колит является не только и исключительно результатом употребления коровьего молочного белка. Подобные проблемы касаются детей на грудном вскармливании или которых кормят соевыми препаратами.

Хотя по-прежнему бытует ошибочное мнение, что коровье молоко самый частый аллергический фактор, статистические данные показывают, что женское молоко вызывает больше всего пищевых нарушений.

Поклонники теории, что все пищевые аллергии следуют из употребления коровьего молока, утверждают, что более частые аллергические колиты у детей на грудном вскармливании связаны просто с повышенным употреблением коровьего молока матерью.

Этиология этого нарушения по-прежнему остается неизвестной, во внимание принимаются такие факторы, как хотя бы недозрелость иммунной системы пищеварительного тракта или слишком высокая проницаемость слизистой оболочки.

Диагностика кишечной проблемы у взрослых и детей

Диагностика описываемой проблемы часто бывает нелегкой, поскольку природа заболевания является смешанной. Инфицирование вирусами или бактериями может проходить вместе с хроническими недугами пищеварительных органов. Следовательно, для точного понимания осуществляется богатый спектр анализов и изысканий аппаратного свойства. Важно определить, прежде всего, провокатор, приведший к дистрофии кишечной полости.

Для выявления аллергического колита врач обычно назначает:

• биохимический анализ крови, что укажет на присутствие колита низким уровнем гемоглобина и эритроцитов;
• анализ кала на предмет имеющейся патогенной флоры и тех же лейкоцитов;
• эндоскопические исследования кишечника и всего пищеварительного тракта для полного понимания степени имеющейся проблемы;
• рентген брюшной полости для уточнения полной картины болезни и насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Также в диагностировании детского формы заболевания немаловажным для специалиста станет подробный опрос родителей малыша.

Направления лечения

Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.

Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:

1. Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
2. Улучшить самочувствие ребенка;
3. Определить причинно-значимые аллергены;
4. Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
5. Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.

Немедикаментозное

У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:

• УФО;
• Светолечение;
• Электросон;
• Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Обеспечение надлежащих условий по уходу;
• Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
• Санаторно-курортное лечение.

Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).

Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие).

В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.

Медикаментозное

Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.

В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:

1. Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
2. Антибиотики – «Энтеросептол»;
3. Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
4. Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
5. Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
6. При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
7. Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
8. При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
9. При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
10. При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
11. Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
12. Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
13. Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
14. Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
15. Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».

Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов.

Показатели успешной терапии

При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.

Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:

• Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
• Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
• Стул нормализован;
• Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
• Нормализован сон ребенка;
• Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
• Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.

Аллергия на коровье молоко

Наиболее частым фактором, вызывающим местные или общие аллергические реакции, является белок коровьего молока. В случае общей гиперчувствительности запускаются два механизма: первого типа и замедленного типа.

Чувствительность первого типа это любая реакция организма, появляющаяся в течение первого часа с момента употребления пищи. Клиническая картина складывается из:

• ангионевротического отека,
• сыпи, напоминающей крапивницу,
• хрипов над легочными полями,
• тревожности,
• поноса и рвоты.

Замедленный тип появляется как минимум через час после еды. Обычно в этом случае доминируют системные симптомы и редко со стороны желудочно-кишечного тракта.

Профилактика аллергии

В случае отсутствия связи с наследственностью, защита от него вполне возможна.

Профилактическими мерами по описываемой патологии успешно считаются:

1. Своевременную диагностику острых и инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта и их курация под наблюдением врача. Ведь избавление от острого протекания формы воспалительных процессов гораздо легче дальнейшего пребывания с хронической. Самолечение до добра также не доводит, иногда случайно зарабатывают язву желудка. Своевременное обращение – должное решение.
2. Предотвращение колита не только гастроэнтерологом, но и стоматологом. Ведь с больными зубами пережевывание пищи и усвоение полезных веществ станет гораздо ниже.
3. Здоровой едой – главной радостью для кишечника. Важно придерживаться сбалансированного рациона и следовать вариантам при повышенной кислотности или нехватке желудочного сока. Оптимально заняться поиском новых вкусных рецептов и порадовать себя и близких оригинальными блюдами.
4. Кроме качественного наполнения пищи, – культуру ее потребления. Рекомендуется соблюдать примерные часы трапез, не увлекаться долгими перерывами и не есть слишком много. Также весьма нежелательно есть очень быстро жевать и проглатывать, дабы не нанести травм или ожогов слизистой.
5. Следование здоровому образу жизни. Ведь вредные привычки, постоянные стрессы, хронические недосыпы пользу не принесут. Алкоголь и сигареты непосредственно раздражают слизистую оболочку кишечника, провоцируя колиты, а нервные состояния и режим дня вне правил дают ухудшение секреции желудочного сока, приводя к более сильным спазмам. Значит, кишечник лучше не волновать курением и выпивкой, чрезмерными перерывами в приеме пищи и лишними беспокойствами.

Наверное нет такого человека, у которого хотя бы раз в жизни не было проблем с животом или желудком вследствие стрессов, проблем с питанием и вредных привычек, вирусов и бактерий. К счастью, колиты и заболевания кишечника в целом неплохо изучены современной наукой. Важно правильно определить вид недуга и как можно скорее начать прием соответствующих препаратов и нужные процедуры. Самодиагностика здесь добра не принесет, поэтому лучшее решение – оперативное обращение за квалифицированной помощью.