Лечение хронического гиперпластического кандидоза
Одним из видов грибковой инфекции ротовой полости является хронический гиперпластический кандидоз. Болезнь обусловлена активацией грибка рода Candida на слизистых полости рта. Характерный признак заболевания — толстый, твердый налет, образующийся на верхней поверхности языка и на небе. Отсутствие своевременной и эффективной лечебной терапии приводит к образованию кровоточивых эрозий и распространению грибка на слизистую гортани и пищевода.
Причины возникновения гиперпластического кандидоза
На слизистых оболочках рта обитают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida. При ослаблении защитных функций человеческого организма, грибок активируется, начинает быстро размножаться и распространяться по всей слизистой. К основным причинам гиперпластического кандидоза относятся:
- онкологические новообразования;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические заболевания ЖКТ;
- нарушение обмена веществ;
- снижение иммунитета;
- длительное употребление антибиотиков, противомикробных препаратов;
- использование зубных протезов, коронок из некачественного материала;
- нарушение микрофлоры рта;
- постоянное использование оральных контрацептивов;
- травмирование полости рта, неба, языка острыми краями зубов или зубными щетками;
- ожоги слизистой химическими веществами;
- психологические перенапряжения.
Благоприятную атмосферу для размножения грибковой инфекции создает регулярное использование зубных протезов из акриловых пластмасс. При постоянном взаимодействии со слизистой они вызывают аллергические реакции и нарушают микрофлору ротовой полости.
Вернуться к оглавлению
Основные проявления
Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста .
Недуг характеризуется поэтапным развитием патологических проявлений:
- Во рту образуется толстый творожистый белый налет.
- Налет крепко спаивается со слизистой, образуя серо-белые узелки, папулы и бляшки неправильной формы. Основным местом их локации является тыльная поверхность языка и небо.
- На небе развивается папиллярная гиперплазия. Пропитываясь фибрином, очаги поражения формируются в желтые плотные пленки. Такие пленки плотно прикрепляются к языку, слизистой и небу, поэтому при соскабливании они трудно отделяются.
- Под очагами поражения образуются кровоточащие эрозивные поверхности. Во рту ощущается сильное жжение, постоянная сухость, боль при приеме пищи и во время разговора.
- Патологический процесс распространяется на всю слизистую рта и начинает охватывать ткани гортани, пищевода и зева.
Вернуться к оглавлению
Лечение
При лечении хронического гиперпластического кандидоза требуется индивидуальный комплексный подход. Для эффективной комплексной лечебной терапии необходимо:
- укреплять иммунитет;
- лечить больные зубы и сопутствующие патологии;
- восстановить внутреннюю микрофлору;
- сбалансировать питание;
- использовать средства народной медицины.
Эффективные медпрепараты, их лечебные свойства в борьбе с гиперпластическим кандидозом представлены в таблице:
| Медпрепарат | Лечебное свойство |
|---|---|
| «Нистатин», «Флуконазол», «Клотримазол», «Итраконазол» | Уничтожают грибок рода Candida |
| «Леворин», «Нистатин», «Дифлюкан» | Разрушают споры и мицелии грибка, предотвращают его размножение |
| «Декамин» | Снимает воспаление, ликвидирует кандидозный налет |
| 2% раствор йодида калия, «Люголь» в сочетании с 10% раствором буры в глицерине | Устраняет сухость слизистой, предотвращает размножение грибковых колоний |
| 2% растворы метиленового синего или генцианового фиолетового, «Фукорцин» | Подавляют размножение грибка |
| «Хлоргексидин», «Гексэтидин» | Обеззараживают слизистую ротовой полости, снимают воспалительный процесс |
| Витамины группы В, РР, никотиновая, аскорбиновая кислота | Восстанавливают иммунитет, укрепляют организм |
| «Лактобактерин», «Энтерол», «Линекс», «Йогурт» | Нормализуют внутреннюю микрофлору |
Для ускорения лечебного процесса используются натуральные средства народной медицины, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное и вяжущее действие. Для лечения гиперпластического кандидоза применяются:
- отвары из ромашки, коры дуба, березовых почек;
- водные растворы настойки календулы или обычной пищевой соды;
- настойка из побегов можжевельника;
- масло из облепихи или зверобоя;
- напиток чайного гриба.
При лечении гиперпластического кандидоза рекомендуется соблюдать строгую диету. Запрещается употребление сахара, алкоголя, уксуса.
Для предотвращения грибковых инфекций ротовой полости необходимо восстанавливать и укреплять защитные свойства организма, тщательно следить за гигиеной рта, сбалансировать питание. При использовании зубных протезов рекомендуется регулярно посещать стоматолога, обрабатывать их специальными дезинфицирующими средствами и поддерживать здоровую флору ротовой полости.
Эксперт статьи
Врач аллерголог, иммунолог-инфекционист. Практический стаж 10 лет Изучить профиль…
Источник
Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида, превращающимися при ослаблении иммунной системы макроорганизма из условно-патогенных в патогенные микроорганизмы.
Грибы рода кандида
— одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы;
— форма размножения – почкование;
— мицелия дрожжеподобные грибы не имеют;
— нити получаются путем удлинения клеток и расположения их в цепочки — называются псевдомицелием;
— по характеру дыхания грибы рода Candіda – аэробы.
Клиническая форма
— Гиперпластический кандидоз
— Атрофический кандидоз
— Хроническое течение
АЛГОРИТМ
Основные методы:
— жалобы
— анамнез
— объективно
Дополнительные методы:
— микроскопический (мазок-отпечаток, окраска)
— выделение возбудителя (посевы на селективные и неселективные питательные среды)
— серологический (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации и реакция пассивной гемагглютинации)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
жалобы (анамнез):
Жалобы на сухость, жжение отдельных участков слизистой оболочки полости рта;
Жалобы на перенесенную инфекцию, прием лекарственных средств (особенно антибиотиков).
клиника (объективно):
Сухость, жжение слизистой оболочки полости рта;
Гиперемия, отек слизистой оболочки;
Белые, желтоватые бляшки, псевдомембранозные наслоения на языке, щеках;
Отек, гиперемия, сухость, истончение красной каймы губ, корочки различной величины;
Мацерация кожи углов рта, эритема, трещины красной каймы губ, кожа инфильтрированная, шелушится.
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
— На СОПР — белые и синевато-белые пятна, напоминающие творожистые массы;
— Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);
— Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;
— Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.
Острый атрофический кандидоз
— СОПР резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая, что затрудняет свободное открывание рта, вызывает болезненность при разговоре, приеме пищи, прикосновении;
— Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;
— Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.
Хронический гиперпластический кандидоз
— На гиперемированной СОПР появляются плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность (так называемая булыжная мостовая);
— Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;
— Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка;
— Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;
— Наличие бляшек на СОПР, языке, спаянность их с подлежащими тканями свидетельствуют о фиксации гриба и врастании мицелия.
Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)
— Чаще поражается слизистая оболочка протезного ложа съемной пластиночной ортодонтическойконструкцией;
— Слизистая ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна;
— Налет определяется в складках твердого неба, легко снимается, под ним — гиперемированный ярко-красный участок СОПР;
— В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета;
— Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. язык гладкий, нитевидные сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
дополнительные методы:
Микроскопический — наличие псевдомицелия или клеток гриба, специфичность колоний при посеве.
Культура наиболее патогенных видов грибов рода Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.
Лечение кандидоза
Общее:
1. Прекращение приема антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов;
2. Проведение общего обследования и лечения заболеваний внутренних органов;
3. Придерживаться диеты с включением легкоусваеваемыхуглеводов;
4. Общеукрепляющие средства (адаптогены, стимуляторы, витамины);
5. Коррекция состава кишечной флоры (эубиотики);
6. Гипосенсибилизирующая терапия;
7. Иммуномодулирующая терапия;
8. Противогрибковые препараты;
9. Витаминотерапия;
10. Препараты йода.
Местное:
1. Полоскание полости рта щелочными растворами;
2. Полоскание полости рта противогрибковыми антисептиками;
3. Противогрибковые антибиотики;
4. Препараты буры (тетраборат натрия);
5. Каприлат аммония;
6. Препараты бензойной кислоты;
7. Анилиновые красители (метиленовый синий);
8.Препараты прополиса;
9. Санация полости рта.
ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.
В случае неэффективности проведенного лечения: сохраняется сухость, гиперемия, отек и налет пораженных участков слизистой оболочки полости рта.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ У СТОМАТОЛОГА
1. Рациональное использование антибиотиков;
2. Своевременная санация полости рта;
3. Соблюдение гигиены полости рта.
Источник
Кандидоз ротовой полости представляет собой грибковое заболевание, которое возникает из-за микроскопических дрожжеподобных грибков типа Candida. Очень редко кандидоз полости рта возникает из-за инфекции, поступающей извне. Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддаётся лечению.
Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того, кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.
Причины возникновение кандидоза полости рта
- Кандидоз полости рта образуется, если человек страдает тяжёлыми заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Это может быть ВИЧ, эндокринопатия, туберкулёз, нарушение углеводного обмена, болезни желудка и кишечника.
- Продолжительный приём глюкокортикостероидными препаратами и цитостатиками, в результате которых снижается иммунитет, что способствует атаке грибков Candida. Очень многие занимаются самолечением антибиотиками, в результате этого количество больных с этим заболеванием в последние годы резко увеличилось. Если очень долго лечиться антибиотиками, это нарушает микрофлору полости рта и возникает дисбактериоз. При этом полезная микрофлора угнетается, что способствует резкому увеличению популяции грибков, которая поражает слизистую оболочку полости рта.
- Использование противомикробных препаратов, таких, как трихопол, хлоргексидин и других.
- Регулярное употребление алкоголя, наркотиков, оральных контрацептивов.
- Травмы, которые регулярно наносятся слизистой полости рта острыми краями полуразрушенных зубов или некачественными коронками.
- Если человек носит протез из акриловых пластмасс, то велика вероятность развития аллергических реакций из-за продолжительного взаимодействия со слизистой оболочкой, что приводит к возникновению кандидоза полости рта.
Замечено, что сахарный диабет может протекать бессимптомно, но именно молочница является его первым признаком.
Симптомы кандидоза полости рта
Симптомы этого заболевания разнообразны и могут возникать по разным причинам. Различают острую и хроническую форму. Острая форма бывает двух видов: псевдомембранозный кандидоз острого вида и атрофический кандидоз острого вида. Хроническая форма бывает: гиперпластическая и атрофическая.
Эти две хронические формы могут возникать как самостоятельно, так и перерастать одна в другую. Стоит рассмотреть все эти формы более подробно.
Виды и формы кандидоза полости рта
Псевдомембранозный кандидоз острого вида. Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.
Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку.
Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.
Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.
Атрофический кандидоз острого вида. При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.
Хронический гиперпластический кандидоз полости рта. При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.
Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.
Хронический атрофический кандидоз полости рта. В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.
Общее лечение кандидоза полости рта
Кандидоз лечится долго и трудно. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Курс лечения выполняется не только медикаментами. Необходимо также повышать иммунитет, лечить сопутствующие заболевания и больные зубы. Кроме того, нужно полноценно питаться.
Назначают противогрибковые препараты внутрь после еды 4—6 раз в день. Это может быть леворин или нестатит. Курс длится 10 дней. Из-за плохого всасывания этого препарата желудочно-кишечным трактом таблетки следует размельчить, а полученный порошок положить под язык. Хороший эффект дают сосательные карамели декамина. Их кладут под язык или щёку и держат до полного растворения, по минимуму совершая глотательные движения.
Врач может назначить дифлюкан. Он выпускается в капсулах и оказывает противогрибковое действие. Чтобы снять сухость слизистой полости рта и воздействовать на дрожжеподобные грибки, можно использовать 2% раствор йодида калия. Он не даёт грибкам размножаться, а йод усиливает выделение слюны.
Местное лечение
Местная терапия своей главной задачей ставит подавление размножения грибка и недопущение его распространения на окружающие ткани и органы. Для этого применяют антисептики и антибиотики, обладающие противогрибковыми свойствами.
Антисептики могут быть в виде смазываний, полосканий и аппликаций. Для смазывания применяют 2% раствор метиленового синего, раствор фукорцина, 2% раствор генцианового фиолетового. Очень хорошо помогает сочетание раствора Люголя и 10% раствора буры в глицерине. Полоскают рот 0,05% раствором хлоргексидина и 0,1% раствора гексорала. Такую процедуру проводят два раза в день после еды.
Антибиотики, которыми лечат кандидоз ротовой полости, подразделяются на следующие группы:
- Полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерецин В).
- Триазолы (флуконазол, интраконазол).
- Аллиламины (тербинафин, ламизил).
- Имидазолы (эконазол, тиоконазол, клотримазол, кетоконазол, оксиконазол).
- Эхинокандины (каспофунгин).
Эти препараты могут быть в виде капель, таблеток, гелей, карамелей для рассасывания, мазей, растворов, аэрозолей.
Лечение кандидозных заед осуществляется комплексными препаратами: антибиотиками, глюкокортикоидами и противогрибковыми средствами. Это может быть пимафукорт, лоринден С, кандид В, микозолон, тридерм.
Системное лечение
Если местное лечение оказалось малоэффективным, назначают системное лечение кандидоза полости рта. Наибольший эффект приносят препараты в виде таблеток и инъекций.
Системную терапию применяют в основном при хроническом гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенной кандидозе. Обычно они имеют хроническую форму с поражением других органов и плохо лечатся местной терапией. Назначают следующие препараты: интраконазол, кетоконазол, флуконазол и их аналоги.
Если очень часто случаются рецидивы, назначается пульс-терапия флуконазолом. В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты, пробиотики, иммуномодуляторы.
Лечение народными средствами
Традиционное лечение можно дополнять применением народных средств лечения: отварами и настоями из лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительное и вяжущее действие.
- Для полоскания ротовой полости применяют водный раствор настойки календулы.
- Также полоскать рот можно отваром из смеси можжевельника, чистотела, ромашки, берёзовых почек, которые берутся в равных частях.
- Поражённые участки необходимо смазывать настойкой из побегов можжевельника.
- Полоскать рот необходимо соком клюквы, малины или моркови.
- Марлевые тампоны, которые пропитывают отваром дубовой коры, используют для аппликаций.
Чтобы удалить налёт с полости рта, его смазывают облепиховым или зверобойным маслом.
Следующие продукты содержат вещества, которые не дают размножаться вредоносной микрофлоре: чеснок, простокваша, квас, настойка чайного гриба.
Чтобы как можно реже происходили повторы заболеваний полости рта, а лечение было более продуктивным, следует соблюдать строгую диету. Нужно исключить из своего рациона сахар, уксус и продукты, которые его содержат, алкоголь, продукты, содержащие углеводы в большом количестве. Лучше стоит налегать на рыбу, гречневую крупу, нежирное мясо, яйца.
Полезными считаются овощи, содержащие углеводы в небольшом количестве: зелёный перец, лук, капуста, огурцы, шпинат. Полезным является сыр с небольшим содержанием лактозы. Диета помогает полному избавлению от кандидоза полости рта.
Профилактика кандидоза полости рта
Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо регулярно посещать стоматолога для санации полости рта, исключить самолечение антибиотиками, глюкокортикоидами и сульфаниламидами, соблюдать гигиену полости рта, отказаться от всех вредных привычек. Это помогает оставаться здоровой флоре полости рта и предотвратит возникновение заболевания.
Необходимо питаться продуктами, содержащими большое количество белка, и исключить из своего рациона продукты, богатые глюкозой. Хорошо защищают организм от дрожжеподобных грибков кисломолочные продукты, которые содержат живые бифидобактерии.
Следует правильно ухаживать за съёмными протезами, обрабатывая их специальными средствами, а зубы чистить зубной пастой, содержащей раствор буры в глицерине.
Выполняя все эти правила, можно никогда не узнать, что такое кандидоз полости рта.
- Автор: Анастасия Петровна Ольховская
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
